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論述消渴(糖尿病)的中醫(yī)診治

消渴是以口渴多飲而多食善饑,小便量多而身體消瘦或尿有甜味為特征的一種病證。臨床多以多飲為上消,多食為中消,而多尿?yàn)橄孪?,故又稱三消。西醫(yī)的糖尿病屬于消渴的辨證范疇。   早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已提出稟賦不足,五臟虛弱;精神刺激,情志失調(diào);過(guò)食肥甘,形體肥胖與消渴病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。素體陰虛,五臟虛弱是消渴病發(fā)病的內(nèi)在因素。          素體陰虛是指機(jī)體陰液虧虛及陰液缺乏,而特別是腎脾兩臟的虧虛在消渴證的發(fā)病中起決定作用。長(zhǎng)期過(guò)食肥甘而醇酒厚味則損傷脾胃,脾胃運(yùn)化失司則積熱內(nèi)蘊(yùn),消谷耗液且損耗陰津,易發(fā)生消渴病。長(zhǎng)期過(guò)度的精神刺激則而情志不舒,或郁怒傷肝則肝失疏泄,氣郁化火致上灼肺胃陰津而下灼腎陰;或思慮過(guò)度由心氣郁結(jié)而郁而化火,則心火亢盛且損耗心脾精血,使灼傷胃腎之陰液,均可導(dǎo)致消渴病而發(fā)生。

余總結(jié),燥熱偏盛而陰津虧耗是本病之主要原因,其病變則主要在肺胃腎,而尤以腎為主。     臨證可分上中下三消,一般以口喝多飲為主為上消而為肺燥,舌質(zhì)多紅少津,脈多有洪數(shù),此乃心移熱于肺,或肺金本體自熱而不能生水,以清熱潤(rùn)肺而生津止渴為主,多以天花粉葛根生地麥冬黃芩五味子山藥石斛即可,或當(dāng)用人參白虎湯亦妙。以多食善饑為主屬中消而為胃熱,舌苔一般黃干,脈多滑數(shù),以清胃瀉火而養(yǎng)陰生津?yàn)橹?,可用玉女煎加味麥冬生地元參石膏花粉黃連枝子知母牛夕類(lèi)即可,諾大便干結(jié)乃脾胃蘊(yùn)有實(shí)熱,當(dāng)用調(diào)胃承氣湯下之更妙。以多尿混濁如脂膏為主者為下消而為腎精虧,舌紅少津而脈以細(xì)數(shù)為主,當(dāng)以六味地黃加枸杞子五味子天花粉黃芪人參即可,如陰損而及陽(yáng)者加炮附片上桂絲子巴吉更妙。在治療糖尿病使用的中藥中,吾總結(jié)以黃芪生地黃葛根玄參知母丹參白術(shù)牡丹皮石膏澤瀉山藥丹參枸杞子甘草熟地黃黃精五味子烏梅白芍蒼術(shù)天花粉茯苓當(dāng)歸山茱萸川芎玉竹人參類(lèi)使用頻率最高。

.   對(duì)于糖尿病,吾認(rèn)為,腎精虧虛不能收斂封藏,致大量營(yíng)養(yǎng)物流失是主證本癥,用藥方向感不管辨癥是分那一型,滋補(bǔ)腎精始終都需考慮;肝膽脾胃同屬消化系統(tǒng),過(guò)食肥甘積熱受損,熱傷津液,導(dǎo)致功能減退不能正常分泌消化液[西醫(yī)稱胰島素]食入葡萄糖不能轉(zhuǎn)化吸收,以上原因使身體缺乏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),心肌缺血,循環(huán)不暢,氣滯血瘀,出現(xiàn)并發(fā)癥.只用西藥降糖是治不好的!

唯一的好辦法就是結(jié)合中藥進(jìn)行標(biāo)本兼治,以熟地黃芪人參山藥類(lèi)滋補(bǔ)腎精為主,只有腎精充足,五臟之精才有所養(yǎng)。胃為腎之關(guān),腎水旺而胃中之津液自潤(rùn),則可涼胃中之炎,用生地黃葛根玄參知母類(lèi);腎水旺則木氣有所養(yǎng),木有所養(yǎng)則肝膽協(xié)調(diào)而土木共榮,用丹參牡丹皮枸杞子烏梅白芍當(dāng)歸山茱萸類(lèi);腎水旺則母以子貴,使肺金得潤(rùn),且又于金生麗水,用沙參天冬麥冬知母五味子類(lèi);如大補(bǔ)腎水而不為分消,則因補(bǔ)留滯亦未可知,需加茯苓澤瀉類(lèi)以利導(dǎo)之,則補(bǔ)陰無(wú)膩膈,水下趨,火不上沸,水火濟(jì)則消渴之疾可除亦

或問(wèn),根治糖尿病可能嗎?

 由于原發(fā)性糖尿病的病因復(fù)雜,現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)至今糖尿病尚無(wú)根治措施。采用口服降糖藥或胰島素治療,只能有效地控制病情,但目前還不能根治糖尿病。因此那些所謂能夠根治糖尿病的靈丹妙藥是不可信的。若此時(shí)不注意調(diào)養(yǎng),飲食不控制或不按醫(yī)生的要求治療,還會(huì)出現(xiàn)高血糖及尿糖。注意調(diào)節(jié)飲食,不吃生冷飲食不吃甜食不喝酒,吃七八成飽,早睡早起鍛煉,關(guān)鍵要結(jié)合中藥治本。中藥對(duì)糖尿病的治療效果是很肯定的。關(guān)鍵是初服中藥階段,囑患者安心配合治療,不要頻繁測(cè)血糖,以免因血糖變化不大而影響信心。病情許可的情況下,時(shí)間間隔要盡可能的拉長(zhǎng)。服藥1個(gè)月至3個(gè)月后,中藥療效一般都出來(lái)了,這時(shí),病家和醫(yī)家都有了足夠的信心,于繼續(xù)治療是很有利的。

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