橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是指橈側(cè)的第1個間隔內(nèi)肌腱及腱鞘在長期過度的磨損下產(chǎn)生的無菌性炎癥。好發(fā)于手工勞動者、如打字員、家庭婦女、財會人員等，女性發(fā)病率高，老年人發(fā)病率明顯高于其他年齡組。
診斷依據(jù)
1、有勞損史，好發(fā)于家庭婦女及長期從事腕部操作者。
2、橈骨莖突部、腫脹隆起，壓痛腕部勞累或受寒后疼痛加重，局部腱鞘增厚，握物無力，活動受限。
3、握拳尺偏試驗陽性。
鑒別要點
1、腕三角纖維軟骨損傷疼痛及壓痛部位在尺橈關(guān)節(jié)間隙的遠端處，腕關(guān)節(jié)尺側(cè)屈時可誘發(fā)腕中部的疼痛，前臂旋轉(zhuǎn)動作受限。
2、腕舟骨骨折有明確外傷史，鼻咽壺部腫脹，疼痛并有明顯壓痛。X線檢查可見舟骨上的骨斷裂影。
3、柯萊斯（Colles）骨折有明確外傷史，腕橈側(cè)部腫脹明顯，可呈“餐叉樣”或“槍刺刀”樣畸形，腕關(guān)節(jié)各方向活動均受限，X線檢查可見到橈骨莖突部的骨斷裂影及橈骨遠端關(guān)節(jié)面傾角與尺偏角減小或消失等。
4、腕背隆突綜合征在第
2、3掌骨基底的背側(cè)部有骨性隆起，局部疼痛，壓痛，X線檢查可見第
2、3掌骨基底背側(cè)與頭狀骨之間關(guān)節(jié)間隙狹窄等。
辨證論治
1、證候分類
（1）瘀滯型：多為早期，有急性勞損史，局部腫痛，皮膚稍灼熱、筋粗、苔薄黃或薄白，脈弦或弦澀。
（2）虛寒型：多為后期，勞損日久，腕部酸痛乏力，勞累后加重，局部輕度腫脹、筋粗，喜按喜揉，舌淡、苔薄白，脈沉細。
2、治療
（1）手法治療：第1步作局部按摩、揉捏，使筋腱放松；第2步找到拇長展肌和拇短伸肌腱的走行，在痛點作指壓，然后適當作放松手法；第3步采用分筋撥絡手法，從一端向另一端撥拇長展肌與拇指伸肌腱經(jīng)過腕部這一端，反復幾次，然后沿上述兩肌腱的走行進行疏理；第4步握住患手拇指向遠端驟然牽拉，最后作按摩等放松手法。
（2）封閉治療：選擇當歸注射液或紅花注射液5ml，也可選用潑尼松龍1
2、5mg或氫化可的松1
2、5mg，加入1%普魯卡因注射液1ml注入到腕背側(cè)第1腱鞘內(nèi)，5到7天1次，3到4次為1個療程。
（3）藥物治療外用藥物可選用海桐皮湯（海桐皮6g，乳香、沒藥各6g，透骨草6g，當歸5g，川椒10g，川芎3g，紅花3g，威靈仙3g，防風3g，白芷2g，甘草3g共為細末，布袋裝，煎水熏洗患處）；
或五加皮湯（酒當歸10g，沒藥10g，五加皮10g，皮硝10g，青皮10g，川椒10g，香附子10g，丁香3g，丹皮6g，老蔥3根，地骨皮3g，麝香0.3g.水煎外洗）。
內(nèi)服藥物
a.瘀滯型：以活血祛瘀，通絡止痛為主，可服筋骨痛消丸（見掌指及指間關(guān)節(jié)脫位）。
b.虛寒型：以補益肝腎，養(yǎng)血榮筋為主，可選用桂枝湯（桂枝9g，赤勺9g，生姜9g，甘草6g，大棗4枚加首烏10g，威靈仙10g，水煎服）。
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