災后心理干預專家
了解災難對受害者心靈、身體、人際關系以及行為造成的影響無論是對幸存者還是臨床醫(yī)學家來說都是至關重要的。有了這種了解，人們才有可能預防具有諸多潛在危害的創(chuàng)傷性癥狀的發(fā)生
生而為人，災難就成了人生應有之義。按其性質，災難可以分為三個類別：自然災難、人為過失災難(因技術原因導致的災難，如蘇聯切爾諾貝利核事故)、人為蓄謀引起的災難(美國“9·11”事件是一個典型例子)。災難后，嚴重困擾人們的心理疾患主要有急性應激障礙(Acute Stress Disorder ，ASD)和創(chuàng)傷后應激障礙(Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD)。在洪災、臺風、地震或工業(yè)事故發(fā)生之前，由于受害人各自性格特征、以往經歷、創(chuàng)傷史以及整個人的精神健康狀況的差異，人們的應激反應癥狀可能各自有別。但有一點是共同的：都深受其害，有的甚至幾年或數十年飽受創(chuàng)傷之苦。了解災難對受害者心靈、身體、人際關系以及行為造成的影響，無論是對幸存者還是臨床醫(yī)學家來說，都是至關重要的。有了這種了解，人們才有可能預防具有諸多潛在危害的創(chuàng)傷性癥狀的發(fā)生。
PTSD是指個體經歷威脅生命事件之后出現的一組有特征性和持續(xù)存在的癥狀群, 并且導致一定社會功能的喪失。雖然創(chuàng)傷后應激障礙早在1980年即被列為精神科疾病之一，但是相關癥候群的癥狀發(fā)現卻比1980年來得更早，直到越戰(zhàn)結束后，PTSD才被廣泛注意。
簡而言之, PTSD是一種創(chuàng)傷后心理失衡狀態(tài)。人的心理活動包括感知、情感和意志行為等各部分之間相互影響, 是統一協調活動的有機整體。重大生活事件導致個體心理失衡狀態(tài)又稱危機, 給予及時處理或干預, 即為危機干預。換言之, 危機干預是恢復危機前的心理平衡狀態(tài), 主要是有針對性地采取一些措施糾正情緒失衡狀態(tài)。理論上講, PTSD的危機干預可以預防疾病發(fā)生、緩解精神和軀體癥狀、預防不良后果的發(fā)生。
災難創(chuàng)傷應激反應
壓力導致人體釋放出能影響神經系統的化學物質，從而引起血壓和心率的急劇升高。災難性事件發(fā)生后，心臟病發(fā)作的情形明顯增加，這早已為諸多第一手材料所證實。當成人和兒童遭遇災難時，他們會經歷一系列的應激反應或癥候群，依據災難性質的不同而各有差異。構成災難創(chuàng)傷應激反應(Disaster Traumatic Stress Response)的有以下多種內容：極度恐懼、焦慮、恐慌、反應過度、對創(chuàng)傷事件的重體驗(通過做噩夢、心理重現及禁不住的聯想思維等形式)；逃避、精神麻木、憤怒、煩躁、內疚、羞慚、悲慟、抑郁、個體經驗的扭曲(包括有多種表現形式的解離性疾患dissociative disorder)、性功能紊亂、藥物濫用、吸毒、恐慌癥和焦慮癥等等。
創(chuàng)傷后應激障礙(Post-Traumatic Stress Disorder)屬于災難創(chuàng)傷應激反應的一種，但后者的外延遠大于前者，因為它還包含了諸多不屬于創(chuàng)傷后應激障礙但同樣由創(chuàng)傷引起的人類反應活動。這些創(chuàng)傷后應激障礙之外的反應活動涉及到社會、政治、經濟及倫理文化等眾多領域。
急性應激障礙(ASD)和創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)
許多經受創(chuàng)傷的受害者其心理、生理和人際交往方面的應激癥狀一般會在幾天或幾個星期內逐步消失。然而，某些受害者的癥狀可能會非常嚴重，以至于達到了由美國精神病學會(APA)制定的《心理疾病診斷統計手冊》(DSM-IV)第四版中所列出的ASD的標準。有此癥狀的人感覺自己身上的某些部位好像不屬于自己似的，與周圍環(huán)境有一種隔離感，老是覺得一切都不真實。不少人表現出逃避行為和過度反應(hyperarousal)，具體表現為神經過敏、沒法松弛下來。符合急性應激障礙的確診條件是：受害者必須于災難事件發(fā)生兩天內表現出癥狀，且癥狀至少持續(xù)四個星期。如果在這之后，癥狀仍在延續(xù)，那么這個經歷創(chuàng)傷的個體所患的就應是PTSD。據相關研究證明，得了急性應激障礙的人較有可能患上創(chuàng)傷后應激障礙。
與ASD一樣，PTSD也是導源于非人力可控制的事件。即使是那些有精神病史的人，如曾患有焦慮性障礙、心境障礙、軀體形式障礙、進食障礙、睡眠障礙、適應性障礙、物質所致精神障礙、人格障礙等，只有在面臨災難性應激源(stressor)之下，才會表現出急性應激障礙和創(chuàng)傷后應激障礙的癥狀。
PTSD是一種嚴重的心理病患，人們應該對之有充分的認識。如果那些得有急性應激障礙的人能清楚認識到PTSD的危害性，他們就會拋棄掉否認、自欺以及逃避的態(tài)度，并會想方設法預防PTSD在其災難后的生活中出現。PTSD所涉及到的是多種重大問題和功能不良癥，它們能影響人們在生理、心理、意志力、社會、職業(yè)、學業(yè)及人際交往等諸多領域的正常功能。
盡管受害者可能并不主動要求得到專業(yè)人士的幫助，但他們需要知道一點：創(chuàng)傷壓力是一種性質陰險的疾病，必須全力以赴才能預防它，否則，一旦心理防線失守，人們將長期遭受其害?；蛟S有人以為這個說法太夸張了，甚至覺得有點聳人聽聞。但專家們的見證是明確無誤的：正是這種心理病患毀滅了某些人的未來——它能破壞人們愛戀他人以及工作的能力，導致個體為沮喪、無助、絕望和缺乏成就感等情緒所包圍。臨床實驗和研究結果表明，這類病患能得到診治，飽受創(chuàng)傷癥困擾的人們并非是孤單無援的。
創(chuàng)傷后處理與疏泄(EPD)
若病人的不良反應持續(xù)三周或三周以上時，筆者建議由具備災難創(chuàng)傷處理經驗的專業(yè)人員直接介入。需要特殊介入的病人包括遭受持續(xù)過度反應和心臟反應者(hyperarousal and cardiac reactivity)、(與受創(chuàng)前相比)持續(xù)郁郁寡歡者、持續(xù)不由自主考慮創(chuàng)傷者、具有驚嚇反應者、失去工作能力者、過度服藥或酗酒者，以及對親友無法給予或接受情感者。
心理疏泄(PD)被廣泛認為是早期介入受災者處理的一種主要形式。事實上，研究表明，心理疏泄不但無法避免創(chuàng)傷后應激障礙和其他災后心理障礙，反而可能對患者有害。其原因有多方面且比較復雜，但其中一個原因是相對顯著的：心理疏泄不能有效地幫助消除焦慮導致的過度反應，其實際效果反而可能增強創(chuàng)后敏感程度(trauma-sensitization)、加重患者的精神創(chuàng)傷和功能不良癥。心理疏泄的最重要價值似乎在于有助于先遣應急小組通過幫助患者傾訴情緒、獲得情感支撐來處理患者情緒反應并獲得所需信息、了解患者情緒反應。心理疏泄的另一個益處是可以減輕或消除患者的酒精或藥品濫用。因為心理疏泄對許多人具有多種意義，而且其施行、內容和應用仍具混亂性，需要實踐經驗來加以明析，于是我們開始使用“災后心理疏泄”來解決一般心理疏導當中的這種或那種局限。
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