22歲女孩，單位正常體檢，發(fā)現(xiàn)右側重復腎聲像圖表現(xiàn)：右腎臟長徑較大，包膜有切跡，可探到兩個輸尿管回聲。
qin128218：
重復腎一般均融合為一體，僅表面有淺溝，而腎盂分上下2個，輸尿管或呈“Y”形，上段分為2條，下段合并為一條，仍開口與正常輸尿管開口位置；或全部重復，成為2條輸尿管。連接下位腎盂的輸尿管一般均開口于正常位置，而連接上為腎盂的輸尿管往往異位開口。在男性，常開口于膀胱三角區(qū)的下部、膀胱頸、前列腺、精囊、射精管或后尿道；在女性常開口于膀胱三角區(qū)下部、膀胱頸、尿道、外陰前庭、陰道、子宮頸、子宮腔等處。男性因有尿道外括約肌，不造成尿失禁，女性因無尿道外括約肌，當輸尿管開口在膀胱頸部以下部位時，尿流失去控制，就出現(xiàn)尿失禁。異位開口的輸尿管口，若無狹窄，在男性可無癥狀；在女性開口于膀胱頸部或以上者，也可一生無癥狀。但異位輸尿管開口，常伴有狹窄。久之造成輸尿管和腎盂積水。女性患兒有正常排尿，并有少量尿失禁為本病的特點。因為有尿失禁癥狀促使及早就醫(yī)。在男性患者，在早期不出現(xiàn)癥狀，未能及時發(fā)現(xiàn)，直到青年或中年期，腎盂積水過分巨大時，在腹部出現(xiàn)包括始來就醫(yī)。
重復腎往往僅有一套腎蒂血管，如果發(fā)現(xiàn)有2套腎蒂血管，要考慮是否為橫過性融合腎。
重復腎聲像圖
在外形輪廓上并無明顯異常。但腎盂回聲區(qū)分開成上下兩團，不相連接。合并腎盂積水時，腎竇回聲間出現(xiàn)無回聲暗區(qū)。由于上位腎盂往往較小，腎盞不發(fā)育或發(fā)育極差，所以重復腎積水往往只在腎上極見到一個球形無回聲區(qū)，頗像腎囊腫，重復腎出現(xiàn)腎盂積水者，同側輸尿管必有積水。膀胱充盈時的橫切面聲像圖在膀胱后方患側可見圓形無回聲區(qū)，即為擴張的輸尿管橫斷面。仔細觀察，可能見到輸尿管蠕動，為有節(jié)律的收縮和擴張運動。
鑒別診斷和臨床意義
（1）重復腎應與雙腎盂鑒別。重復腎也屬于雙腎盂，但雙腎盂僅僅是腎盂分出腎盞過早，輸尿管并不重復。聲像圖中雙腎盂僅是腎竇回聲分為不相連接的兩團，并無腎盂和輸尿管積水表現(xiàn)，也無尿失禁癥狀。
（2）重復腎腎盂積水應與腎囊腫鑒別，鑒別的辦法是探測輸尿管下段有無積水，有積水者很可能是重復腎積水，否則為腎上極囊腫。另外觀察重復腎積水的腎盂輸尿管連接部呈“漏斗”樣，也是鑒別的證據(jù)之一。
（摘自《超聲醫(yī)學第四版》）
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