（接下篇）再用上它五六枚，你想，漢代的一寸，不就是2.3厘米嗎，邊長為2.3厘米的正方形，這叫一方寸匕，這么大的一塊大黃，那當(dāng)然這個大黃不能像紙一樣薄啦，它總是塊吧，要五六塊這樣大塊的大黃，那恐怕這個人受不了了。所以引用《千金方》的這個說法不合適。
底下引這個《服食門》：“博棋子長二寸、方一寸?！边@是另外一種棋，不是圍棋，這個棋更大，長二寸，4.6厘米，“方一寸”就是寬和厚都是2.3厘米，那么這么大的一塊大黃五六塊，什么人都得洞泄無度。所以，有時候我們引注家的話，引完了不大合適的話，反而叫人家更不懂，你就到此為止，象圍棋子那么大小人們還能夠接受，就是那么小的大黃，一次也就是吃兩二塊吧，這還湊合。所以，這個方子實際上即治勞復(fù)，加上大黃也治食復(fù)，也治兼有食積內(nèi)停。
梔子豉湯類方，我們在太陽病篇，在陽明病篇，談到過梔子豉湯、梔子豉生姜湯、梔子甘草豉湯、梔子厚樸湯、梔子干姜湯，現(xiàn)在我們再加上枳實梔子豉湯，一共六個方子，它們都屬于梔子豉湯類 。我們在復(fù)習(xí)梔子豉湯類的時候，應(yīng)當(dāng)把它們放到一起，共同的來比較、來鑒別、來對照。
我們說《傷寒論》中有七個方子，后面附有加減，這七個方子我們曾經(jīng)說過，小青龍、小柴胡、四逆散、通脈四逆散、真武湯、理中湯、枳實梔子豉湯。枳實梔子豉湯的加減，實際上就是加大黃，簡單得很。前面的六個方子的加減，如果我們細(xì)心研究《傷寒論》的話，那么應(yīng)當(dāng)從它的加減中，來體會來學(xué)習(xí)張仲景隨證化裁的用藥思路和用藥方法。
394條：“傷寒差以后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之，脈沉者，以下解之?！痹瓉硭褪且粋€發(fā)熱性的外感病，大病好了以后，又出現(xiàn)了發(fā)熱，這個時候怎么辦？仲景采取了一個執(zhí)簡馭繁的方法，用非常簡單的一個分類方法，去指導(dǎo)復(fù)雜的病情的辯證論治。
他怎么簡單呢？他就把病后又出現(xiàn)的“又發(fā)熱”，分了三類，如果脈明顯的浮的，用汗法；如果脈明顯的脈沉實的，用下法；如果脈既不浮又不沉的，不管它是什么臨床表現(xiàn)，只要是病后又出現(xiàn)了發(fā)熱，通通用小柴胡湯，這就叫執(zhí)簡馭繁。
病后出現(xiàn)了病情的復(fù)發(fā)，又出現(xiàn)了發(fā)熱，應(yīng)當(dāng)說事情很復(fù)雜，可是張仲景呢，用了一個很簡單的分類方法，來駕馭繁瑣的事情，在一般情況下就用小柴胡湯，治療差后復(fù)發(fā)熱。小柴胡湯是一個很好的解熱的方劑。
我們前面曾經(jīng)談到了它可以治療哪些類型的發(fā)熱呢？治療往來寒熱可以吧，治療嘔吐而發(fā)熱可以吧，治療頭疼發(fā)熱可以吧，“頭痛發(fā)熱屬少陽”，治療陽明發(fā)潮熱“大便溏、小便自可，胸脅滿不去者”，是可以的吧，“小柴胡湯主之”，現(xiàn)在我們講的是它可以治療差后復(fù)發(fā)熱，可見小柴胡湯是治療發(fā)熱的一個極好的方子。
當(dāng)然，前面幾種熱型，我們在講小柴胡湯的適應(yīng)證的時候，都講得很詳細(xì)，我們在這里只是大體的歸納一下，在《傷寒論》中小柴胡湯，可以治療哪些發(fā)熱?！懊}浮者，以汗解之，脈沉實者，以下解之”，394條并沒有提用什么方子，那大家很可能想到那“脈浮的，以汗解之”，是大病剛好，那就不能用麻黃湯，對的，不能用麻黃湯。
“脈沉實者，以下解之”，大家想一想，用什么方子好？瀉下的，大家提出了用大柴胡湯，對！張仲景有沒有提出具體的方子呢？在那個“可下病脈證并治篇”它說“傷寒差以后，更發(fā)熱，脈沉實者，下之解，宜大柴胡、大承氣湯?！笔走x大柴胡。
你看“可下病脈證并治篇”里頭，是后八篇的，說“傷寒差以后，更發(fā)熱，脈沉實者，下之解，宜大柴胡、大承氣湯”，這一條就補充了394條“脈沉實者，以下解之”。用什么方?。俊翱上虏∑毖a充了用大柴胡或者大承氣湯，當(dāng)然我們首選大柴胡湯。
“脈浮者，以汗解之”，在這里也沒有提方，我們同學(xué)說用桂枝湯，這完全是正確的。在張仲景的《傷寒論》的“可發(fā)汗病脈證并治篇”里頭，有一條說是“傷寒差以后，更發(fā)熱，脈浮者，以汗解之，宜桂枝湯。”所以學(xué)到這兒，我們同學(xué)已經(jīng)基本掌握了仲景用方的規(guī)律了，394條是一條重要的條文，這對于我們處理病后復(fù)發(fā)熱有很重要的指導(dǎo)意義。
395條：“大病差后，腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之?！边@是大病好了后遺留下來的水濕的問題沒有解決。我們不是說病后的若干問題嗎？有的是食復(fù)，有的是勞復(fù)，有的是余留下來的余寒，有的是余留下來的余熱，有的是余留下來的水濕。
那么，這一條就是病后余留下來的水濕。大病差以后，由于氣化不利，致使?jié)駸巅諟?，水氣不行，停聚腰下，可見腰以下腫滿，既然有水腫，那一定有大小便不利，而水熱邪氣、水濕邪氣壅滯在腰以下，包括了腿腫、腰以下腫，這脈就不應(yīng)當(dāng)浮，而應(yīng)當(dāng)是脈沉。
《金匱要略》關(guān)于水氣病的治療，說“腰以上腫者，發(fā)其汗，腰以下腫者，利小便”，這是他的精神啦。腰以上腫的，因勢利導(dǎo)，用發(fā)汗的方法，使水邪從表而走。而腰以下腫的，因勢利導(dǎo)，使水邪從小便、從大便而走。
那么，現(xiàn)在水熱邪氣留滯腰以下，腰以下出現(xiàn)了水腫，仲景用的是牡蠣澤瀉散。牡蠣澤瀉散這張方子，是逐水清熱、軟堅散結(jié)的。你看他所用的藥，“牡蠣，熬”，“熬”就是炒呀，這里是用的煅牡蠣?！皾蔀a、蜀漆”，“蜀漆”，就是常山的苗，我們今天藥房里沒有。如果要用的話，那就用常山來代替。
“暖水洗去腥”，就是用溫水把那個蜀漆的腥味洗一洗，減少它對食道和胃粘膜的剌激?！拜闼炞?，熬”，實際上是炒葶藶?！吧剃懜?，熬”，炒商陸根?！昂Ｔ澹慈ハ獭?，因為海藻是海里生長的，表面上有一層鹽，所以要把它洗掉。“括樓根”，就是天花粉?！案鞯确帧?，“上七味，異搗，下篩為散，更于臼中治之”，做成散劑了。“白飲合服方寸匕”，用白米湯每次調(diào)服方寸匕。
因為這些藥大多數(shù)是植物藥，我測過五苓散，一方寸匕五苓散，大約是5—6克，而這個方子呢，可能比五苓散的質(zhì)量稍稍重一些，因為它有牡蠣，那大概一方寸匕有6克，或者6克多一點，一次就吃這么多，一天吃三次?！靶”憷购蠓?，小便通了就行了。
瀉水的方子，我們在《傷寒論》中學(xué)過幾個，十棗湯有瀉水的作用，大陷胸湯、大陷胸丸有瀉水的作用，牡蠣澤瀉散有瀉水的作用。這三個方子，應(yīng)當(dāng)說它們用的這個藥，都是比較峻烈的，這些藥都當(dāng)作有毒藥來對待，輕易的不怎么用，象甘遂、芫花、大戟、商陸這些藥，在通常情況下不怎么用了（轉(zhuǎn)下篇）。
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