新年在即，寶寶馬上就長大一歲嘍~
除了坐等收壓歲錢，寶寶和媽媽還要面臨年終考——天冷加上走親訪友次數(shù)多，寶寶抵抗力能扛得住嗎？會感冒發(fā)燒嗎？一旦生病，媽媽怎么做能減輕寶寶的難受程度呢？哪些方法好得的快且副作用最??？護理誤區(qū)你都繞開了嗎？要知道如果媽媽護理不當(dāng)，很容易讓寶寶病程延長或者病情加重……加強預(yù)防+妥善護理是媽媽們的必備技能！
Q
最近特別困擾的一個問題是寶寶感冒和鼻炎應(yīng)該怎樣區(qū)分？
寶寶三歲六個月，呼吸系統(tǒng)特別敏感，空氣中一點點粉塵異物都會不停打噴嚏流鼻水，冬天天氣寒冷又容易感冒，所以不太能分得清，請專家支個招！
單純從癥狀上看，感冒和鼻炎都會流鼻涕、打噴嚏、鼻塞，所以不容易區(qū)分。
感冒是一種急性、自限性的上呼吸道感染，病程一般7到10天，癥狀包括不同程度的打噴嚏、流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛以及全身不適感等。大部分的病原是病毒，護理得當(dāng)可以很快自愈。
鼻炎，尤其是過敏性鼻炎病程比較長，一般在3周到4周甚至更長，主要癥狀是打噴嚏、流涕、鼻塞。所以如果癥狀超過兩周可能就不是簡單的感冒，鼻炎的可能性比較大，建議看醫(yī)生了。
冬天這兩種疾病可能摻雜在一起，不過加強家庭護理是能夠同時對付這兩種疾病的靈丹妙藥。
1、室內(nèi)定期通風(fēng)透氣（沒有霧霾的前提下）；
2、睡個好覺也有助于恢復(fù)，避免睡眠不踏實，必要時墊高上半身，別窩著脖子睡，保持呼吸道通暢；
3、避免著涼及過熱，及時增減衣物；
4、盡量避免與其他感冒患者接觸；
5、注意鼻塞鼻涕變化，必要時海鹽水噴鼻；
6、注意咳嗽頻率、劇烈程度，體溫、尿量及精神狀態(tài)，不放心及時就醫(yī)。
Q
寶寶六個月了。五個月的時候一直咳嗽也不是很厲害后來吃藥好了。但是現(xiàn)在偶爾也有一點。有點像大人嗓子癢那種咳。也沒有痰。需不需要吃藥？
首先要了解咳嗽的真相，別把咳嗽完全當(dāng)成壞事。
咳嗽是人體的一種防御能力。呼吸道和外界相通，細菌、病毒、支原體都可能入侵呼吸道，咳嗽能夠幫助孩子盡早把這些病原排出，以免深度入侵至肺部。
國外有研究顯示健康孩子一天也可能發(fā)生11次咳嗽。
孩子的肝腎功能正在發(fā)育過程中，尚不健全，孩子的用藥安全問題很重要，一定要謹慎。止咳藥存在副作用，不要輕易用，也不能吃到一聲不咳再停。
其實病毒感染引起的咳嗽靠的是孩子抵抗力逐漸恢復(fù)，家長需要創(chuàng)造有利于孩子恢復(fù)的環(huán)境，而不是吃藥。
長期咳嗽不見好需要首先除外異物吸入，其次完善血常規(guī)+CRP明確是否是感染性咳嗽。還需要注意過敏性咳嗽、鼻后滴漏綜合征等等。
具體用藥要建立在明確診斷的基礎(chǔ)上，一定用對藥，用好藥，對癥下藥。
Q
寶寶發(fā)燒的時候用退熱貼有時間限制嗎？退熱貼對寶寶有副作用嗎？在什么情況下不可以用退熱貼？
退熱貼本質(zhì)上就是冰貼。退燒不一定需要用退熱貼的，有時候退熱貼的作用只是緩解了家長在孩子發(fā)燒時需要做些什么的焦慮心情。我見過對退熱貼過敏的孩子，頭上貼退熱貼的地方紅紅的一大片。
發(fā)熱處理的最大原則是讓孩子舒服！
具體來說：
1.如果孩子因為發(fā)熱很不舒服可以給孩子洗溫水澡，物理降溫，盡量讓孩子舒服；
2.38.5以上可以口服退熱藥（如泰諾林，最好是6月以上的孩子，6月以下的小baby用藥一定加倍謹慎），1天別超過4次。補充充足水分，別脫水。一樣藥物能夠退熱盡量別吃兩種，避免藥物相互影響出現(xiàn)副作用；
3.孩子精神狀態(tài)比單純體溫數(shù)值更重要；
4.發(fā)熱超過24小時查血常規(guī)+C反應(yīng)蛋白明確病毒感染，還是細菌感染，或者其他病因引起的感染。
“孩子精神狀態(tài)比單純體溫數(shù)值更重要”的意思是：如果精神好就觀察，
如果精神不好或者煩躁，建議立刻就診！
Q
閨女10個月了，白天低燒晚上高燒，，昨晚到了39度多。就想知道，為什么晚上特別容易燒起來？
還有最近家里三孩子，一個接著一個燒，發(fā)燒還能傳染？
首先要尋找發(fā)熱背后的原因，發(fā)熱伴隨鼻涕咳嗽，呼吸道感染可能性大，孩子們之間密切接觸，引起發(fā)熱的病原互相傳染，可能在家長眼里就像發(fā)熱在傳來傳去一樣。
還是要注意加強護理，適當(dāng)隔離。
Q
能不能請醫(yī)生說明一下新生兒發(fā)燒40度護理的措施和用藥安全注意事項呢？
新生兒高熱40度需要盡早就醫(yī)，需要注意感染的時間、病原和部位。
是產(chǎn)前母親原因引起的感染、產(chǎn)時感染還是產(chǎn)后發(fā)生的感染？
感染病原上尤其應(yīng)該重視新生兒B族鏈球菌（GBS）感染。
感染部位上要警惕中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，必要時積極完善腰穿檢查化驗?zāi)X脊液。
Q
今天帶寶寶去做霧化啦，發(fā)現(xiàn)開的藥里有激素藥，但醫(yī)生還說這對孩子沒害處？想問下醫(yī)生，寶寶才九個月，這么小就用激素藥真的沒害處嗎？
離開藥物的用量、給藥途徑和療程是無法簡單地說這個藥有益、那個藥有害的。
如果掌握好適應(yīng)證、選擇合適的用量、給藥途徑和療程，激素霧化吸入治療是有效、簡便、安全的呼吸道疾病的治療方案。
Q
寶寶十八個月了，感冒總是又吐又拉，有什么好的物理治療方法嗎？
對于又吐又拉，首先要理解嘔吐本身只是癥狀，是孩子提醒家長胃腸道功能受影響了，少喂或者緩緩再喂。
嘔吐腹瀉就怕脫水。補充適量水分，喝口服補液鹽。尿量少一定要警惕脫水，4-6小時沒尿盡早就醫(yī)！
尿量正常還比較放心。孩子的消化功能影響因素很多，比如著涼，比如夜里蹬被子，比如感染，比如接觸感冒發(fā)燒的人。
喂容易消化的食物，以不吐為準(zhǔn)。
適當(dāng)加一些益生菌（不能長期吃，5-7天不好需要更換種類）。腹瀉嚴重必要時應(yīng)用思密達止瀉。
嘔吐處理的優(yōu)先級次序是這樣的：
不吐
不脫水
最后才是保證營養(yǎng)
反復(fù)嘔吐需要警惕胃腸炎，盡早就醫(yī)。
Q
感冒流鼻涕能洗澡嗎？我自己感冒嗓子疼在洗澡后加重了。寶寶也是，所以不敢給她洗。
另外每次感冒不知道什么情況下需要吃消炎藥或者抗病毒的藥？
在不讓孩子著涼加重感冒的前提下可以洗澡，家長要控制好洗澡間室溫、水溫，做好洗澡前后孩子的護理。
對于病毒感染引起的普通感冒，其實是能夠自愈的，家長能夠做的是給孩子創(chuàng)造以利于孩子恢復(fù)的環(huán)境，而不是吃藥。
抗病毒藥對于艾滋病毒、丙肝病毒、流感病毒等少量病毒是有效的，普通感冒不需要用抗病毒藥，用了抗病毒藥反而可能有副作用。
消炎藥的應(yīng)用同樣需要謹慎，國內(nèi)抗生素濫用是個很嚴峻的問題，一個原則是：不查血象不用抗生素。
具體如何給寶寶用藥還需要當(dāng)面向兒科醫(yī)生咨詢。
Q
寶寶2歲了，一感冒就是肺炎，要么支氣管炎，每次寶寶一生病幾天不好大人就心急怎么辦？
很多家長一聽肺炎就談虎色變，但其實從臨床醫(yī)生的角度來講，肺炎又分為輕癥肺炎和重癥肺炎。重癥肺炎的發(fā)生是有一定概率的，但比較小。輕癥肺炎也屬于呼吸道感染的一部分，適當(dāng)?shù)乜垢腥局委?，對癥支持治療，加強家庭護理是能夠很快痊愈的。
輕癥肺炎的表現(xiàn)是：發(fā)熱沒那么高，輕微的呼吸急促或者沒有呼吸困難，膚色正常（沒有紫紺），精神狀態(tài)良好，氧飽和度正常，飲食正常，心率正常，毛細血管再充盈時間小于2秒。
做任何臨床決定一定要慎重地權(quán)衡利弊，不是一上來就拍胸片照CT，用上最強的抗生素，把輕癥肺炎都當(dāng)成重癥來治。因為1000個孩子里有一個可能發(fā)生重癥肺炎就把其他999個寶貝也按照重癥來治，有過度之嫌，不僅造成醫(yī)療資源的浪費，而且小病大治造成抗生素的濫用。
Q
閨女三歲多，每次發(fā)燒都說她的腿疼，是怎么回事？
有可能是病毒感染引起的肌肉酸痛，這是病毒感染時很常見的現(xiàn)象。注意體溫正常感染控制后腿疼是否緩解，不放心需要兒科醫(yī)生面診判斷。
Q
水銀腋下體溫計、耳溫槍、額溫槍、肛溫計，還有一些智能體溫帖，選擇哪種比較合適？
理論上是都可以的。
但是耳溫槍、額溫槍雖然方便快捷，但受周圍環(huán)境溫度影響比較大，測量出的數(shù)值會出現(xiàn)誤差。
電子腋下體溫計和水銀腋下體溫計的數(shù)值會相對更加準(zhǔn)確，但水銀體溫計需要的時間比較長，有些年齡小的孩子會不配合，另外有些家長擔(dān)心碎掉就不選擇這種測量方式也有道理，所以更推薦使用電子的腋下體溫計。
其實不放心的話家中可以備上兩種測量工具相互比對校準(zhǔn)。
Q
我家孩子抗拒吃藥，每次發(fā)燒都給他用退燒栓。這樣做可以么？因為網(wǎng)上好多帖子說退燒栓對孩子不太好。
退熱栓因為和口服劑型吸收進入體內(nèi)的途徑不同，所以藥量要大得多。如果耐心好好哄哄孩子，能口服還是盡量口服。
崔晨
兒科醫(yī)生
醫(yī)學(xué)博士
崔晨醫(yī)生畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，獲臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。曾就職于北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科、高端私立醫(yī)療機構(gòu)。通過大量的臨床病例實踐和各種危重癥搶救的實施，積累了豐富的兒科各類常見病的診治及常見危重癥搶救的臨床經(jīng)驗。
擅長新生兒及小兒常見病的診斷與治療。
掌握語言：普通話、英語
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