楊思遠(yuǎn)，河北省鹽山縣人，外祖父張錫亭原系名老中醫(yī)、革命烈士。受其影響自學(xué)中醫(yī)，后拜曹東義為師，系國(guó)醫(yī)大師朱良春、鄧鐵濤再傳弟子。擅長(zhǎng)針灸和經(jīng)方治療疑難雜證。
人人都知道，痛風(fēng)、風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎難治。其實(shí)，非不可治也，未得其術(shù)也，治不得法也。漢代醫(yī)圣張仲景，早在兩千年前就在他的《傷寒雜病論》給出了治療方法，藥簡(jiǎn)力專(zhuān)效宏，療效確切。
但因年代久遠(yuǎn)，現(xiàn)代很多人不讀經(jīng)典或讀不懂經(jīng)典，致其埋沒(méi)。其原因，
一是不知道，因?yàn)楣盼姆Q(chēng)為歷節(jié)，或?yàn)槟_氣，現(xiàn)代西醫(yī)稱(chēng)痛風(fēng)、風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，很多人不知道，這其實(shí)是同一種病。
二是不會(huì)用經(jīng)方，現(xiàn)代人習(xí)慣按病名尋方，不辯證。真正的中醫(yī)是辯證論治，按現(xiàn)代病名去找方肯定找不到。
三是不敢或不愿用經(jīng)方，經(jīng)方只給一個(gè)基本量，實(shí)踐中用量不好拿捏，用量不足可能引起反激，使患者覺(jué)得更疼更重，過(guò)量患者難以承受，于是不敢用。還有的不愿用，因?yàn)橐嶅X(qián)，三五付藥治好了怎么賺錢(qián)？
現(xiàn)將治療痛風(fēng)、風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的三個(gè)經(jīng)方：
1，治痛風(fēng)方：甘草附子湯
出自《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》
原文：風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得伸屈，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
甘草二兩（炙）白術(shù)二兩 附子二枚（炮，去皮） 桂枝四兩（去皮）右四味，以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服，初服得微汗則解。能食，汗出復(fù)煩者，服五合?？忠簧嗾撸×吆蠟槊?。
用法：
炙甘草31克，白術(shù)31克，制附子2枚（40克），桂枝62克，以上4味藥，加水1200毫升，煎取600毫升，去藥渣。放溫后服用，每次200毫升，每天3次。剛喝的時(shí)候微微出汗最好，出汗之后還是煩（熱、疼），再服100毫升。如果覺(jué)得每次服200毫升太多，那最好服120-140毫升。
說(shuō)明：風(fēng)濕相搏。即風(fēng)和濕是致病因素。主要癥狀和診斷依據(jù)：骨節(jié)疼煩，掣痛不得伸屈，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者。藥方和用法簡(jiǎn)單明了。所謂疼容易理解，痛風(fēng)的突出特點(diǎn)就是疼。而所謂煩，則易致誤解。這也是現(xiàn)代診斷易犯錯(cuò)誤的地方。所謂煩，一指心煩，疼故心煩；二是指熱?！秱s病論》中多處用到煩字，如躁煩，煩痛、痛煩等，其意皆為熱。
此方只有四味藥，此方配伍之嚴(yán)禁，用藥之精當(dāng)，史上無(wú)出其右者。
在用量上，四味藥比例為2：2：2：4，漢代一兩相當(dāng)于現(xiàn)代15.6克。在實(shí)踐中，根據(jù)患者身體強(qiáng)弱重情輕重，一般為前三味10~30克，桂枝為10~60克。如用量得當(dāng)，一劑既可治愈。可謂神效。
此方亦可用于治療輕度風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，如膝部疼痛略有紅腫者，包括膝關(guān)節(jié)增生、積液、滑膜炎、半月板受損等。
2，中度風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方：桂枝芍藥知母湯
出自《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈并治第五》
原文：寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心。歷節(jié)黃汗出，故曰歷節(jié)。趺陽(yáng)脈浮而滑，滑則谷氣實(shí)，浮則汗自出。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣。盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。
說(shuō)明：此段文字，講了風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致病原因和病機(jī)病理，既汗出入水中或酒后汗出當(dāng)風(fēng)是致病原因。此病并非當(dāng)風(fēng)即病，而是有一個(gè)較長(zhǎng)的發(fā)展積累過(guò)程，風(fēng)寒濕邪傷人，初當(dāng)如傷寒（感冒），未得治或誤治，則致風(fēng)寒濕邪入里，傷及筋骨血脈，并在關(guān)節(jié)處聚積成病，致使關(guān)節(jié)疼痛，下肢紅腫，頭暈短氣。脈診，寸口沉而弱，趺陽(yáng)脈浮而滑。其病因仍是風(fēng)寒濕，但已傷及心肝腎。如不治，久則入臟并致器質(zhì)性損傷。辨證已明，治方自出：
桂枝四兩芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生姜五兩 白術(shù)五兩 知母四兩 防風(fēng)四兩 附子二枚（炮）右九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。
用法：
桂枝62克， 芍藥47克，甘草31克，麻黃31克，生姜78克，白術(shù)78克，知母62克，防風(fēng)62克， 附子2枚（炮制后），以上9味藥，用水1400毫升煎，煮取400毫升，放溫后每次服用140毫升，一天3次。
因病較前已重，此方共用九味藥，是經(jīng)方中的大方。
其中，桂枝、白術(shù)、炮附子、甘草即前甘草附子湯方，在此基礎(chǔ)上加麻黃解表利水，開(kāi)通肺氣，加大發(fā)汗力度，加芍藥平肝緩筋，疏通經(jīng)脈，加知母除煩清熱以佐制麻桂附之燥烈，加防風(fēng)增強(qiáng)去風(fēng)利水能力，加大白術(shù)用量以增強(qiáng)收水除濕能力，加生姜以增強(qiáng)辛散之力，同時(shí)和胃止嘔，以解溫溫欲吐之證。其用藥思路同上方，但加強(qiáng)了藥力。
此方對(duì)中度風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有良效，如用量得當(dāng)，可做到一劑效，三劑愈。此多為醫(yī)家秘而不傳之方，但對(duì)手指骨節(jié)痛作用不明顯。現(xiàn)代用量參見(jiàn)上方。
3，重度風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方：烏頭湯
出處同上，是治重度風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎至關(guān)節(jié)嚴(yán)重變型經(jīng)典方，也是醫(yī)家多秘而不宣之方。
原文：味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄；咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯?？菪瓜嗖?，名曰斷泄。榮氣不通，衛(wèi)不獨(dú)行，榮衛(wèi)慎微，三焦無(wú)所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨(dú)足腫大，黃汗出，脛冷。假令發(fā)熱，便為歷節(jié)也。病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。烏頭湯方治腳氣疼痛，不可屈伸。
說(shuō)明：介紹重度風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理病機(jī)和嚴(yán)重程度，形成器質(zhì)性損傷，其病名既為歷節(jié)，又作腳氣。但此腳氣并非香港腳，而是說(shuō)腳血脈不通寒氣上逼。方劑加強(qiáng)了藥力。
麻黃、芍藥、黃芪各三兩甘草（炙）， 川烏五枚（口父咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏豆）右五味，口父 咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)蜜煎中，更煎之，服七合。不知，盡服之。
現(xiàn)代用法如下：
烏頭50克，用1000毫升水煮一小時(shí)取200毫升，去渣加蜂蜜200毫升，再煮，取200毫升。另用水500毫升先煮麻黃，去上沫，加芍藥、黃芪、甘草各45克，再煮取200毫升。將烏頭湯與其他藥湯合并，首次服一湯匙，每隔半小時(shí)再服一次，每次加量一湯匙，如出現(xiàn)心慌則減一湯匙，一日服盡。
一劑服盡不愈者，可隔日再服一劑。
一般一至三劑可愈，變型關(guān)節(jié)將慢慢得到修復(fù)。此方中麻黃量大力猛，有心臟病者慎用。如服后心跳加快心慌者，應(yīng)減量。若對(duì)此方不受者，可將前四味藥以桂枝湯代替，既桂枝湯加烏頭湯。
聯(lián)系客服
