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只有低壓高，也是高血壓！你的低壓“超標(biāo)”了嗎？

2019.08.21

最近，哈大夫在門(mén)診遇到一位患者質(zhì)疑：

哈大夫，朋友跟我說(shuō)只是“低壓”高，不用治療，“高壓”不高就行。

只是“低壓”高，就不算高血壓了嗎？

真相可不是這樣的！

其實(shí)：

只有低壓（舒張壓）高，也是高血壓！

注：收縮壓=“高壓”，舒張壓=“低壓”

一、低壓高，也是病！

最新高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中提示是存在“單純舒張期高血壓”的，即：

高壓<140mmHg

且

低壓≥90mmHg

二、為什么會(huì)低壓高？

中青年好發(fā) 單純舒張期高血壓具體機(jī)制尚不甚明確，好發(fā)于中青年，這可能與肥胖，煙酒，飲食結(jié)構(gòu)，尿酸水平，糖耐量異常，交感興奮等易患因素相關(guān)。

高壓多正常 年輕高血壓患者的高壓（收縮壓）往往是正常的，因?yàn)樗麄?strong>動(dòng)脈彈性尚佳，而動(dòng)脈彈性是決定收縮壓（高壓）的重要因素。

僅低壓升高 然而，年輕人容易出現(xiàn)工作壓力大、精神緊張、熬夜、睡眠質(zhì)量差、運(yùn)動(dòng)少等，加上情緒較易激動(dòng)，還有抽煙喝酒等不良生活嗜好，容易導(dǎo)致心率增快；或其他導(dǎo)致血管的舒張期縮短的因素，使外周血管阻力加大，舒張壓升高。

三、危害：中風(fēng)、冠心病

絕對(duì)不應(yīng)忽視舒張壓，單純舒張期高血壓也需積極治療；

另外收縮壓、舒張壓的“雙高”患者，監(jiān)測(cè)指標(biāo)也不能只關(guān)注“高壓”情況，也要看“低壓”情況：

單純舒張期高血壓被認(rèn)為是高血壓病的早期階段，隨著病程的延長(zhǎng)，容易轉(zhuǎn)變?yōu)槭湛s壓和舒張壓均升高的高血壓或單純收縮期高血壓。
但近期發(fā)表于新英格蘭的一項(xiàng)納入13萬(wàn)余人的大型研究表明：無(wú)論高血壓定義如何（≥140/ 90 mmHg或≥130/ 80 mmHg），收縮期和舒張期高血壓均能獨(dú)立預(yù)測(cè)不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
我國(guó)全國(guó)大數(shù)據(jù)分析也證實(shí)，單純舒張期高血壓是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。盡管單純舒張期高血壓的損害相對(duì)輕微，但同樣存在腦卒中和冠心病等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

四、如何治療？

首先哈大夫要告訴大家，目前沒(méi)有專門(mén)降低“高壓”或?qū)ｉT(mén)降低舒張壓的降壓藥物。

但這不代表低壓高無(wú)法處理。

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首先，明確是否真是高血壓

若發(fā)現(xiàn)血壓升高，無(wú)論是“高壓”還是“低壓”，可自行定期監(jiān)測(cè)并記錄血壓，除外偶然事件。

也可完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（需要去醫(yī)院），有助于排除白大褂效應(yīng)，并了解血壓晝夜波動(dòng)情況。

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其次，尋找可能的病因

就是看看，低壓高的情況是否是某些疾病引起的。

比如存在大動(dòng)脈炎、先天性腎動(dòng)脈肌發(fā)育不良導(dǎo)致狹窄、腎上腺腺瘤等，都可能是低壓高的病因。

若無(wú)上述器質(zhì)性疾病，就要考慮低壓高與上文提到的肥胖、煙酒、飲食結(jié)構(gòu)、尿酸水平、糖耐量異常、交感興奮等易患因素相關(guān)。