概述
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老年性骨質(zhì)疏松癥是人到老年，隨著激素、代謝水平的改變，機體對鈣的利用率降低，骨組織微結(jié)構(gòu)退變，骨單位體積量減少,骨的脆性增加，骨折風(fēng)險增高為特征的全身性骨骼疾病。發(fā)病年齡多在70歲以上，女性略多于男性。女∶男之比約為2∶1
診斷方法和標準
1.雙能X線吸收法測定骨密度的結(jié)果符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的骨質(zhì)疏松癥的診斷標準，是最常見和公認的方法（見右圖）。其檢測的骨密度約代表70%的骨強度。臨床上常用的推薦測量部位是腰椎1-4和股骨頸
2.X線攝片顯示骨小梁稀疏，只有骨量下降30%才可以顯示出來。患者常由于其他原因或者發(fā)生骨折行攝片時發(fā)現(xiàn)存在骨質(zhì)疏松，是中小規(guī)模醫(yī)院診斷骨質(zhì)疏松癥的主要手段
3.骨質(zhì)量，骨強度測定是骨質(zhì)疏松危險性評估的最佳選擇
4.定量計算機斷層掃描此方法敏感、準確，但缺乏統(tǒng)一標準，而且價格昂貴，患者吸收射線多，現(xiàn)少用
5.超聲波骨密度，尚無統(tǒng)一的診斷標準，不能準確測量骨密度，多用于大群體的骨質(zhì)疏松癥篩查
實驗室檢查
骨形成指標：血清堿性磷酸酶（ALT）、骨鈣素（OC）、骨源性堿性磷酸酶（BALP)；
骨吸收指標：空腹2小時尿鈣/肌酐比值、血漿抗酒石酸酸性酸酶（TCACP）及1型膠原C端肽（S-CTX）；
衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示：
骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病。
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人的各個年齡階段都應(yīng)當注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。
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富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。
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無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的風(fēng)險。
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不過量飲酒。每日飲酒量應(yīng)當控制在標準啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內(nèi)。
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步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。
7
平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。
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負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。
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預(yù)防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。
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高危人群應(yīng)當盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質(zhì)疏松檢測，早診斷。
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相對不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會大大受益。
老年骨質(zhì)疏松癥的防！ 治！
1.調(diào)節(jié)生活方式：
進食富含鈣、蛋白質(zhì)的飲食
適當戶外運動和日照， 戒煙、酒
慎用影響骨代謝的藥物
加強自身和環(huán)境保護，采取各種預(yù)防跌倒的措施
2.補充骨健康基本需要劑：
適量的鈣劑和維生素D
3.藥物療法：
化學(xué)藥物
中藥
營 養(yǎng) 補 充
1.均衡飲食，進食足夠富含鈣質(zhì)的食物。
2.適量進食肉類(每天約四至六兩)，以免吸取過量蛋白質(zhì)，增加鈣質(zhì)流失。
3.每天進食1至2個水果，其中以橙、柑、西柚、奇異果較佳，因其含有豐富維生素C，有助骨骼健康。
4.減少用鹽量及少吃腌制食物，如榨菜、臘味等，可減少鈣質(zhì)流失。
適量運動與適度日光照射
多種形式多樣的適量運動是預(yù)防和治療骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松的重要手段。主要是通過機械負荷增加骨密度，減低骨丟失率，降低骨折風(fēng)險。有氧運動和抗阻運動可提高骨質(zhì)疏松患者骨量，而抗阻運動可改善骨關(guān)節(jié)炎患者的活動功能。
陽光下鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)疏松最佳的方式：鈣被人體吸收需要活性維生素D的參與。維生素D的來源可分為內(nèi)源性和外源性兩種。人體內(nèi)源性維生素D需在紫外線照射后轉(zhuǎn)變而成。外源性維生素D從攝入的食物中獲得，如動物肝臟、蛋類、乳類都含有維生素D。無論是內(nèi)源性還是外源性維生素D，均無生物活性，需經(jīng)體內(nèi)進一步代謝才能成為有活性的維生素D，而有活性的維生素D才能在腸道幫助鈣質(zhì)的吸收
因此，多參加戶外活動，曬太陽，可以預(yù)防和延緩骨質(zhì)疏松。
待續(xù)......
下篇續(xù)上
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