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作者·華琦|來源·醫(yī)格APP

1、血壓晝夜節(jié)律異常

• 根據(jù)夜間血壓（22:00-8:00）較白天血壓（8:00-22:00）的下降率，把血壓的晝夜節(jié)律分為：杓型：10-20%、非杓型：<10%、超杓型：>20%；

• 夜間血壓高于白天血壓則稱為反杓型；

• 60歲以上的老年人中非杓型血壓發(fā)生率可高達69％，80歲以上老年人有83.3％喪失了正常杓型血壓節(jié)律；

2、與體位有關(guān)的異常血壓波動

• 體位性低血壓是指由臥位變?yōu)橹绷Ⅲw位的3min內(nèi),收縮壓下降≥20 mmHg或舒張壓下降≥10mmHg。在年齡65歲及以上人群中總體患病率可達20％-50％；

• 體位性高血壓是指體位由臥位轉(zhuǎn)為直立后的3min內(nèi)收縮壓升高超過20mmHg。老年人體位性高血壓發(fā)生率為8.7%-11%；

• 體位性低血壓合并臥位高血壓是老年人常見的臨床類型，指有體位性低血壓，且臥位時SBP≥140 mm Hg和(或)DBP≥90 mm Hg，發(fā)病率高達30％；

3、晨峰血壓過高

• 人體由睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒并開始活動，血壓從相對較低水平迅速上升至較高水平，這種現(xiàn)象即為“血壓晨峰”，是正常的生理現(xiàn)象；

• 晨峰血壓過高，則可導(dǎo)致不良預(yù)后；

• 我國老年人群晨峰血壓過高的發(fā)生率為21.6%，高血壓患者高于非高血壓人群；

4、白大衣高血壓

• 白大衣高血壓表現(xiàn)為診室血壓升高≥140/90mmHg，但診室外血壓不高的現(xiàn)象；

• 在普通人群的發(fā)生率約13％，老年人尤其高發(fā)，其發(fā)生率可高達40%；

• 白大衣高血壓發(fā)生靶器官損害以及死亡風(fēng)險顯著高于正常血壓者；

5、隱匿性高血壓

• 指患者在診室內(nèi)血壓正常，動態(tài)血壓或家中自測血壓升高的現(xiàn)象；

• 整體人群中患病率大約在7.6-23.0％，隨著年齡增長，其發(fā)生率也明顯增加；

• 隱匿性高血壓有著較高的心血管事件及全因死亡風(fēng)險，其對預(yù)后的影響與持續(xù)性高血壓相近；

6、餐后低血壓

• 餐后低血壓指餐后2h內(nèi)收縮壓較比餐前下降20mmHg以上；或餐前收縮壓≥100 mmHg,而餐后﹤90mmHg；或餐后血壓下降未達到上述標(biāo)準(zhǔn)，但出現(xiàn)餐后心腦缺血癥狀；

• 我國人群統(tǒng)計的發(fā)生率為59.3%，住院老年患者中為74.7％，發(fā)生率隨著年齡增加，高血壓患者更為多見；

7、繼發(fā)性高血壓

• 繼發(fā)性高血壓約占老年高血壓的19.6％，原發(fā)病包括動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、睡眠呼吸暫停綜合癥和嗜鉻細(xì)胞瘤等；

• 老年人繼發(fā)高血壓起病較隱匿且發(fā)展緩慢，臨床癥狀往往不夠典型；

• 血壓波動方面常見晝夜節(jié)律異常，呈非杓型或超杓型改變；也可表現(xiàn)為血壓驟然升高；

8、長時變異

• 長時變異包括日間、隨訪間、季節(jié)間或數(shù)年間的血壓差異，年齡越大越顯著；

• 與患者自身狀況有關(guān)，更多地受行為和環(huán)境因素的影響；

• 長時血壓變異對于心血管患者的預(yù)后意義顯著；

1.晝夜節(jié)律異常的治療

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2.體位性血壓異常的治療

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3.老年人清晨高血壓治療

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4.老年人白大衣高血壓和隱匿性高血壓治療

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5.老年餐后低血壓的治療

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6.老年人繼發(fā)性高血壓和長時血壓變異的治療

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