張路玉世藉 生平及其《醫(yī)通》
（《春常在室醫(yī)驗(yàn)錄》 金慶江整理）
張璐(1617～1701年)，字路玉，晚號石頑老人。祖藉昆山，移居長洲。據(jù)張汝瑚《醫(yī)通序》云“家昆路玉，昆之望族故明廉憲少峰公之孫、光祿烈愍公嫡侄。”《清史稿》、《蘇州府志》、《吳縣志》等都云其為“長洲人”，張璐子以柔《進(jìn)醫(yī)通疏》亦自稱為“江南蘇州府長洲縣監(jiān)生”，足證張氏系長洲人無疑。而《四庫全書》、《中國醫(yī)籍考》及任應(yīng)秋主編的《中醫(yī)各家學(xué)說》等偏謂其“吳江人”，似屬以訛傳訛。
張璐弟有汝瑚、曾余者，俱業(yè)儒。其妻室為同邑顧氏，內(nèi)兄顧九玉、內(nèi)弟顧元叔。長子張登，字誕先，業(yè)醫(yī)。著《傷寒舌鑒》一卷，刊于康熙六年。次子張倬，字飛疇，業(yè)醫(yī)。著《傷寒兼證析義》一卷，刊于康熙六年。倬除與兄張登共同參訂其父之《傷寒纘論》并《傷寒緒論》各二卷外，尚補(bǔ)輯《醫(yī)通》之《目科治例》內(nèi)容，且在《醫(yī)通》的醫(yī)案中收載有飛疇治驗(yàn)一十七例，可知甚為張璐器重。三子以柔，字安世，監(jiān)生，儒且通醫(yī)。撰《痘學(xué)心傳》一篇參入《醫(yī)通》，彌補(bǔ)缺佚之憾。四子訥，字遜言，與登、倬、以柔諸兄并見于《醫(yī)通》參訂之列。
張璐少而穎悟，博貫儒業(yè)，自幼即留心岐黃之道。甲申年(1644)，27歲的張璐因避戰(zhàn)亂息居吳縣洞庭西山，遂棄絕科舉而致力醫(yī)藥。在西山十五年中，他搜覽了大量的古今醫(yī)籍，并對本草與方劑作了長期的考察和驗(yàn)證，積累了豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。
順治十六 年(1659)，張璐42歲離開西山回到蘇州，繼續(xù)醫(yī)學(xué)研究和著書立說。張氏醫(yī)術(shù)高明，享譽(yù)吳中，周中孚《鄭堂讀書記》稱其“察脈辨證，補(bǔ)虛祛實(shí)，應(yīng)如鼓桴。能運(yùn)天時于指掌，決生死于須臾?！碑?dāng)時吳中醫(yī)界人才濟(jì)濟(jì)，高手云集。張璐回蘇州后，近則滬昆，遠(yuǎn)則徽浙，慕名與交者大有人在，如當(dāng)時名醫(yī)葉陽生、程郊清、李修之、沈朗仲、尤生洲、王公俊、吳雨公、鄭月山、汪纘功等都與他有往來切磋。
康熙六年(1667)，其著作《傷寒纘論》二卷、《傷寒緒論》二卷刊行，皆為衍釋仲景遺旨、發(fā)明傷寒余諸之作；
康熙二十八年(1689)，著成《診宗三昧》一卷，乃脈學(xué)專著，寓以三昧之水滌除醫(yī)界診脈方面的流弊陋習(xí)，異端玄說；
康熙三十四年(1695)，璐時79歲，是其學(xué)術(shù)生涯達(dá)到頂峰階段，其學(xué)術(shù)思想之代表作《醫(yī)通》以及藥學(xué)專著《本經(jīng)逢源》刊行于世；
康熙三十七年（1698）,已屆82高齡的張璐完成了《千金方衍義》的編著工作，并于此年十一月為之作序……。
關(guān)于張璐的卒年筆者曾考多種史志資料，均無確切的記載。再參閱其他文獻(xiàn)，諸說亦不統(tǒng)一。大致有卒于1698年、1700年、1701年及1698～1705年之間這四種說法。筆者依據(jù)《千金方衍義》刊云“康熙歲次戊寅十一月既望八十二老人石頑張璐路玉序”，且自嘆“桑榆在望，欲作蜣螂”，可知張璐于1698年11月82歲時仍在世，雖體已衰弱，但思維尚佳。再據(jù)璐侄張大受康熙三十八年歲次己卯仲冬月朔序，即稱“先伯父石頑先生“，說明張璐已于此前壽終謝世。由此可以論定：張璐卒年當(dāng)在康熙三十七年(1698)十一月至翌年(1699)十一月之間。
《醫(yī)通》是一部內(nèi)容十分豐富的綜合性醫(yī)書，是張璐學(xué)術(shù)思想之代表作，其中凝聚了他五十多年的臨床心得和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。張璐有感于“諸家各殊，恒不能一”，“醫(yī)書愈多，醫(yī)學(xué)愈晦”，令學(xué)者無所適從。于是他自27歲開始即廣證博引，結(jié)合己見，著手撰寫一本貫通各家而切用臨床的醫(yī)學(xué)著作，42歲時初稿撰成賦歸故園，因名之《醫(yī)歸》。但緣于借佚目科一門、痘疹一冊，并“自惴多所末愜，難以示人”而擱置末刊。晚年再事檢點(diǎn)，并命次子飛疇補(bǔ)輯《目科治例》、三子以柔參入《痘疹心傳》以成全篇，易名《醫(yī)通》(又名《張氏醫(yī)通》)，刊于康熙三十四年。
本書總十六卷，八十余萬字。前十二卷以內(nèi)科雜病證治為主，兼及五官、瘡瘍、婦人、嬰兒，辟十六門，三百二十七篇。每篇“首列《靈》、《素》病機(jī)，次則《金匱》治例，以冠諸論。第文辭質(zhì)奧，非淺嘗輩可知，故詳加釋義以明其旨。獨(dú)不及《傷寒論》者，以傷寒《纘》、《緒》二論先梓行世故也”。篇末每附選古今醫(yī)案，計(jì)226則，其中張璐案107例、張倬案17例。十三至十五卷為諸門《專方》，計(jì)九十四門，不分子目；十六卷為《祖方》，分三十六類。全書收載方論共達(dá)1181首?！夺t(yī)通》刊行以來，即廣為流傳，迭經(jīng)翻刻，且于康熙年間即已東傳日本，目前國內(nèi)尚存有版本十余種。
筆者最喜其中之醫(yī)案，大多姓氏、老幼及身份可鑒，主訴、病史與診治經(jīng)過甚詳，辨證、方藥并結(jié)果俱全，較其它方書之案規(guī)范得多。若將醫(yī)案與篇章結(jié)合來讀，則教益尤深?！夺t(yī)通》中收載的許多民間驗(yàn)方也極其靈驗(yàn)，例如白芥子涂法治療喘癥就很有研究開發(fā)之價值。筆者多年以來應(yīng)用本方冬病夏治支氣管哮喘、慢性支氣管炎等以喘咳為主訴的病癥，經(jīng)觀察顯示其明顯的終止、減少復(fù)發(fā)的效果，具有積極的防治意義。
張璐在《醫(yī)通》中針對當(dāng)時醫(yī)界的種種流俗和弊病提出《醫(yī)門十戒》，強(qiáng)調(diào)為醫(yī)須重醫(yī)德，當(dāng)以濟(jì)世為任，不可貨利為心；應(yīng)該輕財(cái)重義，不可忘義斂財(cái)。但是當(dāng)今醫(yī)藥界的某些人在行醫(yī)時不是為了早日解除病人的痛苦，而是為了一點(diǎn)蠅頭小利在處方中開處一些不相干的、不必要的、吃不死人又吃不好病的貴重藥、保健品，加重了病人的負(fù)擔(dān)，又延誤了病情，甚至部分較為知名者也混跡其中樂此不疲，這實(shí)在是有違于先輩的教誨、有愧于吳醫(yī)之稱號的。
