“可防可治第一癌”，原來(lái)是它......
近30年來(lái)，上海男性結(jié)腸癌患者5年相對(duì)生存率從27.4%上升至72.7%，女性結(jié)腸癌患者5年相對(duì)生存率從33.3%升至68.1%。男性直腸癌患者5年相對(duì)生存率從28%上升至71.7%，女性直腸癌患者5年相對(duì)生存率從29.2%上升至72%。
大腸癌堪稱我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，2012年，全球診斷大腸癌患者共達(dá)136萬(wàn)例，我國(guó)大腸癌新發(fā)病例達(dá)25.3萬(wàn)例，占全球新發(fā)病例18.6%，也是全球大腸癌每年新發(fā)病例最多的國(guó)家。
日前召開(kāi)的全國(guó)大腸癌學(xué)術(shù)大會(huì)上，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專委會(huì)主任委員、我院大腸外科主任蔡三軍教授接受專訪時(shí)介紹：本市大腸癌5年相對(duì)生存率已高于世界發(fā)達(dá)國(guó)家。不過(guò)，各種不同診斷時(shí)期的生存綠差異明顯，I期患者的5年生存率遠(yuǎn)高于IV期，由此說(shuō)明，早期診斷對(duì)改善大腸癌的生存情況至關(guān)重要。
市疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，上海地區(qū)大腸癌5年觀察生存率、相對(duì)生存率都有明顯改善。您能解釋下觀察生存率、相對(duì)生存率的概念嗎？所謂觀察生存率，通俗來(lái)說(shuō)，就是患者患病幾年后醫(yī)生隨訪下來(lái)的生存率，但有些患者可能因其他原因死亡，由此，觀察生存率會(huì)出現(xiàn)一定誤差。
所謂相對(duì)生存率，則是患者患病幾年內(nèi)，相比未患病人群的生存率，這一數(shù)據(jù)相對(duì)更為科學(xué)。
以前列腺癌患者為例，美國(guó)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，前列腺癌患者5年后的相對(duì)生存率反比未患病人群高，這是怎么回事？原來(lái)，前列腺癌患者發(fā)現(xiàn)患病后，持續(xù)隨訪、前往醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)其他疾病、及時(shí)診斷的可能性也較高。數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，近30年來(lái)，上海男性結(jié)腸癌患者5年相對(duì)生存率從27.4%上升至72.7%，女性結(jié)腸癌患者5年相對(duì)生存率從33.3%升至68.1%。男性直腸癌患者5年相對(duì)生存率從28%上升至71.7%，女性直腸癌患者5年相對(duì)生存率從29.2%上升至72%。您認(rèn)為這樣的變化得益于哪些努力？大腸癌可以說(shuō)是可防可治的“第一癌”。上海30年來(lái)大腸癌患者生存率明顯提高，與積極的篩查、診療技術(shù)的提升密不可分。可以說(shuō)，早期篩查對(duì)大腸癌來(lái)說(shuō)是最符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的選擇。這主要基于三點(diǎn)考慮。
首先，大腸癌從增生、惡變、腫瘤發(fā)展的整個(gè)過(guò)程約5至10年，這給早期篩查帶來(lái)較充裕的時(shí)間。
其次，大腸癌發(fā)病年齡相對(duì)集中。目前，上海人群發(fā)病率為男性61/10萬(wàn)人、女性50/10萬(wàn)人。我們截取年齡段來(lái)看，50歲時(shí)發(fā)病率為50/10萬(wàn)人，60歲時(shí)發(fā)病率為95/10萬(wàn)人，70歲時(shí)發(fā)病率為250/10萬(wàn)人，80歲時(shí)為380/10萬(wàn)人。因此，如果將篩查人群鎖定至50歲以上人群，發(fā)病“濃度”也將更高，更易找到患者。
再者，早期大腸癌的療效十分好。95%以上的I期大腸癌可以治愈，患者無(wú)需放化療，只要定期隨訪即可；而Ⅲ期大腸癌的患者，即便可以手術(shù)，仍需放療、化療，生存率也僅有60%左右。
目前上海已完成多少例大腸癌篩查？有哪些較為普及應(yīng)用的篩查方法？上海自2003年開(kāi)始嘗試大腸癌篩查以來(lái)，至今年7月，共完成了300萬(wàn)余例大腸癌篩查。這是一項(xiàng)非常有意義的事情。目前，我們發(fā)現(xiàn)通過(guò)篩查而出的I期大腸癌比例可達(dá)52%，而通過(guò)臨床問(wèn)診發(fā)現(xiàn)的I期大腸癌僅為11%。我們來(lái)看看美國(guó)的成功經(jīng)驗(yàn)，從1975年至2006年，美國(guó)大腸癌總體發(fā)病率每年以3%的速率下降，死亡率以2.5%的速率下降。分析其原因，一期預(yù)防（生活習(xí)慣干預(yù)）占了34.6%的功效，二期預(yù)防（普及篩查）占了53.3%的功效。至于大腸癌篩查手段，還是以肛門指檢、檢查大便隱血、腸鏡為主。需要提醒的是，肛門指檢以往可查出75%的大腸癌，但隨著結(jié)腸癌、高位直腸癌的發(fā)病有所增加，肛門指檢可能摸不到，目前這種方法約能檢查出25%的大腸癌。此次論壇還發(fā)布了《中國(guó)局部進(jìn)展期直腸癌診療專家共識(shí)》，您能介紹下《共識(shí)》嗎？從全國(guó)范圍來(lái)看，大腸癌中直腸癌的發(fā)病率還是占大頭。直腸癌的治療，相比結(jié)腸癌要復(fù)雜得多，其中分期治療便是重要一條，但初步了解發(fā)現(xiàn)，全國(guó)八成左右的患者并未接受科學(xué)的分期治療。而Ⅱ、Ⅲ期直腸癌，必須放化療后才能手術(shù)，全國(guó)也有八成左右患者未接受放化療，便直接手術(shù)?；谶@樣的治療現(xiàn)狀，此次論壇發(fā)布共識(shí)，希望能讓更多基層醫(yī)生了解科學(xué)診療方法，讓更多患者從中受益。最后，您能介紹下普通市民該如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)大腸癌？我建議市民50歲時(shí)可以開(kāi)始做腸鏡，現(xiàn)在的無(wú)痛腸鏡只要短短5分鐘，非常方便。如果沒(méi)有大便隱血，則每5年做一次腸鏡篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變。平日生活也應(yīng)注意飲食的纖維多樣化，勿太葷太油，能有效預(yù)防大腸癌的發(fā)生。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
