更年期綜合征是婦科常見病，發(fā)病率高，癥狀明顯，對工作和生活影響較大。目前，現(xiàn)代醫(yī)學對該病尚無滿意療法，中醫(yī)立足于整體治療，調(diào)節(jié)臟腑功能，效果良好，且副作用少，長期治療安全可靠，與西醫(yī)療法相比有較大優(yōu)勢。作者對近年來中醫(yī)治療女性更年期綜合征現(xiàn)狀綜述如下。
1 中成藥治療
陳大蓉等［1］用黃連阿膠膠囊（黃連、阿膠、白芍、何首烏）治療女性更年期綜合征90例，與尼爾雌醇組30例對照，按kupperman評分標準判斷療效，結果治療組總有效率94%，明顯優(yōu)于對照組，且見效快，治療3 mo未出現(xiàn)不良反應。姚文華等［2］用刺五加片治療腎虛型更年期綜合征47例，癥狀好轉明顯，尤以腎陰陽兩虛型顯著；與谷維素組比較，具有顯著性差異。王紀云［3］以五子衍宗丸為主（枸杞子、覆盆子、菟絲子、五味子、淫羊藿、川芎、丹參、白芍、澤瀉）治療42例，結果治愈15例，好轉26例，無效1例。
2 單方治療
陳岐山［4］自擬溫下清上湯（淫羊藿、當歸、紫草、梔子、珍珠母）治療女性更年期綜合征，收到良好效果。方如丹［5］以自擬滋腎養(yǎng)肝清心湯（菟絲子、旱蓮草、女貞子、茯苓、丹參、麥門冬、山茱萸、酸棗仁、五味子、炙甘草）配合心理療法，治療女性更年期綜合征38例，顯效16例，有效22例。
3 基本方加減治療
陶振華等［6］自擬滋腎育卵湯為主方辨證加減化裁治療本病，效果滿意，且無不良反應。藥物組成：生地、山筻白、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、仙茅、枸杞子、洋藿葉、金櫻子，水煎服，同時沖服蛤蚧粉、紫河車粉。氣陰兩虛型，減洋藿葉，加黃芪、五味子、桂枝、知母、黃柏；陰虛陽亢型，減洋藿葉，加天麻、鉤藤、龜板、梔子；心腎不效型，加黃連、肉桂、炒棗仁、遠志、五味子；肝氣郁結型，合逍遙散加郁金、香附。治療36例，總有效率85.9%。王恩智等［7］應用中藥治療25名宮頸癌、卵巢癌根治術后更年期綜合征，效果滿意?；痉揭詺w脾湯合六味地黃丸加減，選藥：黨參、熟地、茯神、山茱萸、山藥、丹皮、當歸、黃芪、酸棗仁、木香、遠志、甘草、莪術。體弱氣虛加大黃芪、山藥用量；偏腎陰虛者，加大熟地、酸棗仁用量，酌加龜板、珍珠母；偏腎陽虛者，少佐制附子、杜
仲、菟絲子；失眠重者，加大酸棗仁用量、遠志、熟地用量，酌加滋石、珍珠母；出汗多者，加少許浮小麥，加大黃芪用量，酌用銀柴胡、胡黃連。于洪章［8］自擬中藥方劑治療伴有精神癥狀的更年期綜合征183例，療效顯著。方劑組成：黃芪、熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、龍骨、牡蠣、甘草。身熱汗出，焦慮憂郁明顯者，可加大黃芪、龍骨、牡蠣用量；多疑妄想，加黃柏、知母。恢復期根據(jù)辨證可服用六味地黃丸或金匱腎氣丸。施明仙［9］中醫(yī)治療更年期綜合征103例?；痉剑狐h參、當歸身、熟地、莪術、伸筋葉、地龍、水蛭、柴胡、枳殼、麻仁、絲瓜絡、薄荷、炙甘草、陳皮。加減：出血加血余炭、側柏炭；潮熱加川柏、知母；盜汗加麻黃；畏寒加炙附片、桂枝；納差加六神曲、廣木香。郭玉花［10］自擬方藥（枸杞子、首烏、女貞子、菟絲子、炒苡仁、蓯蓉、知母、黃柏、當歸、巴戟、麥冬）隨證加減治療更年期綜合征。
4 辨證施治
閻萍［11］對更年期綜合征進行辨證論治，取得較好療效。腎氣不固型，用《傅青主女科》固本止崩湯作基礎方，隨證加減。肝郁脾虛型，用《和劑局方》逍遙散為基礎方，隨證加減。氣陰兩虛型，用《醫(yī)級》杞菊地黃湯作基礎方，隨證加減。心脾兩虛型，用《濟生方》歸脾湯作基礎方，隨證加減。張淑芬［12］辨證論治更年期綜合征。腎陰不足、肝陽上亢，用左歸飲加減；腎陰不足、命火不足，用右歸飲加減。王希知［13］中醫(yī)辨治更年期綜合征。脾腎兩虛，用菟絲子湯合二至丸；心虛膽怯，宜生脈散合甘麥大棗湯；痰熱內(nèi)擾，投黃連溫膽湯。李春英［14］認為腎虛是致病之本，將本病分為腎陰虛、腎陽虛和心腎不交等類型。腎陰虛型，用巴戟天、仙靈脾、仙茅、當歸、黨參、菟絲子、女貞子、鹿角霜等；腎陽虛型，用枸杞子、生熟地、桑椹子、白芍、龜板、生龍牡，或以大補陰丸合二至丸同用；心腎不交型，用元參、枸杞子、生熟地、女貞子、山萸肉、天麥冬、百合、茯神、遠志、蓮子心、紫貝齒。董建國［15］對本病進行中醫(yī)辨證分型治療。肝氣郁結型，治以疏肝理氣、化痰解郁，用逍遙散和半更厚樸湯加減；心脾兩虛型，治以健脾養(yǎng)心、益氣補血，用歸脾丸加減；腎陰虛型，治以滋腎養(yǎng)肝，用知柏地黃丸加減；腎陽虛型，治以溫腎補脾，用右歸丸加減。
5 中醫(yī)綜合治療
趙東英等［16］應用中醫(yī)綜合方法治療更年期綜合征，療效顯著。中醫(yī)辨證治療：滋補肝腎，溫腎健脾。方用更年飲（仙靈脾、當歸、香附、紫草、桑寄生、酸棗仁、夜交藤、龍牡、百合、茯苓、遠志、石菖蒲、鉤藤）。耳壓治療：取神門、子宮、卵巢、肝、腎、內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、交感為主穴，心、胃、大腸、皮質下、脾、三焦、耳背溝為輔穴。主穴每次必選，輔穴選擇2～4個，貼壓后囑患者按壓穴位5～6次·d-1，每周更換2次，10次為1療程。捏脊治療：由上而下，每次捏5遍，第3遍時在腎俞、腰俞、心俞、肝俞穴處提捏1次，10次為1療程。
6 中西醫(yī)結合治療
朱明［17］應用中西醫(yī)結合治療更年期綜合征60例。在應用谷維素、肌苷、維生素e等西藥基礎上，加用自擬“更年寧”湯（紫河車、龜板、鹿角膠、制首烏、菟絲子、生地黃、沙苑蒺藜、生牡蠣、半夏、遠志、酸棗仁、炙甘草），連服20 d，總有效率90%，療效明顯優(yōu)于單用西藥組（60%）。徐元政等［18］應用中醫(yī)補腎平肝清心法配合西藥利維愛治療本病52例，療效滿意。中藥組成：炙龜板、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、女貞子、肥知母、杭白芍、粉丹皮、焦山梔、郁金、生地黃、珍珠母、生龍骨、蓮心。加減：心火旺加黃連；肝火旺加夏枯草、黃芩；陰虛明顯便秘口干加火麻仁、麥冬、蘆根；精神抑郁或易怒肝氣郁結明顯加柴胡、香附；脾虛便稀納呆加山藥、茯苓、白術；眩暈加磁石、天麻、牛膝；月經(jīng)量多加仙鶴草、地榆炭?？傆行?4.2%。張華等［19］自擬補腎湯配合尼爾雌醇治療本病206例，總有效率98%，明顯高于西藥組（33.3%）。中藥基本方：熟地、山藥、枸杞、山茱萸。加減：腎陰虛加茯苓、炙甘草、炙首烏、龜板；腎陽虛加鹿角膠、菟絲子、杜仲、當歸、肉桂、制附子合理中丸；腎陰陽俱虛，用二仙湯合二至丸加熟地或用六味地黃丸加扶陽藥。
7 其他方法
馬蔭篤［20］以針刺雙側神門、足三里、三陰交平補平瀉的手法治療更年期綜合征。慕化民［21］以“流注八穴”為主治療更年期綜合征187例，顯效140例，有效12例，有效率為92%。燕金芳［22］以壓兩耳腎、內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器等穴治療更年期綜合征89例，僅1例病情無變化。獵夫［23］介紹了中藥泡腳輔助治療更年期綜合征。方1：生地、鉤藤、白芍、女貞子、旱蓮草、當歸、香附、菊花、黃芩、桑葉、丹皮。滋補肝腎，平抑肝陽。方2：黨參、黃精、黃芪、白術、益智仁。益氣補虛。方3：黃連、棗仁、麥冬、白芍、白薇、丹參、龍骨。清心，平肝。方4：女貞子、制何首烏、苦丁茶。滋補肝腎，平肝降火。方5：白蘿卜、合歡皮、夜交藤。疏肝解郁，理氣化痰。方6：丹參、補骨脂、五味子、懷山藥。溫補脾腎。方7：當歸、生地、白芍、川芎、玄參、珍珠母、杭菊花、丹參、炒棗仁。滋陰潛陽，養(yǎng)血安神。方8：柴胡、白芍、香附、枳殼、郁金、陳皮、木香。疏肝理氣。方9：生地、丹參、小麥、小棗、柴胡、當歸、白芍、茯苓、白術、甘草。滋補肝腎，養(yǎng)血斂陰。李忠［24］介紹了中醫(yī)全身汽霧療法治療更年期綜合征。方1：生地、五味子、桑寄生、制首烏、杜仲、淫羊藿、生甘草。補肝腎，益精血。適用于肝腎虧虛者。方2：酸棗仁、龍骨、丹參、茯苓、沙參、五味子、遠志、仁仲、川芎。補肝腎、養(yǎng)心血。適用于心腎不交者。方3：茉莉花、月季花、玫瑰花、金銀花。理氣活血、清熱解毒。適用于氣滯血瘀者。方4：人參、丹參、遠志、五味子、夜交藤。補氣健脾、寧心安神。適用于心氣虛失眠者。譚勇等［25］介紹了穴位按摩療法治療更年期綜合征。肝腎陰虛：（1）拇指點壓四神聰2 min～3 min；（2）示指點揉肝俞、腎俞、三陰交、太溪穴，每穴1 min；（3）拇指點揉中極、神門，各1 min；（4）屈示指點壓大陵、血海，每穴10～15下，力量稍重。腎陽虧虛：（1）掌摩關元5 min；（2）掌摩腎俞、命門穴各3 min～5 min；（3）示指端點揉心俞、脾俞、足三里、三陰交穴，每穴約2 min；（4）拇指點按神門穴10～20下。
8 小結
從以上文獻報道可以看出，中醫(yī)治療女性更年期綜合征方法多、效果好、不良反應少，患者易于接受。所以，從目前來看，中醫(yī)治療女性更年期綜合征可以作為一種重要方法或首選方法。但是，還應看到中醫(yī)治療女性更年期綜合征尚存在一些問題，需要引起學術界重視。如：中醫(yī)療效機理研究；診斷和療效標準的制定；臨床研究中客觀指標的選擇；中醫(yī)分型與選方等。今后，應在中醫(yī)理論指導下，運用現(xiàn)代先進科學技術與手段，加強治療機理的研究，提高中醫(yī)治療女性更年期綜合征的科學性和可靠性。
【參考文獻】
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