《實用中醫(yī)推拿學(xué)》 羅才貴等
痿 證(轉(zhuǎn)載)
發(fā)表者：趙東奇 143人已訪問
【概述】
痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，日久肌肉萎縮的一種病癥.臨床上以下肢痿弱較為多見，故稱“痿蹩”?！梆簟笔侵钢w痿弱不用，“蹩”是指下肢軟弱無力，不能步履之意.有關(guān)痿證的記載，首見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問·痿論》指出本病的主要病機(jī)為“肺熱葉焦”，將痿證分為筋、脈、肉、皮、骨五痿。在治療法則上，提出了“治痿獨(dú)取陽明”的理論。
本病多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性脊髓炎，多發(fā)性神經(jīng)炎、重癥肌無力，進(jìn)行性肌萎縮，周期
性麻痹，肌營養(yǎng)不良；癔病性癱瘓和其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染并發(fā)輕癱的后遺癥等。
【病因病機(jī)】
(一)肺熱傷津：溫?zé)岫拘埃邿岵煌嘶虿『笥酂犰?a target="_blank" style="text-decoration: none; color: rgb(51, 51, 51); outline: none;">灼傷津耗氣，皆令“肺熱葉焦”,不能布送津液，四肢筋脈失養(yǎng)，痿弱不用，而成痿證。
(二)濕熱浸淫：久處濕地或涉水淋雨，感受外來之濕邪，郁而生熱，浸淫經(jīng)脈，筋脈弛緩不用，而成痿證。
(三)脾胃虛弱：素體脾胃虛弱或久病成虛，不能濡養(yǎng)五臟、運(yùn)行氣血，以致筋骨失養(yǎng)，關(guān)節(jié)不利，肌肉瘦削，肢體痿弱不用，而成痿證。
(四)肝腎虧虛：體虛病久，陰精氣血虧損，或疲勞過度等，傷及肝腎，筋骨經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，導(dǎo)致痿證.
【臨床表現(xiàn)】
(一)肺熱傷津：兩足痿軟不用，漸至肌肉消瘦，皮膚枯燥，心，煩口渴，嗆咳無痰，咽喉不利，舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。
(二)濕熱浸淫：肢體逐漸出現(xiàn)痿軟無力，以下肢常見，手足麻木、頑癢，捫及微熱，喜涼惡熱，身重面黃，胸脘痞悶，小便赤澀熱痛，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。
(三)脾胃虛弱：肢體痿軟無力，逐漸加重，納少便溏，苔薄白，脈細(xì)。
(四》肝腎虧虛：起病緩慢，下肢痿軟無力，腰脊酸軟，不能久立，甚至步履全廢、大肉漸脫，頭昏目眩，發(fā)落耳鳴，遺精，早泄，遺尿，婦女月經(jīng)不調(diào)，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。
【治療】
(一)治療原則：益氣生津，強(qiáng)筋壯骨
（二）取穴及部位：中府、云門、膻中、中脘、氣海、關(guān)元、肺俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門、曲池、尺澤、手三里、外關(guān)、列缺、合谷、陽陵泉、解溪、環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、委中、承山。
（三）主要手法：一指禪推法、按揉法、平推法、擦法、拿法、捻法、擦法
（四）操作方法：
一、基本操作:患者仰臥。一指禪推中府、云門、膻中、中脘、氣海、關(guān)元等穴，每穴約1分鐘。醫(yī)者用滾法在肩及上肢部操作，配合患肢的被動運(yùn)動，反復(fù)操作3分鐘左右。按揉臂孺、曲池、尺澤、手三里、外關(guān)、列缺等，每穴約1分鐘。用捻法在掌指關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等處施用，約5分鐘。施擦法于上肢部，以透熱為度。醫(yī)者施滾法于下肢前內(nèi)側(cè)、外側(cè)，配合下肢的被動運(yùn)動，時間約5分鐘。用拿法在上述部位治療，時間約5分鐘。用指按揉法按揉陽陵泉、解溪各1分鐘左右。患者俯臥位。按揉肺俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門，每穴約1分鐘。拇指平推從肺俞穴開始向下一直推到腎俞穴為止，反復(fù)操作5分鐘左右。擦背部督脈與膀胱經(jīng)，以透熱為度。醫(yī)者施滾法于下肢后外側(cè)、內(nèi)側(cè)，時間約5分鐘，配合下肢的被動運(yùn)動。按揉環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、委中、承山，每穴約1分鐘。從臀部一直向下平推到足跟部，反復(fù)平推1分鐘左右。
(三)辨證加減
1．肺熱傷津
(1)按揉中府、云門、膻中、風(fēng)門，每穴約1分鐘。
(2)拿風(fēng)池、肩井，每穴約1分鐘。
2．濕熱浸淫
(1)在中脘、脾俞、胃俞,治療的時間可延長。
(2)摩腹3分鐘。
(3)按揉足三里、陰陵泉、三陰交各1分鐘左右。
3．睥胃虛弱
(1)延長在中脘、脾俞、胃俞的治療時間。
(2)摩腹部5分鐘左右。
(3)按揉足三里、三陰交、陽陵泉，每穴約1分鐘。
4．肝腎虧虛
(1)延長在肝俞、腎俞、命門的治療時間。
(2)按揉陰陵泉、三陰交、太溪各1分鐘左右。
(3)橫擦腎俞、命門，透熱為度。
【輔助療法】
水針療法：選曲池、外關(guān)、手三里、髀關(guān)、足三里、陽陵泉、絕骨，用維生素B1 100mg，隔日1次，10次為1療程。
【注意事項】
(1)本病療程較長，恢復(fù)較慢，堅持長期治療能改善癥狀與恢復(fù)功能。
(2)囑患者平時堅持適度體育鍛煉，避免風(fēng)寒濕邪，防止本病的發(fā)生。調(diào)節(jié)情志，節(jié)制房事；禁食辛辣、肥甘之品，對痿證的康復(fù)極為重要。
痹 證(轉(zhuǎn)載)
發(fā)表者：趙東奇 124人已訪問
【概述】
痹證是由于風(fēng)寒濕熱外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血不暢所導(dǎo)致的以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生痛、木、重、屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大灼熱等主要臨床癥狀的病證。臨床上具有漸進(jìn)性和反復(fù)發(fā)作的特點?！端貑枴け哉撈分赋觯骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。” 本病屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“良性風(fēng)濕性疾病”，包括肢體關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、滑膜或滑囊等部位出現(xiàn)的疼痛、酸楚、麻木、腫脹等，但一般不出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)損害、畸形等嚴(yán)重功能障礙的關(guān)節(jié)炎。
【病因病機(jī)】
(一)風(fēng)寒濕邪，侵襲人體：居處潮濕、涉水冒雨、水中作業(yè)、汗出入水、氣候劇變、勞力感寒受濕等，風(fēng)寒濕之邪乘虛侵襲人體，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，氣血痹阻，而成痹證。
(二)熱痹：關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，得寒涼稍舒，痛不可觸，可涉及一個或多個關(guān)節(jié)，多兼有發(fā)熱惡風(fēng)、口渴、煩悶不安等全身癥狀，苔黃燥，脈滑數(shù)。
【治療】
(一)治療原則：祛風(fēng)散寒、清熱除濕、疏經(jīng)通絡(luò)。
（二）取穴及部位：病變關(guān)節(jié)周圍腧穴、肩井、曲池、合谷、環(huán)跳、風(fēng)市、陰陵泉、陽陵泉、鶴頂、昆侖、肺俞、膏肓俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞
（三）主要手法：按法、揉法、拿法、搓法、捻法、搖法、擦法、抖法
（四）操作方法：
在病變關(guān)節(jié)周圍用拿法治療10分鐘左右，配合該關(guān)節(jié)的被動活動。病變關(guān)節(jié)較小者則用一指禪推法或指按揉法治療，時間10分鐘左右。指按病變關(guān)節(jié)周圍穴位，用力以酸脹為度，重按阿是穴，以患者能夠忍受為度，時間約5分鐘。病變關(guān)節(jié)較大者，用搓法治療；病變關(guān)節(jié)較小者，用捻法治療，時間5分鐘。病變關(guān)節(jié)活動受限者，用搖法施于該關(guān)節(jié)。在病變關(guān)節(jié)周圍用擦法治療，透熱為度。最后用抖法結(jié)束治療。
【輔助治療】
1．耳穴按壓：腎上腺、皮質(zhì)下，再視患病部位加相應(yīng)穴位，如肩痛、腰痛、肘痛可分別加肩痛、腰痛、肘點。
2．熱敷療法：在病變部位進(jìn)行熱敷，每次20min，每日1次。
【注意事項】
(1)痹證因內(nèi)外合邪而成，經(jīng)絡(luò)臟腑，營衛(wèi)氣血多有涉及，病情多錯綜復(fù)雜，其來也緩，其去也緩，宜內(nèi)外兼治，膏摩針灸，內(nèi)外用藥，方能提高療效。
(2)治療過程中，特別是最初幾次推拿治療后，病人自覺酸痛加重，屬于正?，F(xiàn)象。
(3)推拿治療痹證，療效較好，但對于疾病發(fā)作期，如風(fēng)濕熱發(fā)作，需配以藥物治療。
(4)平時注意調(diào)攝，增強(qiáng)體質(zhì)和加強(qiáng)病后調(diào)攝護(hù)理，便顯得格外重要。調(diào)攝之法：首先做到適寒溫。關(guān)節(jié)功能障礙者，須加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉。
消 渴(轉(zhuǎn)載)
發(fā)表者：趙東奇 158人已訪問
【概述】
消渴是以多食、多飲、多尿等“三多”和身體消瘦“一少”為特征的病證。中醫(yī)消渴在臨床較常見，尤以中老年人為多。因消渴而變生的其他證候嚴(yán)重影響人的生活質(zhì)量,如咳喘、癰瘍、水腫、云翳遮睛等,應(yīng)該積極防治。本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病。
【病因病機(jī)】
(一)飲食不節(jié)：過食肥甘厚味及辛燥刺激食物，損傷脾胃，內(nèi)蘊(yùn)積熱，化燥耗津，而成消渴。
(二)情志失調(diào)：長期過度的精神刺激，肝氣郁結(jié)，郁久化火，消爍肺胃陰津，而致消渴。
(三)勞欲過度：勞欲過度，腎精虧損，虛火內(nèi)生，則“火因水竭而益烈，水因火烈而益干”，終至腎虛肺燥胃熱俱現(xiàn)，而成消渴。
(四)過服溫燥藥物：長期服用溫燥壯陽之劑，可使燥熱內(nèi)生，陰津虧損，發(fā)為消渴。
消渴的病機(jī)主要有以下幾個特點。
1．病機(jī)主要在于陰津虧損、燥熱偏勝，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。兩者互為因果，燥熱愈甚則陰愈虛，而陰愈虛則燥熱愈甚。病變的臟腑重在肺、脾、腎三臟，腎為關(guān)鍵。三者之中，雖可有所偏重，但常相互影響。
2．本證遷延日久，陰損及陽，可見氣陰兩傷或陰陽俱虛，甚則可見腎陽衰微。
3．陰虛燥熱，多發(fā)變證?？刹l(fā)白內(nèi)障、雀盲、耳聾、肺癆、瘡癤、癰疽、偏癱、水腫。
4. 消渴發(fā)病常與血瘀有關(guān)。
【臨床表現(xiàn)】
(一)上消(燥熱傷肺)：煩渴多飲，口干咽燥，多食易饑，舌
質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。
(二)中消(胃燥津傷)：可見消谷善饑，大便秘結(jié)，口干欲飲，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑有力。
(三)下消(腎陰虧損)：可見尿頻量多，混如脂膏，頭暈?zāi)垦＃Q，視物模糊，舌紅，無苔，脈細(xì)弦數(shù)。
【治療】
(一)治療原則：養(yǎng)陰清熱，益氣補(bǔ)腎。
（二）取穴及部位：膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門、三焦俞、大椎、中脘、梁門、神闕、氣海、關(guān)元、曲池、足三里、三陰交、涌泉。
（三）主要手法：一指禪推法、按揉法、振法、擦法
（四）操作方法：
一、基本操作:患者俯臥。醫(yī)者用一指禪推法推背部脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)第一側(cè)線，從膈俞至腎俞，往返操作約10分鐘。按揉膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞、阿是穴，阿是穴為重點，每處約1分鐘。指振大推穴，約1分鐘。用擦法直擦背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線，橫擦腎俞、命門，以透熱為度?；颊哐雠P位。按揉中脘、梁門、氣海、關(guān)元，每穴約2分鐘。按揉曲池1分鐘左右，點按足三里、三陰交，每穴約2分鐘，以酸脹為度。擦涌泉穴，以透熱為度。
(三)辨證加減
1．上消明顯者
(1)指按揉心俞、肺俞、中府、云門、手三里、陽陵泉，每穴約1分鐘。
(2)掐少商穴，約1分鐘。
(3)拿肩井、上臂、前臂，約5分鐘。
2．中消明顯者
(1)指按揉肝俞、天樞、期門、章門、血海，每穴約1分鐘。
(2)搓脅肋2分鐘左右。
3．下消明顯者
(1)指按揉肝俞、志室、水分、中極、太溪，每穴約1分鐘。
(2)橫擦骶部，以透熱為度。
4．三消并存者
在基本治法后，用指按揉法按揉上述上、中、下三消所加用的全部或部分穴位。
【輔助療法】
1．水針療法：按三消辨證取穴。方法：用當(dāng)歸注射液或小劑量胰島素，每穴注射o．5-2ml，隔日或每日1次。
2．皮膚針療法：主要叩刺胸椎7-10兩側(cè)部位，隔日1次。
3．足底按摩：選胃、十二指腸、胰腺、腎上腺、頭、垂體、生殖腺。
【注意事項】
(1)上述治療對本證的輕中型患者在配合飲食控制的情況下，可以起到改善癥狀和調(diào)節(jié)胰島素分泌功能的作用，但對重型病人及胰島素完全依賴型病人，效果較差。
(2) 飲食療法是治療糖尿病的基本方法，推拿對輕、中型患者效果較好，必要時視病情需要配合使用降糖藥物。適當(dāng)鍛煉，控制體重對治療有一定的幫助?；颊邞?yīng)注意節(jié)制飲食，以清淡為宜，不要過飽，忌食肥甘。
(3)囑患者避免精神緊張，保持心情舒暢；不要過度勞累，節(jié)制房事.適當(dāng)參加體育鍛煉和體力勞動，不宜食后則臥,終日久坐。
淋 證(轉(zhuǎn)載)
發(fā)表者：趙東奇 151人已訪問
【概述】
淋證是指小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，痛引腰腹的病證,又稱淋瀝、五淋?！督饏T要略·消渴小便不利淋病脈證并治》中對本病的癥狀作了論述：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中?！?該病臨床較常見，以已婚女性為多，農(nóng)村多于城市，男性患此病，多與不潔性交有關(guān)，應(yīng)詳查病史。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的尿路感染、尿路結(jié)石等，當(dāng)臨床表現(xiàn)為尿路刺激征，即尿頻、尿急、尿痛時，可參考本篇辨治。
【病因病機(jī)】
(一)膀胱濕熱：過食肥甘酒熱，脾胃運(yùn)化失常，積濕生熱，濕熱下注膀胱；下陰不潔，穢濁之邪上犯膀胱，釀成濕熱，發(fā)而為淋。
(二)脾腎氣虛：久淋不愈，濕熱耗傷正氣；年老或久病體弱；勞累過度，房室不節(jié)，多產(chǎn)；均可導(dǎo)致脾腎虧損,發(fā)而為淋。
(三)肝郁氣滯：郁怒傷肝，肝氣失于疏泄，氣郁化火，氣火郁于下焦，氣化失常，小
腹作脹，小便艱澀而痛，發(fā)為氣淋。
五淋雖獨(dú)立成病，但它們之間可相互轉(zhuǎn)化：如膀胱濕熱所致之熱、石、血淋，日久傷津血虧，可損傷脾腎而成膏淋，肝郁氣滯,水道受阻，郁而化熱，又可成熱淋。
【臨床表現(xiàn)】
(一)熱淋：小便頻數(shù)，點滴而下，尿色黃赤，灼熱刺痛，急迫不爽，苔黃膩，脈濡數(shù)。
(二)石淋：尿中時夾砂石，小便艱澀，或排尿時突然中斷，尿道疼痛，少腹拘急，腰腹絞痛．難忍、牽引小腹、連及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或數(shù)。
(三)氣淋
1．實證：小便淋瀝不暢，余瀝難盡，臍腹脹痛難忍，苔薄白，脈沉弦。
2．虛證：尿頻溲清，滯澀不甚，余瀝難盡，小腹墜脹，空痛喜按，不耐勞累，舌質(zhì)淡，脈虛細(xì)無力。
(四)膏淋
1．實證：小便混濁不清，呈乳糜色，置之沉淀如絮狀，上有浮油如脂，尿時不暢，灼熱疼痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。
2．虛證：病久不已，反復(fù)發(fā)作，淋出如脂，澀痛減輕，腰膝疫軟，頭昏無力，舌淡，苔膩，脈細(xì)弱無力。
【治療】
(一)治療原則：實則清利，虛則補(bǔ)益。
（二）取穴及部位：腎俞、膀胱俞，腰骶部,中極、關(guān)元，小腹部。
（三）主要手法：一指禪推法、按揉法、摩法。
（四）操作方法：
一、基本操作:患者仰臥。一指禪推腎俞、膀胱俞,每穴約2分鐘。用掌按揉法按揉腰骶部5分鐘左右。醫(yī)者用一指禪推法或指按揉法在中極、關(guān)元處施術(shù)，每穴約5分鐘。用掌摩法在小腹部施術(shù)10分鐘左右。
(三)辨證加減
1．熱淋
(1)點三陰交、陰陵泉、足三里，用力以酸脹為度。
(2)用拿法拿下肢前側(cè)、內(nèi)側(cè)肌肉5分鐘左右。
2．石淋
(1)用點法點委陽、照海、足三里，用力以酸脹為度。
(2)用拿法拿下肢后側(cè)、外側(cè)肌肉5分鐘左右。
3．氣淋
(1)實證
①按揉肝俞、天樞、期門、章門處治療，每穴約1分鐘。
②點按陽陵泉、行間、豐隆、陰陵泉、太溪各1分鐘左右。
③用拿法拿下肢前側(cè)、內(nèi)側(cè)肌肉3分鐘左右。
(2)虛證
推拿治療方法與膏淋虛證相同。
4．膏淋
(1)實證
推拿治療方法與熱淋相同。
(2)虛證
①用一指禪推命門、志室、氣海穴，每穴約1分鐘。
②點按陰陵泉、三陰交、復(fù)溜、曲泉，每穴約1分鐘。
③拿下肢前側(cè)和內(nèi)側(cè)肌肉3分鐘左右。
④擦涌泉穴，以透熱為度。
【注意事項】
(1)增強(qiáng)體質(zhì)，防止情志內(nèi)傷，消除各種外邪入侵和濕熱內(nèi)生的有關(guān)因素，如縱欲過勞、忍尿、過食肥甘、外陰不潔、濕熱丹毒等，是預(yù)防的重要方面。
(2)淋證屬熱、屬實、應(yīng)多飲水，或配合藥物清熱利濕排石，療效更佳。
(3)急性發(fā)作者，最好臥床休息。
癃 閉(轉(zhuǎn)載)
發(fā)表者：趙東奇 117人已訪問
【概述】
癃閉是指小便量少，點滴而出，甚則閉塞不通為主證的一種疾病。癃是指小便不暢，點滴短少，病勢較緩者；閉是指小便閉塞，點滴不通，病勢較急。由于二者都是指排尿困難，只有輕重的不同，故合稱為癃閉。癃閉包括西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的尿潴留和無尿癥。如神經(jīng)性尿閉、尿路結(jié)石、尿路腫瘤、尿路損傷、尿道狹窄、膀胱括約肌痙攣、老年人前列腺增生癥、脊髓炎等病所出現(xiàn)的尿潴留及腎功能不全引起的少尿、無尿。
【病因病機(jī)】
小便不暢或閉塞的原因主要有三：一為膀胱氣化不利：如濕熱流注、熱迫、氣機(jī)不利；或肺為邪困，宣發(fā)失司，上閉而下不通，致膀胱氣化失調(diào)；或因肝郁，疏泄紊亂，膀胱受其影響而氣機(jī)不利；或脾虛不能升舉，陰盛陽衰，陰不化水。二為尿路梗阻，小便不能排出：多為尿道被瘀血，結(jié)石等所阻塞，如術(shù)后或結(jié)石病。三是腎氣不足，無力啟關(guān)，小便不出。
(一) 肝氣郁滯：七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，從而影響三焦水液的運(yùn)行及氣化，水道通調(diào)受阻，而致癃閉。
(二)肺熱壅盛：熱壅于肺，肺氣不能肅降，津液輸布失常，水道通調(diào)不利，不能下輸膀胱；熱氣過盛，下移膀胱，上下焦均為熱氣閉阻，而致癃閉。
(三)膀胱濕熱：中焦?jié)駸?，下注膀胱，或腎熱移于膀胱，膀胱濕熱阻滯，氣化不利，小便不通，而致癃閉。
(四)腎陽不足：年老體弱或久病體虛，命門火衰，所謂“無陽則陰無以生”，以致膀胱氣化無權(quán)，而成癃閉。
(五)瘀血凝聚或尿路結(jié)石：瘀血或腫塊結(jié)石，阻塞尿路，小便難以排出，而成癃閉。
總之，癃閉是由于膀胱氣化不利而成，與肺、脾、腎、三焦的關(guān)系最為密切。另外，肝郁以及各種原因引起的尿路阻塞等也可引起癃閉。
【臨床表現(xiàn)】
(一)肝氣郁滯：情志抑郁，多煩善怒，小便不通或通而不暢，脅腹脹滿，舌紅，苔薄或薄黃，脈弦。
(二)肺熱壅盛：小便不通或不爽，咽干，煩渴欲飲，呼吸短促，苔薄黃，脈數(shù)。
(三)膀胱濕熱：小便點滴不通或量少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口粘，口渴不欲飲，舌質(zhì)紅，苔根黃膩，脈數(shù)。
(四)腎陽不足：小便不通或不爽，排出無力，面色晄白，神氣怯弱，畏寒，腰膝冷而無力，舌淡，苔白，脈沉細(xì)而遲弱。
(五)尿路阻塞：小便點滴而下或細(xì)如線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀點，脈澀。
【治療】
(一)治療原則：疏調(diào)氣機(jī)，通利小便。
(二）取穴及部位：中脘、天樞、氣海、關(guān)元、中極、足五里、三陰交
（三）主要手法：一指禪推法、摩法、按揉法
（四）操作方法：
一、基本操作:患者仰臥。醫(yī)者用掌摩法順時針方向摩腹，約5分鐘。一指禪推或指按揉中極、氣海、關(guān)元，每穴約1分鐘。醫(yī)者用輕緩的掌摩法和掌揉法摩、揉兩大腿內(nèi)側(cè)，約5分鐘。指按揉足五里、三陰交，每穴約1分鐘，以局部疫脹為度。
二、辨證加減
1．膀胱濕熱
(1)按揉陰陵泉、膀胱俞，每穴約1分鐘。
(2)橫擦骶部，以透熱為度。
2．肺熱壅盛
(1)橫擦大椎及后背部，橫擦骶部八髂穴，均以透熱為度。
(2)按揉中府、云門、曲池、太淵、合谷，每穴約1分鐘，以疫脹為度。
(3)斜擦兩脅，透熱為度。
3．肝氣郁滯
(1)按揉太沖、行間，每穴約1分鐘，以明顯酸脹感為度。
(2)用擦法順肋間隙斜擦5分鐘，以透熱為度。
4．腎陽不足
(1)按揉腎俞、命門，每穴約1分鐘。
(2)橫擦腎俞、命門,直擦督脈，以透熱為度。
5．瘀血凝聚或尿路結(jié)石
(1)指按揉腎俞、志室、三焦俞、膀胱俞、水道、陽陵泉，每穴約1分鐘。
(2)橫擦腰骶部，透熱為度
【其他療法】
1．取嚏或探吐法 打噴嚏或嘔吐，能開肺氣，通下焦之氣，是一種簡單有效的通利小便方法。其方法是用消毒棉簽向鼻中取嚏或喉中探吐；也可用皂角粉末o．5g，吹鼻取嚏。
2．足底按摩：選反射區(qū)腎臟、輸尿管、膀胱、尿道。
3．外敷法 可用蔥白500g，搗碎，入麝香少許拌勻，分2包，先置臍上1包，熱熨約10分鐘，再換1包，以冰水熨10分鐘，交替使用，以通為度。
4．耳壓：選穴腎、膀胱、外生殖器、交感、皮質(zhì)下。
5．導(dǎo)尿法 若經(jīng)過服藥、外敷等法治療無效，小腹脹滿特甚，叩觸小腹部膀胱區(qū)呈濁音，當(dāng)用導(dǎo)尿法以緩其急。
【注意事項】
(1)推拿療法對膀胱充盈性的尿潴留，效果明顯，但對真性無尿,如尿毒癥等，目前尚不能治療。推拿治療效果不理想或病情緊急者，當(dāng)行導(dǎo)尿術(shù)后，再進(jìn)一步推拿治療。
(2)在推拿治療過程中，醫(yī)生手法要輕柔、緩和，用勁深沉。病人宜保持鎮(zhèn)靜，配合醫(yī)生治療。部分癃閉患者膀胱脹滿膨隆，小腹拘急，腹部手法須注意部位和力度。
(3)鍛煉身體，保持心情舒暢，切忌憂思惱怒；消除各種外邪入侵和濕熱內(nèi)生的有關(guān)因素，如過食肥甘辛辣及飲酒、忍尿、壓迫會陰部、貪涼、縱欲過勞等；積極治療淋證和水腫等疾患。對防止癃閉有重要意義
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