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讀萬卷書，行萬里路——各位老師，各位同學(xué)，大家好，我是李海銓。非常榮幸的能夠參加這一次的學(xué)術(shù)沙龍活動，今年呢，因?yàn)闄C(jī)緣巧合了，在武漢興冠瘟疫期間呢，我以網(wǎng)診的方式接診了幾十例新冠病人，都取得了比較好的效果。而我的治療的思路了，很多都是受到了陳老的學(xué)術(shù)思想的啟發(fā)。今天呢，我就把治療的一些心得體會呢，跟各位同道各位老師同學(xué)分享。講得不好的，希望大家多多批評指正。

在抗疫治病的過程當(dāng)中呢，我總結(jié)了自己的經(jīng)驗(yàn)，先后寫成了兩篇專論文章。發(fā)表于國醫(yī)傳習(xí)所的公眾號。感謝袁韜博士將我的這兩篇文章，進(jìn)行編校整理后發(fā)表于咱們陳老的論壇公眾號上面，對此，我表示深深的感謝。

新冠是瘟疫，但是，因?yàn)闀r間關(guān)系以及在下并未前往一線，所以關(guān)于其傳染性和防控等方面的問題，我就不作探討了，我就直接講講對其治療的思路吧。

就我所見的新冠病人的主要癥狀呢，占在首位的就是發(fā)熱，而癥狀中最為兇險的，也是發(fā)熱。一般是以午后到深夜，這一段時間發(fā)熱。體溫一般在37度多道39度之間。

第二個癥狀就是納差，不想吃東西，特別厭惡油膩的東西。

占在第三位的就是腹瀉，拉肚子，病人一般腹瀉兩三次到五六次不等。有后重感等等。

其次還有呢，就我們診斷所見的呢，舌苔是非常的厚膩的。厚膩而濁，舌苔很臟的樣子。

因?yàn)槭蔷W(wǎng)診，沒辦法摸到脈，所以，這一點(diǎn)我就不談了。

最后呢，還有個癥狀，就是咳嗽。咳嗽這一點(diǎn)呢，其實(shí)爭議挺大的。因?yàn)殡m然是肺炎，但是咳嗽并不是必見的癥狀。而這些咳嗽的病人，卻偏偏以干咳為主，是無痰或者很難咳出痰來的。很多病人是根本不咳嗽的。所以說呢，當(dāng)我們中醫(yī)說這個病人有痰濕的時候。西醫(yī)，他們是無法理解的，他們就認(rèn)為沒有痰，為什么呢，因?yàn)?strong>病人都不怎么咳，而咳的時候是干咳，哪里來什么痰啊？！

那么西醫(yī)是什么時候知道，并承認(rèn)有痰的？那是等到把病人的尸體解剖了以后，他們才發(fā)現(xiàn)這些痰濕這些痰濁就像膠水一樣，把整個肺都已經(jīng)粘成了一個鐵坨坨一樣的東西了。這個時候他們才知道病人的體內(nèi)有大量的粘痰的存在。中醫(yī)是怎么知道的？我們中醫(yī)就通過看舌頭就知道了。舌頭上的苔又厚又臟又膩，這些不是痰濕濁膩，又是是什么??？我們中醫(yī)就通過這個司外揣內(nèi)的思路來了解病人的身體情況，從而判斷疾病的病機(jī)，從而指導(dǎo)我們治療這個疾病。

由此可見那就是痰濕濁膩，其實(shí)在體內(nèi)大量存在的，而且呢，從前面所講的納差與腹瀉這兩個癥狀，可以看到病人的脾其實(shí)是傷得很厲害的。

那么脾為什么會傷得這么厲害呢？其實(shí)是兩個原因造成的，第一個原因呢，本身就是受到外邪，是寒濕之邪傷了脾肺，其次的話呢，就是大量的服用某某清瘟解毒的藥，這些藥吃了以后重重的傷了脾胃。因?yàn)槲以谠\療的過程當(dāng)中，見到了解到，幾乎每個人都在吃這樣藥。有病的治療，沒病的預(yù)防。這是一個多么可怕的情形，當(dāng)時是什么季節(jié)？寒冬臘月，三九天啊。流行著什么性質(zhì)的瘟疫？以寒濕為主的瘟疫啊?？删驮谶@種情況下，大家還是在大量服用這些寒涼之劑，天天在吃啊，吃飯都吃不下，沒胃口了，甚至一天拉五六次七八次肚子了，都還在吃。這個脾陽是怎么在傷的？那真叫做重傷脾胃。

脾胃重傷的情況下，氣津怎么輸布怎么運(yùn)化，人體的精微物質(zhì)本來應(yīng)該是供養(yǎng)給身體的，現(xiàn)在好了，全部變成了痰濕濁膩，成為了體內(nèi)的垃圾。脾為生痰之源，肺為儲痰之器，現(xiàn)在這些痰濁全部堵在了肺里。加上肺本就受邪而郁閉，膜腠三焦玄府這些人體的通道堵塞住了，五臟宜通，現(xiàn)在還通嗎？那就不通了。

升降出入之機(jī)也受阻了。因?yàn)?strong>午后一陰生，濕為陰邪，同氣相求，所以說多數(shù)病人都是于午后至夜半前這段時間發(fā)熱。因?yàn)樾皻馐⒍枤庥彀?，正邪抗?fàn)帍亩l(fā)熱了。

肺是屬于五臟的吧，現(xiàn)在這些痰濁垃圾把肺給堵住了，肺氣不通了，大家看看產(chǎn)生了多么嚴(yán)重的后果。而陳老提出來的五臟宜通的理論是不是也由此得到了證實(shí)啊。這套理論是符合于實(shí)際臨床的，更是可以指導(dǎo)我們實(shí)際臨床治病的。

那么為什么明明就肺里有痰，但是我們卻不能通過咳嗽的方法把這些痰給吐出來呢，而大多數(shù)人還甚至沒有咳嗽的癥狀。那么咳的呢，也只有干咳卻沒有痰，或者有很少的痰能夠咳出來，這是為什么呢？這是因?yàn)檫@一次瘟疫啊，它所導(dǎo)致的肺部炎癥是集中于肺的中下葉，而這一部分地區(qū)呢，與大氣管和咽部距離較遠(yuǎn)。他很不容易把這些痰給咳出來，所以說，西醫(yī)最初在這種情況下就以為沒有痰濕了。但是我們知道他是有的，驅(qū)邪外出，總得給病邪尋找出路??？出路又在哪里呢？

或許有人就說了，肺臟不是只有一條通道嗎？那就是氣管，因?yàn)榭諝獾倪M(jìn)出都是走的這里啊。除此之外肺基本上就是一個封閉的器官了，真的是封閉的嗎？如果真的是封閉的，那么我們呼吸的空氣又是怎么把氧氣啊，這些精華成分為人體所用，然后又呼出了二氧化碳呢，如果封閉的，這樣一個物質(zhì)交換過程，又怎樣完成的了？可見還是別有通路的，那么這些通道是什么呢？這些通道，就是陳老所講的膜腠三焦，這么一些所謂的管道系統(tǒng)。

這些龐大的管道系統(tǒng)，不僅是我們運(yùn)輸精微物質(zhì)的通路，也是生物信息傳遞的通路，更是溝通我們以五臟為中心的人體系統(tǒng)的最最重要的樞紐。同樣，也是可以成為我們把這些個邪氣垃圾排出體外的途徑！

綜合上面的我們可以歸納出這個病呢，主要兩個病機(jī)，第一呢是脾胃受損，運(yùn)化失司，導(dǎo)致了產(chǎn)生了很多的痰濁，第二個呢，就是這些痰濁呢，把我們的膜腠三焦，這些重要的氣機(jī)升降出入的通道給堵住了，氣機(jī)處于一個郁閉的狀態(tài)。

總結(jié)出這兩個主要病機(jī)以后呢，那么治法也就呼之欲出了。那就是第一健脾胃，運(yùn)化痰濁。第二，那就是宣暢氣機(jī)開通膜腠三焦，讓我們的陽氣得以輸布，讓我們的氣機(jī)的升降出入得以恢復(fù)，氣機(jī)得以流通。

于是呢，我選用的主方呢，就是達(dá)原飲合小柴胡湯合甘露消毒丹的三方進(jìn)行加減，特別是加入了蒼術(shù)和炒白術(shù)，還有香薷和青蒿。

大體方意呢，就是以達(dá)原飲合上蒼白二術(shù)，來運(yùn)脾化濕開達(dá)膜原，然后呢，以甘露消毒丹芳化痰濕。小柴胡以通調(diào)三焦，同時配合香薷青蒿來解熱。

青蒿和香薷的這個配合，我大概的想法就是讓這個熱，從血分往氣分次第的透出體外。因?yàn)榍噍锬?，比較傾向于將熱從營血分往外邊透，比如說啊，青蒿鱉甲湯里面的透虛熱的用法。香薷呢，被稱為夏季麻黃，他是比較善于解表的，善于把氣分的熱往外透散。所以說就像一個接力棒似的，這一層一層的，就把膜腠三焦這個通道給打開了，然后這個熱，也就往外透出去了。

這個方法呢，退熱的效果是很好的，一般來說呢，病人服用這個方子的話啊，一到兩副藥就能把熱給退下來。

但是，新冠的這個病情的話啊，是一直有變化的啊，立春這個節(jié)氣就是一個分水嶺。立春之前，病機(jī)以寒濕傷脾為主，寒冬臘月啊，這個氣候，外部環(huán)境就已經(jīng)決定了，再加上，大量的服用寒涼藥，所以說這個病情的寒化的幾率高的很多，十個當(dāng)中起碼有九個都是屬于寒濕傷脾。但是立春以后呢，因?yàn)?strong>外界陽氣生發(fā)，人體的陽氣也隨之升發(fā)呀。這就是外界對人的影響，也是天人相應(yīng)的一個體現(xiàn)。而且陽氣升發(fā)以后，他就會對邪氣增強(qiáng)抗?fàn)幍牧α?。就是陽氣鼓動以后，他如果說啊能夠鼓動的上來戰(zhàn)勝邪氣，很有可能呢，病人就有向愈的一個傾向啊，或者是病情減輕的一個傾向。脾胃就能運(yùn)的開阿，先前納差，不能吃東西的啊，現(xiàn)在可能就能吃些了，或者是拉肚子的，他就也可能有緩解。但是另外一方面，更多的卻有一個化熱化燥的傾向，這個時候的舌苔啊舌質(zhì)啊，這全變紅了，然后那個舌苔變黃了，由寒濕的病機(jī)轉(zhuǎn)換為濕熱，這是一個很普遍的現(xiàn)象。

那么這種情況又該怎么治呢？其實(shí)治法也差不多，只是在先前那個方里面呢，把偏于辛溫的藥啊，太過辛溫的啊減少用量或者去掉，然后呢加上滑石啊，或者是少量用一些清熱解毒的藥進(jìn)去，那么就能夠治療這種情況呢。趙紹琴老也強(qiáng)調(diào)過治療濕溫病，我們主要是看濕和熱所占的一個比例，假如說那個濕重于熱的話，那么化濕的藥?；蛘咝翜氐乃幙梢远嘤靡稽c(diǎn)，然后啊，如果說是熱重于濕的，這個時候那么清熱的藥就需要進(jìn)去一些。但是始終遵從的前提就是啊，我們用辛涼藥的時候，或者是苦寒藥的時候，絕對不能把脾胃給傷了，因?yàn)樗械奶禎駶崮佉\(yùn)化開的話，都是在脾胃健運(yùn)的基礎(chǔ)上才能夠?qū)崿F(xiàn)的。

存胃氣者生，絕胃氣者亡。氣機(jī)通暢者生，五臟不通則死矣。這個在我制定治療方案的過程當(dāng)中呢，那就是屬于指導(dǎo)性的思想，是貫徹始終的。

在后來國家頒布的第七版和最近才發(fā)的第八版，新冠治療方案?？隙ㄟ@個方案是晚于我接手治療新冠病人的，因?yàn)槲覐?/span>1月26號接手的第一個新冠病人，我就是主要以上述甘露柴達(dá)湯來治療的，并取得的效果的。而他們這個治療方案呢，發(fā)表出來了，已經(jīng)是三月份的事了。我們可以看一看第七版的那個和最近發(fā)出來第八本的那個治療方劑的話，你們會發(fā)現(xiàn)其中有三四個方的話，和我的這個方的組方思想是非常非常接近啊，大概的組成也啊，主要用藥是基本上都是一致的。我截了個圖，大家可以看看。

相信他們得出這些方劑組成的話，應(yīng)該是已經(jīng)做了普遍的實(shí)踐了，可能就是熬大鍋湯也已經(jīng)熬了很多了，在效果肯定的情況下才把它收入到這個全國性的，具有指導(dǎo)性意見里面來的。

由此可見，這個方案是有一定正確性和可行性的。

病人退燒以后，又該如何治療呢。我個人考慮的，因?yàn)樗_實(shí)是有痰濕阻滯在里面，膜腠三焦堵著的對吧，所以說我的想法就是說以健脾化痰祛濕為主，然后呢，開通膜腠三焦，其次就是調(diào)理人體氣機(jī)的升降。所以說我選擇主方，就是以冉品珍老的一個治療百日咳的經(jīng)驗(yàn)方，枳桔二陳湯。這方就是二陳湯加上桔梗和枳殼。這他這個方呢，在化痰祛濕的基礎(chǔ)上，加上調(diào)理氣機(jī)的升降，然后呢再合入一個升降散暢達(dá)三焦氣機(jī)。再根據(jù)具體情況做適當(dāng)化裁。后期用藥及恢復(fù)期用藥，我常用該方。

除此之外呢，還可以把這個方用于無癥狀的感染者，當(dāng)時呢，我遇到了一例，那個時候呢，無癥狀感染者的病例發(fā)現(xiàn)的相當(dāng)少。當(dāng)然不像后來那個無癥狀感染者大規(guī)模出現(xiàn)。接診的時候我覺得很新奇，為什么這個人感染了這個新冠狀病毒為什么沒有什么癥狀呢。但是也別管那么多，我就看他的舌苔的話啊，確實(shí)也是舌苔黃厚膩啊，所以說就是以枳桔二陳湯合升降散治療。治療了十二天以后，他再次檢測的時候呢，試紙檢測呈陰性，也就宣告治愈了。

除了以上所講的，還有針對病人以咳嗽為主的時候，病人氣陰不足又兼見濕濁阻滯等等，很多種分型情況，我都在治療切實(shí)病例的基礎(chǔ)上做了整理總結(jié)。具體的內(nèi)容呢，可以參見陳老論壇公眾號上袁博士幫我校正發(fā)表的《武漢新冠瘟疫五論》這篇文章。再次對袁博士的辛勤付出，表示感謝。

在過去的半年多里，中醫(yī)抗擊疫情取得了輝煌的成就，但是呢，并不意味著這個習(xí)慣疫情已經(jīng)平息了，甚至有專家預(yù)言，今年下半年的話或者是年底會大規(guī)模的再度爆發(fā)，而且那個病毒的話已經(jīng)過了變異，可能會造成更大的破壞和影響。但是我始終堅(jiān)信，我們中醫(yī)從誕生到現(xiàn)在。歷經(jīng)了2000多年的歷史，一直是在和瘟疫作斗爭，從仲景先圣的《傷寒雜病論》到明清溫病諸家的著作，及近代無數(shù)中醫(yī)前輩們通瘟疫斗爭的經(jīng)驗(yàn)。他們為我們留下了一套成熟的辨證治療體系。所以說我相信我們中醫(yī)是準(zhǔn)備好了的，我們也能夠做到兵來將擋，水來土掩，中醫(yī)一定能夠?yàn)槿嗣窠】当：民{護(hù)好航。謝謝大家！

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