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一開始以為是正常的懷孕,沒想到是葡萄胎... |婦科疾病知識百科第47期


1

| 疾病解釋 |


葡萄胎——是一個發(fā)生在子宮的良性的腫瘤。在卵子受精時發(fā)生異常,胚胎會發(fā)育成葡萄樣囊腫,而不是正常的、可繼續(xù)的妊娠。


在完全的葡萄胎妊娠中,沒有胚胎或正常的胎盤組織。在部分的葡萄胎中,有一個異常的胚胎,可能還有一些正常的胎盤組織。胚胎開始發(fā)育,但畸形,無法存活。


葡萄胎妊娠會有嚴重的并發(fā)癥,包括一種罕見的癌癥,需要早期治療。


2

|疾病癥狀|


一開始,葡萄胎妊娠看起來像是正常的懷孕,但是大多數(shù)的葡萄胎妊娠會引起特定的癥狀和癥狀,包括:

·  在懷孕的前三個月里,深棕色到鮮紅的陰道出血


·  嚴重的惡心和嘔吐


·  有時是陰道的葡萄狀囊腫


·  盆腔疼痛少見


如果你有任何的癥狀或癥狀,請咨詢你的醫(yī)生。他或她可能會發(fā)現(xiàn)其他的葡萄胎妊娠跡象,例如:


·  子宮快速生長——子宮大于正常懷孕孕周。


·  高血壓


·  妊娠前20周后,一種會引起高血壓和蛋白尿的疾病。


·  卵巢囊腫


·  貧血


·  甲狀腺功能亢進(甲亢)



3

|疾病起因|


葡萄胎是由一個異常受精的卵子引起的。人類細胞通常含有23對染色體。每一對染色體中的一條染色體來自父親,另一條來自母親。在完全的葡萄胎妊娠中,所有受精卵的染色體都來自父親。受精后不久,來自母親卵子的染色體就會丟失或失去活性,父親的染色體也會被復制。卵子可能有一個不活躍的細胞核或沒有細胞核。


在部分或不完全的葡萄胎中,母親的染色體仍然存在,但父親提供了兩套染色體。結果,胚胎有69個染色體而不是46個。這可能發(fā)生在父親的染色體復制或兩個精子使一個卵子受精的情況下。


4

|風險因素|


據(jù)估計,每1000個懷孕中就有1個是葡萄胎。各種因素都與葡萄胎懷孕有關,包括:


·  母親的年齡。對于年齡大于35歲或小于20歲的女性來說,可能性更大。


·  以前有過葡萄胎病史。如果以前有過葡萄胎病史,更易再次發(fā)生葡萄胎。平均而言,每100名女性中就有1到2人發(fā)生過葡萄胎妊娠。


5

|并發(fā)癥|


去除葡萄胎后,其組織可能會繼續(xù)生長。這就是所謂的持續(xù)性妊娠滋養(yǎng)癥(GTD)。


GTD的一個跡象是,當人類的絨毛膜促性腺激素(HCG)——一種懷孕激素——在去除葡萄胎后仍然保持高位。在某些情況下,侵入性的葡萄胎會深入到子宮壁的中層,從而導致陰道出血。GTD通過持續(xù)治療通??梢猿晒χ斡?,大多數(shù)情況下都是通過化療。另一種治療方法是切除子宮。


葡萄胎有一種少見的癌變叫做“絨毛膜癌”,這種疾病會發(fā)展并擴散到其他器官。絨癌通常用多種癌癥藥物來治療。


6

|為預約做準備|


你可能會先跟你的家庭醫(yī)生談話。這里有一些信息可以幫助你,為你的預約做好準備,并知道你的醫(yī)生會有什么期待。


你能做什么


在預約之前:


·  寫下你正在經(jīng)歷的任何癥狀,包括他們剛開始的表現(xiàn),以及他們是如何隨時間改變的。


·  記下你最后一次月經(jīng)的日期,如果你還記得的話。


·  寫下重要的個人信息,包括你正在接受的任何其他醫(yī)療條件。


·  列出所有藥物的清單,以及你服用的任何維生素或補品。


·  如果可能的話,請一位朋友或家人陪同你去赴約。在那里有一個人可以幫助你記住一些你忘記或錯過的東西,并可能提供急需的情感支持。


·  把問題寫下來問你的醫(yī)生。


提前準備一份問題清單可以幫助你充分利用你的時間和醫(yī)生溝通。對于葡萄胎妊娠,一些基本的問題包括:


·  什么可能導致我的癥狀或癥狀?


·  我需要什么樣的測試?


·  現(xiàn)在需要做什么?


·  你推薦什么治療方法?


·  我需要遵守任何限制嗎?


·  在家里,我應該注意哪些緊急癥狀和癥狀?


·  我成功懷孕的幾率有多大?


·  我要等多久才能再次懷孕呢?


·  我的病情是否會增加我未來患癌癥的風險?


·  你有我可以隨身攜帶的小冊子或印刷品嗎?你推薦什么網(wǎng)站來獲取更多的信息?


除了你準備問醫(yī)生的問題之外,如果你不懂什么,在會面時不要猶豫,盡管去問。


從你的醫(yī)生那里得到什么


·  你上次月經(jīng)是什么時候?


·  你是什么時候開始出現(xiàn)癥狀的?


·  你的癥狀是持續(xù)的還是偶然的?


·  你有什么痛嗎?


·  與你月經(jīng)流量最大的時候相比,你的出血量多了、少了還是差不多了?你的陰道里有沒有葡萄狀的囊腫?


·  你是否經(jīng)歷過頭暈或眩暈?


·  你有過葡萄胎妊娠嗎?


·  如果有的話,你有什么慢性病?


·  你希望將來懷孕嗎?


7

| 治療和藥物 |


如果你的醫(yī)生懷疑本次妊娠,他或她可能會進行血液測試,來測量你血液中人類絨毛膜促性腺激素(HCG)的水平。也可能會做超聲波檢查。


一種完整的葡萄胎妊娠的超聲波可以在懷孕8周或9周時檢測到。


·  沒有胚胎或胎兒


·  沒有羊水


·  一個厚的囊性胎盤幾乎填滿了子宮


·  卵巢囊腫


部分葡萄胎妊娠的超聲波可以顯示:


·  生長受限的胎兒


·  羊水量少


·  厚囊性胎盤


如果你的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一種葡萄胎妊娠,他或她可能會檢查其他的醫(yī)療問題,包括:


·  子癇前期


·  甲狀腺機能亢進


·  貧血


8

| 治療方法和藥物 |


葡萄胎妊娠不能作為正常的妊娠繼續(xù)。為了防止并發(fā)癥,必須去除葡萄胎。治療通常包括以下一種或多種:


·  刮宮(D&C)。D&C通常是在醫(yī)院里做的門診手術。


·  子宮切除術。如果葡萄胎組織廣泛,并且不希望將來懷孕,可能會做子宮切除術。


·  HCG監(jiān)測。在去除葡萄胎后,醫(yī)生會重復測量你的HCG水平,直到它恢復正常。如果你的血液中有HCG,可能需要額外的治療。一旦治療完成了,你的醫(yī)生可能會繼續(xù)監(jiān)控你的HCG水平,持續(xù)6個月到1年,以確保沒有剩余葡萄胎組織。因為懷孕使得監(jiān)控HCG的水平變得很困難,你的醫(yī)生可能會建議你在進行后續(xù)檢查之前,避免懷孕。


9

| 預防 |


如果你已經(jīng)有了葡萄胎,在懷孕前和你的醫(yī)生談談。他或她可能會建議在懷孕前等待6個月到1年。在隨后的懷孕期間,你的護理人員可能會做早期超聲波檢查來監(jiān)測你的狀況,并保證你的正常發(fā)育。


10

| 應對和支持 |


失去妊娠是令人難過的。向你的伴侶、家人和朋友尋求幫助,談論你的感受,讓自己充分體驗。如果你在處理情緒方面有困難,請咨詢你的懷孕護理人員或咨詢師。

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