傷寒雜病論卷第八
辨太陽(yáng)病脈證并治下
問(wèn)曰：病有臟結(jié)，有結(jié)胸，其狀何如？師曰：寸脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊者，名曰臟結(jié)也。按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。
何謂臟結(jié)？師曰：臟結(jié)者，五臟各具，寒熱攸分，宜求血分，雖有氣結(jié)，皆血為之。假令肝臟結(jié)，則兩脅痛而嘔，脈沉弦而澀者，吳茱萸湯主之。若發(fā)熱不嘔者，脈沉弦而急者，此為實(shí)也，桂枝當(dāng)歸牡丹皮桃仁枳實(shí)湯主之。
吳茱萸湯方
吳茱萸一升 人參三兩 生姜六兩（切） 大棗十二枚（擘）
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。
桂枝當(dāng)歸牡丹皮桃仁枳實(shí)湯方
桂枝三兩（去皮） 當(dāng)歸二兩 牡丹皮三兩 桃仁二十枚（去皮尖） 枳實(shí)二兩（炙）
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
心臟結(jié)，則心中痛，若在心下郁郁不樂(lè)，脈大而澀者，連軺阿膠半夏赤小豆湯主之。若心中熱痛而煩，脈大而弦急者，此為實(shí)也，黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯主之。
連軺阿膠半夏赤小豆湯方
連軺二兩 阿膠一兩半 半夏半升（洗） 赤小豆三兩（浸令毛出. 曝干）
右四味，以水四升，先煮三物，取二升，去滓，納膠烊消，溫服七合，日三服。
黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯
黃連三兩 阿膠二兩 半夏半升（洗） 桃仁二十枚（去皮尖） 茯苓三兩（去皮）
右五味，以水五升，先煮四物，取二升，去滓，納膠烊消，溫服一升，日再服。
肺臟結(jié)，則胸中閉塞，喘，咳，善悲，脈短而澀者，百合貝母茯苓桔梗湯主之。若咳而唾血，胸中痛，脈短而弦急者，此為實(shí)也，葶藶栝萎桔梗牡丹湯主之。
百合貝母茯苓桔梗湯方
百合七枚(擘.洗去沫) 貝母三合 茯苓三兩（去皮） 桔梗二兩
右四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
葶藶栝萎桔梗牡丹湯方
葶藶三兩(熬) 栝萎實(shí)大者一枚(共皮子搗) 桔梗三兩 牡丹皮二兩
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
脾臟結(jié)，則腹中滿痛，按之如覆杯，甚則腹大而堅(jiān)，脈沉緊而澀者，白術(shù)枳實(shí)桃仁干姜湯主之。若腹中脹痛，不可按，大便初溏后鞕，轉(zhuǎn)矢氣，脈沉緊而急者，此為實(shí)也，大黃厚樸枳實(shí)半夏甘草湯主之。
白術(shù)枳實(shí)桃仁干姜湯方
白術(shù)二兩 枳實(shí)二兩（炙） 桃仁二十七枚(去皮尖) 干姜一兩
右四味，以水五升，煮取二升，去滓，分溫再服。
大黃厚樸枳實(shí)半夏甘草湯方
大黃三兩（酒洗） 厚樸三兩（炙去皮） 枳實(shí)三兩（炙） 半夏一升（洗） 甘草一兩(炙)
右五味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
腎臟結(jié)，則少腹鞕，隱隱痛，按之如有核，小便乍清乍濁，脈沉細(xì)而澀者，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。若少腹急痛，小便赤數(shù)，脈沉細(xì)而急者，此為實(shí)也，桂枝茯苓枳實(shí)芍藥甘草湯主之。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓半斤(去皮) 桂枝四兩(去皮) 甘草二兩(炙) 大棗十五枚(擘)
右四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
桂枝茯苓枳實(shí)芍藥甘草湯方
桂枝三兩(去皮) 茯苓二兩(去皮) 枳實(shí)二兩（炙） 芍藥三兩 甘草一兩(炙)
右五味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
臟結(jié)，無(wú)陽(yáng)證，不往來(lái)寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也；飲食如故，時(shí)時(shí)下利，舌上白苔滑者，為難治。
何謂結(jié)胸?師曰：病發(fā)于陽(yáng)而反下之，熱入于里，因作結(jié)胸。病發(fā)于陰，而早下之，因作痞。所以成結(jié)胸者，誤下故也。
結(jié)胸病，頭項(xiàng)強(qiáng)，如柔痙狀者，下之則和，宜大陷胸丸。
大陷胸丸方
大黃半斤(酒洗) 葶藶半升(熬) 芒硝半升 杏仁半升(去皮尖)
右四味，搗篩二味，納杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一方寸匙，白蜜二合，水二升，煮取一升，去滓，溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為度，禁忌如藥法。
結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。
結(jié)胸證悉具，煩躁者，亦死。
太陽(yáng)病，脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也，醫(yī)反下之，動(dòng)數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動(dòng)膈，短氣，躁煩，心中懊憹，陽(yáng)氣內(nèi)陷，心下因鞕，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無(wú)汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃。五苓散主之。
大陷胸湯方
大黃六兩(酒洗) 芒硝一升甘遂一錢匙
右三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，納芒硝，再煮一二沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止后服。
五苓散方
豬苓十八銖(去皮) 白術(shù)十八銖 澤瀉一兩六銖 茯苓十八銖(去皮) 桂枝半兩(去皮)
右五味，杵為散，以白飲和服方寸匙，日三服，多飲暖水，汗出愈，發(fā)黃者，加茵陳蒿十八銖。
傷寒，六七日，結(jié)胸，熱實(shí)，脈沉緊而實(shí)，心下痛，按之石鞕者，大陷胸湯主之。(方見前)
傷寒，十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來(lái)寒熱者，與大柴胡湯。
大柴胡湯方
柴胡半斤 枳實(shí)四枚(炙) 生姜五兩(切) 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘) 大黃二兩(酒洗)
右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎一二沸，溫服二升，日三服。
但結(jié)胸?zé)o大熱者，此為水結(jié)在胸肋也，若頭微汗出者，大陷胸湯主之。(方見前)
太陽(yáng)病，重發(fā)汗，醫(yī)復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹鞕滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。(方見前)
小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
小陷胸湯方
黃連一兩 半夏半升(洗) 括蔞實(shí)大者一枚(共皮子搗)
右三味，以水六升，先煮括蔞取三升，納諸藥，更煎取二升，去滓，分溫三服。
太陽(yáng)病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結(jié)，脈微弱者，此本有寒故也，反下之，若利止，必作結(jié)胸；未止者，必作協(xié)熱利也。
太陽(yáng)病，下之后，其脈促，不結(jié)胸者，此為欲解也；脈浮者，必結(jié)胸；脈緊者，必咽痛，脈弦者，必兩脅拘急；脈細(xì)數(shù)者，必頭痛不止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，必協(xié)熱利；脈浮滑者，必下血。
病在陽(yáng)，應(yīng)以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上栗起，意欲飲水，反不渴者，與文蛤散；若不差者，與五苓散。寒實(shí)結(jié)胸，無(wú)熱證者，與三物小白散。(五苓散、小陷胸湯方俱見前)
文蛤散方
文蛤五兩 麻黃三兩(去節(jié)) 甘草三兩(炙) 生姜三兩(切) 石膏五兩(碎. ) 杏仁五十枚(去皮尖) 大棗十二枚(擘)
右七味，杵為散，以沸湯和一方寸匙，湯用五合，調(diào)服，假令汗出已，腹中痛者，與芍藥三兩。
三物小白散方
桔梗三分 巴豆一分(去皮心熬黑. 研如脂) 貝母三分
右三味，杵為散，以白飲和服，強(qiáng)人半錢匙，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利；不利，進(jìn)熱粥一杯，利不止，進(jìn)冷粥一杯。
太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，若眩冒，時(shí)如結(jié)胸，心下痞鞕者，當(dāng)刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)。脈弦大，五日，譫語(yǔ)不止者，當(dāng)刺期門。
婦人，中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái)，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語(yǔ)者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而泄之。
婦人，中風(fēng)，七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，小柴胡湯主之。
小柴胡湯方
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升(洗) 甘草三兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(擘)
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，溫服一升，日三服。
婦人，傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語(yǔ)，如見鬼狀者，此為熱入血室，無(wú)犯胃氣及上二焦，必自愈。
傷寒，六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
柴胡桂枝湯方
柴胡四兩 黃芩一兩半 桂枝一兩半(去皮) 芍藥一兩半 人參一兩半 半夏二合半(洗) 甘草一兩(炙) 大棗六枚(擘) 生姜一兩半(切)
右九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
傷寒，五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。
柴胡桂枝干姜湯方
柴胡半斤 桂枝三兩(去皮) 干姜二兩 括萎根四兩 黃芩三兩 牡蠣二兩(熬) 甘草二兩(炙)
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復(fù)服，汗出便愈。
傷寒，五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細(xì)者，此為陽(yáng)微結(jié)，必有表復(fù)有里也，脈沉者，亦在里也，汗出為陽(yáng)微。假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也，脈雖沉細(xì)，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。(小柴胡湯見前)
傷寒，五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，醫(yī)以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱，汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之，但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜半夏瀉心湯。(大陷胸湯見前)
半夏瀉心湯方
半夏半升(洗) 黃芩三兩 干姜三兩 人參三兩 甘草三兩(炙) 黃連一兩 大棗十二枚(擘)
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，更煎取三升，溫服一升，日三服。
太陽(yáng)少陽(yáng)并病，醫(yī)反下之，則成結(jié)胸，心下必鞕，若下利不止，水漿不下者，其人必?zé)?br>
脈浮而緊，醫(yī)反下之，緊反入里，則作痞，按之自濡者，但氣痞耳；小青龍湯主之。
小青龍湯方
麻黃三兩(去節(jié)) 芍藥三兩 細(xì)辛三兩 干姜三兩 甘草三兩(炙) 桂枝三兩(去皮) 半夏半升(洗) 五味子半升
右八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
太陽(yáng)中風(fēng)，下利，嘔逆，表未解者，未可攻之：若縶縶汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。
十棗湯方
芫花(熬) 甘遂 大戟
右三味，各等分，別搗為散，以水一升五合，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納藥末，強(qiáng)人服一錢匙，羸人服半錢匙，平旦溫服之，若下少，病不除者，明日更服，加半錢匙，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。
太陽(yáng)病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒，若復(fù)下之，心下痞，表里俱虛，陰陽(yáng)氣并竭，無(wú)陽(yáng)則陰獨(dú)，復(fù)加燒針，因胸?zé)?，面色青黃，膚瞤者，難治，今色微黃，手足溫者，易愈。
心下痞，按之濡，脈關(guān)上浮大者，大黃黃連黃芩瀉心湯主之。
大黃黃連黃芩瀉心湯方
大黃二兩(酒洗) 黃連一兩 黃芩一兩
右三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。
心下痞，而復(fù)惡寒者，附子瀉心湯主之。
附子瀉心湯方
大黃二兩(酒洗) 黃連一兩 黃芩一兩 附子一枚(炮去皮破八片.別煮取汁)
右四味，納三物，以麻沸湯二升漬之。須臾絞去滓，納附子汁，分溫再服。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人口渴而燥煩，小便不利者，五苓散主之。(方見前)
傷寒，汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。
生姜瀉心湯方
生姜四兩(切) 甘草三兩(炙) 人參三兩 干姜一兩 黃芩三兩 半夏半升(洗) 黃連一兩 大棗十二枚(擘)
右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，更煎取三升，溫服一升，日三服。
傷寒.中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，干嘔，心煩不得安，醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，甘草瀉心湯主之。
甘草瀉心湯方
甘草四兩(炙) 黃芩三兩 干姜三兩 人參三兩 半夏半升(洗) 黃連一兩 大棗十二枚(擘)
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，更煎取三升，溫服一升，日三服。
傷寒，服湯藥下之，利不止，心下痞鞕，服瀉心湯不已，復(fù)以他藥下之，利益甚，醫(yī)以理中湯與之，利仍不止，理中者，理中焦，此利在下焦故也，赤石脂禹余糧湯主之，復(fù)不止者，當(dāng)利其小便。
赤石脂禹余糧湯方
赤石脂一斤(碎) 太乙禹余糧一斤(碎)
右二味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
傷寒發(fā)汗，若吐，若下后，虛煩，脈微弱，八九日，心下痞鞕，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經(jīng)脈動(dòng)惕者，久而成痿。
傷寒，發(fā)汗，若吐，若下后，心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。
旋覆代赭湯方
旋覆花三兩(綿裹) 人參二兩 生姜五兩(切) 代赭石一兩(碎. 綿裹) 甘草三兩(炙) 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘)
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，更煎取三升，溫服一升，日三服。
太陽(yáng)病，外證未解，醫(yī)數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人參湯主之。
桂枝人參湯方
桂枝四兩(去皮) 甘草四兩(炙) 白術(shù)三兩 人參三兩 干姜三兩
右五味，以水九升，先煮四物，取五升，納桂枝，更煎取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。
傷寒，大下后，若發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，后攻其痞，解表宜桂枝湯；攻痞宜大黃黃連黃芩瀉心湯。(方見前)
傷寒，發(fā)熱，汗出不解，心下痞鞕，嘔吐而不大便者，大柴胡湯主之。(方見前)
病如桂枝證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上咽喉，不得息者，此胸有寒也，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分(熬) 赤小豆一分(浸令毛出，曝干)
右二味，各等分，異搗篩，合納臼中，更治之，別以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去津，取汁，和散一錢匙，溫頓服之，不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血.虛家，不中與也。
病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，名曰臟結(jié)，死。
傷寒，若吐，若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯方
知母六兩 石膏一斤(碎. 綿裹) 甘草二兩(炙) 粳米六合 人參二兩
右五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。
傷寒，無(wú)大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。(方見前)
傷寒，脈浮，發(fā)熱，無(wú)汗，其表不解者，法當(dāng)發(fā)汗，白虎湯不中與也；渴欲飲水，無(wú)表證者，白虎加人參湯主之。(方見前)
太陽(yáng)少陽(yáng)并病，心下痞鞕，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩冒者，當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞，慎不可下也，下之則痙。
太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。
黃芩湯方
黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘)
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。
黃芩加半夏生姜湯方
黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 半夏半升(洗) 生姜一兩半(切) 大棗十二枚(擘)
右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，更煎取三升，溫服一升，日再服，夜一服。
傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔者，黃連湯主之。
黃連湯方
黃連三兩 甘草三兩(炙) 干姜三兩 桂枝三兩(去皮) 人參二兩 半夏 半升(洗) 大棗十二枚(擘)
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，更煎取三升，溫服一升，日再服，夜一服。
傷寒，脈浮滑，此里有熱，表無(wú)寒也，白虎湯主之。
白虎湯方
知母六兩 石膏一斤(碎. 綿裹) 甘草二兩(炙) 粳米六合
右四味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。
傷寒，脈結(jié)促，心動(dòng)悸者，炙甘草湯主之。
炙甘草湯方
甘草四兩(炙) 生姜三兩(切) 人參二兩 地黃一斤 桂枝三兩(去皮) 麥門冬半升 阿膠二兩 麻仁半升 大棗三十枚(擘)
右九味，以清酒七升，水八升，和合，先煮八物，取三升，去滓，納膠烊消，溫服一升，日三服。
