古人在日常生活中發(fā)現(xiàn)一些可以減輕病痛的部位，稱為阿是穴，它并沒有固定部位，也沒有固定名稱。經(jīng)過長期的摸索與實踐，古代醫(yī)家將一些可以治療疾病的體表部位作為經(jīng)驗總結(jié)而固定部位，并與之起名而成為腧穴?！秲?nèi)經(jīng)》在總結(jié)這些方法的同時，對腧穴的認識也有較多闡述，認為腧穴是“脈氣所發(fā)”、“神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也”、“皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也”、 “以痛為輸”、“欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其輸也”等，這充分說明腧穴起源于反應點。但究其本質(zhì)而言，腧穴是疾病的反應點，同時也是臨床針灸治療疾病的刺激點。
腧穴是反應點，而反應點不一定全是腧穴。反應點的范圍更廣，除了包括傳統(tǒng)的腧穴外，還包括壓痛點、熱敏點、光敏點、磁敏點、電敏點、皮膚異常改變點等一些部位在感覺、色澤與正常體表部位不同的點。 “寸寸人身皆是穴，但開筋骨莫狐疑”，可見反應點在體表分布之廣。
從腧穴的起源、發(fā)展及本質(zhì)來看，反應點是臨床上針灸施術(shù)部位的首選，歷代針灸醫(yī)家的臨床經(jīng)驗也可證明這一點。唐?孫思邈《千金方》記載：“吳蜀多行灸法，有阿是穴法，言人有病痛，即令捏其上，若當其處，不問孔穴，即得快便痛，即言阿是，灸刺皆驗”?，F(xiàn)代國內(nèi)外也有許多關于反應點的記載，日本針灸研究所所長代田文治先生認為：經(jīng)絡是疾病現(xiàn)于皮膚或者皮下組織的反應系統(tǒng)，經(jīng)穴是在經(jīng)絡上的反應點。只要在有反應點的經(jīng)穴上施以針灸，直至反應消失，疾病也就痊愈了。在巴黎醫(yī)學會上，國家通訊員勒盤博士認為：我們每個器官都聯(lián)系著皮膚最確實的幾個點，這些點感受了病變的刺激而發(fā)生而發(fā)生特殊的敏感感覺—疼痛，凡是加強這些點的刺激作用，都可引誘病變的痊愈或者有關器官生理作用的改變。所以，針灸醫(yī)生在臨床針刺或施灸時應該在傳統(tǒng)腧穴為定位坐標，在腧穴周圍，或在某些特定區(qū)域，找尋壓之酸痛、麻木、快然甚或疼痛的反應點，也可以直接在體表找到“皮膚異點”進行針刺。
強調(diào)尋找反應點并非是拋棄傳統(tǒng)的針灸腧穴理論，而是在其基礎上找到更適合針灸的部位?！端貑?陰陽應象大論》曰：“氣穴所發(fā)各有處名”。說明了腧穴均有固定的名稱和部位，而反應點既阿是穴發(fā)無定處，其功能作用也隨病情，個體差異而變化，以致難以文字記載，故在臨床上未引起足夠的重視。阿是穴在針灸歷史上曾經(jīng)起主導地位，從現(xiàn)代針灸臨床研究來看，反應點也應該成為針灸取穴的主體，不僅因為反應點揭示了臟腑體表在特定病理條件下的動態(tài)相關聯(lián)系，而且，在反應點上針灸時，容易激發(fā)經(jīng)絡感傳，并使“氣至病所”，這對于臨床治療和診斷來說都具有極高的臨床價值。
臨床上運用不同類型的反應點來治療疾病的文獻報道：
一、 壓痛點
壓痛點在臨床上治療疾病的報道屢見不鮮，馬坤印1運用阿是穴針灸治療頭痛115例，有效率為100%，而且壓痛點在臨床上不但可以作為一個治療部位，同時也可以幫助我門早期診斷疾病。黃維2在580例冠心病患者的胸部尋找壓痛點，以壓之隱痛或者酸痛為陽性，結(jié)果陽性率為78.97%，與對照組有明顯差異，認為可以作為臨床診斷的一項依據(jù)。
二、 熱敏點
陳日新教授在多年的臨床中發(fā)現(xiàn)，在疾病狀態(tài)下，人體體表存在著一種特殊的、新的疾病反應點，這種反應點對艾灸的熱感有著特殊的反應形式，而且，在此類反應點進行艾灸，能明顯提高臨床療效。根據(jù)這種反應點的特性，將之稱之為“熱敏點”。陳教授在利用熱敏點治療肌筋膜疼痛綜合征50例，選取符合條件的50例肌筋膜疼痛綜合征患者為樣本，隨機分配到“熱敏點”灸治療組和針+罐+特定電磁波譜治療儀（TDP）對照組，其中治療組30例，對照組20例。兩組均為10天一療程，共治療1療程（包括不足10天痊愈者），采用國際公認的簡化麥吉爾疼痛量表為觀察指標，觀察以上兩種不同方法對肌筋膜疼痛綜合征的臨床療效，并比較兩組之間療效和療程的差異。結(jié)果：“熱敏點”灸治療組與針+罐+TDP對照組積分比較有極顯著差異（P＜0.001）；治療組痊愈率和顯效率為20.00%，73.33%，對照組痊愈率和顯效率為0%，15.00%，兩組顯愈率（93.33%，15.00%）比較有極顯著差異（P＜0.001）；治療組有效以上病例治療天數(shù)平均為3.18±1.59d，對照組為7.00±2.47d，二者比較有極顯著差異（P＜0.001）。結(jié)論：“熱敏點”灸治療肌筋膜疼痛綜合征有很好療效，遠優(yōu)于目前治療MPS公認的較佳療法----針+罐+TDP的綜合療法，并且療程明顯縮短。
三、 皮膚改變點
曹氏3報道，在患者大椎穴周圍或頸椎增生部位附近“黨參花樣”皮損改變，一般為圓形或者橢圓形，豆?；蚧ㄉ状笮?，約1mm寬的邊，邊緣較為整齊，邊的顏色稍深于正常皮膚，且反光弱，用2%的奴夫卡因0.2ml注射在花斑中央成一小皮丘，再次消毒后用三棱針挑破皮膚，在挑斷淺表下纖維絲，每次挑3-4個化斑，其中一個要早椎體上，五日一次，5次為一個療程，療程間隔2個月，治療一到兩個療程。共治療頸椎病560例，治愈504例，顯效38例，好轉(zhuǎn)18例。
小結(jié)
腧穴又稱氣穴，既可以輸注正氣，也可以客注邪氣，氣之在穴是動態(tài)的，可以隨脈行上下流動，也可以內(nèi)外出入，是臟腑病變在體表的反應點。反應點在體表的分布不是固定不變的，它出現(xiàn)的部位隨著機體疾病狀態(tài)的改變而改變，因此，針灸臨床選擇反應點也應該針對疾病尋找最佳施術(shù)部位，而不能死搬硬套教科書的腧穴定位。
魏稼先生在臨床上用阿是穴頗多，在治療各種痛證及內(nèi)臟諸證，常先檢查確定其敏感點，然后實施針灸，效果極佳。他認為針灸臨床治病應根據(jù)敏感點的游移和衰變現(xiàn)象，不斷調(diào)整處方配穴。例如面癱初起，多于翳風、風池、牽正等處出現(xiàn)壓痛過敏，可取其處加外關、合谷、風府等針刺，數(shù)次后，往往上述敏感點壓痛衰減甚至消失，或轉(zhuǎn)移到太陽、下關、角孫等處，此時可以配合頭維、地倉、攢竹等穴治療，可以加快治愈速度，縮短療程。因此我們在針刺時應該根據(jù)病情的變化，而采用恰當?shù)难ㄎ弧?br> 反應點在臨床上的應用已經(jīng)比較廣泛，一般以治療各種疼痛性疾患為主，只要定位準確，找到恰當?shù)姆磻c，刺激適當，往往效如桴鼓。但反應點的治療作用遠不止于此，它可以用來治療任何與之有關的病癥。從臨床實踐來看, 當內(nèi)臟病變時, 往往可在機體體表出現(xiàn)壓痛點、熱敏點等反應點，刺激這些反應點可以改善和治療相關的內(nèi)臟病變。例如痢疾或腸炎患者, 其內(nèi)踝上8寸左右, 脛骨內(nèi)側(cè)而后緣處往往表現(xiàn)出壓痛, 刺激這個壓痛點(反應點) , 可以明顯改善和治療這些病變。
此外,反應點在臨床上既可以單獨使用,也可以與其它穴位合用, 可起到療效互補的作用, 這在古今文獻上是屢見不鮮的，如《肘后歌》云：“打撲傷損破傷風, 先于痛處下針攻, 后向承山立作效, 甄權(quán)留下意無窮……”。所以我們在臨床實施針灸治療時，應該注意反應點的探察，而不應該拘泥于傳統(tǒng)腧穴的定位。
各種疾病常見反應點針灸推拿
頭面軀體痛證：壓痛點的陽性率最高的部位有：肩胛內(nèi)角區(qū)、肩胛崗下區(qū)、肩胛內(nèi)緣區(qū)、鎖骨下緣中點區(qū)、劍突區(qū)等?；蛟诙笕箙^(qū)內(nèi)有敏感點或壓痛點（多為痙攣性結(jié)節(jié)或纖維)
頸推?。侯i推病患者常在頸、背部（多在大椎穴周圍或頸椎增生部位）出現(xiàn)“黨參花樣”“花斑樣變”的反應點。此反應點一般為圓形或橢圓形，豆粒或花生米大小，約有1mm寬的邊，邊緣較為整齊，邊的顏色稍深于正常皮膚，且反光弱。有些患者可出現(xiàn)其它反應點。刺激反應點可以治療頸推病。如果“黨參花樣變”恰好在痛點上，治療效果會更好.
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