乳脹不孕

陳××，30歲，工人。

1960年8月13日就診：切脈細弦，舌苔薄黃。曾生一胎，不久即夭，繼而未孕已10年，迭經(jīng)診治，均無效果。經(jīng)水一般超早二天，經(jīng)前約一周時有胸悶不寬，乳部作脹等證，經(jīng)來小腹亦脹，胃口不佳，腹中有氣上下竄動，直至經(jīng)來二天后，方始消失，如此已逾數(shù)載。癥屬情緒不佳，性情急躁，以至肝氣郁結(jié)。治宜疏解。并謂：“前曾生育一次，故此次俟胸悶氣脹，諸癥愈后，仍有生育希望，但須有信心，保持心情舒暢”。

香附9g 郁金9g 白術(shù)6g 當(dāng)歸9g 白芍6g 陳皮6g 茯苓9g 合歡皮9g蘇羅子9g 路路通9g 柴胡2.4g

囑每次經(jīng)前感胸悶乳脹時服，至經(jīng)來1～2日停止。

患者隔4個半月又來，自述在經(jīng)前服藥后，腹中有騷擾感，咕咕有聲，不久即下有矢氣，上有噯氣，胸脘舒服，小腹亦復(fù)不脹，乳脹等癥狀也見好轉(zhuǎn)，目前經(jīng)水已有5旬未來。按脈滑數(shù)，舌苔薄黃，乃問其是否有怕冷，泛泛欲惡，小便頻數(shù)等自覺癥狀，患者均點頭稱然，并謂有精神疲乏現(xiàn)象。乃診斷為懷孕之象，其后于1961年10月平安生產(chǎn)。

經(jīng)前乳脹不孕

陳××，30歲，已婚。

初診：1960年8月?；楹笪丛?，經(jīng)前乳脹，有時且有結(jié)塊，胸悶脅痛，納谷不香，苔薄黃，脈細弦。一般于行經(jīng)1，2日后，以上諸癥均消失，而于下次行經(jīng)前三、四日，又告發(fā)作，月月如此，已成規(guī)律。肝郁胃阻。治用疏肝和胃法。

焦白術(shù)6g 新會皮6g 茯苓皮9g 白芍6g 蘇梗6g 制香附9g 廣郁金6g 合歡皮9g 橘葉、橘核（各）6g 路路通9g 炒枳殼4.5g

上方囑于經(jīng)前始感乳脹時服用，直服至行經(jīng)第1天為止，服藥后乳脹已好，半年后懷孕。

月經(jīng)不調(diào)不孕

孔××，25歲。

稟賦虛弱，19歲月經(jīng)初潮起，后即隔三月一轉(zhuǎn)，婚后7年未孕，于1961年間前來門診。

初診：4月12日。面色萎黃，精神疲乏，胸悶頭眩，腰酸肢軟，據(jù)述經(jīng)水常三月一轉(zhuǎn)，刻已二月余未來。近日情緒不佳，夜寐欠安，脈象細弦，舌質(zhì)淡苔白。癥屬腎虛肝郁，氣血不足。治擬補腎養(yǎng)血，健脾解郁。

當(dāng)歸9g 川芎4.5g 香附9g 白術(shù)6g 陳皮6g 茯神9g 丹參9g 黃芪9g 巴戟天9g 仙靈脾12g 菟絲子9g

二診：4月14日。服藥后胸悶已寬，夜寐亦安，惟感周身骨節(jié)酸痛，時感寒冷，腰酸膝軟，肝木雖已稍舒，而血虛腎虧依然。治擬補腎益血，溫經(jīng)活絡(luò)。

狗脊9g 杜仲9g 續(xù)斷9g 當(dāng)歸9g 龜版12g （先煎） 阿膠9g 川芎4.5g 黃芪9g 熟地9g 桂枝2.4g 陳艾葉6g

三診：4月19日。調(diào)理后肢節(jié)疼痛稍好，經(jīng)水已來三日，仍近二月始轉(zhuǎn)，量少色淡，刻感腰背酸痛，面色不華，小腹有寒冷感，脈象細遲，舌質(zhì)淡苔薄白。此乃腎虛血少，沖任虛寒。治宜調(diào)補肝腎，溫宮調(diào)經(jīng)。

當(dāng)歸9g 白術(shù)6g 陳皮6g 狗脊9g 續(xù)斷9g 鹿角霜9g 秦艽9g 黃芪9g 阿膠9g 香附9g 肉桂2.4g

四診：6月3日。四季經(jīng)，慣常3個月一轉(zhuǎn)，經(jīng)調(diào)理后昨隔一個半月而來，此佳兆也，較上次色量均好轉(zhuǎn)，腰酸肢軟，治宜補肝腎，調(diào)經(jīng)水。

當(dāng)歸9g 川芎4.5g 熟地9g 香附6g 巴戟天9g 丹參9g 紫河車6g 杜仲9g 續(xù)斷9g 陳皮6g

五診:6月7日。經(jīng)水將凈，刻有腰酸頭眩，精力疲乏，當(dāng)系體弱尚未全復(fù)。治宜調(diào)補2天，兼養(yǎng)氣血。

熟地9g 制首烏9g 白芍6g 黃芪9g 杜仲9g 續(xù)斷9g 紫河車6g 狗脊9g 白術(shù)9g 蘇梗6g 茯苓9g

六診：6月23日。頭眩胸悶，食欲不振，精神疲倦，素稟怯弱，有疰夏史，脈象細緩，舌苔薄膩。癥屬暑濕交阻，氣虛血少。治當(dāng)寬胸和胃，益氣養(yǎng)血。

當(dāng)歸9g 黃芪9g 五味子4.5g 藿香2.4g 蘇梗4.5g 薔薇花2.4g 黃柏1.5g 砂仁2.4g （后下） 制黃精9g 川芎4.5g 陳皮6g

七診：6月29日。脈象細弦，舌質(zhì)淡苔薄，腰酸疼痛而寒冷感，此乃腎虛血少，氣血凝滯。治宜溫通經(jīng)絡(luò)，填補沖任。

鹿角霜9g 當(dāng)歸6g 熟地9g 制首烏9g 阿膠9g 紫河車6g 黃精9g 嫩桑枝9g 桑寄生9g 秦艽9g 桂枝4.5g

八診：8月3日。經(jīng)水又近二月未來，胸悶納呆，食欲稍差，舌質(zhì)薄而膩，脈象細緩。脾為濕阻。治宜補肝腎化暑濕。

當(dāng)歸9g 川芎4.5g 熟地9g 白芍6g 五味子4.5g 杜仲9g 黃精9g 白術(shù)4.5g 藿香4.5g 佩蘭6g 佛手6g

九診：8月8日。經(jīng)水前日已來，與上次相隔二月余，較四季經(jīng)已有提前，量不多，色尚正常，胸宇不寬，略有腰酸。治宜調(diào)經(jīng)益血，兼補沖任。

當(dāng)歸9g 紫河車9g 熟地9g （砂仁2.4g 拌） 丹參9g 巴戟天9g 菟絲子9g 黃芪9g 白術(shù)6g 制香附9g 炒枳殼4.5g 陳皮6g

十診:1962年1月27日。去年服藥調(diào)治后，8月16日來經(jīng)，10月初又來經(jīng)，相距1月半，經(jīng)水漸調(diào)，癥象好轉(zhuǎn)，刻又三月余未來。頭眩神疲，潮熱惡寒，泛泛欲吐，小溲頻數(shù)，脈象滑數(shù)。已是懷孕之兆。治宜寬中和胃。

蘇梗4.5g 白術(shù)6g 陳皮6g 茯苓9g 炒枳殼4.5g 白芍6g 代代紅2.4g 荷梗二尺（去刺） 左金丸2.4g （包） 孩兒參4.5g

十一診：2月28日。懷孕4月，胸悶頭眩，腰酸肢楚，治擬健脾安胎。

焦白術(shù)9g 陳皮6g 孩兒參9g 菟絲子9g 覆盆子9g 杜仲9g 續(xù)斷9g 熟地9g 蘇梗6g 苧麻根9g