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2018年醫(yī)學(xué)圈里的“年度影像”，剛剛在這個(gè)月底召開(kāi)的SNMMI（核醫(yī)學(xué)和分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)會(huì)）年會(huì)上誕生了。

SNMMI年會(huì)在美國(guó)費(fèi)城召開(kāi)，開(kāi)幕式上表演的舞獅

每年SNMMI都會(huì)在年會(huì)上選出唯一一位獲獎(jiǎng)?wù)?，獲獎(jiǎng)的“影像”必須是“最具希望和先進(jìn)性”的，要能夠代表醫(yī)學(xué)影像學(xué)改善醫(yī)療的重要功能：發(fā)現(xiàn)疾病、輔助診斷、增強(qiáng)臨床信心以及幫助選擇正確的治療方案。

今年，從2200例競(jìng)爭(zhēng)者中，一套“前列腺癌全身轉(zhuǎn)移治療前后”的PET CT脫穎而出，技驚全場(chǎng)，摘得桂冠。

獲獎(jiǎng)大作的真容

動(dòng)態(tài)圖

大圖

這組獲獎(jiǎng)圖片上分別是8位前列腺癌轉(zhuǎn)移患者在治療前后三個(gè)月的68Ga-PSMA11 PET MIP影像對(duì)照。

獲獎(jiǎng)的研究小組來(lái)自澳大利亞墨爾本的Peter MacCallum Cancer Center，研究的主要領(lǐng)導(dǎo)人Michael Hofman教授發(fā)表了獲獎(jiǎng)感言。

（HOFMAN）

Hofman教授表示，這張圖展示的是在標(biāo)準(zhǔn)治療之后病情繼續(xù)進(jìn)展的前列腺癌患者，入組后對(duì)他所提供的治療方案產(chǎn)生了顯著的反應(yīng)。這種優(yōu)異的治療成果同時(shí)帶來(lái)了患者生活質(zhì)量的大幅度提高。他認(rèn)為，這樣的治療研究如果順利繼續(xù)，核醫(yī)學(xué)治療方案有望成為前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案之一。

同時(shí)，他在本次年會(huì)上匯報(bào)了他們的喜人治療成果。

是啥喜人研究？

目前，研究的全文還沒(méi)有進(jìn)行正式發(fā)布，摘要顯示，這是一項(xiàng)2期前瞻性試驗(yàn)——

試驗(yàn)一共入組了30位前列腺癌進(jìn)展期且出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者，由于這30名患者全部出現(xiàn)了去勢(shì)抵抗，因此常規(guī)的激素治療方案已經(jīng)不再有用。

在入組之前，這些患者經(jīng)歷過(guò)各種治療，包括去雄激素治療、阿比特龍（abiraterone）和化療。但是由于病情進(jìn)展，這些治療方案已經(jīng)無(wú)法控制病情。

入組后，研究人員對(duì)患者使用了Lutetium-177 PSMA617。這是一種帶有放射性的小分子，這種小分子能夠高速和PSMA結(jié)合，然后引導(dǎo)治療劑量的核輻射殺向癌細(xì)胞。

可以說(shuō)是一種分子級(jí)別的精確制導(dǎo)“核武器”。

為了保證效果，研究人員在篩選入組成員的時(shí)候，特意挑選了PSMA高表達(dá)的患者，因此，結(jié)果也就非常的喜人了。

專門(mén)奔著PSMA而去的分子核武器大顯神通，入組的30人中，17人PSA下降大于50%，更有11人PSA下降大于等于80%。

下圖中的6名患者，PSA下降更是大于98%！

此外，在整個(gè)療程中，患者的疼痛指數(shù)一路好轉(zhuǎn)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是感覺(jué)口腔干燥，嚴(yán)重度評(píng)級(jí)為1度。

最終，這些進(jìn)展期且發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，中位生存期達(dá)到13.5個(gè)月，無(wú)PSA進(jìn)展生存期為7.6個(gè)月。

SNMMI科學(xué)委員會(huì)主席評(píng)價(jià)，前列腺癌進(jìn)展期患者由于生活質(zhì)量低下，非常痛苦。在標(biāo)準(zhǔn)治療無(wú)用的情況下，這項(xiàng)研究提供了一種新的思路——分子制導(dǎo)下的放射治療，對(duì)于PSMA高表達(dá)的患者來(lái)說(shuō)，控制了病情，又提高了生活質(zhì)量，無(wú)疑是相當(dāng)有希望的一種選擇。

參考文獻(xiàn)

http://www.snmmi.org/AM/index.aspx?ItemNumber=12337

https://www.medscape.com/viewarticle/898631

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5355374/

https://www.petermac.org/users/prof-michael-hofman

http://www.snmmi.org/NewsPublications/NewsDetail.aspx?ItemNumber=29483

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