口腔燒灼痛
很多口腔疾病會(huì)引起疼痛，比如大家熟知的牙疼、口腔潰瘍等。還有很多原因會(huì)導(dǎo)致口腔燒灼樣疼痛，如真菌感染、放療術(shù)后口腔黏膜損傷、干燥綜合征等。這些病痛在進(jìn)食時(shí)尤其是進(jìn)食刺激性食物時(shí)會(huì)加重，因而多數(shù)患者會(huì)害怕吃東西。但有一種口腔燒灼樣痛，吃東西的時(shí)候疼痛減輕或完全消失，安靜下來(lái)反而會(huì)加重，清早時(shí)感覺(jué)輕松，午后開(kāi)始便疼痛難耐，這是怎么一回事呢？
灼口綜合征，簡(jiǎn)稱(chēng)灼口，是一種常見(jiàn)的口腔黏膜慢性疾病，國(guó)家頭痛協(xié)會(huì)將其定義為“發(fā)生在口腔黏膜，以燒灼樣疼痛感覺(jué)為主要表現(xiàn)的一組癥狀”，不伴有明顯的臨床損壞體征，也無(wú)特征性的組織學(xué)改變。簡(jiǎn)而言之，就是口腔黏膜和正常人無(wú)異，但病痛確實(shí)存在。灼口發(fā)病率約3.7%，女性多，男女比例約1：7。更年期或絕經(jīng)期女性發(fā)病率可高達(dá)5.5%。灼口以舌尖及舌側(cè)緣、硬腭等部位多見(jiàn)，又稱(chēng)為舌痛癥、舌感覺(jué)異常、口腔黏膜感覺(jué)異常等。
灼口發(fā)病原因仍不明確，公認(rèn)的觀點(diǎn)是多種因素綜合作用的結(jié)果。從局部因素來(lái)看，包括牙結(jié)石、缺牙、不良充填或修復(fù)體、嗜煙酒等。口腔內(nèi)機(jī)會(huì)性感染如念珠菌感染也會(huì)誘發(fā)灼口，這在老年性、抵抗力低下的病人中很常見(jiàn)。從系統(tǒng)因素來(lái)看，患有更年期綜合征的女性發(fā)病率高，某些內(nèi)分泌疾?。ㄈ缣悄虿?、甲狀腺疾?。?、營(yíng)養(yǎng)缺乏（如維生素或礦物質(zhì)缺乏）、中樞或周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的病變（如三叉神經(jīng)病變）及代謝障礙也與灼口的發(fā)病有關(guān)。從精神因素來(lái)看，容易焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定的人更容易患灼口。有些病人因親戚朋友患了口腔癌，或看到聽(tīng)到相關(guān)的資料就聯(lián)想自己得病，或偶爾發(fā)現(xiàn)舌根部有“疙疙瘩瘩”的舌乳頭而頻繁自檢，進(jìn)而陷入了“自檢-恐慌-再自檢-更恐慌-疼痛加重”的惡性循環(huán)。
那么，患了灼口怎么辦呢？首先要明確，灼口是一種良性疾病，不會(huì)轉(zhuǎn)化為惡性，因此一定要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。然而，因?yàn)椴∫虿幻?，目前尚無(wú)特效的治療。一般先針對(duì)局部刺激因素對(duì)癥處理，包括牙體治療及缺牙的修復(fù)等。再要結(jié)合全身治療，積極治療系統(tǒng)疾病，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，還可以采用針灸或激光等手段減輕病痛。
PS：心理治療對(duì)灼口的作用不可忽視，通過(guò)心理疏導(dǎo)與釋疑解慮，幫助病人糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，消除恐癌心理。
作者：上海第九人民醫(yī)院口腔黏膜科 王海燕
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