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惟愿父親健康平安。男性一旦過了不惑之年，便會有更多“不懷好意”的“壞分子”來侵襲他的身體。伴隨著他們年齡的增長而增加的患病風(fēng)險，不免讓人憂心忡忡。以前列腺癌為例，在男性40歲以后，年齡每增加10歲，發(fā)病風(fēng)險就會加倍。50-59歲的男性前列腺癌危險性為10%，而80-89歲的男性前列腺癌發(fā)病風(fēng)險將達到70%。

除了前列腺癌，肺癌、大腸癌等也都成為中老年男性難以擺脫的“魔咒”。如果能在早期發(fā)現(xiàn)這些“壞分子”的“蛛絲馬跡”，將為后期根治性治療提供更多機會。體檢篩查是發(fā)現(xiàn)早期癌變的重要手段，可通過科學(xué)的檢查手段及正確的健康意識來預(yù)防腫瘤侵襲。

肺癌的發(fā)病率高居男性惡性腫瘤的首位，全球肺癌平均五年生存率僅有16%。導(dǎo)致肺癌生存率低的一個重要因素是因為很多中年男性在初次就診時，已經(jīng)是中晚期了。相比之下，早期肺癌（I期）的5年生存率可達65%。

肺癌早期無明顯癥狀，甚至腫瘤直徑達到1厘米以上，可能仍不為人察覺。目前，低劑量螺旋CT技術(shù)日趨成熟，掃描輻射劑量約為一次普通CT掃描劑量的四分之一，明顯低于常規(guī)CT，是最有效、最安全的肺癌篩查手段。它可以檢出直徑小于1CM的原位癌,早期肺癌檢出率高達80%以上，篩查出來的患者中絕大多數(shù)可以通過微創(chuàng)手術(shù)切除治愈,無須進一步放療和化療。

我們建議對于那些年齡大于50歲、吸煙指數(shù)（每天吸煙支數(shù) × 吸煙年數(shù)）≥400，或暴露于被動吸煙≥20年，或者有腫瘤家族史的中老年男性，應(yīng)當每年進行一次低劑量螺旋CT檢查。

PSA是前列腺上皮細胞分泌的一種蛋白酶，它產(chǎn)生后主要儲存在前列腺，一旦前列腺發(fā)生癌變，它就會進入人體血液，最終表現(xiàn)為PSA水平的異常，通過血液檢查可以捕捉到這種異常。一般情況下，前列腺癌的惡性程度越高，PSA水平也越高。如當血清PSA水平高于4ng/ml，小于10ng/ml時，前列腺癌的患病率可能為30%-35%，而當其水平高于10ng/ml時，前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險將達到67%。

當然，PSA水平的增高并不等于罹患前列腺癌，像一些前列腺增生、急性前列腺炎也都可能會導(dǎo)致PSA水平的異常增高。但是應(yīng)當注意的是，由前列腺癌引起的PSA水平升高，如果沒有及時干預(yù)，會保持持久、進行性的增高。因此我們建議年齡大于50歲的男性應(yīng)養(yǎng)成每年一次檢查PSA水平的習(xí)慣。

前列腺生長在直腸前部，醫(yī)師用手指通過直腸可以觸摸到前列腺，進而檢查前列腺有無異常。通過指檢觸診可以發(fā)現(xiàn)前列腺有沒有硬塊，有無增大等異常情況。

大多數(shù)的前列腺癌都發(fā)生在前列腺的“外周帶”，這個位置緊鄰直腸，因而直腸指檢對前列腺癌的早期診斷和分期很有幫助。對于中年男性來講，我們建議每年在常規(guī)的抽血檢查PSA水平后，進行一次直腸指檢，以發(fā)現(xiàn)前列腺組織的微小改變。

此外，如果膀胱癌生長較快，通過直腸指檢也可以發(fā)現(xiàn)其異常，為進一步的醫(yī)學(xué)檢查提供依據(jù)。而對于低位的腸癌，通過直腸指檢也可以及時發(fā)現(xiàn)腸壁的改變，捕捉早期腸癌的蹤跡。

大腸癌的發(fā)生是一個多階段的漫長過程，超過90%的腸癌經(jīng)歷了從正常黏膜到增生、到腺瘤形成、最終發(fā)生癌變，而這一個過程往往需要5-10年的時間。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)腺瘤并及時治療，便可以將腸癌扼殺在萌芽之中。此外，早期大腸癌的療效非常好，95%以上的I期大腸癌可以治愈，患者無需放化療，只需要隨訪即可；而III期大腸癌患者，即便可以手術(shù)，患者仍需要放化療，其生存率也僅有60%左右。

因而，我們建議沒有腸癌家族史和腸病史的人群從50歲開始應(yīng)當每5年進行一次腸鏡檢查，并保持每年進行大便隱血檢查；直系家屬有人60歲以前診斷為腸癌或高危腺瘤，則應(yīng)該提前至40歲開始腸鏡檢查，以警惕腸癌的發(fā)生。

被稱為“癌中之王”的胰腺癌由于位置“深居”腹膜后，早期癥狀不典型，導(dǎo)致及時發(fā)現(xiàn)非常困難，很多胰腺癌被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期了。但這并不意味著胰腺癌“來襲”就束手無策，上腹部的CT檢查即可密切監(jiān)測胰腺的狀態(tài)，即便是1厘米大小的腫塊也能夠清晰發(fā)現(xiàn)。我們建議，40歲以上、有反復(fù)慢性胰腺炎、長期糖尿病患者（特別是突發(fā)糖尿病患者）、無法控制的腰背部疼痛（腰椎勞損治療無效）、進行性加重的上腹部不適（擬診胃炎、膽囊炎，但治療無效）、突然出現(xiàn)的皮膚鞏膜黃染、以及具有家族遺傳史的病人，要警惕胰腺疾病的發(fā)生，每年一次上腹部CT檢查，還有血液腫瘤標記物CA199，以期做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

對于40歲以上、有慢性胃炎或者有胃病史的人群，我們推薦每年一次胃鏡檢查。醫(yī)生通過探入胃部的鏡頭，可以在電腦屏幕上非常清楚的看到胃部組織的病變，一旦發(fā)現(xiàn)異常，便可及時施治。對于懷疑癌變的部位，還可以通過工具取得病變組織，并進行病理活檢，確診病情。

目前胃鏡檢查已經(jīng)發(fā)展的非常精細，不僅可以檢查發(fā)現(xiàn)早期的胃癌，甚至可以經(jīng)胃鏡下切除。病灶不超過2厘米、無合并潰瘍的分化型黏膜內(nèi)癌、胃黏膜高級別上皮內(nèi)瘤變，可通過內(nèi)景進行切除。

胃鏡檢查時，會有一根管道經(jīng)口腔、食道探入胃部，故而有很多人會對胃鏡檢查產(chǎn)生恐懼心理。其實，目前已經(jīng)有的無痛胃鏡可以在患者短暫的鎮(zhèn)靜中，完成胃鏡檢查，并且在胃鏡檢查后及時蘇醒，避免因胃鏡檢查帶來的不適和恐懼。

腎癌的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的“男高女低”現(xiàn)象，男女腎癌發(fā)生比例約為1.7:1。對于年齡超過50歲的腎癌“高危人群”，我們建議進行每年的腹部超聲檢查，以早期發(fā)現(xiàn)腎臟的異常。通過B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)腎臟直徑1厘米的小腫瘤，而且通過體檢發(fā)現(xiàn)的腎癌中有超過70%是早期腎癌，這部分患者經(jīng)過手術(shù)治療往往可以獲得根治。

此外，頸部B超檢查可以有效發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常，通過超聲檢查，醫(yī)生可以觀察甲狀腺的形態(tài)、血流狀態(tài)和周圍淋巴結(jié)的情況。如果B超檢查發(fā)現(xiàn)異常，可以通過甲狀腺功能測定等檢查手段進一步明確腫塊的良惡。

專家推薦

龍江

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科副主任醫(yī)師、外科學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師

上海市抗癌協(xié)會秘書長；上海市抗癌協(xié)會實體瘤聚焦診療專委會副主任委員； 上海市醫(yī)學(xué)會普外分會胰腺學(xué)組委員； 上海市抗癌協(xié)會胰腺癌專委會常委； 上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會胰腺疾病專業(yè)委員會委員； 世界華人腫瘤醫(yī)師協(xié)會委員； 全國衛(wèi)生管理協(xié)會轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)分會腫瘤協(xié)作組總召集人

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