慢性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸的慢性非特異性炎性疾病。其病程緩慢,癥狀輕重不一,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,治療非常棘手。 結(jié)腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎是一種發(fā)病原因不明確的疾病，西醫(yī)對(duì)此無特效療法。據(jù)其臨床表現(xiàn)應(yīng)歸屬于內(nèi)科“泄瀉”“痢疾”“便血”“腸風(fēng)”或“臟毒”等范疇。主要病變?cè)谟谄⑽概c大小腸，且與肝腎關(guān)系密切。而脾虛、濕盛是導(dǎo)致本病發(fā)生的重要因素。 【組成】：木香(后下)5g,川連5g,柴胡10g,白芍15g,枳殼6g，甘草5g,太子參30g，白術(shù)15g,茯苓15g。 【臨證心得】：腹痛明顯者加砂仁、延胡索、救必應(yīng);泄瀉較甚者加番石榴葉15~30g;納差者加麥芽、雞內(nèi)金、布渣葉;久瀉不止者加赤石脂30g,補(bǔ)骨脂10g。 【解析】：慢性結(jié)腸炎以虛寒證多見，但虛中有實(shí)，其治自始至終不忘腸中有滯，或氣滯、或食滯、或氣滯血瘀，積不去，邪不凈。慢性結(jié)腸炎的治療，體虛是一個(gè)方面,腸胃積滯更不可忽視，因致虛之處，便是容積之所，治療上應(yīng)從調(diào)理脾胃為主。因此，扶正與祛邪并重是徹底治愈本病的關(guān)鍵。用藥要靈活而不亂，健脾宜用黨參、白術(shù)、山藥、砂仁;溫腎宜用補(bǔ)骨脂、五味子、肉桂、烏藥;舒肝宜用柴胡、白芍、香附、防風(fēng);苦寒堅(jiān)陰宜用黃連、黃芩、黃柏;固澀宜用赤石脂、烏梅、訶子、芡實(shí)。各型治療應(yīng)適當(dāng)加活血理氣藥，如木香、枳殼、丹參、赤芍、檳榔等，對(duì)縮短病程，增加療效非常重要。赤石脂對(duì)腸道黏膜有一定的保護(hù)作用，白芍能緩解腸腔平滑肌痙攣而止痛，佐烏藥效果更明顯。烏梅、檳榔收斂下氣可止瀉，是調(diào)整腸道之要藥，而檳榔一味下滯而助消化更勝，在治療本病的全程不論寒熱證，隨方使用療效很好，即使虛寒證，在炮姜、肉桂配伍下，但用無妨。摘自《國醫(yī)大師鄧鐵濤經(jīng)驗(yàn)良方賞析》 【主治】：慢性結(jié)腸炎,中醫(yī)辨證為濕熱邪壅滯胃腸。 【方藥】：白頭翁、白芍、白術(shù)、茯苓、山藥各30克,秦皮20克,黃柏、蒼術(shù)各12克,黃連、豬苓、萹蓄各16克,木香10克。 【編按】：濕熱邪毒壅滯胃腸是引起慢性結(jié)腸炎的重要因素之一,所以論治當(dāng)以清熱利濕為主，佐以健脾和胃之品。本方諸藥配伍,恰合機(jī)宜,對(duì)慢性結(jié)腸炎證屬濕熱型者療效較好[見:湖.北中醫(yī)雜志,1986(2)]。 【主治】：慢性非特異性結(jié)腸炎，癥見腹痛、腸鳴, 便后緩解，或大便伴黏液、膿血;或里急后重,舌質(zhì)淡紅或舌質(zhì)紅、苔白膩或黃膩,大便培養(yǎng)無致病菌生長(zhǎng)。 【方藥】：柴胡、枳實(shí) 、黃柏、苦參各9克,白芍15克,木香、烏梅各6克,甘草3克。 【編按】：根據(jù)本證的臨床表現(xiàn),中醫(yī)學(xué)認(rèn)為與肝郁、脾虛有關(guān)。即所謂“濕勝則濡瀉”“痛責(zé)于肝,瀉責(zé)于脾”之說。本方由四逆散加木香、黃柏、苦參、烏梅等藥組成,具有疏肝健脾、理氣化濕之功效[見:福建中醫(yī)藥,1986(4)]。 【組成與用法】：烏梅10~15g， 加水2~3碗，煎存1~2碗，去渣取汁,加適量白糖，代茶頻飲，每天1劑，25天為1個(gè)療程，可連用2~3個(gè)療程。 【功效與適應(yīng)證】：此為民間驗(yàn)方，方中烏梅性平味酸澀，功能斂肺澀腸、和胃生津、止血、止咳、止瀉、止渴、安蛔，臨床常用于肺虛久咳、久瀉久痢、便血、崩漏不止、煩熱口渴及蛔蟲所致的腹痛嘔吐等癥。本方用治慢性結(jié)腸炎，簡(jiǎn)便有效。 【編按】：《黑龍江中醫(yī)藥》(1991年第4期)有烏梅治療慢性結(jié)腸炎的報(bào)道:烏梅15g,加水1500ml，煎至1000ml，加糖適量，每日1劑當(dāng)茶飲，25日為1個(gè)療程，共治18例，均經(jīng)結(jié)腸纖維鏡檢查確診。以服藥1~2療程內(nèi)，腹瀉、腹痛、膿血便發(fā)作停止，并穩(wěn)定1年未復(fù)發(fā)為近期治愈。結(jié)果:近期治愈15例，好轉(zhuǎn)3例。治愈病例中用藥最長(zhǎng)3個(gè)療程，最短1個(gè)療程，平均50日。 【主治】：慢性非特異性結(jié)腸炎，癥見腹痛、腹脹,便帶黏液或便血;食少納呆,體倦,神疲懶言,舌質(zhì)淡.苔白,脈細(xì)弱。 【方藥】：黨參、苦參、仙鶴草各15克,丹參、白蒺藜、白鮮皮、木香、延胡索、檳榔各10克,地膚子、地榆各12克。 【編按】：本方證以脾胃氣虛 為本,濕濁內(nèi)阻為標(biāo)，雖應(yīng)標(biāo)本兼治,但以治本為主。故宜益氣健脾,燥濕和中為法。曾報(bào)道以本方治療33例,其中30例癥狀消失,大便恢復(fù)正常,3例癥狀好轉(zhuǎn)。其中20例進(jìn)行纖維鏡復(fù)查,腸黏膜充血,水腫消失者12例[見:湖北中醫(yī)雜志,1983(6)]。 【方藥】：黨參、白術(shù)、茯苓、秦皮各12克,地榆15~30克,炮生姜5克,木香、陳皮各9克。 【編按】：本方功效可健脾溫中、理氣清腸,共治25例,其中單純服本方者8例,均獲顯效;另17例加用中藥灌腸始效,其中顯效11例,好轉(zhuǎn)5例,無效1例[見:中醫(yī)雜志,1985(7)]。 【內(nèi)服方】：炒黨參10克,懷山藥16克， 焦冬術(shù)10克，黃連2克，煨木香6克,赤白芍各10克，補(bǔ)骨脂10克，苦參8克,桔梗B克，仙鶴草24克。 【灌腸方】：地榆30克， 石菖蒲15克， 白及10克。 【適應(yīng)證】：慢性潰瘍性結(jié)腸炎，經(jīng)常泄瀉，腸鳴腹痛，便檢有粘液及膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。 【制法】：內(nèi)服方用適量水浸泡30分鐘后濃煎，每日1劑，每劑煎2次，各煎成約200毫升;灌腸方濃煎成150亳升,趁熱調(diào)入錫類散0.9克(8小瓶)。 【用法】：灌腸方需于晚8時(shí)大便后灌腸，低壓。肛管插入不少于15厘米，溫度保持50C，灌完后腿伸直，臀部墊高約10厘米，左側(cè)臥5分鐘，平臥5分鐘，右側(cè)臥5分鐘,然后平臥入睡。要求保留在腸中8小時(shí)以上，效果方佳;內(nèi)服方每日1劑,分2次溫服。 【編按】：內(nèi)服方取黨參、白術(shù)、山藥益氣補(bǔ)脾;補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)腎陽，以助水谷之腐熟;木香、黃連、苦參、芍藥化腸間濕熱，解痙緩?fù)?桔梗升清，并可排膿;仙鶴草有止血強(qiáng)壯作用，并可止瀉;合為標(biāo)本兼顧之良方。灌腸方配伍亦很精當(dāng)，生地榆能涼血斂瘡;白及能止血生肌，均有助于潰瘍的修復(fù);石菖蒲取其芳化濕濁作用;錫類散由牛黃、人指甲、冰片、珍珠、象牙屑、青黛、壁錢組成，是外用治療咽喉腐爛之名方，據(jù)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究，錫類散對(duì)多種痢疾桿菌有抑制作用;乙狀結(jié)腸鏡表明，可使腸粘膜水腫及充血消失，促使?jié)冇?。故灌腸方選用之。上述驗(yàn)方, 是從辨證與辨病結(jié)合出發(fā)，內(nèi)服外治并舉，因而能收較佳之效。灌腸方可隨癥加減，如大便膿血多者，加黃連5克，去白及;待膿血減少時(shí)，加白及，去黃連。灌腸方系參考南京中醫(yī)學(xué)院黃雅镕同志1974年方加減而成，內(nèi)服方自擬。摘自江蘇省中醫(yī)院 徐景藩
