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《傷寒懸解》清黃元御著卷十三·傷寒類證 三十六章(轉(zhuǎn)載)

《傷寒懸解》 清 黃元御 著

卷十三·傷寒類證 三十六章(轉(zhuǎn)載)

發(fā)表者:趙東奇 151人已訪問

溫病 一章
溫病者,春時(shí)之感于風(fēng)露者也?!端貑枴そ饏T真言論》:夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病溫。生氣通天論:凡陰陽(yáng)之要,陽(yáng)密乃固,陽(yáng)強(qiáng)不能秘,陰氣乃絕,因于露風(fēng),乃生寒熱,是以冬傷于寒,春必病溫。陽(yáng)強(qiáng)不密,即冬不藏精之義。

四時(shí)之氣,春生夏長(zhǎng),秋收冬藏。木火司乎生長(zhǎng),金水司乎收藏。冬時(shí)寒水當(dāng)令,陽(yáng)氣潛伏,宜順天時(shí),以藏水精,精藏則相火不泄,腎陽(yáng)乃秘。若冬不藏精,坎陽(yáng)瀉露,相火升炎,孔竅常開,是以易傷于寒。寒束皮毛,相火莫泄,雖當(dāng)冰雪之天,實(shí)行曦赫之令。及其令氣一遷,寒去溫來(lái),襲以春風(fēng),開其皮毛,營(yíng)愈欲泄,氣愈欲閉。衛(wèi)氣斂閉,遏其營(yíng)血,郁熱燔蒸,溫病作矣,故曰冬傷于寒,春必病溫。

冬傷于寒者,因腎精不藏,相火發(fā)泄,外寒閉其內(nèi)熱也,春必病溫者,因衛(wèi)氣得風(fēng),遏其營(yíng)血也,非叔和《序例》所謂冬時(shí)嚴(yán)寒,中而即病者,名曰傷寒,不即病者,寒毒藏于肌膚,至春變而為溫病之謂。此與若痙、若濕、若暍、若霍亂等,較之風(fēng)寒之病,雖不同氣,而實(shí)則同類。熱病論:熱病者,傷寒之類也,故將傷寒同類之證,列于六經(jīng)之后。風(fēng)、寒、溫、痙、暍、霍亂等,皆是外感之病,故為同類也。

 

溫病一
【6】太陽(yáng)病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽(yáng)俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必齁,語(yǔ)言難出。若被下者,小便不利,直視失溲。若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時(shí)瘈疭,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。

春溫之病,受之少陽(yáng)、厥陰兩經(jīng),其初感則在少陽(yáng)之經(jīng),其經(jīng)盡則在厥陰之臟。以其寒水不蟄,陽(yáng)根失秘,當(dāng)冬藏之時(shí),而行春泄之令,風(fēng)木發(fā)揚(yáng),不俟春交,相火升炎,無(wú)須夏至,其木火之氣,久泄于蟄閉之秋,故膽肝之經(jīng),必病于生長(zhǎng)之日。少陽(yáng)、厥陰,實(shí)為春溫受病之所也。

太陽(yáng)寒水之經(jīng),主司皮毛,風(fēng)寒外束,皮毛不開,經(jīng)氣郁遏,必見惡寒。溫家風(fēng)露外襲,木火內(nèi)應(yīng),感于太陽(yáng)之部,應(yīng)在少、厥之經(jīng)。木火當(dāng)令,寒水無(wú)權(quán),故但見發(fā)熱,不覺惡寒。風(fēng)烈火炎,津枯肺燥,是以發(fā)渴。

是其津血耗傷,最忌汗、下、火劫。若發(fā)汗方已,陰亡火烈,木枯風(fēng)飏,身熱如灼,名曰風(fēng)溫。風(fēng)性發(fā)泄,故脈浮汗出。木邪克土,土敗則身重,土氣困乏則多眠。胃逆肺阻,氣道不通,則鼻息必齁。厥陰之脈,上咽環(huán)唇,經(jīng)絡(luò)枯燥,開闔蹇澀,故語(yǔ)言難出。被下則亡脾胃膀胱之津,土燥水涸,故小便不利。太陽(yáng)之脈,起于內(nèi)眥,少陽(yáng)之脈,起于外眥,目系焦縮,是以直視。風(fēng)木疏泄,膀胱不藏,是以失溲。被火則益其肝膽之熱,微則枯木賊土,而發(fā)黃色,劇則神魂驚惕,筋脈瘈疭,黃變而黑,色若煙熏。

五行之理,病則傳其所勝,發(fā)黃、瘈疭、驚癇,皆少陽(yáng)之病氣傳于陽(yáng)明者也?!端貑枴ぴ\要經(jīng)終論》:陽(yáng)明終者,善驚,色黃。以土色為黃,而木主五色,木邪逼土,土郁則黃色外見也。肝膽藏魂,故發(fā)驚駭。

《素問·陽(yáng)明脈解》:足陽(yáng)明之脈,病惡人與火,聞木音則惕然而驚。緣甲木生于癸水,甲木之降,隨乎戊土,甲木下降,而戊土培之,根深不拔,是以膽壯。陽(yáng)明熱甚而惡火,(脈解語(yǔ))。被火則胃熱愈增,氣逆不降,甲木升泄,膽氣無(wú)根,虛飄浮蕩,上侵戊土。木者,陽(yáng)明之所畏也,一聞木音,則土氣振驚,畏其所不勝也。驚者,膽胃之合病,陽(yáng)根失培,土木皆怯也。肝膽主筋,筋養(yǎng)于陽(yáng)明,而滋于膀胱。陽(yáng)明者,五臟六腑之海,主潤(rùn)宗筋,陽(yáng)明之津衰,則宗筋不養(yǎng),是以緩急失中,發(fā)為瘈疭。(瘈,急也。疭,緩也)。痿論:陽(yáng)明虛則宗筋縱,診要經(jīng)終論:太陽(yáng)之脈,其終也,反折瘈疭,正此義也。血者,色之華也,火逼血燥,無(wú)以華色,色之黃者,加以枯槁黎黑,故形如火熏也。是皆緣于診治之逆。一逆尚可引日而待時(shí),再逆則追促其性命之期矣。

溫病與溫疫不同,溫疫之熱在經(jīng),因外感而內(nèi)郁,原無(wú)里熱也,溫病之熱在臟,因外感而內(nèi)應(yīng),原有里熱也。溫疫原于外感,或但傳經(jīng)絡(luò),而病外熱,或入臟腑,而病內(nèi)熱,視人里氣之陰陽(yáng)虛盛,各有不同,溫病原于內(nèi)傷,而發(fā)于外感,熱從內(nèi)應(yīng),自里達(dá)表,無(wú)但傳經(jīng)絡(luò)不傳臟腑之理,即《內(nèi)經(jīng)》之熱病也。三日之內(nèi),病在三陽(yáng),三陽(yáng)未傷,可用汗法,三日之外,病在三陰,陰枯熱極,必用瀉法。《內(nèi)經(jīng)》汗瀉,俱是針刺,改而用藥,汗宜辛涼之劑,瀉以清潤(rùn)之方,滋其燥熱,以救焚毀可也。

痙病 五章
痙亦太陽(yáng)之病,外感于風(fēng)寒者也。或緣于傷寒之多汗,或緣于產(chǎn)后之亡血。筋脈枯焦,固屬陰虛,而汗血被奪,實(shí)為陽(yáng)弱。切當(dāng)照顧中氣,不可恣用陰涼,緣為汗血失亡,虛者十九也。

 

痙病一
【 】太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出,不惡寒者,名曰柔痙。

太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出,不惡寒者,風(fēng)傷衛(wèi)也。風(fēng)性柔,名曰柔痙。

 

痙病二
【 】太陽(yáng)病,發(fā)熱無(wú)汗,反惡寒者,名曰剛痙。

太陽(yáng)病,發(fā)熱無(wú)汗,反惡寒者,寒傷營(yíng)也。寒性剛,名曰剛痙。

 

痙病三
【 】太陽(yáng)病,發(fā)汗太多,因致痙。

汗多耗其津血,筋脈失養(yǎng),因感風(fēng)寒,即成痙,痙病之原如此。

 

痙病四
【 】病身熱足寒,頸項(xiàng)強(qiáng)急,惡寒,時(shí)頭熱,面赤,目赤,獨(dú)頭搖,卒口噤,背反張者,痙病也。

身熱足寒,頸項(xiàng)強(qiáng)急,惡寒,頭熱,面赤,目赤,頭搖,口噤,脊背反張者,是為痙病。緣筋統(tǒng)于肝,肝血虛燥,風(fēng)動(dòng)筋縮,故頭搖口噤。太陽(yáng)行身之背,膀胱,津液之腑,津亡筋燥,故脊背反折。

 

痙病五
【 】太陽(yáng)病,發(fā)熱,脈沉而細(xì)者,名曰痙。

營(yíng)虛則發(fā)熱,衛(wèi)虛則脈沉細(xì)。

痙病義詳《金匱》。

濕病 九章
濕有內(nèi)外之殊,外感則入經(jīng)絡(luò)而流關(guān)節(jié),內(nèi)傷則由臟腑而歸脾腎。濕為土氣,土居水火之中,水陰而火陽(yáng),陰陽(yáng)交感,水火相蒸,則生濕氣?;鹗t濕化而為熱,水盛則濕化而為寒。濕熱者,治以燥涼,濕寒者,治以燥溫,在臟腑者,利其水道,在經(jīng)絡(luò)者,開其汗孔,濕病之能事畢矣。

 

濕病一
【 】太陽(yáng)病,關(guān)節(jié)疼痛而煩,脈沉而細(xì)者,此名濕痹。濕痹之候,其人小便不利,大便反快,但當(dāng)利其小便。

濕流關(guān)節(jié),氣道壅阻,故疼痛而煩。經(jīng)絡(luò)凝澀,故脈沉而細(xì)。濕為陰邪,其性沉滯痹著,故曰濕痹。膀胱者,津液之腑,氣化則出,濕則氣不化水,故小便不利。前竅不通,則濕氣后行,故大便反快。但當(dāng)利其小便,以瀉濕氣,則疼痛止矣。

 

濕病二
【 】濕家之為病,一身盡疼,發(fā)熱,身色如熏黃也。

濕盛則氣滯,故疼作。陽(yáng)郁故發(fā)熱。土郁故色黃。黃而兼黑,色如煙熏,如曰熏黃。

 

濕病三
【 】濕家,其人但頭汗出,背強(qiáng),欲得被覆向火。若下之早,則噦,胸滿,小便不利,舌上如胎者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水,而不能飲,則口燥煩也。

濕盛陽(yáng)郁,發(fā)而為熱,則熱蒸皮毛,泄而為汗,若其人但頭上汗出,陽(yáng)壅遏于上,未至盛實(shí)于中也。濕在太陽(yáng)之經(jīng),脈絡(luò)壅阻,是以背強(qiáng)。陽(yáng)氣郁遏,不得透發(fā),故皮膚惡寒,欲得被覆向火。俟其濕熱內(nèi)盛,而后可下,若下之太早,則胃敗氣逆,噦而胸滿,小便不利,舌上如胎。以太陰土濕,木氣不達(dá),肝脾郁陷,而生下熱。熱在丹田,而胸中無(wú)熱,惟有濕寒,雖渴欲得水,而卻不能飲,止是口中煩燥而已。以其陽(yáng)郁于上,故頭汗口渴。舌竅于心,陽(yáng)虛火敗,肺津不布,凝塞心宮,故舌上如胎,如胎則非熱盛生胎矣。蓋濕證不論寒熱,總因陽(yáng)虛,陽(yáng)郁不達(dá),是以生熱,陽(yáng)氣極虛,則不能化熱,止是濕寒耳。

 

濕病四
【 】濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者,死,若下利不止者,亦死。

濕家之證,不可下也。下之額上汗出,微喘,則氣脫于上矣,小便利,下利不止,則氣脫于下矣,上下俱脫,是死證也。

 

濕病五
【 】濕家病,身上疼痛,發(fā)熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無(wú)病,病在頭中寒濕,故鼻塞,內(nèi)藥鼻中則愈。

寒濕在頭,不關(guān)中焦,故自能飲食。濕盛氣滯,肺金不清,故頭疼鼻塞。內(nèi)藥鼻中,清肺金而去寒濕,則愈矣。

 

濕病六
【 】問曰:風(fēng)濕相摶,一身盡疼痛,法當(dāng)汗出而解,值天陰雨不止,醫(yī)云此可發(fā)汗,汗之病不愈者,何也?答曰:發(fā)其汗,汗大出者,但風(fēng)氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風(fēng)濕者,發(fā)其汗,但微微似欲汗出者,風(fēng)濕俱去也。

濕為陽(yáng)虛,發(fā)汗太大,風(fēng)去而陽(yáng)亡,陰旺濕增,又值陰雨濕盛之時(shí),是以濕氣仍在。此當(dāng)微汗以瀉之,則風(fēng)濕俱去矣。

 

濕病七
【 】病者一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者,名曰風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致也。

午后濕土當(dāng)令,故日晡時(shí)劇。汗出當(dāng)風(fēng),開其皮毛,汗液郁遏,流溢經(jīng)隧,阻礙氣道,故身痛而發(fā)熱也。

 

濕病八
【174】傷寒八九日,風(fēng)濕相摶,身體煩痛,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂枝加白術(shù)湯主之。

濕為風(fēng)郁,兩相摶結(jié),營(yíng)衛(wèi)寒滯,故身體煩痛,不能轉(zhuǎn)側(cè)。脈法:風(fēng)則浮虛,脈浮虛而澀者,血分之虛寒也。桂枝附子湯,桂枝和中而解表,附子暖血而去寒也。若其人大便硬,小便自利者,則木達(dá)而疏泄之令行,濕不在下而在中,去桂枝之疏木,加白術(shù)以燥己土也。

〖桂枝附子湯〗百四(方【71】) 即桂枝去芍藥加附子湯,而分兩不同。

【71】桂枝附子湯

桂枝去皮,四兩 附子炮,去皮,破,三枚 生姜切,三兩 大棗擘,十二枚 甘草炙,二兩

上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。

去桂加白術(shù)湯※

附子炮,去皮,破,三枚 白術(shù)四兩 生姜切,三兩 甘草炙,二兩 大棗擘,十二枚

上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。初一服,其人身如痹,半日許復(fù)服之;三服都盡,其人如冒狀,勿怪。此以附子、術(shù),并走皮內(nèi),逐水氣未得除,故使之耳。法當(dāng)加桂四兩。此本一方二法∶以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,當(dāng)加桂。附子三枚恐多也,虛弱家及產(chǎn)婦,宜減服之。

〖去桂枝加白術(shù)湯〗百五?。ǚ健?1】)

于桂枝附子湯內(nèi)去桂枝,加白術(shù)四兩,余依前法。

 

濕病九
【175】風(fēng)濕相摶,骨節(jié)煩疼掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。

濕流關(guān)節(jié),煩疼掣痛,不得屈伸,近之則痛劇。氣道郁阻,皮毛蒸泄,則汗出氣短。陽(yáng)郁不達(dá),而生表寒,則惡風(fēng)不欲去衣。濕氣痹塞,經(jīng)絡(luò)不通,則身微腫。甘草附子湯,溫脾胃而通經(jīng)絡(luò),則風(fēng)濕泄矣。

〖甘草附子湯〗百六 (方【72】)

【72】甘草附子湯

甘草炙,二兩 附子炮,去皮,破,二枚 白術(shù)二兩 桂枝去皮,四兩

上四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解;能食、汗止復(fù)煩者,將服五合;恐一升多者,宜服六七合為始。

以水六升,煮取二升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解,能食。汗出復(fù)煩者,服五合??忠簧嗾撸吆蠟槊睢?/p>

濕病義詳《金匱》。

暍病 三章
暍者,夏月而傷風(fēng)寒,郁其表熱。表熱盛則內(nèi)氣虛,故不可汗下。以寒則傷形,故外閉而為實(shí),熱則傷氣,故外瀉而為虛。當(dāng)內(nèi)度本氣之虛實(shí),不宜外泥時(shí)令之熱寒。汗、下、溫針之法,所以伐正而扶邪,不可輕犯也。

 

暍病一
【 】太陽(yáng)中暍者,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細(xì)芤遲,小便已。灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開,前板齒燥。若發(fā)汗,則惡寒甚,加溫針,則發(fā)熱甚,數(shù)下之,則淋甚。

風(fēng)寒外閉,陽(yáng)郁不達(dá),則發(fā)熱惡寒。陰旺土濕,因表寒而壅遏,故身重疼痛。營(yíng)衛(wèi)虛澀,故脈弦細(xì)芤遲。小便已去,水降而氣升,故惕然振悚。肺主皮毛,故聳然而毛起也。陽(yáng)衰土弱。四肢失溫,故手足逆冷。陽(yáng)不歸根,因動(dòng)而擾,故小勞而身熱。陽(yáng)明之經(jīng),行于口齒,陽(yáng)明之氣不降,故火盛而齒燥。左不在肝,右不在肺,故燥見于前板齒。發(fā)汗亡經(jīng)中之陽(yáng),故惡寒甚。溫針亡經(jīng)中之陰,故發(fā)熱甚。下之陽(yáng)衰土濕,木郁不泄,故淋甚也。

 

暍病二
【 】太陽(yáng)中熱者,暍是也,其人汗出惡寒,身熱而渴也。

太陽(yáng)夏月感冒,而中暑熱,其名曰暍。熱盛于經(jīng),外蒸皮毛,是以汗出。風(fēng)寒外束,陽(yáng)郁不達(dá),是以惡寒。肺金被爍,津液耗傷,故身熱而渴?!督饏T》主人參白虎,清金益氣,生津止渴,暍病之定法也。

 

暍病三
【 】太陽(yáng)中暍,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也。

冷水洗浴,汗孔未闔,水潰經(jīng)絡(luò),而皮毛閉塞,經(jīng)熱不泄,故身熱而疼。水阻氣滯,故肢體重濁。熱傷肺氣,故脈微弱。肺氣遏閉,必生痰飲,《金匱》以瓜蒂吐之,是定法也。

義詳《金匱》。

霍亂 十一章
霍亂者,夏秋之月,食寒飲冷,而外感風(fēng)寒者也。時(shí)令則熱,而病因則寒,故仲景立法,則主理中。此與太陽(yáng)陽(yáng)明合病之嘔利,證同而氣異。其外有風(fēng)寒,內(nèi)有水邪,中氣紊亂,胃逆脾陷,則一也,而彼則熱郁而莫泄,此則寒郁而莫容,氣不同也。其與三陰之吐利,氣同而因異。其俱屬里寒,則一也,而彼緣臟氣之自動(dòng),此緣飲食之郁發(fā),因不同也。究之飲食之寒冷,得傷其臟氣,總以其里陽(yáng)之虛,是又其不同而同者也。

 

霍亂一
【382】問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,是名霍亂。

食寒飲冷,水谷不消,外感風(fēng)寒,則病霍亂。脾胃以消化為能,水谷消化,舊者下傳而新者繼入,中氣運(yùn)轉(zhuǎn),故吐利不作。水谷不消,在上脘者,則胃逆而為吐,在下脘者,則脾陷而為利?;蛲禄蚶?,不并作也,若風(fēng)寒外束,經(jīng)迫腑郁,則未消之飲食,不能容受,于是吐利俱作。蓋胃本下降,今上逆而為吐,脾本上升,今下陷而為利,是中氣忽然而紊亂也,故名曰霍亂。

 

霍亂二
【383】問曰:病發(fā)熱、頭痛、身疼、惡寒、吐利者,此屬何???答曰:此名霍亂,自吐下,利止復(fù)更發(fā)熱也。

表寒外束,故發(fā)熱、惡寒、頭痛、身疼。利止發(fā)熱者,表里寒盛,經(jīng)陽(yáng)郁遏也。

 

霍亂三
【384】傷寒,其脈微澀者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日至陰經(jīng)上,轉(zhuǎn)入陰,必利。本嘔下利者,不可治也。欲似大便,而反失氣,仍不利者,此屬陽(yáng)明也,便必硬,十三日愈。所以然者,經(jīng)盡故也。

脈微澀者,中氣凝滯而不轉(zhuǎn)也。此本是霍亂,今者乃是傷寒,卻四五日之久,方至陰經(jīng)。傷寒轉(zhuǎn)入三陰之經(jīng),必利。若本先嘔而后下利者,是轉(zhuǎn)入陰經(jīng)之吐利,不可以霍亂之法妄治也。若欲似大便,而反失氣,仍不下利者,此不入三陰而傳入陽(yáng)明也,大便必硬,十三日愈。所以然者,十二日則六經(jīng)俱盡故也。

此借傷寒,以辨霍亂。

 

霍亂四
【384】下利后,當(dāng)便硬,硬則能食者愈。今反不能食,到后經(jīng)中,頗能食,復(fù)過一經(jīng),能食,過之一日當(dāng)愈。不愈者,不屬陽(yáng)明也。

陽(yáng)明初證,亦有下利嘔吐之條,甚似霍亂。但陽(yáng)明下利后,大便當(dāng)硬,便硬能食者,六日經(jīng)盡自愈。若今更不能食,六日經(jīng)畢不愈,到后一經(jīng)中,頗能食,是初經(jīng)不能食,復(fù)過一經(jīng)能食也。如此則十二日后經(jīng)亦盡,十三日,過后經(jīng)之一日,必當(dāng)愈。若不愈者,此不屬陽(yáng)明也。

此亦借傷寒以辨霍亂。

 

霍亂五
【386】霍亂,頭疼,發(fā)熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之,方在太陽(yáng)四十一(方【32】)。寒多不用水者,理中丸主之。

熱多欲飲水者,濕盛而陽(yáng)隔也,五苓利水泄?jié)?,?yáng)氣下達(dá),上熱自清矣。寒多不用水者,陽(yáng)虛而中寒也,理中溫補(bǔ)中氣,陽(yáng)氣內(nèi)復(fù),中寒自去也。

〖理中丸〗百七?。ǚ健?08】)

【108】理中丸

人參 白術(shù) 甘草炙 干姜 各三兩

上四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合,和一丸,研碎,溫服之,日三服。一法:日三四、夜二服;腹中未熱,益至三四丸,然不及湯。湯法∶以四物根據(jù)兩數(shù)切,用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

若臍上筑者,腎氣動(dòng)也,去術(shù)加桂四兩;吐多者,去術(shù)加生姜三兩;下多者還用術(shù);悸者,加茯苓二兩;渴欲得水者,加術(shù),足前成四兩半;腹中痛者,加人參,足前成四兩半;寒者,加干姜,足前成四兩半;腹?jié)M者,去術(shù),加附子一枚。服湯后,如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發(fā)揭衣被。

水盛上濕,木郁風(fēng)動(dòng),則臍上振悸,筑筑不寧,桂枝疏木而達(dá)郁。生姜降逆止吐。

白術(shù)燥土止利。水盛土濕,木郁風(fēng)動(dòng),則心下振悸,茯苓利水而瀉濕。土濕火升則渴,

白術(shù)燥土生津。土虛木賊則腹痛、人參補(bǔ)脾養(yǎng)陽(yáng)而止痛。干姜溫暖脾胃。附子去陰寒

而破脹滿。熱粥以助藥力,溫覆微取汗、以散外寒。

 

霍亂六
【388】吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。方在太陰三(方【14】)。

火土雙敗,表里之陽(yáng)俱虛,故用四逆。

 

霍亂七
【389】既吐且利,小便復(fù)利,而大汗出,下利清谷,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。

膀胱不藏,則小便利,衛(wèi)氣不斂,則大汗出,經(jīng)絡(luò)臟腑之陽(yáng)俱虛,故用四逆。

 

霍亂八
【390】吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。

吐利俱止,氣泄里寒,經(jīng)陽(yáng)虛敗,則汗出而厥,四肢拘急,而脈微欲絕。通脈四逆溫補(bǔ)火土,以通經(jīng)脈,豬膽汁清上熱而止汗出也。汗出因陽(yáng)升而上熱故也。

〖通脈四逆加豬膽汁湯〗百八?。ǚ健?09】)

【109】通脈四逆加豬膽汁湯

甘草炙,二兩 干姜三兩,強(qiáng)人可四兩 附子生,去皮,破八片,大者一枚 豬膽汁半合

上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓;內(nèi)豬膽汁,分溫再服,其脈即來(lái)。無(wú)豬膽,以羊膽代之。

于通脈四逆方內(nèi),加豬膽汁半合,余依前法服。如無(wú)豬膽,以羊膽代之。

 

霍亂九
【385】惡寒脈微而復(fù)和,利止,亡血也,四逆加人參湯主之。

陽(yáng)虛則惡寒脈微,而脈復(fù)和而無(wú)邪,利必止矣。而利泄血中溫氣,則氣既脫而血亦亡也。氣血俱虛,陰陽(yáng)未嘗偏勝,故脈雖微而復(fù)和。四逆加人參湯,雙補(bǔ)火土,并益血中之溫氣也。

〖四逆加人參湯〗百九?。ǚ健?07】)

【107】四逆加人參湯

甘草炙,二兩 附子生,去皮,破八片,一枚 干姜一兩半 人參一兩

上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。

于四逆湯內(nèi)加人參一兩,余依前法。

 

霍亂十
【387】吐利止,而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之。方在太陽(yáng)五(方【1】)。

吐利既去,而痛不休,以表寒未解,經(jīng)氣壅滯之故。桂枝湯,通經(jīng)解表,小和其外,身痛即休也。

 

霍亂十一
【391】吐利發(fā)汗,脈平,小煩者,以新虛不勝谷氣故也。

吐利發(fā)汗之后,陽(yáng)氣極虛,而脈卻平和,是正復(fù)邪退,必自愈也。而猶有煩者,以陽(yáng)氣新虛,不勝谷氣,谷氣不消,則陽(yáng)郁而煩生故也。

 

差后勞復(fù) 六章
差后勞復(fù)者,病愈而復(fù)發(fā)者也。或余熱猶存,停水未去,或宿物郁濁,新谷壅阻,偶因調(diào)理不節(jié),傷其中氣,舊根立發(fā),新病如初。病因不同,立法亦異,清金瀉水,發(fā)表攻中,內(nèi)掃宿物,外損新谷,濁瘀消散,障礙清空,還其沖虛澹靜之常,復(fù)其回運(yùn)升沉之舊。勞復(fù)之病,爰無(wú)遺法,蓋宿草之再發(fā)者,以有根也,削跡無(wú)遺根,則蔓自除矣。

 

差后勞復(fù)一
【396】大病差后,喜唾,久不了了者,胃上有寒,當(dāng)以丸藥溫之,宜理中丸。方在霍亂五(方【108】)。

病后陽(yáng)虛,胃寒氣逆,津唾上涌,久不了了。此當(dāng)以丸藥溫之,不便急下,宜理中丸也。

 

差后勞復(fù)二
【397】傷寒解后,虛贏少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏湯主之。

病后中氣虛,胃逆,故虛贏少氣,氣逆欲吐。胃逆則火金不降,肺熱郁生。竹葉石膏湯,竹葉、石膏,清金而潤(rùn)燥,參、甘、粳米、半夏,補(bǔ)中而降逆也。

〖竹葉石膏湯〗百十 (方【113】)

【113】竹葉石膏湯

竹葉二把 石膏一斤 半夏洗,半升 麥門冬去心,一升 人參二兩 甘草炙,二兩 粳米半升

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;內(nèi)粳米,煮米熟,湯成去米,溫服一升,日三服。

 

差后勞復(fù)三
【395】大病差后,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。

病后上虛,不能制水,從腰以下有水氣者,腎陰之盛也。牡蠣澤瀉散,牡蠣、栝蔞,清金而瀉濕,蜀漆、海藻,排飲而消痰,澤瀉、葶藶、商陸,決郁而瀉水也。

〖牡蠣澤瀉散〗百十一?。ǚ健?12】)

【112】牡蠣澤瀉散

牡蠣熬 澤瀉 蜀漆暖水洗去腥 葶藶子熬 商陸根熬 海藻洗去咸 栝蔞根 各等分

上七味,異搗,下篩為散;更于臼中治之,白飲和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。

 

差后勞復(fù)四
【394】傷寒差已后,更發(fā)熱,小柴胡湯主之。方在少陽(yáng)二(方【19】)。脈浮者,以汗解之,脈沉實(shí)者,以下解之。

病后中氣未復(fù),最易感傷,設(shè)更見發(fā)熱者,宜柴胡湯溫里而清表。其脈浮者,病在表,應(yīng)以汗解之,脈沉實(shí)者,病在里,應(yīng)以下解之也。

 

差后勞復(fù)五
【393】大病差后,勞復(fù)者,枳實(shí)梔子豉湯主之。若有宿食者,加大黃如博棋子五六枚。

病后邪退正復(fù),清氣流通,濁陰消散矣。若因勞而復(fù),則濁陰凝聚,清氣堙郁,里熱重生,壅悶又作,緣其中氣新虛,易于感傷故也。宜枳實(shí)梔子豉湯,枳實(shí)瀉其壅滿,梔子清其郁熱,香豉散其滯氣也。若有宿食不消,阻礙中脘者,加大黃下其郁陳,以還其氣化之新也。

〖枳實(shí)梔子鼓湯〗百十二?。ǚ健?11】)

【111】枳實(shí)梔子豉湯

枳實(shí)炙,三枚 梔子擘,十四個(gè) 豉綿裹,一升

上三味,以清漿水七升,空煮取四升;內(nèi)枳實(shí)、梔子,煮取二升;下豉,更煮五六沸,去滓,溫分再服,覆令微似汗。若有宿食者,內(nèi)大黃如博棋子五六枚,服之愈。

 

差后勞復(fù)六
【398】病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強(qiáng)與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈。

日暮陽(yáng)收,宿食阻礙,陽(yáng)氣不降,是以生煩。食減易消,則愈也。

陰陽(yáng)易 一章
陰陽(yáng)易者,男女交易之病也。以其原無(wú)陰陽(yáng)寒熱之偏,而病傳于他人,非關(guān)于本氣,則溫涼補(bǔ)瀉之法,俱無(wú)所用,惟以同氣相召,引之前出。蓋病原于人我之貿(mào)遷,是以其所無(wú)易其所有也,法亦用男女之交換,仍以其所有易其所無(wú)也。彼以易來(lái),此以易往,不煩別方,而陰陽(yáng)互位,物我各還,妙難言喻也。

 

陰陽(yáng)易一
【392】傷寒,陰陽(yáng)易之為病,其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中筋攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒裈散主之。

傷寒新差,男女交感,陰邪傳染,是謂陰陽(yáng)易。傷寒之病,無(wú)論陰陽(yáng),腎水升泄,陰精必寒。以此陰寒之氣,傳之于人,陰盛氣滯,則身體重濁。水寒木郁,則腹?jié)M里急,陰中筋攣,膝脛拘急。下寒則陽(yáng)氣升格,熱上沖胸,虛乏少氣,眼中生花,頭重難舉。其病肝腎下寒,肺心上熱,燒裈散同氣感召,陰寒下瀉,則復(fù)其和平之舊矣。

〖燒裈散〗百十三?。ǚ健?10】)

【110】燒裩散

婦人中裩,近隱處,取燒作灰。

上一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,陰頭微腫,此為愈矣。婦人病取男子裩燒服

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