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阻塞性睡眠呼吸暫停可能增加患老年癡呆癥(Alzheimer''''s disease(AD)的風(fēng)險(xiǎn)

Ram A Sharma, et al. Obstructive Sleep Apnea Severity Affects Amyloid Burden in Cognitively Normal Elderly: A Longitudinal Study.American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2017; DOI: 10.1164/rccm.201704-0704OC


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醫(yī)學(xué)動(dòng)漫:阻塞性睡眠呼吸暫停

“打呼?!本烤故悄亩铝??

阿爾茲海默病(Alzheimer?。ɡ夏臧V呆dimentia)


根據(jù)美國胸科協(xié)會(huì)《美國呼吸與危重病醫(yī)學(xué)雜志》在線發(fā)表的最新研究,阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)可能會(huì)使老年人患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。


在“阻塞性睡眠呼吸暫停嚴(yán)重影響認(rèn)知正常老年人的淀粉樣負(fù)荷:一項(xiàng)縱向研究”中,研究者報(bào)告β淀粉樣蛋白的生物標(biāo)志物與老年癡呆癥相關(guān)的生成斑塊的肽,在老年OSA患者逐漸隨著OSA嚴(yán)重程度的增加而增加。因此,個(gè)體單位小時(shí)呼吸暫停越重腦淀粉樣物質(zhì)積累的越多。

作者認(rèn)為,AD是一種神經(jīng)退行性疾病,大約五百萬美國老年人受折磨。OSA是更常見的,折磨30%到80%的老年人,這取決于如何定義OSA。


“一些研究表明,睡眠障礙可能有助于淀粉樣蛋白沉積和有促進(jìn)AD認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)”,紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)助理教授,高級(jí)研究作者,Ricardo S. Osorio博士說。

“然而,迄今為止,驗(yàn)證這些關(guān)聯(lián)的因果關(guān)系是具有挑戰(zhàn)性的,因?yàn)镺SA和AD有共同的風(fēng)險(xiǎn)因素,并且通常共存?!?/span>


他補(bǔ)充說,這項(xiàng)研究的目的是調(diào)查OSA嚴(yán)重程度與AD生物標(biāo)志物的縱向變化之間的關(guān)系,特別是在健康老年人OSA患者中淀粉樣沉積物是否隨著時(shí)間的推移而增加。


這項(xiàng)研究包括208名年齡在55歲到90歲之間的參與者,他們通過標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試和臨床評(píng)估具有正常的認(rèn)知。參與者不是被睡眠中心指定,未使用連續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療睡眠呼吸暫停,無抑郁,沒有可能影響他們大腦功能的狀況。研究者進(jìn)行腰椎穿刺(LPs)獲得參與者的腦脊液(CSF)可溶性淀粉樣蛋白β水平,然后使用正電子發(fā)射斷層掃描(PET)來測(cè)量參與者在大腦中淀粉樣蛋白β沉積水平。


研究發(fā)現(xiàn)超過半數(shù)的人患有OSA,其中36.5%患有輕度OSA,16.8%患有中度至重度OSA。從總的研究樣本中,104名參加了為期兩年的縱向研究,發(fā)現(xiàn)隨著時(shí)間的推移,OSA嚴(yán)重程度和CSF淀粉樣蛋白β42水平減少之間存在相關(guān)性。作者說這一發(fā)現(xiàn)與大腦中淀粉樣蛋白沉積的增加是一致的。在接受淀粉樣蛋白PET的參與者中,這一發(fā)現(xiàn)得到證實(shí)。


令人驚訝的是,這項(xiàng)研究并沒有發(fā)現(xiàn)OSA嚴(yán)重程度預(yù)示著這些健康老年人的認(rèn)知功能衰退。Andrew Varga博士說(紐約西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病和睡眠醫(yī)學(xué)醫(yī)師,研究的合著者),這一發(fā)現(xiàn)表明這些變化發(fā)生在AD前臨床階段。


他補(bǔ)充說:“淀粉樣蛋白負(fù)擔(dān)與認(rèn)知之間的關(guān)系可能是非線性的和取決于其他因素”。他補(bǔ)充道,這項(xiàng)研究的發(fā)現(xiàn)也可能歸因于研究時(shí)間相對(duì)較短,參與者受教育程度高,以及那些不能辨別細(xì)微或睡眠依賴的認(rèn)知能力變化的測(cè)試的應(yīng)用。


研究人員確信,研究發(fā)現(xiàn)這些認(rèn)知正常的老年受試者有較高OSA患病率,在這些早期階段的OSA和AD病理的淀粉樣負(fù)擔(dān)之間存在聯(lián)系,因此建議施以CPAP(連續(xù)氣道正壓通氣)、口腔器具,針對(duì)睡眠呼吸暫停的體位治療和其他的治療,可以在許多老年人延遲認(rèn)知障礙和癡呆的。


“這項(xiàng)研究的結(jié)果,和越來越多的文獻(xiàn)表明,OSA、認(rèn)知功能下降和AD有關(guān),可能意味著與年齡有關(guān),是由于嗜睡,心血管疾病和代謝功能障礙所致的腦損傷等導(dǎo)致的OSA的結(jié)果”,Osorio博士說?!比绻沁@樣的話,那么開發(fā)更好的篩查工具來診斷老年無癥狀的OSA的潛在益處是巨大的。

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