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【石恩駿:王氏安神湯-神經(jīng)衰弱的失眠】

中國中醫(yī)藥報官方號 2024年07月22日 19:08 北京

來源|中國中醫(yī)藥報

文|貴州省江口縣人民醫(yī)院 何錢 

王氏安神湯
方藥組成:柴胡15g,五味子10g,延胡索15g,川芎10g,法夏20g,白芷10g,細(xì)辛6g,藁本10g,炒棗仁20g,陳皮10g,合歡皮10g,玄參15g,黃芩10g,炒白術(shù)15g,山萸肉10g,夜交藤30g。
用法:水煎服,每日1劑,分3次服,睡前1小時服1次。
本方為貴州名醫(yī)王希仲(1885年-1981年)所撰。
貴州省名中醫(yī)、全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師石恩駿常用此方治療神經(jīng)衰弱所致失眠。
王氏生于19世紀(jì)80年代,有近70年的中醫(yī)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),其診療技術(shù)在貴州黔西一帶有重要而廣泛的影響。
上世紀(jì)80年代石恩駿初得此方時,見其16味藥品中,安神者數(shù)量較少,而興奮強(qiáng)壯之藥反較多,頗為不解,故久置不用,后偶然用之,發(fā)現(xiàn)其安神功效甚好。近20年來凡遇失眠之證,石恩駿多以此方為基礎(chǔ)方而取良效。石恩駿認(rèn)為,失眠之證日益增加,而有效如此方者則甚少。
失眠病理并非一端,然陰陽偏頗,失卻平衡,兩相不能互濟(jì),以致心腎不交者最為常見,王氏安神湯立方之意即針對于此。
石恩駿認(rèn)為凡神經(jīng)衰弱所致失眠者多有肝腎氣血虛損,復(fù)有肝氣郁滯,又有痰濁瘀血阻滯經(jīng)絡(luò),腦部血運(yùn)最為豐富,稍有阻格,即難安眠,此亦心腎不交之別論。
本方中柴胡、藁本、川芎、陳皮、法夏、延胡索、白芷、細(xì)辛諸藥多有疏肝解郁、流動氣血之力,可以清除臟腑中郁滯之結(jié)氣客熱,自能使陷于陰分之清氣上行;夜交藤、山萸肉、五味子、合歡皮、炒棗仁補(bǔ)肝腎,養(yǎng)氣血而強(qiáng)陰,五臟上浮之余氣自然潛藏;黃芩清頭目之余熱;白術(shù)固中焦之脾胃。如此則元神與臟腑之氣血相接無隙,陰陽之氣機(jī)自然升降有序,流行無礙,自可心安神定,睡眠趨于正常,且失眠所伴隨之頭痛、眩暈、肩背四肢不適等癥也多有緩解。
但石恩駿也認(rèn)為,本方所用藥物表面上看多種皆有興奮作用,細(xì)審之則有安神鎮(zhèn)靜之效力。如延胡索性味辛溫,活血化瘀、止痛作用明顯而作用部位廣泛,持久而無毒性,是常用止痛藥,然其止痛作用正來自其安神鎮(zhèn)靜之藥理,故服用其以止痛者,多有昏昏欲眠的感受,川芎、藁本、細(xì)辛、白芷也具辛溫之性,均可以活血化瘀、祛風(fēng)止痛,頭痛多用之,亦有安神鎮(zhèn)靜的作用。此5味藥物若與炒棗仁、五味子、夜交藤、合歡皮等同用,直接鎮(zhèn)靜作用則大為增強(qiáng)。
石恩駿用本方時法夏常用至30g,謂其可以除膈上痰、和胃氣、安元陽之神。
若苔明顯厚膩者可用至60g,并加薏苡仁60g,謂其也可清痰和胃,安眠作用因之明顯增強(qiáng)。若煩躁頭痛,內(nèi)有郁熱,加知母、百合養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜;
若肝陽上亢,加天麻、珍珠母、生石膏平肝清熱;
若舌有瘀及脈澀,加桃仁、丹參、紅花發(fā)其血分之郁;
若思慮勞倦太過、食少納呆,加山藥、砂仁補(bǔ)脾胃而養(yǎng)心血。

一般情況下,石恩駿用本方,常加廣梔仁15g,此藥為貴州植物矮樹茶的種子,系安眠鎮(zhèn)靜、交通心腎之良藥。惜今之醫(yī)者少有識得并運(yùn)用此藥者。

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