本草摸象(一) 自 序
《本草》之難讀，由來(lái)者久矣，惟其難讀，故注疏也多矣。
諸注疏中，有張志聰之《本草崇原》、黃元御之《長(zhǎng)沙藥解》、陳修園之《神農(nóng)本草經(jīng)讀》、鄒澍之《本經(jīng)疏證》、唐容川之《本草問(wèn)答》，此皆注疏中之精品，其余則不足觀也。然則張氏、唐氏之注有醫(yī)理不明之失，陳氏、鄒氏之疏有臆斷不解之嫌，唯黃氏之《長(zhǎng)沙藥解》精深研幾，窮盡醫(yī)奧，實(shí)乃古今第一善本。
奈何天崇人渺，曲高和寡，陽(yáng)春遺韻，下里乏人，茍非其人，其道不傳，醫(yī)道湮沒(méi)，空余寶山。故小子不揣淺陋，奮然而起，直下龍窟，一探其珠。
昔子厄陳蔡，而裁小子，遂有《論語(yǔ)》，孟子寒梁，得諸英才，故有《孟子》，司馬遭宮，而作《史記》，左丘失明，厥有《國(guó)語(yǔ)》，張仲景親喪而演《傷寒》，黃坤載目眚而述《四圣》，
君子仁人之心，仰高彌堅(jiān)也。
厄于不惑，負(fù)于薄情，本御口給，化為傳薪，滴水之私，終歸滄海。提婆達(dá)多，玉成釋迦，豈非善知識(shí)乎？焉得不令人感激涕零？
且夫《易》曰：窮則變，變則通。若窮于此，必通于彼也，然則人生際遇，窮通壽夭，豈定數(shù)焉？
古人云：為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬(wàn)世開太平。余雖不敏，請(qǐng)事斯語(yǔ)。
本草摸象（三）干姜與生姜
干 姜
本經(jīng)：氣味辛、溫、無(wú)毒。主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸澼下痢，生者尤良。
陳修園曰∶干姜?dú)鉁兀A厥陰風(fēng)木之氣，若溫而不烈，則得沖和之氣而屬土也；味辛，得陽(yáng)明燥金之味，若辛而不偏，則金能生水而轉(zhuǎn)潤(rùn)矣，故干姜為臟寒之要藥也。胸中者，肺之分也，肺寒則金失下降之性，氣壅于胸中而滿也，滿則氣上，所以咳逆上氣之癥生焉，其主之者，辛散溫行也。中者，土也，土虛則寒，而此能溫之。止血者，以陽(yáng)虛陰必走，得暖則血自歸經(jīng)也。出汗者，辛溫能發(fā)散也。逐風(fēng)濕痹者，治寒邪之留于筋骨也。治腸下痢者，除寒邪之陷于腸胃也。以上諸治皆取其雄烈之用，如孟子所謂剛大浩然之氣，塞于天地之間也。生則辛味渾全，故又申言曰∶生者尤良。即《金匱》治肺痿用甘草干姜湯自注炮用，以肺虛不能驟受過(guò)辛之味，炮之使辛味稍減，亦一時(shí)之權(quán)宜；非若后世炮黑、炮灰，全失姜之本性也。葉天士亦謂炮黑入腎，何其陋?dú)e？
黃元御曰：味辛，性溫。入足陽(yáng)明胃、足太陰脾、足厥陰肝、手太陰肺經(jīng)。燥濕溫中，行郁降濁，補(bǔ)益火土，消納飲食，暖脾胃而溫手足，調(diào)陰陽(yáng)而定嘔吐，下沖逆而平咳嗽，提脫陷而止滑泄。
蓋水能勝火，則寒能勝熱，是以十人之病，九患寒濕而不止也。干姜燥熱之性，甚與濕寒相宜，而健運(yùn)之力，又能助其推遷，復(fù)其旋轉(zhuǎn)之舊。蓋寒則凝而溫則轉(zhuǎn)，是以降逆升陷之功，兩盡其妙。仲景理中用之，回旋上下之機(jī)，全在于此，故善醫(yī)泄利而調(diào)霍亂。凡咳逆齁喘、食宿飲停、氣膨水脹、反胃噎膈之倫，非重用姜苓，無(wú)能為功，諸升降清濁、轉(zhuǎn)移寒熱、調(diào)養(yǎng)脾胃、消納水谷之藥，無(wú)以易此也。
五臟之性，金逆則生上熱，木陷則生下熱。吐衄嘔噦、咳嗽喘促之證，不無(wú)上熱，崩漏帶濁，淋澀泄利之條，不無(wú)下熱。而得干姜，則金降木升，上下之熱俱退，以金逆而木陷者，原于中宮之濕寒也。干姜溫中散寒，運(yùn)其輪轂，自能復(fù)升降之常，而不至于助邪。其上下之邪盛者，稍助以清金潤(rùn)木之品，亦自并行而不悖。若不知溫中，而但清上下，則愈清愈熱，非死不止！此庸工之遺毒，而千載之奇冤，不可不辨也。
血藏于肝而原于脾，干姜調(diào)肝暢脾，暖血溫經(jīng)。凡女子經(jīng)行腹痛，陷漏紫黑，失妊傷胎，久不產(chǎn)育者，皆緣肝脾之陽(yáng)虛，血海之寒凝也，悉宜干姜，補(bǔ)溫氣而暖血海。
溫中略炒用，勿令焦黑。
《本經(jīng)疏證》：薑宜原隰沙地，四月取母薑種之，五月生苗如初生嫩蘆，高二、三尺，葉如竹兩兩對(duì)生，辛香可愛(ài)。秋社前後，新芽頓長(zhǎng)，如列指狀，色黃尖紫，謂之紫薑，亦曰子薑，釆食無(wú)筋，自此以漸充壯，霜後則老，謂之宿薑，即母薑也。薑惡沮洳，又畏日畏熱，凡秋熱則無(wú)薑，故六月間須作葦屋蓋之。（參《齊民要術(shù)》《圖經(jīng)》《綱目》）
作乾薑法，取白淨(jìng)堅(jiān)結(jié)者，水淹三日，去皮，置長(zhǎng)流水中六日，更刮去皮，曬乾，置瓷缸中釀，三日乃成。（弘景）
《藥性四百味》：干姜味辛，表解風(fēng)寒，炮苦逐冷，虛寒尤甚。
余曰：寒客胸膈，則胸滿咳逆上氣，干姜溫之，則寒邪得化，肺氣下行。
血藏于肝而源于脾，血之在下而不疏泄者，脾氣以舉之也。血升于上，而不吐衄者，肺氣以降之也。女子脾陽(yáng)陷敗，不能升達(dá)木氣，則肝氣下陷，經(jīng)血陷流，而病崩漏。故必用干姜溫土燥濕，升達(dá)脾氣，而止血也。
風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。風(fēng)淫傷筋，寒勝傷骨，濕雍肌肉，總由水寒土濕，木郁風(fēng)動(dòng)，筋骨疼痛也。干姜溫中，寒濕得化也。
其腸澼下痢者，除寒邪之陷于腸胃也。
曰：干姜味辛，補(bǔ)火益土，溫運(yùn)中宮，升清降濁，發(fā)汗除痹，虛寒要藥。
生 姜
本經(jīng)：氣味辛，微溫，無(wú)毒。久服去臭氣，通神明。
陳修園曰∶凡藥氣溫屬厥陰風(fēng)木；大溫為熱，屬少陰君火；微溫稟春初之木氣，則專入足少陽(yáng)膽經(jīng)也。味辛屬陽(yáng)明燥金，大辛屬手太陰肺、手陽(yáng)明大腸，微辛為土中之金則專入足陽(yáng)明胃經(jīng)也。仲景桂枝湯等，生姜與大棗同用者，取其辛以和肺衛(wèi)，得棗之甘以養(yǎng)心營(yíng)，合之能兼調(diào)營(yíng)衛(wèi)也。真武湯、茯苓桂枝湯用之者，以辛能利肺氣，氣行則水利汗止，肺為水之上源也。大小柴胡湯用之者，以其為少陽(yáng)本經(jīng)之藥也。吳茱萸湯用之者，以其安陽(yáng)明之氣，陽(yáng)明之氣以下行為順，而嘔自止矣。少陰之氣，上交于陽(yáng)明中土，而利亦止矣。凡此之類，《本經(jīng)》雖未明言，而仲景于氣味中獨(dú)悟其神妙也。久服去臭氣通神明者，以臭氣為濁陰之氣，神明為陽(yáng)氣之靈，言其有扶陽(yáng)抑陰之效也。今人只知其散邪發(fā)汗，而不知其有匡正止汗之功，每于真武湯，近效白術(shù)湯，輒疑生姜而妄去之，皆讀書死于句下過(guò)也。又病家每遇方中有生姜，則曰素有血疾，或曰曾患眼赤及喉痹等癥，不敢輕服。是亦自置死地也，又何怨哉？
《本經(jīng)疏證》：薑以中夏發(fā)生，是感火氣以動(dòng)矣，故其性溫，乃旋交溼令，而薑枝葉長(zhǎng)茂，根株橫溢，是感土氣以昌盛矣，故其色黃，於是金經(jīng)一氣以培以充，迨交燥令，而氣乃全，用乃具，故其味辛，統(tǒng)而計(jì)之，則火者其稟，土者其體，金者其用，貫而屬之，則具火性於土中，宣土用於金內(nèi)，薑之能事盡矣。蓋土者，脾也，胃也，以厚德載物，而敷布一身。金者，肺也，大腸也，以節(jié)宣諸氣而泌清洩濁，假使中宮清氣阻遏而不至肺，則氣壅於上，胸滿咳逆上氣之病生。濁氣捍格而不至大腸，則氣滯於下，腸澼下利之患作，原其所以阻遏捍格者非他，則以中土無(wú)火，故使土用乖，而金不效其節(jié)宣之職，火之所以生土，土之所以生金，考厥機(jī)緘，端在是也。
薑桂之性，老而彌辣，乾薑受氣足，足則上達(dá)肺，下通大腸，外及皮毛，中鎮(zhèn)沸逆。生薑受氣微，微則僅能由中及上，故止散外感，止嘔吐耳，不然乾薑所主，《本經(jīng)》謂其逐風(fēng)溼痹，《別錄》謂其治皮膚間結(jié)氣，其病咸在皮毛肌肉間，此何說(shuō)耶？
黃元御曰：味辛，性溫，入足陽(yáng)明胃、足太陰脾、足厥陰肝、手太陰肺經(jīng)。降逆止嘔，瀉滿開郁，入肺胃而驅(qū)濁，走肝脾而行滯，蕩胸中之瘀滿，排胃里之壅遏，善通鼻塞，最止腹痛，調(diào)和臟腑，宣達(dá)營(yíng)衛(wèi)，行經(jīng)之要品，發(fā)表之良藥。
生姜疏利通達(dá)，下行肺胃而降濁陰，善止嘔噦而掃瘀腐，清宮除道之力，最為迅捷。緣肺胃主收，收令不旺，則逆行而病堙塞，生姜開蕩堙塞，復(fù)其收令之常，故反逆而為順也。本為瀉肺之品，瀉其實(shí)而不至于損其虛，循良之性，尤可貴焉。
生姜辛散之性，善達(dá)肝脾之郁，大棗氣質(zhì)醇濃，最補(bǔ)肝脾，而壅滿不運(yùn)，得生姜以調(diào)之，則精液游溢，補(bǔ)而不滯。桂枝湯，方在桂枝。用之于甘棗桂芍之中，既以和中，又以發(fā)表。凡經(jīng)絡(luò)凝澀，沉遲結(jié)代，宜于補(bǔ)益營(yíng)衛(wèi)之品加生姜以播宣之，則流利無(wú)阻。炙甘草、新加湯、當(dāng)歸四逆湯皆用之，以溫行經(jīng)絡(luò)之瘀澀也。
曰：生姜四月下種，五月生苗，苗止二尺，藥用其根。故生姜得火金之氣，溫而味辛，得火之溫則上行而解寒郁，升達(dá)心火故通神明，得金之辛則能散風(fēng)寒，藥用其根，則有沉降之功，入肺胃而驅(qū)濁陰，濁陰上逆，則口濁腐臭，濁陰下降，則腐臭嘔吐自平。
干姜和生姜栽培方法不同，生姜鮮嫩，水分較多，能作菜肴，干姜質(zhì)地沉重，豐滿厚實(shí)，故干姜之溫性，遠(yuǎn)勝生姜，故能溫運(yùn)中宮，主胸滿咳逆上氣，逐風(fēng)濕痹，腸澼下痢，此皆寒氣為勝者，故生姜性動(dòng)而能散風(fēng)寒止嘔力強(qiáng)，干姜性守而能逐濕痹而主咳逆上氣。
任之堂用生姜汁治燙傷，取其溫散之性也。燙傷實(shí)質(zhì)是高溫傷了氣血，即是火郁肌膚，經(jīng)云：火郁發(fā)之。生姜性溫，同氣相感，故能滲入傷處，而不致寒熱相逼而增郁熱也，故燙傷之證，切忌用水，嘗見(jiàn)滾油燙傷肌膚而傾之與水，則郁熱暴增，肌膚潰爛，良可傷也。
生姜性散，故能發(fā)散其郁，燙傷得平也。
曰：生姜性動(dòng)，溫則化飲，辛則散寒，用根沉降，燙傷宜汁，止嘔功良。
《本經(jīng)》：氣味苦、溫，無(wú)毒。主中風(fēng)傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚。（去節(jié)根。）
陳修園曰∶麻黃氣溫，稟春氣而入肝；味苦無(wú)毒，得火味而入心。心主汗，肝主疏泄，故為發(fā)汗上藥。其所主皆系無(wú)汗之癥。太陽(yáng)證中風(fēng)傷寒頭痛、發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗而喘系宜麻黃以發(fā)汗。但熱不寒，名曰溫瘧，熱甚無(wú)汗、頭痛，亦宜麻黃以發(fā)汗?？饶嫔蠚?，為手太陰之寒證；發(fā)熱惡寒，為足太陽(yáng)之表證；亦宜麻黃以發(fā)汗。即癥堅(jiān)積聚為內(nèi)病，亦系陰寒之氣，凝聚于陰分之中，日積月累而漸成；得麻黃之發(fā)汗，從陰出陽(yáng)，則癥堅(jiān)積聚自散。凡此皆發(fā)汗之功也。
根節(jié)古云止汗，是引止汗之藥，以達(dá)于表而速效，非麻黃根節(jié)自能止汗，舊解多誤。
《本經(jīng)疏證》：味苦，溫、微溫，無(wú)毒。主中風(fēng)，傷寒，頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止欬逆、上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚、五臟邪氣，緩急風(fēng)，脅痛，字乳餘疾，止好唾，通腠理疎，傷寒，頭痛，解肌，洩邪惡氣，消赤黑斑毒。不可多服，令人虛。一名卑相，一名龍沙，一名卑鹽。生晉地及河?xùn)|，立秋採(cǎi)莖，陰乾令青。（厚樸為之使，惡辛夷、石韋。）
麻黃春生苗，至五月長(zhǎng)及一尺，梢上有黃花，結(jié)實(shí)如百合瓣而小，又似皂莢子，味甜，外皮紅，裏仁黑，根皮黃赤色，長(zhǎng)者近尺餘。（《圖經(jīng)》）
麻黃之實(shí)，中黑外赤，其莖宛似脈絡(luò)、骨節(jié)，中央赤外黃白。實(shí)者先天，莖者後天，先天者物之性，其義為由腎及心；後天者，物之用，其義為由心及脾肺。由腎及心，所謂腎主五液，入心為汗也；由心及脾肺，所以分布心陽(yáng)，外至骨節(jié)肌肉皮毛，使其間留滯無(wú)不傾囊出也，故栽此物之地，冬不積雪，為其能伸陽(yáng)氣於至陰中，不為盛寒所凝耳。夫與天之寒，聲相應(yīng)，氣相求者，於地為水，於人身為精血津液，故天寒則地中之水皆凝為冰而不流，人身亦然。精被寒凝，則陽(yáng)氣沸騰，鼓蕩?kù)锻猓瑸閭?、溫瘧，邪熱在表而無(wú)汗；津液被寒，則其質(zhì)凝聚為水，而其中之氣奔迸上迫，為欬逆上氣；血被寒，則脈絡(luò)不通為癥堅(jiān)積聚。麻黃氣味輕清，能徹上徹下，徹內(nèi)徹外，故在裏則使精血津液流通，在表則使骨節(jié)肌肉毛竅不閉，在上則欬逆頭痛皆除，在下則癥堅(jiān)積聚悉破也。
《本草崇原》：氣味苦溫，無(wú)毒。主治中風(fēng)傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚。
（麻黃始出晉地，今滎陽(yáng)、中牟、汴州、彭城諸處皆有之。春生苗，纖細(xì)勁直，外黃內(nèi)赤，中空有節(jié)，如竹形，宛似毛孔。）
植麻黃之地，冬不積雪，能從至陰而達(dá)陽(yáng)氣于上。至陰者，盛水也，陽(yáng)氣者，太陽(yáng)也。
太陽(yáng)之氣，本膀胱寒水，而氣行于頭，周遍于通體之毛竅。主治中風(fēng)傷寒頭痛者，謂風(fēng)寒之邪，病太陽(yáng)高表之氣，而麻黃能治之也。溫瘧發(fā)表出汗，去邪熱氣者，謂溫瘧病藏于腎，麻黃能起水氣而周遍于皮毛，故主發(fā)表出汗，而去溫瘧邪熱之氣也。治咳逆上氣者，謂風(fēng)寒之邪，閉塞毛竅，則里氣不疏而咳逆上氣。麻黃空細(xì)如毛，開發(fā)毛竅，散其風(fēng)寒，則里氣外出于皮毛，而不咳逆上氣矣。除寒熱，破癥堅(jiān)積聚者，謂在外之寒熱不除，致中土之氣不能外達(dá)，而為癥堅(jiān)積聚。麻黃除身外之寒熱，則太陽(yáng)之氣出入于中土，而癥堅(jiān)積聚自破矣。
《長(zhǎng)沙藥解》：【本經(jīng)】味苦溫。主中風(fēng)傷寒頭痛溫瘧，發(fā)表，出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚。一名龍沙。
味苦、辛、氣溫，入手太陰肺經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。入肺家而行氣分，開毛孔而達(dá)皮部，善瀉衛(wèi)郁，專發(fā)寒邪。治風(fēng)濕之身痛，療寒濕之腳腫，風(fēng)水可驅(qū)，溢飲能散。消咳逆肺脹，解驚悸心忡。
風(fēng)濕與風(fēng)水，皆汗為風(fēng)閉，而濕則未至成水，其證稍異。緣有內(nèi)水，不但表寒，故多用麻黃。
風(fēng)傷衛(wèi)而營(yíng)郁，故用桂枝以瀉營(yíng)，寒傷營(yíng)而衛(wèi)閉，故用麻黃以瀉衛(wèi)。桂枝通達(dá)條暢，專走經(jīng)絡(luò)而瀉營(yíng)郁，麻黃浮散輕飄，專走皮毛而瀉衛(wèi)閉，竅開汗出，則營(yíng)衛(wèi)達(dá)而寒熱退矣。
麻黃發(fā)表出汗，其力甚大，冬月傷寒，皮毛閉塞，非此不能透發(fā)。一切水濕痰飲，淫溢于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之內(nèi)，得之霍然汗散，宿病立失。但走瀉真氣，不宜虛家。汗去陽(yáng)亡，土崩水泛，陰邪無(wú)制，乘機(jī)發(fā)作，于是筋肉瞤動(dòng)，身體振搖，驚悸奔豚諸證風(fēng)生，禍變非常，不可不慎！
蓋腎主五液，入心為汗，非血不釀，非氣不醞，非水不變，非火不化。鼎沸而露滴者，水熱而氣暖也，身勞而出汗者，火動(dòng)而血蒸也。汗出而溫氣發(fā)泄，是以戰(zhàn)栗而振搖。所謂奪汗者，無(wú)血，奪血者無(wú)汗，以其溫氣之脫泄，非謂汗血之失亡。
根節(jié)止汗，發(fā)表去其根節(jié)，斂表但用根節(jié)。
《藥性四百味》：麻黃味辛，解表出汗，身熱頭痛，風(fēng)寒發(fā)散。
曰：麻黃生長(zhǎng)之地，冬不積雪，可見(jiàn)其陽(yáng)氣何等旺盛，外黃內(nèi)赤，中空有節(jié)，如竹形，所以能使陽(yáng)氣直達(dá)體表，解表散寒，發(fā)表出汗，諸藥之最，主發(fā)熱惡寒，傷寒頭痛，一切水濕痰飲，淫溢于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之內(nèi)，得之霍然汗散，破除一切因陰寒凝結(jié)的癥堅(jiān)積聚，宿病立失。
咳逆上氣者，謂風(fēng)寒之邪，閉塞毛竅，肺失肅降，氣阻胸膈，麻黃發(fā)汗解表，寒去氣降。
麻黃和桂枝比較，麻黃中空，使陽(yáng)氣直達(dá)體表肌膚，祛邪外出，所以能宣肺平喘，利水行濕，治療皮膚疾病，桂枝內(nèi)實(shí)，使陽(yáng)氣行于經(jīng)脈關(guān)節(jié)，入經(jīng)絡(luò)能解經(jīng)絡(luò)之郁結(jié)，入營(yíng)血能解營(yíng)血之郁，所以麻黃能瀉肺衛(wèi)，桂枝可解營(yíng)郁，解表發(fā)汗，桂枝不能達(dá)于體表，只能行于血脈經(jīng)絡(luò)，表里層次有別。
桂枝乃桂樹的嫩枝，秉春天生發(fā)之氣，其氣上行，主上氣咳逆結(jié)氣，喉痹吐吸，故主要以治上身疾病為主，麻黃不然，根于地，能從至陰升達(dá)陽(yáng)氣于上，類似足太陽(yáng)膀胱經(jīng)能從足底升達(dá)至頭，其氣流行，上下俱通，故能止咳逆上氣，除寒熱，及治陰寒凝結(jié)的癥堅(jiān)積聚。
麻黃力強(qiáng)，燥烈辛溫，秉火之熱，似夏季杲日當(dāng)空，陰翳立消，桂枝力弱，陽(yáng)氣初升，秉木之溫，萬(wàn)物生發(fā)，欣欣向榮，流通氣血。故麻黃是太陽(yáng)傷寒病之要藥，但麻黃力太峻猛，發(fā)汗過(guò)多則氣隨津脫，走瀉真氣，不宜虛家。汗去陽(yáng)亡，土崩水泛，陰邪無(wú)制，乘機(jī)發(fā)作，于是筋肉瞤動(dòng)，身體振搖，驚悸奔豚諸證風(fēng)生，禍變非常，不可不慎！
曰：麻黃辛烈，杲日當(dāng)空，身熱頭痛，散寒解表，
《本經(jīng)》：牡桂，氣味辛、溫，無(wú)毒。主上氣咳逆結(jié)氣，喉痹吐吸，利關(guān)節(jié)，補(bǔ)中益氣。久服通神，輕身不老。
《本經(jīng)》：菌桂，氣味辛、溫、無(wú)毒。主百病，養(yǎng)精神，和顏色，為諸藥先通聘使。久服輕身不老，面生光華，媚好常如童子。
牡，陽(yáng)也。牡桂者，即今之桂枝、桂皮也、菌根也。菌桂即今之肉桂、濃桂也。然生發(fā)之機(jī)在枝干，故仲景方中所用俱是桂枝，即牡桂也。時(shí)醫(yī)以桂枝發(fā)表，禁不敢用，而所用肉桂，又必刻意求備，皆是為施治不愈，卸罪巧法。
《神農(nóng)本草經(jīng)讀》：徐忠可曰∶近來(lái)腎氣丸、十全大補(bǔ)湯俱用肉桂，蓋雜溫暖于滋陰藥中，故無(wú)礙。至桂枝湯，因作傷寒首方，又因有春夏禁用桂枝之說(shuō)，后人除有汗發(fā)熱惡寒一證，他證即不用，甚至春夏則更守禁藥不敢用矣。不知古人用桂枝，取其宣通血?dú)猓瑸橹T藥向?qū)?，即腎氣丸古亦用桂枝，其意不止于溫下也。他如《金匱》論虛損十方，而七方用桂枝∶孕妊用桂枝湯安胎；又桂苓丸去癥；產(chǎn)后中風(fēng)面赤，桂枝、附子、竹葉并用；產(chǎn)后乳子煩亂、嘔逆，用竹皮大丸內(nèi)加桂枝治熱煩。又附方，于建中加當(dāng)歸內(nèi)補(bǔ)。然則，桂枝豈非通用之藥？若肉桂則性熱下達(dá)，非下焦虛寒者不可用，而人反以為通用，宜其用之而多誤矣。余自究心《金匱》以后，其用桂枝取效，變幻出奇，不可方物，聊一拈出以破時(shí)人之惑。
陳修園曰∶《金匱》謂氣短有微飲，宜從小便出之，桂苓甘術(shù)湯主之，腎氣丸亦主之。
喻嘉言注∶呼氣短，宜用桂苓甘術(shù)湯以化太陽(yáng)之氣；吸氣短，宜用腎氣丸以納少陰之氣；二方俱借桂枝之力，市醫(yī)不曉也。第桂枝為上品之藥，此時(shí)卻蹇于遇，而善用桂枝之人，亦與之同病。癸亥歲，司馬公之媳，孀居數(shù)載，性好靜，長(zhǎng)日閉戶獨(dú)坐，得咳嗽病，服生地、麥冬、百合之類，一年余不效。延余診之，脈細(xì)小而弦緊，純是陰霾四布，水氣滔天之象，斷為水飲咳嗽，此時(shí)若不急治，半月后水腫一作，盧扁莫何！言之未免過(guò)激，診一次后，即不復(fù)與商。嗣腫病大作，醫(yī)者用檳榔、牽牛、葶藶子、濃樸、大腹皮、蘿卜子為主，加焦白術(shù)、熟地炭、肉桂、附子、茯苓、車前子、牛膝、當(dāng)歸、芍藥、海金砂、澤瀉、木通、赤小豆、商陸、豬苓、枳殼之類，出入加減。計(jì)服二個(gè)月，其腫全消，人瘦如柴，下午氣陷腳腫，次早亦消，見(jiàn)食則嘔，冷汗時(shí)出，子午二時(shí)煩躁不寧，咳嗽輒暈。醫(yī)家以腫退為效，而病人時(shí)覺(jué)氣散不能自支。又?jǐn)?shù)日，大汗、嘔逆、氣喘欲絕。又延余診之，脈如吹毛，指甲黯，前“此直言獲咎，以致今日病不可為，余實(shí)不能辭其責(zé)也。但尊恙一月，余進(jìn)藥三劑全愈，迄今三載，尚守服舊方，精神逾健，豈遂忘耶？茲兩次遵命而來(lái)，未準(zhǔn)一見(jiàn)，此癥已束手無(wú)策，未知有何面諭？”渠少君云∶“但求氣喘略平?！彼匀徽?，非人力也。余不得已，以《金匱》桂苓甘術(shù)湯小劑應(yīng)之（茯苓二錢、白術(shù)、桂枝、炙甘草各一錢。）次日又延，余知術(shù)拙不能為力，固辭之別延醫(yī)治。后一曰歿。旋聞醫(yī)輩私議，桂苓甘術(shù)湯為發(fā)表之劑，于前證不宜。夫桂苓甘術(shù)湯豈發(fā)表劑哉！只緣湯中之桂枝一味，由來(lái)被謗。余用桂枝，宜其招謗也。噫！桂枝之屈于不知己，將何時(shí)得以大申其用哉！
桂枝性用，自唐宋以后，罕有明其旨者。仲景書桂枝條下，有“去皮”二字；葉天士《醫(yī)林指南》方中，每用桂枝末，甚覺(jué)可笑。蓋仲景所用之桂枝，只取梢尖嫩枝，內(nèi)外如一，若有皮骨者去之，非去枝上之皮也。諸書多未言及，特補(bǔ)之。（受業(yè)侄鳳騰、鳴岐注。）
陳修園曰∶（菌桂）性用同牡桂。養(yǎng)精神者，內(nèi)能通達(dá)臟腑也。和顏色者，外能通利血脈也。為諸藥先通聘使者，辛香能分達(dá)于經(jīng)絡(luò)，故主百病也。與牡桂有輕重之分，上下之別，凡陰邪盛與藥相拒者，非此不能入。
《本經(jīng)疏證》：《本經(jīng)》桂有兩種，有牡桂，有箘桂，諸家論之紛如，愚謂皆有所未確，蓋古人采藥，必以其地，必按其時(shí)，決不以非法之物施用，乃後世專嘐嘐於此，不知古人每以形似名物，按“菌，大竹也”，桂之本根，去心而留皮者象之，今所謂肉桂是也。牡對(duì)牝而言，門之軸所藉以闢闔者，曰門牡，箘桂去心而卷似牝，則桂之尖但去麤皮而不去心者，象牡矣，今所謂桂枝是也。
仲景書用桂，而不云枝者二處，一、桂枝加桂湯，一、理中丸去朮加桂。一主臍下悸，一主臍下築，皆在下之病。東垣曰：『氣之薄者，桂枝也；氣之厚者，桂肉也?！粴獗t發(fā)泄，桂枝上行而發(fā)表；氣厚則發(fā)熱，桂肉下行而補(bǔ)腎。此天地親上親下之道也。劉潛江曰：『親下者，趨陰也，以消陰翳而發(fā)陽(yáng)光；親上者，歸陽(yáng)也，以達(dá)陽(yáng)壅而行陰化?！挥衷唬骸簹庵裾哂H下，即走裏而入陰分，凡在裏之陰滯而陽(yáng)不足者，皆可治也；氣之薄者親上，即走表而入陽(yáng)分，凡在表之陽(yáng)壅而陰不和者，皆可治也，則桂枝、桂肉之用，豈不彰明較著哉！
凡藥須究其體用，桂枝色赤條理縱橫，宛如經(jīng)脈系絡(luò)，色赤屬心，縱橫通脈絡(luò)，故能利關(guān)節(jié)、溫經(jīng)通脈，此其體也?！端貑?wèn)．陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：『味厚則泄，氣厚則發(fā)熱。辛以散結(jié)，甘可補(bǔ)虛。』故能調(diào)和腠理，下氣散逆，止痛除煩，此其用也。蓋其用之道有六，曰和營(yíng)，曰通陽(yáng)，曰利水，曰下氣，曰行瘀，曰補(bǔ)中，其功之最大，施之最廣，無(wú)如桂枝湯，則和營(yíng)其首功也。夫風(fēng)傷於外，壅遏衛(wèi)氣，衛(wèi)中之陽(yáng)與奔迸相逐，不得不就近曳營(yíng)氣為助，是以營(yíng)氣弱衛(wèi)氣強(qiáng)，當(dāng)此之時(shí)，又安能不調(diào)和營(yíng)氣，使散陽(yáng)氣之鬱遏，通邪氣之相迸耶！
《本草崇原》：（《本經(jīng)》有牡桂、菌桂之別，今但以桂攝之。桂木臭香，性溫，其味辛甘。始出桂陽(yáng)山谷及合浦、交趾、廣州、象州、湘州諸處。色紫黯，味辛甘者為真。若皮色黃白，味不辛甘，香不觸鼻，名為柳桂，又名西桂。今藥肆中此桂居多。真廣者，百無(wú)一二。西桂只供發(fā)散，不能助心主之神，壯木火之氣，用者不可不擇。上體枝干質(zhì)薄，則為牡桂。牡，陽(yáng)也。枝干治陽(yáng)本乎上者，親上也。下體根質(zhì)濃，則為菌桂。菌，根也。根治陰本乎下者，親下也。仲祖《傷寒論》有桂枝加桂湯，是牡桂、菌桂并用也。又云∶桂枝去皮，去皮者，只取稍尖嫩枝，外皮內(nèi)骨皆去之不用。是枝與干又各有別也，今以枝為桂枝，干為桂皮，為官桂，即《本經(jīng)》之牡桂也。根為肉桂，去粗皮為桂心，即《本經(jīng)》之菌桂也。生發(fā)之機(jī)在于干枝，故錄《本經(jīng)》牡桂主治，但題以桂而總攝焉。）
桂木凌冬不凋，氣味辛溫，其色紫赤，水中所生之木火也。上氣咳逆者，肺腎不交，則上氣而為咳逆之證。桂啟水中之生陽(yáng)，上交于肺，則上氣平而咳逆除矣。結(jié)氣喉痹者，三焦之氣，不行于肌腠，則結(jié)氣而為喉痹之證。桂秉少陽(yáng)之木氣，通利三焦，則結(jié)氣通而喉痹可治矣。
吐吸者，吸不歸根，即吐出也。桂能引下氣與上氣相接，則吸入之氣，直至丹田而后出，故治吐吸也。關(guān)節(jié)者，兩肘兩腋、兩髀兩，皆機(jī)關(guān)之室。周身三百六十五節(jié)，皆神氣之所游行。桂助君火之氣，使心主之神，而出入于機(jī)關(guān)，游行于骨節(jié)，故利關(guān)節(jié)也。補(bǔ)中益氣者，補(bǔ)中焦而益上下之氣也。久服則陽(yáng)氣盛而光明，故通神。三焦通會(huì)元真于肌腠，故輕身不老。
《長(zhǎng)沙藥解》：味甘、辛，氣香，性溫。入足厥陰肝、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。入肝家而行血分，走經(jīng)絡(luò)而達(dá)營(yíng)郁，善解風(fēng)邪，最調(diào)木氣，升清陽(yáng)脫陷，降濁陰沖逆，舒筋脈之急攣，利關(guān)節(jié)之壅阻，入肝膽而散遏抑，極止痛楚，通經(jīng)絡(luò)而開痹澀，甚去濕寒，能止奔豚，更安驚悸。
《傷寒》桂枝湯，桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，大棗十二枚，生姜三兩。治太陽(yáng)中風(fēng)，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)。以營(yíng)性發(fā)揚(yáng)，衛(wèi)性斂閉，風(fēng)傷衛(wèi)氣，泄其皮毛，是以汗出。風(fēng)愈泄而衛(wèi)愈斂，郁遏營(yíng)血，不得外達(dá)，是以發(fā)熱。甘草、大棗，補(bǔ)脾精以滋肝血，生姜調(diào)臟腑而宣經(jīng)絡(luò)，芍藥清營(yíng)中之熱，桂枝達(dá)營(yíng)氣之郁也。
桂枝辛溫發(fā)散，入肝脾而行營(yíng)血。風(fēng)傷衛(wèi)氣，衛(wèi)閉而遏營(yíng)血，桂枝通達(dá)經(jīng)絡(luò)，瀉營(yíng)郁而發(fā)皮毛，故善表風(fēng)邪。
肝應(yīng)春，而主生，而人之生氣充足者，十不得一。即其有之，亦壯盛而不病，病者，皆生氣之不足者也。蓋木生于水而長(zhǎng)于土，水溫土燥，陽(yáng)氣升達(dá)，而后生氣暢茂。水寒土濕，生氣失政，于是滯塞而克己土，以其生意不遂，故抑郁而作賊也。肝病則燥澀堙瘀，經(jīng)脈亦病。木中孕火，其氣本溫，溫氣存則郁遏而生風(fēng)熱，溫氣少則風(fēng)熱不作，純是濕寒。其濕寒者，生氣之衰，其風(fēng)熱者，亦非生氣之旺，此肝病之大凡也。
桂枝溫散發(fā)舒，性與肝合，得之臟氣條達(dá)，經(jīng)血流暢，是以善達(dá)脾郁。經(jīng)脈榮舒而條風(fēng)扇布，土氣松和，土木雙調(diào)矣。土治于中，則樞軸旋轉(zhuǎn)而木氣榮和，是以既能降逆，亦可升陷，善安驚悸，又止奔豚。至于調(diào)經(jīng)開閉、疏木止痛、通關(guān)逐痹、活絡(luò)舒筋，噎塞痞痛之類，遺濁淋澀之倫，泄穢、吞酸、便血之屬，胎墜脫肛、崩中帶下之條，皆其所優(yōu)為之能事也。大抵雜證百出，非緣肺胃之逆，則因肝脾之陷，桂枝既宜于逆，又宜于陷，左之右之，無(wú)不宜之，良功莫悉，殊效難詳。凡潤(rùn)肝養(yǎng)血之藥，一得桂枝，化陰滯而為陽(yáng)和，滋培生氣，暢遂榮華，非群藥所能及也。去皮用。
曰：在漢代，沒(méi)有桂枝、肉桂的區(qū)別，這是后世醫(yī)藥的發(fā)展才有的。
桂枝來(lái)源于樟科植物肉桂樹，是一個(gè)高大的喬木樹。在我們國(guó)內(nèi)，主要產(chǎn)在廣西，最好的是產(chǎn)在越南，越南的清化省，是最有名的。把它當(dāng)年生的幼枝把它割下來(lái)，直接切片，就是肉桂樹的幼嫩的枝條，所以稱為桂枝。枝是它的入藥部位，桂是它的樹木的植物的來(lái)源。
肉桂和桂枝（來(lái)自）同一種植物。桂枝是用的當(dāng)年生的嫩枝，肉桂主要是用的干皮，樹干的。樹枝剝的皮就讓它自然卷曲，自然卷曲就是筒狀，所以有的叫筒桂，現(xiàn)在又叫桂通，或者桂爾通，有的藥材，商人又把它叫做官桂。所以官桂、桂通、桂爾通、筒桂，都是樹枝的皮，主要就這么一些商品的規(guī)格。肉桂去掉了表面的栓皮，把它刮掉，那就叫桂心。桂心并不是那肉桂把皮剝掉了，只用木質(zhì)部，那不對(duì)的，桂心是指的肉桂去掉了栓皮。
桂樹氣味辛溫，凌冬不凋，木氣旺盛，陽(yáng)氣充足，桂枝是桂樹當(dāng)年生的幼芽，可見(jiàn)其生發(fā)之氣旺盛，其象似木，是一股活動(dòng)的陽(yáng)氣，溫暖而性生發(fā)，故能流通全身關(guān)節(jié)，溫陽(yáng)氣，化寒飲，行瘀濁，破郁結(jié)，入血能行血而破血瘀，入經(jīng)絡(luò)能解經(jīng)絡(luò)之郁結(jié)，功能何其多矣。
胃氣不降，肺無(wú)降路，則肺津郁塞，阻于上焦，肺氣上逆，而生咳逆，久則氣結(jié)。桂枝溫通，溫肺化飲，行瘀散結(jié)，肺得斂降，則病可平。
《素問(wèn) 陰陽(yáng)別論》：一陰一陽(yáng)結(jié)謂之喉痹。意即喉舌不通，又稱喉閉，以喉腫閉塞不通為特點(diǎn)的喉部疾病，實(shí)際上就是喉部郁結(jié)，痹塞不通也，桂枝溫陽(yáng)化結(jié)，不可不用。
吐吸，即是腎不納氣，呼多吸少。治宜溫腎納氣，如桂附八味丸配黑錫丹類。
桂枝是一股溫和的生發(fā)之氣，故能補(bǔ)中益氣，久服通神明，輕身不老。
肉桂是桂樹枝干的皮，包裹桂枝，所以也陽(yáng)氣充足，但與桂枝不同的是，桂枝是一股生發(fā)、活動(dòng)的陽(yáng)氣，其性好動(dòng)，其氣清，屬陽(yáng)，生發(fā)之力強(qiáng)勁，而桂皮包裹桂枝，使其不能無(wú)限制瘋狂的生發(fā)，所以桂枝性陰，其性沉靜味厚下潛而收斂，故一般引火歸源，溫補(bǔ)腎陽(yáng)則以肉桂為佳，能長(zhǎng)期地緩緩地來(lái)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，所以仲景用桂枝，多說(shuō)明要去皮，這就是肉桂與桂枝最大的區(qū)別。
曰：桂是幼枝，飽含陽(yáng)氣，生發(fā)流動(dòng)，其象類木，一切郁滯，無(wú)不得平。
肉桂是皮，下潛收斂，溫通血脈，腹痛虛寒，其性沉靜，引火歸源。
由葛根想到頸椎病
一種藥物的外觀，也就是藥物的形象，常?？梢允刮覀兟?lián)想到它的作用，通過(guò)觀察它的象并結(jié)合它的產(chǎn)地、季節(jié)來(lái)了解其功能和效用，這就是本草摸象。
藤類植物最易使我們聯(lián)想到就是人體的經(jīng)絡(luò)，葛根的地面部分就是葛藤，可以爬得很遠(yuǎn)，它是藤本植物。我們一看到藤本植物，就想到人體的經(jīng)絡(luò)，所有的藤本植物幾乎都有疏通經(jīng)絡(luò)的作用。疏通經(jīng)絡(luò)其實(shí)就是升達(dá)陽(yáng)氣，破除經(jīng)絡(luò)中的郁結(jié)瘀滯，所以葛根能祛除經(jīng)絡(luò)中的邪氣，升陽(yáng)發(fā)表，而且能治療因脾虛陽(yáng)氣下陷而導(dǎo)致的下利。
葛根可以穿山破石，無(wú)堅(jiān)不摧，把地下的那些水和營(yíng)養(yǎng)提升起來(lái)，一直營(yíng)養(yǎng)它那么長(zhǎng)的枝條，所以具有升津液、起陰氣，來(lái)滋潤(rùn)經(jīng)脈的作用，故能治療因?yàn)榻蛞翰荒茏虧?rùn)的經(jīng)脈拘攣的這種病證。
葛根有個(gè)特點(diǎn)，對(duì)頸項(xiàng)部的經(jīng)脈拘攣、肌表不舒有特別的效果，頸項(xiàng)部是太陽(yáng)經(jīng)的專位，所以《傷寒論》中凡項(xiàng)背強(qiáng)幾幾就少不了葛根，這就為頸椎病的治療開辟了一條新路，所以治療頸椎病當(dāng)以葛根為君藥。
《內(nèi)經(jīng)》：正氣存內(nèi)，邪不可干。頸椎病不是單純的頸項(xiàng)部位受邪或是肌肉勞損，它跟人的正氣有關(guān)，那些成天泡在網(wǎng)上聊天玩游戲練升級(jí)的年青人，為什么就沒(méi)聽(tīng)說(shuō)他們有頸椎病呢？而是那些三十多歲開始到四十歲左右階層的人才發(fā)現(xiàn)頸椎??？這是因?yàn)槟昵嗳松眢w強(qiáng)壯，氣血流通，沒(méi)有疾病生存的土壤，邪無(wú)所附，所以頸椎病拿他們沒(méi)有辦法。
《內(nèi)經(jīng) 上古天真論》：五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。男人從四十歲開始，腎氣就開始衰了，女人更早，從五七三十五歲就開始腎衰了，這是在古代，人們思想單純，欲望淡漠，而現(xiàn)代物欲橫流，人們追求金錢、美色、物質(zhì)享受，竭力勞神，以欲竭其精，耗散真元，所以無(wú)論男女身體衰弱的時(shí)間提前了很多了，正氣開始衰弱了，病邪就有空可鉆了，很多疾病也提前來(lái)報(bào)到了，三四十歲就中風(fēng)的例子屢有所聞了。
君火以明，相火以位，說(shuō)的是心火在上，其位似君，而為人神明之主宰，相火在下，位于腎中，上溫脾胃，以化水谷精微，營(yíng)養(yǎng)全身，下暖膀胱腎臟下焦，使水道清通，便溺通利。
若腎氣一衰，則相火失勢(shì)，腎水沉寒，則必侮土，脾屬土，土能克水，所恃者，火生之，今相火衰微，不能生土，則脾為濕困，寒水侮土兼來(lái)滅火，則火土俱敗，陽(yáng)氣衰微，正氣虧虛，病邪有機(jī)可乘矣。
頸椎病者，水寒土濕，腎水不藏，脾土不運(yùn)，濕氣彌漫，肝木下陷，不能升達(dá)，郁極而發(fā)，達(dá)于頸部，項(xiàng)痛強(qiáng)緊，頸椎病成矣，這種人的脈象必是左寸弱，此是清陽(yáng)不升，頭項(xiàng)部虛弱，故易受邪，右尺也弱，此是腎陽(yáng)虧虛，相火失勢(shì)的表現(xiàn)。
所以頸椎病看似小病，也不簡(jiǎn)單，治療的時(shí)候如果不能從水寒土濕、木郁風(fēng)動(dòng)考慮而入手，單純活血化瘀，或者是搞什么牽引，當(dāng)時(shí)可能也有效果，時(shí)間長(zhǎng)了還會(huì)復(fù)發(fā)，因?yàn)榧膊∩L(zhǎng)的環(huán)境和土壤沒(méi)有改變，就不可能治愈。
同理腰疼、腰椎間盤突出也差不多，水寒木郁，腰部易于受邪也，但是對(duì)于這類疾病葛根顯然不是那么合適了。
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