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一、原案抄錄：
第四案 桂枝湯證（其四 佐景醫(yī)案）
謝先生，三伏之天，盛暑迫人，平人汗流浹背，頻頻呼熱，今先生重棉疊衾，尚覺凜然形寒，不吐而下利，日十?dāng)?shù)度行，腹痛而后重，小便短赤，獨(dú)其脈不沉而浮。大論曰：太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。本證似之。
川桂枝錢半 大白芍錢半 炙甘草錢半 生姜兩片 紅棗四枚 六神曲三錢 谷麥芽（炒）各三錢 赤茯苓三錢。
醫(yī)案資料補(bǔ)充：
1、謝君先是應(yīng)友人宴，享西餐、冰淋汽水，暢飲鼓腹。及歸，夜即下利。三日不解，反增劇。曾投輕劑乏效?！蠊斫饫?，調(diào)理而瘥。
2、曹穎甫曰：……況脈浮而不緊，其不為麻黃湯證明矣。……
二、方證直解：
1、辨病位：
脈浮惡寒則病在表，下利、腹痛后重、小便短赤說明病在里，故為表里合病。
2、別陰陽定六經(jīng)：
無脈微細(xì)、但欲寐等衰弱表現(xiàn)，故為表陽病即太陽?。幌吕?、腹痛后重、小便短赤，為里熱里陽病即陽明??；綜合分析為太陽陽明合病。
3、辯方證：
依照傷寒論第32條：“太陽陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。”，似乎應(yīng)該選擇葛根湯，但本案脈浮而不緊，而且已經(jīng)投輕劑乏效，根據(jù)傷寒論的定法，發(fā)汗后病不解，需更發(fā)汗者，用桂枝湯，此其一；傷寒論第276條：“太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯?！币彩窍吕}浮的證治，根據(jù)胡老的講解，下利脈浮者（不包括真正里虛寒的太陰病），說明病欲自表解，無汗脈浮緊者用葛根湯，汗出脈浮緩者用桂枝湯，說明此案為桂枝湯方證。

說明：這是筆者的個(gè)人理解，歡迎大家斧正，另外，我們在區(qū)別表陽與表陰時(shí)，通常是用發(fā)熱惡寒與無熱惡寒，但由于思路不同，采集病史信息時(shí)的側(cè)重點(diǎn)也不一樣，常常是我們想要的東西，原案卻沒有提供，不知大家有何高見？