《素問(wèn)·至真要大論》強(qiáng)調(diào)“審察病機(jī),無(wú)失其宜”,“謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬”。只要病機(jī)相同,即使病癥不同,也可使用相同或相近的治療方法。因此,陳老在強(qiáng)調(diào)辨證論治的同時(shí),也很重視對(duì)某些通治之方的研制和發(fā)掘。
水腫一癥,陳老指出,凡水腫癥,都與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切。蓋肺氣閉郁則水津不行,脾失健運(yùn)則水津不化,腎失溫煦則水濕凝聚,濁陰不降,皆可造成水濕泛濫而發(fā)為水腫。若邪阻氣滯,濕郁水泛,此為實(shí);或正虛氣弱,濕儲(chǔ)水溢,此為虛。臨床所見(jiàn),局限于一臟者少,波及三臟者多,純虛純實(shí)者少,本虛標(biāo)實(shí)者多,且中心病機(jī)都是氣滯水停,這就為通治之方的研制提供了病理基礎(chǔ)。
陳老根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),以麻黃附子細(xì)辛湯合五皮飲加減化裁制成“泄洪飲”方,全方藥有麻黃、陳皮、生姜皮各10克,細(xì)辛5克,茯苓皮30克,制附子、大腹皮、桑白皮、白術(shù)各15克,紫蘇梗20克。
全方扶正與祛邪兼顧,發(fā)汗與利水同施,肺、脾、腎三臟并調(diào),確屬治療水腫的理想配伍.陳老以此治療多種原因引起的水腫,無(wú)不應(yīng)手取效。如治羅xx,女,20歲。因感冒發(fā)燒注射青霉素過(guò)敏,經(jīng)搶救脫險(xiǎn)后繼發(fā)水腫,經(jīng)西醫(yī)住院治療二月不愈。癥見(jiàn)全身浮腫發(fā)亮,皮下有明顯波動(dòng),狀如盛水皮囊,按之凹陷不起;舌淡苔滑,脈沉。陳老子此方加肉桂5克,干姜10克治之。4劑而腫勢(shì)退盡,精神大增。因患者素易感冒,遂以金匱腎氣丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯善后。
此方之創(chuàng)制,雖以“通治”為要旨,但陳老在運(yùn)用時(shí)仍強(qiáng)調(diào)方隨證變,靈活化裁。
表寒較甚,兼惡寒,無(wú)汗、脈緊者,麻黃可增至15克,另加桂枝、杏仁各15克;
寒濕郁表,兼全身酸痛困重者,加羌活、獨(dú)活各15克;
脾陽(yáng)不運(yùn),兼納呆、口淡、吐清水者,加干姜15克;
水邪壅盛,形腫腹?jié)M者,加防己10克,椒目、葶藶子各15克,生大黃5克。總以切合病機(jī)為原則。
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