《金匱要略》鱉甲煎丸
組成:鱉甲膠、阿膠、蜂房(炒)、鼠婦蟲、土鱉蟲(炒)、蜣螂、硝石(精制)、柴胡、黃芩、半夏(制)、黨參、干姜、厚樸(姜制)、桂枝、白芍(炒)、射干、桃仁、牡丹皮、大黃、凌霄花、葶藶子、石韋、瞿麥。
藥理作用:
1、增強機體免疫能力,使白蛋白升高,球蛋白下降,對腫瘤患者免疫力低下有一定調(diào)節(jié)作用。
2、活血破瘀、祛瘀生新 去腐生肌,去瘀生新,促進瘀血腫塊的消散和吸收,可促進術后恢復。
3、改善血液微循環(huán),降低血液粘度,抑制血栓形成和血小板聚集,增加纖維蛋白溶解酶活性,抑制腫瘤轉(zhuǎn)移,治療腫瘤合并靜脈血栓。
適應癥(功能主治):活血破瘀,祛瘀生新,消癥通絡。
主治:活血化瘀,軟堅散結(jié)。用于脅下癥塊。本方為消癥化結(jié)之名方。以脅下癖塊,觸之鞭痛,推之不移,舌黯無華,脈弦細為證治要點,可用于原發(fā)性肝癌,胃癌,肝脾腫大,腹腔腫瘤有上述證候特點者。
國醫(yī)大師朱良春先生治療肝硬化的復肝丸就是受到該方啟發(fā)而設,目前為止,在中成藥里面治療肝硬化方藥,只是在仿效,沒有誰超越過該方的療效。朱老對鱉甲煎丸的運用詮釋如下:鱉甲煎丸為仲景治“瘧母”之方,《金匱要略·瘧病脈證并治》云:“病瘧,以月一日發(fā),當十五日愈。設不差,當月盡解。如其不差,當云何?師曰:此結(jié)為瘕瘕,名日瘧母,急治之,宜鱉甲煎丸。”朱老指出:此方配伍有下列三個特點,分述如次。
一是扶正祛邪同施。蓋病久正氣無不虛者,而瘧邪假血依痰,結(jié)為癥瘕,又不得不攻,故仲景乃二法兼施,使“扶正即所以祛邪,攻邪即所以扶正”,相輔相成。方中人參、阿膠,一補氣,一補血,是為扶正之需;而厚樸、柴胡之行氣;葶藶、石韋、瞿麥、烏扇、半夏之攻痰;桂枝、丹皮、赤硝、桃仁及諸蟲之活血,則為攻邪而設。選藥精當,足以啟迪后人。正是在此影響下,朱老擬定“復肝散”(人參、紫河車、地鱉蟲、三七、姜黃、郁金、雞內(nèi)金等)一方,用于慢性肝炎肝腫大、早期肝硬化,用藥雖異,立法則同,宜其屢奏佳效。
二是集數(shù)方于一方。病有輕重,故方有大小,藥有多寡,此常理也。朱老指出,有人喜用小方,有人善用大劑。一般而論.病情繁雜,方小則難以中鵠;病情輕淺單純,方大則散漫無當。此癌瘕已成,正虛邪實混雜,一方面有氣血之虧虛,一方面有病邪、痰水、瘀血、氣滯之交結(jié),故用方不得不大。鱉甲煎丸方中,有小柴胡湯之柴、芩、參、夏;有大承氣湯之硝、黃、厚樸;有桂枝湯之桂、芍;更有下瘀血湯(大黃、桃仁、廑蟲)之全方。細考之,方雖雜而有序,非漫無紀律者也。
三是聚集數(shù)種蟲藥。如蜣螂、廑蟲、蜂窩、鼠婦。蟲藥有人絡搜剔之功,前人所謂“有血者走血,無血者走氣,飛者可升,走者能降”。治療有形之病理包塊,非蟲蟻不克奏功。
此外,朱老還對方中一些不常用或不大為人所知的藥物進行了解釋:
鼠婦即鼠婦科動物平甲蟲,又名潮蟲、地虱,此蟲常集居在朽木、枯葉、石板下面,味酸性涼,無毒,人厥陰經(jīng),功專破血、解毒、止痛、利水,《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“主氣癃,不得小便,婦人月閉血瘕,癇痙寒熱,利水道”?!堆a闕肘后方》用鼠婦配豆豉為丸,治瘧病。近世多用以治療慢性氣管炎、肺氣腫。
蜣螂性味咸寒,有活血破瘀、通便、定驚之功。詳見朱老《蟲類藥的應用》一書。
烏扇 即射干。為喉痹咽痛要藥,性味苦寒,有降火、解毒、散血、消痰之功?!侗静菥V目》認為鱉甲煎丸用射干,是取其“降厥陰相火”,“火降則血散腫消而痰結(jié)自解,瘕瘕自除”。
赤硝即火硝,為芒硝加工之制品。芒硝以其加工方法不一,而有諸硝之名,其作用大致相似。
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