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癰疽熏洗方

 《圣濟(jì)總錄》 > 卷第一百二十八·癰疽門   癰疽統(tǒng)論論曰∶周官瘍醫(yī)與疾醫(yī),分職而異治,凡有瘍者,受其藥焉,蓋非專門之學(xué),不足以深究博血老之不輕者不通也。

  涸竭二者,石疏其則難瘥,則其形薄之辨癰之類。針烙之病內(nèi)經(jīng)謂:癰疽不得頃時回,恐內(nèi)爛筋骨,穿通臟腑,豈有人神之忌耶。

  療疾所向吉兇方

三月七月十一月,不得向西方治病。四月八月十二月,不向南方治病。

正月五月九月,不向東方治病。二月六月十月,不向北方治病。

  凡治病,將患人行年本命,算與生氣天德福德合者,往之必瘥,仍須與生氣人看待患者吉,占病色,候面上法,凡患人目中赤脈,從上下貫瞳子者,一脈一年死,二脈二年死,若脈下者色論癰疽所生忌穴。

 

背面九處不可患瘡。

第一入發(fā)際為玉枕,亦為舌本。

第二項頸節(jié)。

第三為崇骨。

第四大椎,為五臟。

第五脊骨兩邊,肺俞穴。

第六夾脊骨兩邊,脾俞及肝俞穴。

第七脊骨兩邊,腎俞穴。

第八后心鳩穴。

第九鳩尾骨穴。

 

正面五處不可患瘡第一喉骨,為垂膺。

第二當(dāng)胸前,為神舍。

第三為心鳩尾。

第四當(dāng)兩乳穴。

第五臍下二寸,為腸屈之間。

 

側(cè)面三處不可患瘡耳下近耳后牙車尖央陷中,為喉脈,一穴當(dāng)下,一穴為肩骨。

承山上三寸,一穴,為 腸。

 

辨癰疽證候美惡法

   夫癰疽外發(fā),其理易明,至于內(nèi)癰內(nèi)疽,隱而不見,目既不接,治之至難,然五臟六腑有俞之發(fā)惡也,目能息,語聲清亮,四善也。體氣和平,五善也。然病有證合七惡,皮急緊如善者,病有證合五善,皮載也微起肝癰也脾癰腎癰也。

  管一穴,一名樞,二穴在臍田,一名石門,一名精室,一名命門,一穴在臍下二寸)關(guān)元隱隱而痛者,小腸疽也。上肉微起者,小腸癰也臟腑發(fā),

 

癰疽攻療諸法

   凡癰疽癤初生,皆只如粟黍粒許大,微似有痛癢,或觸破之,即展,初覺有之,即須速服犀四畔貼是癰癤以膏涂即滯,候爛肉辨癰疽宜灸不宜灸法凡癰疽發(fā)背初生,如黍粟粒許,或癢或痛,覺似有,即用湯水淋射,兼貼藥之,經(jīng)一兩日徹,其瘡當(dāng)瘡尤佳焦枯三壯之火承光(在頭上五處穴后二寸是) 神庭(在發(fā)際直鼻上)竹空(在眉后陷中)膺窗(在胸下一寸六分兩乳中) 腦戶(府(在腦后發(fā)際一寸大筋旁宛宛中) 喑門(在項后發(fā)際宛宛中)陽絡(luò)(在臂上大脈溝上一寸)下關(guān)(在耳前動脈是也) 耳中大脈應(yīng)手挾結(jié)喉旁通五臟) 石門(在臍下二寸女子禁不灸)伏兔(在足小趾次趾本節(jié)后間去俠溪傍一寸五分)上件穴,據(jù)針經(jīng)并禁不可灸,或于上出瘡癤,亦不得便灸,且以諸方法,及湯水注射,縱針烙出之,即并無妨,其經(jīng)久,即別取少許硫黃,于火上燒之,以銀釵腳挑之,取焰點(diǎn)為度。

 

辨癰疽宜針烙不宜針烙法

   夫癰疽者,頭少腫處多,出膿不快者,宜針烙,膿未盛以前,不可不以諸藥貼救療,以安以至處,眾熱瘀無為良皮薄之功如之為勿頓出膿,徐徐令出,癰疽廣大膿潰肌者,懼一時之痛,不肯四畔多下針烙,唯開三兩處而已,欲望早愈,不亦難乎,常見有開腫者,不審淺深,所烙或當(dāng)時無膿,經(jīng)宿方潰,或下針不出,別處生頭,或抑擦動,益加損疼,真氣轉(zhuǎn)傷。經(jīng)云,病淺針深,則氣血伏沉,若病深針淺,則毒瓦斯不泄,反為大癰也。如務(wù)求速瘥,腫內(nèi)余膿及膿根未盡,便令瘡合,后必再發(fā),諸發(fā)腫都軟而不痛者,即并宜針烙,若發(fā)于背者,即須用水角,乃得痊愈。

 

辨癰疽宜水角不宜水角法

   凡療癰疽發(fā)背,腫高堅硬,膿稠盛色赤者,宜水角,陷下肉色不變,軟慢稀者,不用水角坑二下,腰間被水每惻驚萌潰貴于至。

 

石癰論曰∶人之氣血,得熱則淖澤,得寒則凝結(jié),石癰者,寒氣凝結(jié),致熱氣不得散,故其腫毒而腫治石癰久不瘥。
附骨癰論曰∶凡身體盛熱,不可當(dāng)風(fēng),蓋風(fēng)冷之氣,入于肌肉,則熱氣搏伏不得出,故附著于骨而達(dá)蘊(yùn)。
癰內(nèi)虛論曰∶癰內(nèi)虛者,營衛(wèi)腐為膿血,經(jīng)絡(luò)不足,則五臟之氣虛乏也。其證多生虛熱,而心神為之驚悸,以癰熱不散,乘虛而入,又心獨(dú)惡熱,故驚悸不定也。

久癰論曰∶人之肌肉皮膚,待氣血以溫養(yǎng),癰久不瘥,熱毒未盡,風(fēng)冷乘之,客于瘡孔,肌不得溫,故腫結(jié)不消,乍瘥乍發(fā),名曰久癰,不治則變成。

乳癰論曰∶足陽明之脈,自缺盆下于乳,又沖脈者,起于氣沖,并足陽明之經(jīng),夾臍上行,至胸壅不色此病乳汁傳導(dǎo)。
腸癰論曰∶腸癰由恚怒不節(jié),憂思過甚,腸胃虛弱,寒溫不調(diào),邪熱交攻,故營衛(wèi)相干,血為敗濁,流滲入腸,不能傳導(dǎo),蓄結(jié)成癰,津液腐化,變?yōu)槟撝?,其候少腹硬滿,按之內(nèi)痛,小或膿出臍中,或大便下膿血,宜急治之,不爾則邪毒內(nèi)攻,腐爛腸胃,不可救矣,診其脈洪數(shù)者,膿已成,設(shè)脈遲緊雖膿未就,已有瘀血也。

論曰∶內(nèi)經(jīng)謂人病胃脘癰者,當(dāng)候胃脈,其脈沉細(xì)者氣逆,氣逆者,人迎甚盛,甚盛則熱,人迎者,胃脈也。逆而盛,則熱聚于胃口而不行,故胃脘為癰也。夫陰陽升降,則營衛(wèi)流以咳治熱聚胃脘,留結(jié)為癰。
緩疽論曰∶緩疽者,以寒氣客于經(jīng)絡(luò),營衛(wèi)凝澀,其寒氣盛,則腫痛深伏,其狀無頭尾,大如拳,小如桃李,與皮肉相附著。其腫與肉色相似,亦不甚赤,積日不潰,久乃變紫黯色皮。
石疽論曰∶石疽與石癰之證同,比石癰為深,以寒客經(jīng)絡(luò),氣血結(jié)聚而不得散,隱于皮膚之內(nèi),如石治石疽堅硬,皮色深赤,惡寒壯熱,一二日未膿者下之。
附骨疽論曰∶骨疽者,由風(fēng)入骨解,與熱相搏,復(fù)為冷濕所折,風(fēng)熱伏結(jié),不得發(fā)散,蘊(yùn)積成毒。
風(fēng)疽論曰∶風(fēng)疽者,本由風(fēng)濕之氣,入于腠理,流注血脈,凝澀不利,攣曲腫起,發(fā)作瘡疽,所以膚腠,治風(fēng)毒結(jié)腫,聚為惡膿瘀血,毒壅不散,發(fā)作成疽。
甲疽論曰∶足三陰經(jīng),皆起于足,氣血沮而不行,潰于指甲之間,能成甲疽,凡以經(jīng)絡(luò)之所流注,非特肌肉之病也。故或得于剪甲傷肌,或得于甲長侵肉,或得于屨鳧之不適,使血?dú)饩诙糁纹渲渭拙胰找贡对?,赤肉生甲邊裹甲者?br>瘭疽論曰∶字書凡字從票,皆有疾轉(zhuǎn)之義,瘭疽為病,毒發(fā)疾轉(zhuǎn),不旋踵而害人,故其字從票,音同于飄風(fēng)之飄。治之不可稍緩也。古人謂人受惡風(fēng),入于肌脈,變成斯病,蓋厲氣蘊(yùn)伏其痛。
癰疽潰后蝕惡肉論曰∶癰疽已潰,久而良肉不生者,由氣血未平,惡肉有以害之也。惡肉雖得于風(fēng)氣外搏,亦以余毒未盡,故死肌敗壞,侵蝕良肉,治宜以藥蝕去之。

癰疽大小便不通論曰∶癰疽之人,經(jīng)絡(luò)壅閼,氣血結(jié)聚,營衛(wèi)津液,因以虧燥,邪熱內(nèi)鼓,流注于大小腸,治之治發(fā)背一切惡瘡,及乳癰結(jié)聚,腫硬熱痛,臟腑余毒閉澀,可服通泄調(diào)氣解毒。
諸癰疽托里法論曰∶癰疽諸瘡,氣血虛微,肌寒肉冷,膿汁清稀,毒瓦斯不出,瘡久不合,或聚腫不赤,結(jié)硬無膿,外證不見者,并宜托里,邪氣外散,膿汁早成,毒有所泄而不內(nèi)攻也。

癰疽等瘡內(nèi)消法論曰∶治病必先求其本,而后治其標(biāo)。癰疽諸瘡,雖發(fā)于外,而本乎中熱之所出,始覺經(jīng)絡(luò)壅滯,氣血悶郁,有瘡瘍之證,則熱氣初作,營衛(wèi)未礙,肌肉未腫,腫而未腐之時,特可疏以傷。
一切癰疽諸瘡膏藥論曰∶諸瘡之證成腫,或潰或硬,或久不瘥者,皆借膏劑以去臭腐,排惡汁,化死肌,生良肉者,正以此也,附方于后。

癰疽發(fā)腦統(tǒng)論論曰癰疽者,乳石之疾,多發(fā)于陽部,故在背則發(fā)腑俞之間,在頭則發(fā)腦,以頭者諸陽所會灸皮膚化為發(fā)腦。發(fā)腦者,六腑不和,經(jīng)絡(luò)否澀,氣血不行,壅結(jié)所成也。此皆臟腑蘊(yùn)積熱毒,或乳石發(fā)動,毒瓦斯上攻于腦,發(fā)于皮膚,頭如黍米,四畔赤腫硬,遍于耳項,寒熱疼痛,若不急治發(fā)背。發(fā)背者,熱毒之氣,發(fā)于背俞為癰疽是也。此內(nèi)本于五臟,外傳諸腑,故熱氣攻發(fā),必必而蓋其脈不通,則腫毒增甚,經(jīng)所謂營氣不從,逆于肉理,乃生癰腫是也。血敗肉腐,為患不一,實(shí)則為癰,浮則為腫,深則為疽,然發(fā)于背者,兩胛間初起甚微,或癢或痛,往往忽之,數(shù)日遂致不救,昔人治此,始則度其腫之正中而灸之,壯數(shù)逾百,使惡氣外出,次以藥疏利腑臟,決其邪毒,則有可治之理。

癰疽發(fā)背發(fā)渴論曰癰疽煩渴之證,由熱氣熏灼五臟津液不足于內(nèi)也,蓋營衛(wèi)氣血,腐化為膿血,則津液不得不耗,津液既耗,熱氣復(fù)盛,則心神內(nèi)煩而引飲不止,然或為嘔噦下利者,以五臟虛熱。

癰疽發(fā)背作寒熱論曰癰疽發(fā)背,病為急切,然五臟皆在背,發(fā)于何部,宜精詳之,其作也邪毒內(nèi)鼓,寒熱交攻,氣血壅滯,陰陽相干,故令人身熱而惡寒也,當(dāng)以療癰疽之法治之。

發(fā)背潰后論曰發(fā)背已潰,毒瓦斯外泄,或有逆證難治者,蓋以腑臟之傷也,有白睛青黑而眼小,服藥而嘔,腹痛渴甚,膊項中不便,音嘶色敗者,是為五逆,其余熱渴,利嘔,與膿潰不愈。

 

1 名稱: 神驗熏藥方
組成: 如意草(即犁頭草)5錢,金銀花5錢,桑葉3錢,三角峰(又名爬壁蜈蚣,系楓樹上藤,其藤系3個葉兒)1兩。
出處: 《瘍醫(yī)大全》卷八引吳羹相方。
主治: 癰疽。
用法用量:上藥入大砂鍋內(nèi),入水煎滾,紙封罐口,以棉花將病人好肉包蓋,再取門板,量毒大小,上下開1洞,令病人仰臥,毒露在外,將罐口紙亦開1洞,對毒熏之。藥氣直透毒內(nèi),自有惡水流出必多,如此3熏,毒散自愈。如未愈,再熏1次;如已潰爛,亦宜此法熏之,若攻出數(shù)頭,以蔥頭煎洗;有腐肉或瘡口燥,用豬蹄湯洗之,以膏蓋之。
 
2 名稱: 熏洗方
組成: 桑白皮(殺傷此為主)、白芷1兩半,赤芍2兩,烏藥(腫骨痛此為主)、左纏藤、荊芥、橘葉、藿香(臭爛加此)、桕葉根。
出處: 《仙傳外科集驗方》。
主治: 一切癰疽發(fā)背諸瘡,打破傷損骨斷,未破或未斷而腫痛者。
用法用量:隨證加減。每藥1兩重,用水2碗煎,溫溫用瓶斟洗。如傷損遍身,重者,可于小房內(nèi)無風(fēng)之處,用火先燒紅大磚數(shù)片,先用熱藥湯熏洗,如氣息溫,又用紅磚逐旋,淬起藥氣令熱,得少汗出為妙。
加減: 如洗金瘡,加荊芥、桑白皮;臭,加藿香;毒瘡,加烏桕根皮。
制備方法: 上銼散。

3 名稱: 熏洗湯
組成:銀花3錢,川羌2錢,獨(dú)活2錢,荊芥2錢,防風(fēng)2錢,蒼術(shù)2錢,薄荷2錢,川烏2錢,蘇葉2錢,桑葉2錢,桃葉1大握,槐葉1大握。
出處: 《集成良方三百種》卷下。
主治: 癰疽。
用法用量: 水煎,熏洗。避風(fēng)。

組成:銀花3錢,羌活2錢,獨(dú)活2錢,川烏2錢,草烏2錢,防風(fēng)2錢,蒼術(shù)2錢,薄荷2錢,蘇葉2錢,桑葉1握,桃葉1握,槐葉1握,樟葉1握。
出處: 《外科十三方考》。
功效: 祛風(fēng)解毒,散結(jié)消腫,化腐生肌。
主治: 癰疽腫毒。
用法用量: 各藥共同煎水,乘熱先熏后洗。洗后避風(fēng)。未成者,熏洗后,將藥滓搗涂患處,已成者,再加豬蹄湯淋洗。
加減: 加黃柏、川軍、生地更妙。
  

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