《金匱要略》：“風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。”
《金匱要略》：“風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者防己黃芪湯主之，腹痛者加芍藥?！?/p>
【主治】風(fēng)水或風(fēng)濕。癥見汗出惡風(fēng)、身重、小便不利（因為水濕排不出來）、舌淡苔白（水濕）、脈?。ū戆Y）。首先這個患者有水腫，水濕內(nèi)停乃脾虛不運所致；但同時汗出惡風(fēng)，為營衛(wèi)失調(diào)、衛(wèi)虛不固；乃表氣不固、外受風(fēng)邪、水濕郁于經(jīng)絡(luò)，在表虛不固的基礎(chǔ)上又感受風(fēng)水或風(fēng)濕。脈浮為風(fēng)邪在表；身重是濕在經(jīng)絡(luò)，濕性重濁，水濕郁于皮下肌腠，展開來的話，身體微有浮腫，內(nèi)濕郁于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)，那么就出現(xiàn)肢節(jié)疼痛；風(fēng)邪在表、不可過發(fā)其汗、發(fā)汗除濕，必然導(dǎo)致表虛越重，所以只能益氣固表與祛風(fēng)行水同時進(jìn)行；脈象上如何辨別寒濕和風(fēng)濕呢？寒濕則脈沉，風(fēng)濕則脈浮。不管風(fēng)水還是風(fēng)濕，都是因為表虛衛(wèi)氣不固，風(fēng)濕之邪傷于肌表，水濕郁于皮下肌腠所致。 從臟腑運作的角度來講，肺脾氣虛，風(fēng)濕郁滯于肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)脈。故本方配伍特點：祛風(fēng)固表與除濕健脾并用，扶正與祛邪兼顧。需要注意的是：水濕壅盛，汗不出者，或者不容易出汗的人，雖有脈浮惡風(fēng)，亦非本方所宜。防己 一兩【12g】 黃芪 一兩一分【15g】去蘆 甘草 半兩【6g】炒 白術(shù) 七錢半【9g】防已——祛風(fēng)行水。防己大辛苦寒，太陽經(jīng)入里之藥，通行十二經(jīng)，開竅瀉濕，泄腠理，療風(fēng)水，通治風(fēng)濕、皮水二證。為治風(fēng)腫水腫之主藥；與黃芪相配、補(bǔ)氣利水增強(qiáng)、且利而不傷正，為主藥；黃芪——重用黃芪益氣固表。行水消腫，黃芪是氣分補(bǔ)藥，有很強(qiáng)的固攝作用，防己黃芪湯跟什么方子很像，玉屏風(fēng)散。是不是。也是一字之差，防己和防風(fēng)的不同。兩張方子共同點都有表虛不固出現(xiàn)自汗惡風(fēng)，都用了黃芪白術(shù)，黃芪益氣固表，白術(shù)健脾利水。白術(shù)——補(bǔ)氣健脾，助脾運化。健脾勝濕、與黃芪相配、益氣固表之力更大，對外達(dá)到止汗的效果，對內(nèi)達(dá)到利濕的效果；生姜、大棗——調(diào)和營衛(wèi)，生姜還能利水。從而達(dá)到祛風(fēng)固表與除濕健脾并用，扶正與祛邪兼顧。【加減】若兼腹痛者，為肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾；喘者，為肺氣不宣，宜加麻黃少許以宣肺散邪；水濕偏盛，腰膝腫者，宜加茯苓、澤瀉以利水消腫；沖氣上逆者，宜加桂枝以溫中降沖。【運用】現(xiàn)用于慢性腎炎水腫、心臟病水腫、營養(yǎng)不良性水腫、妊娠水腫、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬氣虛濕重者。
