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肝硬化是以肝臟損害為主的慢性全身性疾病。根據(jù)臨床表現(xiàn)，一般分為早期肝硬化和晚期肝硬化（肝腹水）兩種。早期其證較輕，晚期其證較重，屬中醫(yī)"臌脹"、"癥積"范圍。是中醫(yī)內(nèi)科四大證之 ，治療頗難，至于晚期（中醫(yī)稱單臌脹）。治療尤為困難，

病因 多因肝脾腎三臟受病而導(dǎo)致"氣滯、血瘀、水蓄、蠱毒"所致。肝郁脾虛，脈絡(luò)瘀阻，水濕內(nèi)停。久病及腎，則腎亦傷。諸因互累，臌脹由起矣。

癥狀 早期則見食欲不振，乏力腹脹，惡心嘔吐，上腹部不適或隱痛，面色萎黃，面、頰、上胸、背部、兩肩及上肢出現(xiàn)蜘蛛痣、或毛細(xì)管擴(kuò)張，手掌發(fā)紅（稱為肝掌），肝臟腫大、表面光滑、脾臟亦有輕、中腫大、進(jìn)而諸證進(jìn)一步加重，形體消瘦，疲乏無力，面色灰暗，腹脹痛，肝脾腫大，而肝臟由大縮小，質(zhì)地較硬，腹壁及臍四周靜脈曲張。腹部膨大，擊之如鼓，鼓之有聲者為氣聚;鼓之成實者為水停。前者為氣、血、蠱，后者為水，故中醫(yī)又有"氣臌、血膜、蠱臌、水臌"之分。病之早期（即前三臌），多屬肝脾，至晚期（即水臌）腹水形成，病屬肝脾腎三臟受害，病多危重。

論治 早期晚肝硬化可隨證選用下列高效良方以治之。 

1.活血補脾湯

【組成】黃芪 15～30克，白術(shù) 30～60克，黨參 15 克，生川軍 6～9克，桃仁、?蟲、炮山甲、丹參各9 克，鱉甲 12~15 克

【用法】水煎服，每目1劑，日服2次。

【功用】益氣健脾，活血化瘀。

【主治】肝硬化。

【療效】臨床屢用，療效頗佳。

【來源】《名醫(yī)治驗良方》。本方是上海名醫(yī)姜春華驗方。

【附記】 朱丹溪云∶"制肝補脾，殊為切當(dāng)"，沈金鰲亦說∶"故治積聚者，惟有補益攻伐相間而進(jìn)，方為正治"。是方乃取《金匱》下瘀血湯加味而成,益氣化瘀扶正祛邪同用，能相反相成，相得益彰，其化癥消積作用比單一組方更為穩(wěn)定，療效尤為顯著。

臨證加減∶若熱毒蘊結(jié)，選加山梔、丹皮、連翹各9克，茅根30克，川連1.5克;濕重，去黨參，加蒼術(shù)15克;氣滯，加枳實12 克，大腹皮子各9 克，乳香9克，藿蘇梗各9克;陰虛，選加生地、阿膠各9克;腹水尿少，選加茯苓皮15克，黑大豆30克，陳胡蘆15克，蟲筍30克，木通9 克;納呆，選加焦楂曲各9克，炙雞內(nèi)金9克，谷麥芽各9克，砂仁3克;胃痛吞酸，加瓦楞15 克;肝區(qū)劇痛。去黨參，加九香蟲6克，醋元胡 15克，炒五靈脂、乳香各9克;陽虛寒邪，選加炮附片9克，干姜3克，桂枝6克;鼻衄、齒衄，選加茅根30克，茅花9克，仙鶴草、羊蹄根各 15克，蒲黃9克。

2.黃芪莪術(shù)湯

【組成】生黃芪 20克，莪術(shù) 30 克，炒白術(shù) 15克，紅花 20克、醋柴胡 10 克，自礬2 克，地鱉蟲 10 克，生甘草 12 克

【用法】水煎服，每日1 劑，分 2 次飯后服。

【功用】疏肝理氣，活血化瘀。

【主治】早期肝硬化。

【療效】 治療 78 例，顯效37 例，好轉(zhuǎn) 33 例，無效8例。

【來源】高榮慧，（《中醫(yī)雜志》（7）1990年）。

【附記】本方是張舜丞教授經(jīng)驗方。臨證應(yīng)用，可隨證加減。用之臨床，療效較佳，是治療早期肝硬化的有效方劑。

3.理氣逐水湯

【組成】青皮、陳皮、枳殼、木香、川樸、檳榔片各 9 克，茯苓 30克，地膚子 9克，大戟、甘遂（面裹煨好）

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】理氣逐水。

【主治】單臌脹（晚期肝硬化腹水）。

【療效】治愈百例，有特效。

【來源】湖北，陳棟祖?zhèn)髅胤健?/span>

【附記】方內(nèi)大戟、甘遂、分四等劑量，按情況可分用各 1.5克、3 克、4.5 克、6 克。最好先用小劑量為佳。服后反應(yīng)∶服后瀉下 3～5次，大部瀉下黑水。

4.利水消脹湯

【組成】白術(shù)、蒼術(shù)各 10 克，青皮、陳皮 、厚樸、枳實各 9 克，香附、木香各 6 克，砂仁 10 克，茯苓、大腹皮、豬苓、澤瀉各 15 克，燈心草 6克，生姜3片

【用法】水煎服，每日1劑，日服 2次。

【功用】柔肝理氣，健脾利濕。

【主治】肝硬化腹水。

【療效】治療20余例，均效果甚佳。

【來源】張德芳，（《陜西中醫(yī)》（5）1981 年）。本方為張氏九代祖?zhèn)髅胤?。?jīng) 30 余年臨床驗證，效佳確切。

5.消蠱飲

【組成】黨參15～20克，白術(shù) 30～100克，茯苓20~30克，柴胡6克，當(dāng)歸15～20克，赤芍、大腹皮、大腹子各 10～15 克，地骷髏40～60克

【用法】水煎服，每日 1 劑，日服 2次

【功用】健脾益肝，和肝活血，理氣消脹，逐水導(dǎo)滯。

【主治】肝硬化腹水。

【療效】臨床屢用，屢奏奇功。

【來源】《名醫(yī)治驗良方》。名醫(yī)顧丕榮驗方。

【附記】臨證視臟氣之偏頗，邪結(jié)之性質(zhì)而化裁出入;若初起脾虛氣滯者，脹甚加蟾砂散9～12 克（分吞），滿甚加中滿分消丸12克（分合）;證見肝郁絡(luò)瘀，加馬鞭草 30 克，劉寄奴、地鱉蟲、五靈脂各12 克等，或大黃?蟲丸12 克（分吞）.腎虛水泛，病勢深重，腎陽虛者，加濟(jì)生腎氣丸 30 克（包煎），水濕彌漫者可酌加椒目、防己、二丑、商陸等品;腎陰虛者，加六味地黃丸，滋腎通關(guān)丸，各30克（包煎），齒衄甚，加水牛角、茜草根炭等。如此分證加減應(yīng)用，則收效更捷。

顧氏用藥經(jīng)驗∶商陸與木通同用，利水有殊功;人參與五靈脂同用，消瘀有卓效。但均不宜多投久用，衰其大半而止。若加花蕊石、參三七于化瘀劑中，既能消瘀又能防止內(nèi)臟出血，凡瘀凝成積者（脾腫人），用之更驗。軟堅選加鱉甲 、牡蠣 、海藻、石見穿等，對改善肝脾質(zhì)地有效。 

6.清熱達(dá)郁湯

【組成】大生地 35 克，公丁香、干姜、生遠(yuǎn)志、黃芩、桂枝、蒲公英各 10 克，知母 20克，甘草8克，大棗 10枚

【用法】水煎服，每日 1劑，日服 2次。

【功用】平調(diào)陰陽，清熱達(dá)郁。

【主治】沉疴痼疾（如各種血液病、肝硬化、腹水、水腫水毒證、婦科月經(jīng)不調(diào)、不孕等證），總之中醫(yī)所云陽氣郁閉的郁熱證、寒熱錯雜、虛實夾雜、升降失調(diào)的疑難雜證均可用之。

【療效】臨床屢用，療效頗著。

【來源】《名醫(yī)治驗良方》。本方是吉林已故名老中醫(yī)段英廉驗方。

【附記】方中生地配丁香，意在平調(diào)先天之陰陽，兼顧后天，并宣達(dá)其經(jīng)絡(luò)，疏散其郁熱。生地得丁香之熱，則滋陰不寒凝;丁香得生地之寒，則助熱之性減而助陽之力存。生地之量大。取其滋陰精，并借丁香以助化生陽氣。實有陰陽并調(diào)之效，達(dá)郁清熱以兼顧后天之功;干姜配知母，二藥均入中焦脾胃，一熱一寒，一扶陽一補陰，寒而不凝，可益陰消郁熱，共奏平補后天之陰陽，宣通脈絡(luò)，清達(dá)郁熱之功;遠(yuǎn)志配黃芩，辛溫宣通之遠(yuǎn)志可使苦寒之黃芩清熱而不凝滯，苦寒之黃芩，可使辛溫之遠(yuǎn)志散達(dá)而不助熱，共奏宣通竅道而達(dá)郁熱之效而使陰陽俱調(diào);桂枝配蒲公英，實為苦寒與辛溫并用，以奏辛溫而不助熱，苦寒而不閉絡(luò)，具有宣通表絡(luò)，溫通血脈，助心陽，清郁熱，解毒利濕之效;大棗配甘草，合奏補益中氣，調(diào)補后天之力?？傊痉?10 味藥實為 5 對藥協(xié)調(diào)作用，平調(diào)陰陽，清熱達(dá)郁。因而本方適用范圍甚廣，對多種慢疾病，尤其是久治未愈的沉疴痼疾有比較滿意的療效。