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【白天尿頻尿急:小柴胡湯合五苓散】

尿頻指非感染性尿頻、尿急,其發(fā)病特點(diǎn)為尿頻、尿急,一有尿意就不能忍耐,睡眠后無(wú)尿頻。排尿次數(shù)可從正常每天6~8次增至20~30次,甚至每小時(shí)10多次,且每次排尿量很少,多與精神因素有關(guān)。

《素問(wèn)·靈蘭秘典論》曰:“三焦者,決瀆之官,水道出焉。”“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣?!敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為此病主要與三焦和肺脾腎有關(guān)。中醫(yī)運(yùn)用經(jīng)方治療效果滿意,介紹如下:

某女,20歲,因不能憋尿超過(guò)30分鐘2年。曾多次到省市級(jí)醫(yī)院就診,檢查無(wú)器質(zhì)性病變。
診斷:神經(jīng)性尿頻癥(三焦決瀆失調(diào),膀胱氣化失宜)。
檢查:焦慮面容,淡紅舌,脈略弦。
治宜疏通三焦,通利水道,助膀胱氣化。
方用
小柴胡湯合五苓散:柴胡10克,黃芩10克,半夏10克,黨參10克,豬苓10克,茯苓10克,澤瀉10克,白術(shù)10克,桂枝9克,生姜10克,大棗3枚,炙甘草6克。
3天后復(fù)診曰:服藥3天期間,小便次數(shù)一直正常。
繼服3劑,鞏固療效。隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

患者因多年患病神經(jīng)緊張,調(diào)節(jié)失常,而致膀胱功能失常。小柴胡湯調(diào)和三焦,可以疏解緊張情緒。五苓散為治水之圣劑,對(duì)于水液失常的小便不利或尿急,尿頻,尤為適宜,故兩者合用起效甚速,效如桴鼓,出乎所料。

針灸:

尿失禁在臨床上以神志清醒時(shí)尿液不能自控而流出為特征,本病多由先天稟賦不足、年老體弱,或久病氣虛、腎氣不足、下元不固、膀胱約束無(wú)權(quán),或脾肺氣虛、脾失健運(yùn)、上虛不能制下,或火熱郁于下焦、濕熱蘊(yùn)結(jié)、脈絡(luò)遇阻、膀胱氣化失司、開合失職而致小便失禁。

辨證要點(diǎn)

腎氣不足:畏寒肢冷,白天尿頻,夜尿尤頻并逐漸加重,下元不固,氣化失司,開合失職,小便失禁,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉細(xì)。

肺脾氣虛:脾失健運(yùn),上虛不能制下,尿頻以致失禁,每遇咳嗽、打噴嚏、驚嚇,尿液不自主流出加重,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱。

火熱郁于下焦:濕熱蘊(yùn)結(jié),脈絡(luò)遇阻,膀胱氣化失司,以致尿頻、失禁。

治療要點(diǎn)

1.本病以小便失禁不能自行控制為特點(diǎn),治療以恢復(fù)小便自行控制為目的。因此,治療以足太陰脾經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)取穴為主。

2.單穴取穴:三陰交,適于腎氣不足,肺脾氣虛證型。昆侖穴,適于肺脾氣虛,腎氣不足證型。

3.治療方法:用毫針針刺治療。

操作方法

實(shí)證用瀉法,虛證用補(bǔ)法,虛實(shí)夾雜者用平補(bǔ)平瀉法。

三陰交穴:在內(nèi)踝尖部上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)后緣。皮膚常規(guī)消毒,用2寸不銹鋼毫針,直刺1~1.5寸,得氣后,實(shí)證用瀉法,虛證用補(bǔ)法,虛實(shí)夾雜者用平補(bǔ)平瀉法,每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次,捻轉(zhuǎn)3~5次,每天治療1次,輕者7天為1療程,重者10天為1個(gè)療程。

昆侖穴:在外踝尖部與跟腱之間凹陷處。皮膚常規(guī)消毒,用2寸不銹鋼毫針,直刺1~1.5寸,得氣后,實(shí)證用瀉法,虛證用補(bǔ)法,虛實(shí)夾雜者用平補(bǔ)平瀉法,每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次,捻轉(zhuǎn)3~5次,每天治療1次,輕者7天為1療程,重者10天為1個(gè)療程。

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