目 的
總結(jié)分析我國(guó)近5年來(lái)文獻(xiàn)報(bào)道的藥物性肝損傷（DILI）患者的臨床特征。
方 法
檢索2012年1月-2016年12月我國(guó)DILI相關(guān)原始病例報(bào)道，并從中納入202篇相關(guān)文獻(xiàn)，共計(jì)26 015例DILI患者。總結(jié)DILI的性別、年齡及地域分布、致病藥物、臨床特征及預(yù)后情況。計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比描述。
結(jié) 果
26015例DILI患者中，男12885例（49.53%），女13130例(50.47%)，平均46.86歲。排列前5位的致病藥物分別為中藥(34.68％)、抗結(jié)核藥(15.81％)、抗微生物藥(12.04％)、抗腫瘤藥(9.09％)、解熱鎮(zhèn)痛藥(6.17％)。臨床表現(xiàn)主要為乏力(50.37％)、黃疸(52.68％)、納差(43.59％)。158篇文獻(xiàn)記錄了19994例患者DILl的分型，其中肝細(xì)胞型占58.84％、膽汁淤積型占21.79％、混合型占19.37％。肝活組織檢查在診斷DILI中有一定價(jià)值。179篇文獻(xiàn)記錄了22030例患者的預(yù)后信息，其中治愈11159例(50.65％)、好轉(zhuǎn)8742例(39.68％)、無(wú)效1176例(5.34％)、死亡353例(1.60％)。
結(jié) 論
國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道DILI男女比例相當(dāng)，中藥引起的DILI最為常見(jiàn)，損傷類型以肝細(xì)胞型居多，治愈及好轉(zhuǎn)率90.34%，患者大多預(yù)后良好。
通過(guò)匯總分析近５年我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表的關(guān)于DILI的文獻(xiàn)資料顯示，目前我國(guó)DILI患者中男女比例相當(dāng)，中藥、抗結(jié)核藥、抗微生物藥、抗腫瘤藥、解熱鎮(zhèn)痛藥是最常見(jiàn)導(dǎo)致DILI的藥物，臨床分型以肝細(xì)胞型最多。停用可疑藥物，給予抗炎、保肝等綜合治療是DILI的主要治療方式。臨床醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)提高對(duì)DILI的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證和禁忌證，盡量減少使用有肝毒性的藥物，密切觀察用藥期間的臨床表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)肝功能變化，這樣便可以及早發(fā)現(xiàn)并按DILI指南進(jìn)行診斷和治療。
摘自：臨床肝膽病雜志第34卷第3期2018年3月
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