傷寒論中，按用藥頻率排列，最前面的五味藥：甘草、桂枝、大棗、生姜、芍藥，恰好是桂枝湯組方。桂枝43方次，排列第二位。
藥法
兩書(shū)，仲景共用桂枝130余處，分布于77個(gè)方劑中。
應(yīng)用范圍
1，治療表證 ---扶衛(wèi)和陽(yáng)，發(fā)散表邪。給予不同的配伍，表虛證和表實(shí)證都可用。
2，溫陽(yáng)通痹
（1），治療風(fēng)寒濕痹：如桂枝芍藥知母湯、桂枝附子湯、甘草附子湯。---諸家認(rèn)為，桂枝辛能發(fā)散，溫可化寒濕?！侗静萁?jīng)集注》說(shuō)：桂枝能“溫通經(jīng)脈”，“利關(guān)節(jié)”。
（2），溫陽(yáng)以通痹：血痹，黃芪桂枝五物湯，---行陽(yáng)通痹。癥病，桂枝茯苓丸，陳修園說(shuō)：取桂枝“通肝陽(yáng)”。 桂枝通血痹用在溫通陽(yáng)氣，因?yàn)檠允茄胁粫乘?，但血行不暢之因，?shí)則由于陽(yáng)氣痹阻，用桂枝通陽(yáng)，陽(yáng)氣行血痹可愈。
（3），治療胸痹：枳實(shí)薤白桂枝湯，通陽(yáng)散結(jié)?！侗窘?jīng)》：“主---結(jié)氣”。
3，補(bǔ)中益氣 《本經(jīng)》：“補(bǔ)中益氣，久服通神輕身不老?！?/span> 此用見(jiàn)于小建中湯、黃芪建中湯。 脾為中土，能生育營(yíng)衛(wèi)，通行津液，若脾不健，則失其所育所行，必須用溫甘之藥溫健中臟，以桂枝辛溫微甘，佐飴糖甘溫補(bǔ)中而健運(yùn)中氣。 **以溫健中氣，代替補(bǔ)中益氣吧？
4，治療水飲 “病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之?！庇脺厮幒椭?，又具有振奮陽(yáng)氣的意義，陽(yáng)能運(yùn)化，飲自當(dāng)除。仲景在治療痰飲的一些方劑中選用了桂枝，取其溫和之意。
溢飲當(dāng)以汗解：大、小青龍湯。
飲停中焦：用桂枝溫陽(yáng)化飲，多與茯苓、白術(shù)配伍。
飲積下焦，小便不利：用桂枝取其溫陽(yáng)化氣。苓桂甘棗湯、腎氣丸、五苓散。
痰飲咳嗽篇：苓桂術(shù)甘湯、大、小青龍湯、木防己湯---。
其它篇：澤瀉湯、苓桂甘棗湯、防己黃芪湯---。
5，溫陽(yáng)散寒 桂枝辛溫，外可解表，內(nèi)可溫陽(yáng)散寒。
溫心陽(yáng)：桂枝甘草湯、炙甘草湯、苓桂甘棗湯、---。
溫腎陽(yáng)：資其“蒸水化氣”。
6，降逆平?jīng)_ 桂枝可降沖逆，明顯見(jiàn)于防己黃芪湯的加減法中：“氣上沖者加桂三分”。
助陽(yáng)氣平?jīng)_逆：桂苓五味甘草湯、桂枝加桂湯、苓桂甘棗湯。
7，瘧疾、瘧母
配伍
發(fā)汗解表表實(shí)多配麻黃，增強(qiáng)麻黃作用；表虛配芍藥，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以解肌發(fā)表。
溫陽(yáng)化飲 多與茯苓、白術(shù)合用。
溫心陽(yáng) 多與甘草配伍。
溫腎陽(yáng) 多與附子配伍。
治胸痹 多與瓜蔞、薤白同用。
風(fēng)寒濕痹 多與麻黃、白術(shù)、防風(fēng)、附子合用。
溫通血痹 多與桃仁、芍藥等相伍。
補(bǔ)中益氣 可配飴糖、大棗，以甘溫補(bǔ)中。
張錫純
張老自學(xué)成才，中醫(yī)理論與臨床用藥多有獨(dú)到見(jiàn)解。只是名詞術(shù)語(yǔ)需要對(duì)應(yīng)現(xiàn)代概念來(lái)理解。將其《桂枝解》獨(dú)特之處條理如下：
1，力善宣通，能升大氣（即胸之宗氣）、降逆氣（如沖氣肝氣上沖之類）、散邪氣（如外感風(fēng)寒之類）。 **宗氣理論與臨床是張老特色之一。
2，《本經(jīng)》言其“主咳逆上氣”，“主吐吸”，吐吸即喘也。似又以能降逆氣為桂枝之特長(zhǎng)。醫(yī)者皆知麻黃宣肺定喘，而鮮知桂枝降氣定喘。
3，善抑肝木之盛使不橫恣。又善理肝木之郁使之條達(dá)。 **降逆疏郁謂之調(diào)。
4，善和脾胃，能使脾氣之陷者上升，胃氣之逆者下降，脾胃調(diào)和則留飲自除，積食自化。
**降逆升陷謂之和。
5，其宣通之力，又能導(dǎo)引三焦下通膀胱以利小便（小便因熱不利者禁用，然亦有用涼藥利小便而少加之作向?qū)д撸?b>上焦有熱及恒患血證者忌用。
6，桂枝非發(fā)汗之品，亦非止汗之品，其宣通表散之力，旋轉(zhuǎn)于表里之間，能和營(yíng)衛(wèi)、煖肌肉、活血脈，俾風(fēng)寒自解，麻痹自開(kāi)，因其味辛而且甘，辛者能散，甘者能補(bǔ)，其功用在于半散半補(bǔ)之間也，故服桂枝湯欲得汗者，必啜熱粥，其不能發(fā)汗可知；若陽(yáng)強(qiáng)陰虛者，誤服之則汗即脫出，其不能止汗可知。
悟道：半散，以風(fēng)為主；半補(bǔ)，溫助陽(yáng)氣。
發(fā)汗止汗多有爭(zhēng)論，張老舉例說(shuō)明其觀點(diǎn)?，F(xiàn)代中藥學(xué)桂枝條下，有開(kāi)頭先來(lái)一句“發(fā)汗解表”的，欠妥。解表，沒(méi)問(wèn)題，發(fā)汗，值得商榷。張廷模，以“發(fā)散解表、解肌，”開(kāi)頭，似乎有意不用發(fā)汗二字。
郝老
1，開(kāi)結(jié)氣：桃核承氣湯，在用了一派寒涼藥的同時(shí)，你加一個(gè)溫通的、通陽(yáng)化氣的桂枝，利于血熱凝結(jié)的，這種氣機(jī)的疏導(dǎo)和開(kāi)達(dá)，所以后世醫(yī)家把它叫作"開(kāi)結(jié)氣"。
2，交通上下、協(xié)調(diào)寒熱：柴胡桂枝干姜湯，柴、芩清少陽(yáng)經(jīng)腑熱；姜、草溫補(bǔ)脾陽(yáng)；用桂枝是通陽(yáng)化氣，暢達(dá)三焦的。 黃連湯，上有熱下有寒，用了清上溫下的藥，中間加個(gè)桂枝，來(lái)協(xié)調(diào)上下陰陽(yáng)、上下寒熱。桂枝有疏調(diào)氣機(jī)的作用，通過(guò)疏調(diào)氣機(jī)，它就可以交通上下之陽(yáng)氣，協(xié)調(diào)上下之寒熱，實(shí)際上就是暢達(dá)三焦。
3，逍遙散中配薄荷，是靠薄荷的辛散之力來(lái)助肝的疏泄。但是陳慎吾先生認(rèn)為，既然是肝氣郁結(jié)它就怕涼。所以陳老在開(kāi)逍遙散的時(shí)候一般不用薄荷，他用桂枝來(lái)代替，說(shuō)桂枝有通陽(yáng)的作用，有溫通的作用，又有辛散的作用，它來(lái)助整個(gè)方子的疏肝解郁，他認(rèn)為比用薄荷要好，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)非常值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。
4，我在臨床上治療一些精神抑郁證常常用到桂枝。用它不僅疏肝，還可以通陽(yáng)，還可以助心陽(yáng)。我用柴胡桂枝湯來(lái)治療精神抑郁證，主要取桂枝和甘草這兩個(gè)藥來(lái)溫補(bǔ)心陽(yáng)，來(lái)助膽陽(yáng)，助少陽(yáng)的一陽(yáng)之氣。桂枝有生發(fā)陽(yáng)氣的作用，桂枝、甘草本來(lái)是補(bǔ)心陽(yáng)的，在柴胡的帶領(lǐng)下它可以助膽陽(yáng)，助膽陽(yáng)陽(yáng)氣的生發(fā)。
張廷模
溫助陽(yáng)氣。是一個(gè)不典型的溫養(yǎng)陽(yáng)氣，作用溫和微弱，而相對(duì)不如它的干皮（肉桂）溫補(bǔ)、溫養(yǎng)陽(yáng)氣，桂枝是助陽(yáng)。凡人體諸陽(yáng)虛中均可用（腎陽(yáng)、心陽(yáng)、脾陽(yáng)虛等）。本品甘溫可助心腎脾之陽(yáng)氣，其溫煦功能較肉桂溫和。在脾陽(yáng)虛引起的脘腹冷痛、大便溏瀉、食欲減少、消化不良等就可用桂枝溫助脾陽(yáng)。
溫陽(yáng)化氣主要是指用于痰飲、水腫中，這比溫助陽(yáng)氣范圍小得多。用于心悸、痰飲及蓄水證，常在助陽(yáng)解表方中。---。
桂枝是溫性藥、發(fā)散藥，是辛味的，也有甘味（因?yàn)橹?yáng)屬補(bǔ)虛的范疇，甘能補(bǔ)），歸肺經(jīng)（解表）、肝經(jīng)（寒凝血淤），歸五臟（溫助陽(yáng)氣）。
【使用注意】本品辛溫助熱，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行者忌用。孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用。汗多、傷津不宜用。熱癥免用（溫?zé)岵￡幪摶鹜C，血熱妄行，不用。因它是入血分的溫性很強(qiáng)的藥，易動(dòng)血）。血分有熱的不用桂枝。
悟道：內(nèi)經(jīng)有，膀胱三焦者腠理毫毛其應(yīng)的說(shuō)法，足膀胱經(jīng)主表，所以有“入膀胱經(jīng)”一說(shuō)?，F(xiàn)在以肺主表釋義，所以“歸肺經(jīng)”。肺主表與膀胱經(jīng)主表，含義不盡相同，二說(shuō)可并存。
解肌問(wèn)題
丹波元簡(jiǎn)：“解肌方不專屬于桂枝。外臺(tái)秘要有麻黃解肌湯，桂枝解肌湯，名醫(yī)別錄，麻黃主療云解肌?！甭辄S功效也有解肌一說(shuō)。還有柴葛解肌湯。
《講義》：指解肌祛風(fēng)，為發(fā)汗之緩劑。尤在涇說(shuō)：“解散肌表之邪，與麻黃之發(fā)汗不同?！?/span>
張廷模，直接說(shuō)，“仲景把調(diào)和營(yíng)衛(wèi)叫解肌?！?/span>
以上討論當(dāng)然是指桂枝湯，不是單指桂枝。但仲景藥法，除了方后的加減提示外，基本是從方劑中概括而來(lái)的。
徐文兵：《字里藏醫(yī)》，以三篇文章分別釋義皮膚、腠理、肌肉。提要如下：
“皮”是表皮，“膚”是皮下覆蓋的組織，即介于皮肉之間的組織。
“腠”是肉眼不可見(jiàn)的表皮間隙，“理”是肉眼可見(jiàn)的表皮紋路。
“肌”是繃緊、剛硬、發(fā)力的肉，“肉”是松弛、放松、柔軟的肌。
扁鵲，說(shuō)齊桓公“君之病在肌膚，不治將益深?！憋@然不是指外感病，外感病不會(huì)自己覺(jué)不的吧，肌膚也是病輕淺早期的意思，與這里的解肌無(wú)關(guān)。
陳修園：“邪之傷人先傷膚表，次及肌腠。惟風(fēng)性迅速，從膚表而直入肌腠，則肌腠實(shí)而膚表虛，所以脈浮緩，不曰傷而曰中也。若其人脈浮緊，發(fā)熱，汗不出者，明明邪在膚表，不在肌腠，---?！币馑际钦f(shuō)，傷寒傷在膚表；中風(fēng)，越過(guò)膚表直達(dá)肌腠，是為“中”。古人認(rèn)為外邪侵犯人體，由外之內(nèi)，一個(gè)“中”字解，一個(gè)“肌”字解，還是說(shuō)得通的。
冉老：“桂枝本為解肌，恰似后人口吻?！辈蛔鼋忉?。但是說(shuō)到：“桂枝麻黃，同為辛溫，同是開(kāi)劑，不過(guò)宣發(fā)外邪，麻黃為優(yōu)，鼓蕩正陽(yáng)，桂枝為優(yōu)。然宣發(fā)其外，必須鼓蕩其內(nèi)，麻黃湯中所以用桂枝，桂枝促助麻黃發(fā)汗，---?！边@里，顯然麻黃功效部位與桂枝功效部位還是有外和內(nèi)的區(qū)別。（這里的外內(nèi)，都是指表。）
張老：“其宣通表散之力，旋轉(zhuǎn)于表里之間?！?/span>
修園由傷寒中風(fēng)說(shuō)，冉老以麻黃桂枝論，張老從表散宣通講，三家觀點(diǎn)相近。
麻黃、桂枝雖然同為辛溫解表藥。麻黃解表力較強(qiáng)，功效部位偏表。桂枝解表力較弱，溫助陽(yáng)氣，能入血分，所以功效部位偏里。權(quán)且把這個(gè)偏里，理解為“肌表”的層次，與“膚表”相對(duì)而言，深了一層。
麻黃祛邪為主，桂枝兼能扶正。即上述各家所謂的扶陽(yáng)、溫陽(yáng)、助陽(yáng)、和陽(yáng)、通陽(yáng)、鼓蕩正陽(yáng)等說(shuō)法，我覺(jué)得還是張廷?！皽刂?yáng)氣”的表述較好。溫，溫和；助，幫助。但是扶、溫、和、通等含義，又各有所指，有其具體適用范圍。這也是本論桂枝使用頻率是麻黃3倍的原因吧。
麻桂藥法，這是僅從解肌一個(gè)角度來(lái)比較，不僅如此，未及其余。
去皮問(wèn)題
郝老：漢代桂枝和肉桂不分。把帶有粗皮的粗的枝子去掉。粗皮，不走表走里，有溫里作用，就是后世的肉桂。
張錫純：古用桂枝，但取新生枝之嫩尖，折視之皮骨不分，若見(jiàn)有皮骨可分者，去之不用，故曰去皮。
悟道：張老引陳修園之侄鳴歧之說(shuō)。這可能是處方名“桂枝尖”的由來(lái)？提示現(xiàn)代藥材效力可能弱于“桂枝尖”？
藥法提到，“仲景只用桂枝，沒(méi)用肉桂，可能是當(dāng)時(shí)桂枝、肉桂不分，在某些方劑中用桂枝是指今之肉桂而言?！边@個(gè)說(shuō)法，也有問(wèn)題。去皮，有的認(rèn)為是去栓皮，但是桂枝的“枝”，則顯然不是皮，而肉桂是“皮”無(wú)疑。比如腎氣丸，后世用皮，肉桂，是進(jìn)步，不能因此說(shuō)仲景當(dāng)年也是桂枝肉桂不分，用的也是“皮”吧？
入血分
《本草經(jīng)集注》說(shuō)：桂枝能“溫通經(jīng)脈”。是否就是入血分的意思？
郝老病案舉例中，多次提到，兼身痛者，劉老說(shuō)兼血分，加桂枝。張老，多處提及血證忌桂枝。張廷模說(shuō)，“桂枝不能活血化淤，但有助于消散血脈中的寒邪，使血脈流暢，所以常配活血化淤藥，治療寒凝血淤引起的月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、跌打損傷等?！边@還是從溫助陽(yáng)氣來(lái)解釋，不能說(shuō)明“入血分”。但是在肉桂條下明確說(shuō)，“溫通血脈”，用于陰疽及氣血虛寒、癰腫膿成不潰，或潰后久不收斂等外科疾患。用之能散寒溫陽(yáng)，通暢氣血。則顯然是“入血分”的意思啦。
桂枝肉桂，用各有異，本性則同。想營(yíng)血二字常常連用，由此看來(lái)桂枝既是氣分藥，也是血分藥。
甘草甘平，能補(bǔ)，能緩，能和。
桂枝辛溫，辛散宣通，溫助陽(yáng)氣。解表溫陽(yáng)，行氣入血。
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