（接上篇）一個(gè)特點(diǎn)是經(jīng)腑同病，這是和太陽病、陽明病不同的地方，經(jīng)脈受邪和膽腑郁熱同時(shí)存在；第二特點(diǎn)是容易氣郁，容易化火，這和少陽主疏泄、少陽內(nèi)寄相火有關(guān)；第三個(gè)是容易化痰、化水、生飲，這是和三焦氣機(jī)失調(diào)以后，水道失調(diào)容易生談、生飲、生水有關(guān)，而痰、飲、水、濕內(nèi)生以后，反過來又會(huì)影響少陽氣機(jī)的疏泄；
第四個(gè)特點(diǎn)，容易伴發(fā)陽明、太陰、太陽之氣的不和，也容易伴發(fā)心膽之氣的不寧，你看看，影響是全身的。治療少陽病，用和解的方法。所謂和解，就是和樞機(jī)、解郁結(jié)。所以，在一般情況下，我們用小柴胡湯這一個(gè)方子，解經(jīng)邪、清腑熱、暢氣機(jī)、化痰濁又兼有補(bǔ)正氣。
小柴胡湯我們已經(jīng)談得很多了，攻補(bǔ)兼施、寒熱同調(diào)，是一個(gè)極其好用的一個(gè)方子。所以，在和解的基礎(chǔ)上，如果兼有輕度的太陽表氣不和，輕度的陽明里氣的不和，象心煩、喜嘔，那就是胃氣不和，輕度的脾絡(luò)不和，象腹中痛，輕度的心膽不寧，出現(xiàn)了心煩，我們都用小柴胡湯這一個(gè)方子，來統(tǒng)一治療就可以了。
所以，小柴胡湯可以治療少陽經(jīng)腑受邪，樞機(jī)不利的證候；可以治療三陽同病以少陽病為主的證候；可以治少陽病兼有輕度的太陽表證；可以治療少陽病兼有輕度的陽明郁熱，或者陽明的不大便。
但是，一旦陽明燥熱盛、太陰脾虛寒，心膽不寧，精神不安的時(shí)候，我們單獨(dú)用小柴胡湯就不行了，或者兼有太陽表邪，邪氣比較重的時(shí)候，單獨(dú)用小柴胡湯也就不行了。因此，少陽病兼有太陽、陽明、太陰和心膽不寧的時(shí)候，張仲景又給我們提供了許多在臨床上很好用的方子，這些方子都屬于合方。
柴胡桂枝湯，是治療少陽不和、兼有太陽表證、又兼有太陰四肢末梢被風(fēng)寒邪氣所傷的四肢煩疼證。光用小柴胡湯這個(gè)時(shí)候不行，要和桂枝湯合用，和樞機(jī)、解郁結(jié)、解肌祛風(fēng)、調(diào)和營衛(wèi)、疏通經(jīng)脈、緩急止痛，這是柴胡劑的第一個(gè)加減方，柴胡湯和桂枝湯同用。
當(dāng)它兼有陽明里實(shí)的時(shí)候，那么光用小柴胡湯也就不行了，所以要和枳實(shí)、大黃、芍藥合用，這就是大柴胡湯。當(dāng)然大柴胡湯還要把小柴胡湯中的甘草、人參去掉，它有和解少陽，清泄陽明的作用。
治療少陽和陽明同病，但就大柴胡湯這張方子來說，在《傷寒論》中除了治療少陽不和兼有陽明里實(shí)之外，它還治療一個(gè)臨床非常常見又非常重要的病證，那就是少陽膽腑的熱實(shí)證。所謂少陽膽腑的熱實(shí)證，過去的醫(yī)家很少有人提到，它的臨床表現(xiàn)就是嘔不止、心下急、郁郁微煩。
我之所以不說它是陽明腑實(shí)證，因?yàn)椴∥徊辉诟共?。陽明腑?shí)證是腹?jié)M痛、繞臍痛、腹大滿不通、腹?jié)M、腹脹滿，病位不在心下?，F(xiàn)在心下拘急疼痛，就是上腹部拘急疼痛，正相當(dāng)于我們今天所看到的膽絞痛，胰腺炎的上腹痛，甚至包括某些胃病的胃痙攣的疼痛，同樣也可以用大柴胡湯。
所以，它的病位不在陽明，而仍然在少陽，是少陽病的那個(gè)“心下支結(jié)”的癥狀的加重?！皣I不止”，這也不是陽明病的臨床表現(xiàn)。因?yàn)殛柮鞯谋咀C沒有嘔吐，不僅沒有嘔吐，在陽明病篇關(guān)于陽明的禁下證中還提到“其人嘔多不可下”（轉(zhuǎn)下篇）。
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