六經(jīng)辨證方法
是《傷寒論》中的辨證方法,它將外感病發(fā)生,發(fā)展過程中具有普遍性的證候,以陰陽為綱,分為兩大類。又將疾病發(fā)展過程中不同階段的病變,細(xì)分六個(gè)證型......三陽證以六腑病變?yōu)榛A(chǔ)。三陰證以五臟病變?yōu)榛A(chǔ)。所以,六經(jīng)的病變實(shí)際上就是臟腑十二經(jīng)絡(luò)的病變。
三陽證
一,太陽主證;惡寒發(fā)熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,脈浮。因體質(zhì)虛實(shí)和病邪盛衰的差異,臨床可分為太陽經(jīng)癥和太陽腑癥。
1,太陽經(jīng)證;雖為表癥,由于受邪不同,又可分為傷寒,中風(fēng)。
a,太陽中風(fēng)癥 主要脈證;頭痛,發(fā)熱惡風(fēng),自汗出,脈浮緩;可兼見鼻鳴干嘔。“相當(dāng)于八綱辨證中的表虛癥。感冒,上呼吸道感染多見此癥?!?br>治法;調(diào)營衛(wèi),解肌表。桂枝湯
b,太陽傷寒癥 主要脈證;惡寒,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,體痛,無汗而喘,脈浮緊。“相當(dāng)于八綱辨證中的表寒實(shí)癥。感冒,流感,喘息性支氣管炎等病可見此癥。”
治法;辛溫解表;麻黃湯
2,太陽腑癥;指太陽蓄水癥和太陽蓄血癥。
a,太陽蓄水主癥 ;發(fā)熱,汗出,煩渴或渴欲飲水,水入既吐,小便不利,脈浮。
治法;通陽利水;五苓散
b,太陽蓄血主癥;少腹急結(jié)或硬滿,煩躁如狂或發(fā)狂,小便自利,脈沉澀或沉結(jié)。
治法;瀉熱破瘀。桃核承氣湯
蓄水與蓄血癥鑒別要點(diǎn),在于小便利不利;小便不利多為蓄水癥,小便利多為蓄血癥。
二,少陽主癥;寒熱往來,口苦,咽干,目眩,胸脅苦滿,心煩喜嘔,不思飲食,苔薄白,脈弦?!靶啬ぱ?,肝膽疾患可見此癥?!?br>治法;和解少陽。小柴胡湯
三,陽明證;是太陽證未解,病邪內(nèi)傳于里,為外感病的熱盛階段,故有“熱不過陽明”之說。病變部位有在經(jīng)在腑之分。
1,陽明經(jīng)主癥;壯熱,不惡寒反惡熱,口渴引飲,汗出,心煩,小便短赤,苔黃燥,脈洪大。“相當(dāng)于八綱辨證中的里熱癥。急性熱病中期,急期可見此癥?!?br>治法;清熱養(yǎng)陰。白虎湯
2,陽明腑主癥;除有上述陽明經(jīng)癥外,尚有日晡潮熱,大便燥結(jié)不通,腹?jié)M疼痛,甚至神志昏迷,煩躁譫語。舌苔黃燥或有芒刺。脈沉實(shí)或滑數(shù)?!跋喈?dāng)于八綱辨證中的里熱實(shí)癥?!?br>治法;蕩滌燥結(jié)。三承氣湯,根據(jù)病情不同,選擇使用。
三陰證
四,太陰癥;傷寒之邪內(nèi)傳三陰,太陰首當(dāng)其沖;太陰為三陰的屏障,可因三陽證失治,誤治,亂治而來?;蛞蝮w質(zhì)弱,得病既為太陰病“直中”;脾與胃相表里,在發(fā)病過程中?;ハ嘤绊憽皩?shí)則陽明,虛則太陰”
主癥;腹?jié)M,嘔吐,食不下,口不渴,腹痛喜按;泄瀉,身無熱,手足溫,苔白,脈緩弱。
治法;溫中散寒。理中湯
五,厥陰癥;是疾病發(fā)展過程中,病情比較重的階段。其病理特點(diǎn)是正邪相爭,寒熱錯(cuò)雜。若陰寒由盛極而轉(zhuǎn)衰,陽氣由衰而轉(zhuǎn)復(fù),則病轉(zhuǎn)危無安。若陰寒盛極,陽氣不續(xù)而先絕,則病情嚴(yán)重而重危。若陰寒雖盛,而陽氣還能抵抗,則呈現(xiàn)陰陽對峙,寒熱錯(cuò)雜的證候。
主證;寒熱錯(cuò)雜,兼見口渴不止,氣上沖胸,心腹中熱而疼痛,饑而不欲食,或吐蛔蟲;嘔吐泄瀉,肢體厥冷,冷后復(fù)溫,交替出現(xiàn)。
治法;寒熱并用,攻補(bǔ)兼施。烏梅丸
厥陰癥有寒有熱,寒熱錯(cuò)雜,病情比較復(fù)雜。除上述治法外;熱厥“既真熱假寒癥”輕者用四逆散,重者用白虎湯;兼有內(nèi)結(jié)者,用承氣湯。寒厥“真寒假熱癥”宜回陽救逆,溫通血脈;方如通脈四逆湯
六,少陰證;是心腎陽衰,無論傳變或直中,皆為嚴(yán)重階段。是屬于全身性的虛寒證;但亦有假寒癥“真熱假寒癥”
1,少陰虛寒主癥“陽虛”;脈微細(xì),欲寐,四肢厥冷,下利清谷。
治法;回陽救逆。四逆湯
2,少陰假寒主癥“真熱假寒癥”;胸中煩熱不得眠,或咽痛,甚則肢厥脈微。
治法;滋陰泄火;黃連阿膠湯,或四逆散,或承氣湯。