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【胡希恕臨證醫(yī)案實(shí)錄:葛根加生石膏湯合方 | 陳雁黎】

葛根加生石膏湯合真武湯:治外感周身痛

孫某,女,63歲,病歷號(hào)103382。

1963年5月17日初診:周身疼痛已七年,經(jīng)常痛,前天突然發(fā)熱39.1℃,注射西藥后,當(dāng)天下午熱即退,過后周身疼痛加重,煩熱,經(jīng)常大汗出,口渴欲飲,口苦食少,胸悶,大便三日未解,苔白,脈弦數(shù)。

葛根三錢,麻黃三錢,桂枝三錢,白芍三錢,生姜二錢,大棗三枚,蒼術(shù)四錢,茯苓三錢,炙甘草二錢,附子三錢,生石膏一兩半。

三付。

5月20日復(fù)診:進(jìn)服前藥,體痛顯著減輕,仍有煩熱,出汗,口渴,食少,胸悶。

桂枝三錢,白芍三錢,生姜二錢,大棗三枚,炙甘草二錢;蒼術(shù)四錢,茯苓三錢,川附子三錢。

三付。

5月24日三診:體痛已基本痊愈。

按:經(jīng)常周身疼痛已七年,受寒發(fā)熱,病情加重。復(fù)有汗出、口渴,大便三日未解。寒濕為本,繼而受寒,太陽少陰同病,予葛根湯合真武湯,口渴、便秘加生石膏。胡老有附子與大黃同用,有大黃附子湯為據(jù)。但附子與生石膏同用,不好理解。胡老臨證時(shí)講:若有風(fēng)濕熱腳腫如脫紅腫熱者,常以桂枝芍藥知母湯加生石膏,治之有效。

 ——《國醫(yī)圣手胡希恕》101頁桂枝芍藥知母湯條下,有此說

葛根加生石膏湯合真武湯:治頭項(xiàng)強(qiáng)痛

李某,男,24歲,病歷號(hào)缺。

1963年7月29日初診:頭項(xiàng)強(qiáng)痛,不能回顧,服牛黃清心丸、銀翹解毒丸及辛涼解表劑,治療三次不愈,故轉(zhuǎn)來求治。

葛根三錢,麻黃三錢,桂枝三錢,白芍三錢,炙甘草二錢,生姜三錢,大棗四枚,茯苓三錢,蒼術(shù)四錢,附子三錢,生石膏一兩半。

三付。

8月1日復(fù)診:藥后汗出,頭項(xiàng)已能向后看,取效頗速,前方去麻黃,加草萆薢三錢。三付。

8月5日三診:服藥后項(xiàng)及肩背痛已。唯頭脹、微嘔、不欲食、胃腹時(shí)鳴,素有胃疾,脈沉無苔。

吳茱萸三錢,半夏三錢,黃芩三錢,馬尾連六錢,白人參三錢,大棗四枚,干姜三錢,炙甘草二錢,生石膏一兩半。

三付。

按:外感風(fēng)寒表實(shí),歷用牛黃、銀翹,辛涼解表不解,實(shí)屬太陽少陰合病,胡老以葛根加生石膏湯合真武湯解表和營,溫陽散濕而愈。

葛根加生石膏湯加味:治外感高熱

孟某,男,12歲,病歷號(hào)缺。

1963年8月9日初診:頭痛身倦,發(fā)熱惡寒,無汗,咳嗽,喘息,惡心未吐,大便二日未見,體溫39.5℃(腋下),脈浮數(shù),苔白,證屬外感。

葛根二錢,麻黃三錢,桂枝二錢,白芍一錢半,生姜二錢,半夏二錢,大棗三枚,杏仁三錢,甘草二錢,鮮藿香二錢,生石膏二兩。

一付。只煎一次,分二次服。

8月10日復(fù)診:服藥汗已出,體溫38.2℃,頭痛、發(fā)熱大瘥。唯頭暈身倦,往來寒熱,惡心,咳嗽,微喘,自汗,脈弦數(shù),苔白。

麻黃二錢,杏仁三錢,柴胡三錢,黃芩三錢,生姜三錢,半夏二錢,大棗三枚,黨參二錢,甘草一錢半,茯苓二錢,鮮藿香一錢,生石膏一兩半。

一付。煎服法同上。

按:外感風(fēng)寒表實(shí),發(fā)熱便干,此太陽陽明合病,予葛根加生石膏湯??人?、惡心加杏仁、半夏、藿香。胡老講:葛根湯證的惡寒比麻黃湯還要甚一些,是特別怕冷的表實(shí)證,并不見得有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。只要能否定此惡寒不是大青龍湯證,便是葛根湯證,臨床外感病初起常見。若見到麻黃湯證,還是用葛根湯較好。

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