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再讀《冉注傷寒論》有感


 

陳修園先生在《傷寒論淺注》中言:學(xué)者遵古而不泥于古,然后可以讀活潑潑之傷寒論。冉雪峰先生在《冉注傷寒論》中也屢屢提到此意。何謂活潑,何謂機(jī)械?

惲鐵樵先生在解讀桂枝加葛根湯條目曰:傷寒論之法,有一證用一藥,背幾幾者加葛根,等于嘔者加半夏,喘者加厚樸杏仁,足踡者加附子 ... 。此處論述,與藥征中的總結(jié)類似,葛根治背幾幾,半夏治嘔,但是,反過來,背幾幾不一定用葛根,嘔不一定用半夏,惲先生所言,當(dāng)在桂枝湯基礎(chǔ)上的加味。而背后隱藏的,是桂枝湯證的病理基礎(chǔ)。

傷寒論桂枝加葛根湯后有一條“太陽病,下之后,其氣上沖 者,可與桂枝湯,方用前法,若不上沖者,不得與之。 ”,此處之“氣上沖”,乃為生理上的反應(yīng);而傷寒論尚有苓桂術(shù)甘湯之“氣上沖胸”、瓜蒂散之“氣上沖咽喉不得息”、奔豚湯之“氣上沖胸”、葛根湯之“氣上沖胸”、厥陰病之”氣上沖心“,這些都是病理上的反應(yīng)。桂枝湯之用,到底為降沖,亦或?yàn)榉鰶_?若為降沖,降何種沖?胡老在講座錄音中講桂枝加桂湯時(shí),提到過其中的區(qū)別。

太陽病下之后,有內(nèi)陷為脈促胸滿、為痞、為結(jié)胸,下陷為協(xié)熱利等。若不見此等癥狀,徒有氣上沖當(dāng)歸外解,“可與 ”桂枝湯。

而桂枝之用,本經(jīng)曰‘上氣咳逆’,胡老言為降逆氣,金匱要略防己黃芪湯后加減曰‘氣上沖者加桂枝三分’。近賢張錫純先生有回陽升陷湯(心肺陽虛,大氣又下陷者,其人心冷、背緊、惡寒,常覺短氣。)內(nèi)有桂枝,治愈大氣陷之危證多也。

總上而觀,桂枝既降沖,桂枝又扶沖,沖用桂枝,不沖反不用桂枝,桂枝既療氣上沖,桂枝又療氣不上沖而下陷。學(xué)者明辨同中之異,異中之同,不難全體大明,整個(gè)了了。 (冉氏原文)

        桂枝湯用于有汗之中風(fēng)為機(jī)械,“太陽病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),桂枝湯主之。”、“若不汗,更取依前法,又不汗,后服小促其間,半日許,令三服盡?!?、“太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈?!?、“下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里,宜四逆湯;攻表,宜桂枝湯。 ”、“婦人得平脈,陰脈小弱,其人嘔,不能食,無寒熱,名妊娠,桂枝湯主之”等皆為活潑潑的。若囿于“有汗”、“中風(fēng)”,桂枝湯的條文會(huì)有那么多? 白虎湯、大承氣湯的四大證之說,皆類此也。

  徐大椿先生的類方與柯琴先生的類證,皆為學(xué)習(xí)傷寒論的方便法門;胡老的方證與劉老的主證,亦是尖端功夫??上?嘆的是之前把方便當(dāng)隨便,把舉重若輕當(dāng)隨手拈來,云泥之別,可不慎乎?

   一部活潑潑的傷寒論,冉氏注解的非常精彩,其中韻味,非徒喜錯(cuò)簡、喜簡單歸納者能得之也...。

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