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黃元御《長沙藥解》(58)

桂枝《長沙藥解》

【本經(jīng)】牡桂。味辛溫。主上氣咳逆,結(jié)氣喉痹,吐吸,利關(guān)節(jié),補中益氣。久服通神,輕身不老。生山谷。

味甘、辛,氣香,性溫。入足厥陰肝、足太陽膀胱經(jīng)。入肝家而行血分,走經(jīng)絡(luò)而達營郁,善解風邪,最調(diào)木氣,升清陽脫陷,降濁陰沖逆,舒筋脈之急攣,利關(guān)節(jié)之壅阻,入肝膽而散遏抑,極止痛楚,通經(jīng)絡(luò)而開痹澀,甚去濕寒,能止奔豚,更安驚悸。

《傷寒》桂枝湯,桂枝三兩,芍藥三兩,甘草二兩,大棗十二枚,生姜三兩。治太陽中風,頭痛發(fā)熱,汗出惡風。以營性發(fā)揚,衛(wèi)性斂閉,風傷衛(wèi)氣,泄其皮毛,是以汗出。風愈泄而衛(wèi)愈斂,郁遏營血,不得外達,是以發(fā)熱。甘草、大棗,補脾精以滋肝血,生姜調(diào)臟腑而宣經(jīng)絡(luò),芍藥清營中之熱,桂枝達營氣之郁也。

桂枝人參湯,桂枝四兩,人參、白術(shù)、炙甘草、干姜各三兩。治太陽傷寒,表證未解,而數(shù)下之,利下不止,心下痞硬。以誤下傷其中氣,己土陷下而為泄,戊土逆上而為痞,而表證猶存。人參湯理中氣之紛亂,桂枝解表邪之怫郁也。

桂枝甘草湯,桂枝四兩,甘草二兩。治太陽傷寒,發(fā)汗過多,叉手自冒其心,心下悸動,欲得手按者。以陽亡土敗,木氣郁勃,欲得手按,以定撼搖,甘草、桂枝,培土以達木也。

桂枝加桂湯,桂枝五兩,芍藥三兩,甘草二兩,大棗十二枚,生姜三兩。治太陽傷寒,燒針發(fā)汗,針處被寒,核起而赤,必發(fā)奔豚,氣從小腹上沖心胸者。以汗后陽虛脾陷,木氣不達,一被外寒,閉其針孔,木氣郁動,必發(fā)奔豚。若氣從小腹上沖心胸,便是奔豚發(fā)矣。先灸其針孔,以散其外寒,乃以桂枝加桂,疏乙木而降奔沖也。

凡氣沖心悸之證,皆緣水旺土虛,風木郁動之故。苓桂術(shù)甘湯,方在茯苓。治太陽傷寒,吐下之后,心下逆滿,氣上沖胸,又發(fā)汗動經(jīng),身為振振搖者?!督饏T》桂苓五味甘草湯,桂枝四兩,茯苓四兩,五味半升,甘草三兩。治痰飲咳逆,服小青龍湯后方在麻黃。飲去咳止,氣從少腹上沖胸咽者。與桂苓五味甘草,治其沖氣。防己黃芪湯方在防己。治風濕脈浮身重,氣上沖者,加桂枝三分。傷寒太陽病下后,其氣上沖者,與桂枝加桂湯。茯苓桂枝甘草大棗湯,方在茯苓。治太陽傷寒汗后,臍下悸動,欲作奔豚者。《傷寒》理中丸,方在人參。治霍亂吐利,若臍上筑者,腎氣動也,去術(shù),加桂四兩?!秱匪哪嫔?,方在甘草。治少陰病,四逆,悸者,加桂五分。以足之三陰,自足走胸,乙木生于癸水而長于己土,水寒土濕,脾氣郁陷,乙木抑遏,經(jīng)氣不暢,是以動搖。其始心下振悸,枝葉之不寧也,及其根本搖撼,臍下悸作,則木氣奔突,勢如驚豚,直沖于胸膈咽喉之間。桂枝疏肝脾之郁抑,使其經(jīng)氣暢達,則悸安而沖退矣。

烏梅丸,方在烏梅。治厥陰病,氣上沖心,心中疼熱,食則吐蛔。以木郁則蟲化,木氣勃升,故沖擊而作痛。桂枝疏木達郁,下沖氣而止心痛也。

《金匱》桂姜枳實湯,桂枝三兩,生姜三兩,枳實五兩。治心中懸疼,氣逆痞塞。以膽胃不降,心下痞塞,礙乙木上行之路,沖擊而生疼痛。枳、姜降濁而瀉痞,桂枝通經(jīng)而達木也。

《外臺》柴胡桂枝湯,柴胡四兩,黃芩二兩半,半夏二合半,甘草一兩,芍藥兩半,大棗六枚,生姜、桂枝各一兩半,人參一兩半。治心腹卒痛。以甲木郁則上克戊土,而為心疼,乙木郁則下克己土,而為腹疼。小柴胡補土而疏甲木,芍藥、桂枝,清風而疏乙木也。此本太陽少陽合病之方。少陽傷寒,肢節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),是少陽之經(jīng)證也。而外見發(fā)熱惡寒,是太陽之經(jīng)證也。故以柴胡而加桂枝,雙解太少之經(jīng)。然心腹疼痛之理,亦不外是也。

《金匱》桂甘姜棗麻附細辛湯,桂枝三兩,甘草二兩,生姜三兩,大棗十二枚,麻黃二兩,附子一枚,細辛三兩。治氣分、心下堅,大如盤,邊如旋杯。氣分,清陽之位,而濁氣痞塞,心下堅,大如盤,邊如旋杯,此下焦陰邪逆填于陽位也。陰邪上逆,原于水旺而土虛,甘、棗補其土虛,附子溫其水寒,姜、桂、細辛,降其濁陰,麻黃瀉其滯氣也。

桂枝茯苓丸,桂枝、芍藥、丹皮、桃仁、茯苓等分。治妊娠,宿有癥病,胎動漏血。以土虛濕旺,中氣不健,胎妊漸長,與癥病相礙,中焦脹滿,脾無旋運之路,陷遏乙木,郁而生風,疏泄失藏,以至血漏。木氣郁沖,以致胎搖。茯苓瀉濕,丹皮、桃仁,破癥而消瘀,芍藥、桂枝,清風而疏木也。

桂枝芍藥知母湯,桂枝、白術(shù)、知母、防風各四兩,芍藥三兩,生姜五兩,麻黃、甘草、附子各二兩。治肢節(jié)疼痛,腳腫,身羸,頭眩,欲吐,以四肢稟氣于脾胃,中脘陽虛,四肢失養(yǎng),濕傷關(guān)節(jié),而生腫痛。濁陰阻格,陽不下濟,郁升而生眩暈,逆行而作嘔吐。術(shù)、甘培土以障陰邪,附子溫下而驅(qū)濕寒,知母清上而寧神氣,桂、芍、姜、麻,通經(jīng)而開痹塞也。

八味腎氣丸,方在地黃。治婦人轉(zhuǎn)胞,不得小便。男子虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利。男子消渴,小便反多。以木主疏泄,職司水道,水寒土濕,木氣抑郁,疏泄不遂,而愈欲疏泄。泄而弗暢,則小便不利,泄而失約,則小便反多,桂枝疏木以行疏泄也。其短氣有微飲者,宜從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之,腎氣丸亦主之,桂枝善行小便,是以并瀉水飲也。

桂枝附子湯,方在附子。治風濕相摶,骨節(jié)疼痛,小便不利,大便堅,小便利者,去桂,加術(shù)。便利而去桂者,木達而疏泄之令行也。

桂枝辛溫發(fā)散,入肝脾而行營血。風傷衛(wèi)氣,衛(wèi)閉而遏營血,桂枝通達經(jīng)絡(luò),瀉營郁而發(fā)皮毛,故善表風邪。

肝應春,而主生,而人之生氣充足者,十不得一。即其有之,亦壯盛而不病,病者,皆生氣之不足者也。蓋木生于水而長于土,水溫土燥,陽氣升達,而后生氣暢茂。水寒土濕,生氣失政,于是滯塞而克己土,以其生意不遂,故抑郁而作賊也。肝病則燥澀堙瘀,經(jīng)脈亦病。木中孕火,其氣本溫,溫氣存則郁遏而生風熱,溫氣少則風熱不作,純是濕寒。其濕寒者,生氣之衰,其風熱者,亦非生氣之旺,此肝病之大凡也。

桂枝溫散發(fā)舒,性與肝合,得之臟氣條達,經(jīng)血流暢,是以善達脾郁。經(jīng)脈榮舒而條風扇布,土氣松和,土木雙調(diào)矣。土治于中,則樞軸旋轉(zhuǎn)而木氣榮和,是以既能降逆,亦可升陷,善安驚悸,又止奔豚。至于調(diào)經(jīng)開閉、疏木止痛、通關(guān)逐痹、活絡(luò)舒筋,噎塞痞痛之類,遺濁淋澀之倫,泄穢、吞酸、便血之屬,胎墜脫肛、崩中帶下之條,皆其所優(yōu)為之能事也。大抵雜證百出,非緣肺胃之逆,則因肝脾之陷,桂枝既宜于逆,又宜于陷,左之右之,無不宜之,良功莫悉,殊效難詳。凡潤肝養(yǎng)血之藥,一得桂枝,化陰滯而為陽和,滋培生氣,暢遂榮華,非群藥所能及也。去皮用。

桂枝,為樟科常綠喬木植物肉桂的干燥嫩枝。主產(chǎn)于廣西、廣東及云南等地。春、夏季剪下嫩枝,曬干或陰干,切成薄片或小段用。功效能發(fā)汗解肌,溫經(jīng)通脈,助陽化氣,散寒止痛。

1 植物屬性

  桂枝 Guizhi

  [出處] 《名醫(yī)別錄》。

  [中藥學名]Ramulus Cinnamomi。

  【性味歸經(jīng)】辛、甘,溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。

桂枝

  【功效】發(fā)汗解肌,溫經(jīng)通脈,助陽化氣,散寒止痛。 

2 形態(tài)特征

  肉桂,常綠喬木,高12-17m。樹皮灰褐色,芳香,幼枝略呈四棱形。葉互生,革質(zhì);長橢圓形至近披針形,長8-17cm,寬3.5-6cm,先端尖,基部鈍,全緣,上面綠色,有光澤,下面灰綠色,被細柔毛;具離基3出脈,于下面明顯隆起,細脈橫向平行;葉柄粗壯,長1-2cm。圓錐花序腋生或近頂生,長10-19cm,被短柔毛;花小,直徑約3cm;花梗長約5mm;花被管長約2mm,裂片6,黃綠色,橢圓形,長約3mm,內(nèi)外密生短柔毛;發(fā)育雄蕊9,3輪,花藥矩圓形,4室,瓣裂,外面2輪花絲上無腺體,花藥內(nèi)向,第3輪雄蕊外向,花絲基部有2腺體,最內(nèi)尚有1輪退化雄蕊,花藥心臟形;雌蕊稍短于雄蕊,子房橢圓形,1室,胚珠1,花柱細,與子房幾等長,柱頭略呈盤狀。漿果橢圓形或倒卵形,先端稍平截,暗紫色,長約12-13mm,外有宿存花被。種子長卵形,紫色?;ㄆ?-7月。果期至次年2-3月。原植物

3 中藥簡述

3.1 基本信息

  處方名稱:桂枝、桂枝尖。

  桂枝 Guizhi

  [出處] 《名醫(yī)別錄》。

  [中藥學名]Cinnamomi Ramulus。

  【性味歸經(jīng)】

  辛;甘;性溫。

  ①《醫(yī)學啟源》:氣熱,味辛甘。

 ?、凇侗窘?jīng)逢原》:辛,甘,微溫,無毒。

  入膀胱、心、肺經(jīng)。

 ?、佟稖罕静荨罚喝胱闾柦?jīng)。

 ?、凇独坠谥扑幮越狻罚喝敕谓?jīng)。

 ?、邸端幤坊x》:入肝、腎、膀胱三經(jīng)。

 ?、堋侗静萸笳妗罚喝爰”?,兼入心、肝。

3.2 功效

  【主治】散寒解表;溫通經(jīng)脈;通陽化氣。主風寒表證;寒濕痹痛;四肢厥冷;經(jīng)閉痛經(jīng);癥瘕結(jié)塊;胸痹;心悸;痰飲;小便不利。用于風寒感冒,脘腹冷痛,血寒經(jīng)閉,關(guān)節(jié)痹痛,痰飲,水腫,心悸,奔豚。

  【功效】發(fā)汗解肌,溫經(jīng)通脈,助陽化氣,散寒止痛。[1]

  藥物來源:本品為樟科植物肉桂 Cinnamomum cassiaPresl的干燥嫩枝。春、夏二季采收,除去葉,曬干,或切片曬干。

  炮制方法:除去雜質(zhì),稍泡,洗凈,潤透,切薄片,晾干。本品為類圓形、橢圓形的片或不規(guī)則形的段。皮部紅棕色,表面有時可見點狀皮孔或縱棱線,木部黃白色或淺黃棕色,髓部類圓形或略呈方形。

  藥物性狀:本品呈長圓柱形,多分枝,長30~75cm,粗端直徑0.3~1cm。表面紅棕色至棕色,有縱棱線、細皺紋及小疙瘩狀的葉痕、枝痕、芽痕,皮孔點狀。質(zhì)硬而脆,易折斷。切片厚2~4mm,斷面皮部紅棕色。

3.3 藥物鑒別

  (1) 本品橫切面:表皮細胞1 列,嫩枝可見單細胞非腺毛。木栓細胞3~5 列,最內(nèi)1 列細胞外壁增原植物:肉桂Cinnamomumcassia厚。皮層有油細胞及石細胞散在。中柱鞘石細胞群斷續(xù)排列成環(huán),并伴有纖維束。韌皮部有分泌細胞及纖維散在。形成層明顯。木質(zhì)部射線寬1~2 列細胞,含棕色物;導管單個散列或2 至數(shù)個相聚;木纖維壁較薄,與木薄壁細胞不易區(qū)別。髓部細胞壁略厚,木化。射線細胞含細小草酸鈣針晶。

 ?。?)取本品粉末0.5g,加乙醇10ml,密塞,浸泡20分鐘,時時振搖,濾過,濾液作為供試品溶液。另取桂皮醛對照品,加乙醇制成每1ml含1μl的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(附錄ⅥB)試驗,吸取供試品溶液10~15μl,對照品溶液2μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以石油醚(60~90℃)-醋酸乙酯(17:3)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以二硝基苯肼乙醇試液。

3.4 功能主治

  發(fā)汗解肌,溫通經(jīng)脈,助陽化氣,平?jīng)_降氣。用于風寒感冒,脘腹冷痛,血寒經(jīng)閉,關(guān)節(jié)痹痛,痰飲,水腫,心悸,奔豚。

  用法用量:3~9克 。

  藥物貯藏

  置陰涼干燥處。

3.5 備注說明

 ?。?)桂枝辛溫,善祛風寒,能治感冒風寒、發(fā)熱惡寒,不論有汗、無汗都可應用。如風寒表癥,身不出汗,配麻黃同用,有相須作用,可促使發(fā)汗;如風寒表癥,慎身有汗出,配芍藥等,有協(xié)調(diào)營衛(wèi)的作用。桂枝能溫通經(jīng)脈,對寒濕性風濕痹痛,多配合附子、羌活、防風等同。

 ?。?)桂枝與麻黃雖都能發(fā)汗,但麻黃辛苦開泄,能開腠理而透毛竅,發(fā)汗作用較強,且能宣肺平喘、利尿退桂枝(5張)腫;桂枝辛甘溫煦,主要功能是溫通經(jīng)脈,能通達陽氣而解表,發(fā)汗的作用較為緩弱。故治風寒表癥,風寒無汗,常與麻黃配伍,以增強它發(fā)汗的作用;而治風寒表癥、自汗惡風則不用麻黃,多配芍藥同用,以協(xié)調(diào)營衛(wèi)、發(fā)表散寒。桂枝性溫助熱,如應用不當則有傷陰、動血之虞,故在溫熱病、陰虛火旺及出血癥時,不宜應用。

3.6 采收儲藏

  肉桂定植2年后,采折嫩枝,去葉,曬干?;蛉∪夤饦淇撤ズ蠖嘤嗟拿忍Y從齊地面處剪斷或取修枝、間伐的枝條,曬干。

3.7 資源分布

  分布福建、臺灣、海南、廣東、廣西、云南等地的熱帶及亞熱帶地區(qū)均有栽培,其中尤以廣西栽培為多,大多為人工純林。

4 現(xiàn)代研究

  【摘錄】《中國藥典》

  藥名:桂枝

  別名:柳桂

  漢語拼音:Gui zhi

  英文名:Cassia Twig

  1.Cinnamomum cassia Presl[Lauruscinnamomum Andr.;L.cassia CTh.Nees]

  2.Cinnamomum cassia Preslvar.macrophyllum Chu

  歸經(jīng):膀胱;心;肺經(jīng)

4.1 作用

  桂枝性味:辛;甘;性溫,歸膀胱經(jīng);心經(jīng);肺經(jīng)。桂枝能發(fā)汗解肌,溫經(jīng)通脈,助陽化氣,散寒止痛。主風寒表證;寒濕痹痛;四肢厥冷;經(jīng)閉痛經(jīng);癥瘕結(jié)塊;胸痹;心悸;痰飲;小便不利。用于風寒感冒,脘腹冷痛,血寒經(jīng)閉,關(guān)節(jié)痹痛,痰飲,水腫,心悸,奔豚。
1、桂枝治太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者:桂枝三兩(去皮),芍藥三兩,
甘草二兩(炙),生姜三兩(切),大棗十二枚(擘)。上五味,細切三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升;服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力,溫覆令一時許,遍身縶縶微似有汗者益佳。
2、桂枝治傷寒 陽脈澀 陰脈弦法當腹中急痛:桂枝150克(去皮)甘草100克 大棗十二枚(擘)芍藥30克 生姜150克(切)膠飴一升.上六味 以水七升 煮取三升去滓 納飴 更上微火消解.溫服一升 日三服.(《傷寒論》
小建中湯
3、桂枝治傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者:桂枝四兩(去皮),附子三枚(炮,去皮,破),生姜三兩(切),大棗十二枚(擘),甘草二兩(炙)。上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。
4、桂枝治太陽病發(fā)汗后 大汗出 脈浮 小便不利微熱消渴:豬苓十八銖(去皮) 澤瀉80克 白術(shù)十八銖 茯苓十八銖 桂枝25克(去皮).上五味 搗為散.以白酒和服方寸匕日三服.(《傷寒論》五苓散)
5、桂枝治諸肢節(jié)疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐:桂枝四兩,芍藥三兩,甘草二兩,麻黃二兩,生姜五兩,白術(shù)五兩,知母四兩,防風四兩,附子一枚(炮)。上九味,以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。
6、桂枝治心下有痰飲胸脅支滿:
茯苓四兩桂枝150克(去皮) 白術(shù)100克甘草100克(炙).上四味 以水六升 煮取三升 去滓.分溫三服.(《傷寒論》茯苓桂枝白術(shù)甘草湯)
7、桂枝治心中痞,諸逆,心懸痛:桂枝、生姜各三兩,枳實五故。上三味,以水六升,煮取三升,分溫三服。
8、桂枝治婦人宿有癥病,經(jīng)斷未及三月而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害,妊娠六月動者,前三月經(jīng)水利時,胎也。下血者,后斷三月,杯也。所以血不止者,其癥不去故也,當下其癥:桂枝、茯苓、牡丹(去心)、桃仁(去皮、尖,熬)、芍藥各等分。上五味,末之,煉蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸,不知,加至三丸。(
桂枝茯苓丸,《金匱要略》)
9、桂枝治傷寒發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚:茯苓半斤,桂枝四兩(去皮),甘草二兩(炙),大棗十五枚(擘)。上四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
10、桂枝治虛勞里急悸衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥:桂枝三兩(去皮),甘草二兩(炙),大棗十二枚,芍藥六兩,生姜三兩,膠飴一升。上六味,以水七升,煮取三升,去滓,內(nèi)膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。(《金匱要略》)
11、桂枝治失精家少腹弦急,陰頭寒,目眩,發(fā)落,脈極虛、芤遲,為清谷亡血失精,脈得諸芤動微緊:桂枝、芍藥、生姜各三兩,甘草二兩,大棗十二枚,龍骨、牡蠣各三兩。上七味,以水七升,煮取三升,分溫三服。(《金匱要略》)
12、桂枝治血痹陰陽俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀:黃芪三兩,芍藥三兩,桂枝三兩,生姜六兩,大棗十二枚。上五味,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。(
黃芪桂枝五物湯)(《金匱要略》)
13、桂枝治風寒感冒。桂枝辛甘溫煦,甘溫如治療外感風寒、表實無汗者,常與麻黃同用,以開宣肺氣,發(fā)散風寒,如
麻黃湯(《傷寒論》);若外感風寒、表虛有汗者,當與白芍同用,以調(diào)和營衛(wèi),發(fā)汗解肌,如桂枝湯(《傷寒論》);若素體陽虛、外感風寒者,每與麻黃、附子、細辛配伍,以發(fā)散風寒,溫助陽氣。
14、桂枝用于陽虛不得溫通之證。本品可溫經(jīng)通陽,胸陽不振,心脈淤阻。胸麻心痛,常與枳實、
薤白同用,如枳實薤白桂枝湯。
15、桂枝治痰飲、蓄水證。本品甘溫,既可溫扶脾陽以助運水,又可溫腎陽、逐寒邪以助膀胱氣化,而行水濕痰飲之邪,為治療痰飲病、蓄水證的常用藥。如脾陽不運,水濕內(nèi)停所致的痰飲病眩暈、心悸、咳嗽者,常與茯苓、白術(shù)同用,如
苓桂術(shù)甘湯(《金匱要略》);若膀胱氣化不行,水腫、小便不利者,每與茯苓、豬苓、澤瀉等同用,如五苓散(《傷寒論》)。
16、桂枝用于痰飲證和膀胱蓄水.心
脾陽虛,水濕內(nèi)停,胸脅脹滿,咳逆頭暈等痰飲證,常與白術(shù)、茯苓、甘草同用,以溫運脾陽,化濕利水,如苓桂術(shù)甘湯.膀胱陽氣不化而小便不利的蓄水證,常與茯苓、澤瀉、豬苓等同用,以助陽化氣利水,如五苓散.心陽虛,發(fā)汗過多,常與甘草同用.如桂枝甘草湯.

  17、桂枝治心悸。桂枝辛甘性溫,能助心陽,通血脈,止悸動。如心陽不振,不能宣通血脈,而見心悸動、脈結(jié)代者,每與甘草、人參、麥冬等同用,如炙甘草湯(《傷寒論》)。若陰寒內(nèi)盛,引動下焦沖氣,上凌心胸所致奔豚者,常重用本品,如桂枝加桂湯(《傷寒論》)。

  18、桂枝用于風濕痹痛、胃寒腹痛、經(jīng)閉、痛經(jīng).風濕痹痛,肩臂肢節(jié)冷痛,桂枝常與附子、生姜、甘草等同用,以溫經(jīng)散寒止痛,如桂枝附子湯.胃寒腹痛,喜溫喜按,桂枝常與飴糖、白芍、生姜等同用,共奏溫中散寒之功,如小建中湯.血寒瘀滯,經(jīng)閉腹痛或痛經(jīng),桂枝常與當歸、川芎、吳茱萸等同用,以溫經(jīng)散寒,活血通經(jīng),如溫經(jīng)湯.心悸脈結(jié)代,桂枝常與炙甘草、人參等同用,如炙甘草湯.
19、桂枝用于外感風寒表證,不論有汗、無汗均可應用.表虛有汗者,桂枝常與白芍、生姜、大棗等同用,以調(diào)和營衛(wèi),如桂枝湯.表實無汗者,桂枝常與麻黃等相須為用,以增強發(fā)汗解表之功,如麻黃湯. 

5 用藥禁忌

  熱病高熱,陰虛火旺,血熱妄行者禁服桂枝。

6 藥理作用

  1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 

  a. 鎮(zhèn)靜作用:桂皮醛250~500mg/kg灌胃對小鼠有明顯的鎮(zhèn)靜作用, 表現(xiàn)為自發(fā)活動減少,對抗甲基丙胺所產(chǎn)生的過多活動、轉(zhuǎn)棒試驗產(chǎn)生的運動失調(diào)及延長環(huán)己巴比妥鈉的麻醉時間等.桂枝的圖片(20張)

  b. 鎮(zhèn)痛作用: 實驗表明:桂枝鎮(zhèn)痛作用較弱.小鼠鼠尾加壓刺激法表明: 桂皮醛無明顯的鎮(zhèn)痛作用, 但對腹腔注射醋酸所致扭體反應,則有輕度的抑制作用.桂枝的醇提取物和水提取物對小鼠醋酸扭體反應有抑制作用, 對小鼠夾尾和燙尾所致疼痛無抑制作用.

  c. 解熱作用: 桂枝煎劑、肉桂酸或肉桂酸鈉,對小鼠正常體溫以及用傷寒、副傷寒疫苗所致發(fā)熱兔, 均有降溫、解熱作用.麻黃配桂枝對大鼠足跖部汗腺分泌有興奮作用,因此, 麻桂煎劑發(fā)汗作用可能與中樞有關(guān).

  d. 抗驚厥作用: 桂皮醛500mg/kg給小鼠腹腔注射,可延緩士的寧引起的強直性驚厥及死亡時間, 可減少煙堿引起的強直性驚厥及死亡的發(fā)生率.對戊四氮引起的驚厥則無效.

  2.抗菌作用 桂枝醇提取物在體外能抑制大腸桿菌、枯草桿菌及金黃色葡萄球菌,有效濃度為 25mg/ml或以下;對白色葡萄球菌、志賀痢疾桿菌、傷寒和副傷寒甲桿菌、肺炎球菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、炭疽桿菌、腸炎沙門菌、霍亂弧菌等亦有抑制作用(平板挖洞法).桂枝煎劑對常見致病性皮膚真菌也有較強抑制作用.

  3. 抗病毒作用 用人胚腎原代單層上皮細胞組織培養(yǎng), 桂枝煎劑(1:20)對流感亞洲甲型京科68-1株和孤兒病毒(ECHO11)有抑制作用.在雞胚上, 對流感病毒有抑制作用, 以70%醇浸劑作用較好.

  4.利尿作用 用含桂枝的五苓散0.25g/kg給麻醉犬靜脈注射,可使犬尿量明顯增加, 單用桂枝靜注(0.029g/kg)利尿作用比其他四藥單用顯著, 故認為桂枝是五苓散中主要利尿成分之一,其作用方式可能似汞撒利.

  5. 抗炎作用和對免疫系統(tǒng)的影響 采用正交設(shè)計法對桂枝湯組方分析發(fā)現(xiàn),在抑制炎性腫脹上, 致炎后1小時, 桂枝湯的單味藥中, 以桂枝的作用最強, 芍藥同桂枝有協(xié)同作用.桂枝的揮發(fā)油部分由呼吸系統(tǒng)排出,對呼吸道炎癥有消炎作用.據(jù)實驗報告桂枝成分桂皮醛有組胺釋放作用, 在給藥20~60分鐘內(nèi)可引起皮膚蕁麻疹.桂皮醛可引起兔的白細胞增加.

  在腎炎研究中, 桂枝浸膏對嗜異性抗體反應顯示出抑制補體活性作用,被認為有較強的抗過敏反應.

  6. 其他作用 桂枝能增加冠狀動脈血流量,但桂枝對血管的作用可因作用部位不同而異, 并與配伍藥物有關(guān);桂皮油被吸收后, 經(jīng)肺排泄, 可稀釋其分泌液的黏稠度,出現(xiàn)祛痰、止咳作用;適量桂枝有芳香健胃作用, 桂皮醛能使腸胃蠕動亢進, 排除腸中腐敗之氣體, 而不致引起下??;桂皮醛有抗腫瘤作用,50μg/ml 給小鼠注射, 對 SV40 病毒引起的腫瘤的抑制率為100%.

7 化學成分

  桂枝含揮發(fā)油0.69%,油中主要成分為桂皮醛(cinnamaldehyde)64.75%,還有苯甲酸芐酯(benzylbenzoate),乙酸肉桂酯(cinnamylacetate),β-蓽澄茄烯(β-cadinene),菖莆烯(calamenene),香豆精(coumarin)等。

8 生藥材鑒定

8.1 性狀鑒別

  枝長圓柱形,多分枝,長30-70cm,粗端直徑0.3-1cm。表面棕色或紅棕色,有細皺紋及小疙瘩狀葉痕、枝痕和芽痕,皮孔點狀或點狀橢圓形。制裁硬而脆,易折斷,斷面皮部紅棕色,可見一淡黃色石細胞環(huán)帶,木部黃白色至淺黃棕色,髓部略呈方形。有特異香氣,味甜、微辛,皮部味較濃。以枝條嫩細均勻,色紅棕,香氣濃者為佳。

8.2 顯微鑒別

  枝橫切面:表皮細胞1列,嫩枝可見單細胞非腺毛。木栓細胞3-5列,最內(nèi)1列細胞外壁增厚。皮層有油細胞、粘液細胞及石細胞散在。中柱鞘部位石細胞群斷續(xù)排列成環(huán),并伴有纖維束。韌皮部有油細胞、粘液細胞及纖維散在。形成層明顯。木質(zhì)部射線寬1-2列細胞,含有棕色物質(zhì)及細小草酸鈣針晶。髓部細胞壁略厚,木化。本品薄壁細胞含淀粉粒。

8.3 理化鑒別

  薄層色譜:取本品粉末0.5g,加乙醇10ml,密塞,冷浸20min,時時振搖,濾過,濾液作為供試溶液。另取桂皮醛對照品,加乙醇制成每1ml含1μl的溶液,作為對照品溶液。吸取供試品溶液10-15μl,對照品溶液2μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以石油醚(60-90℃)-醋酸乙酯(17:3)為展開劑,展開,取出,晾干,噴2%二硝基苯肼乙試液。供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上,顯相同的橙紅色斑點。

9 臨床應用

  1.用于外感風寒表證,不論有汗、無汗均可應用.表虛有汗者,常與白芍、生姜、大棗等同用,以調(diào)和營衛(wèi),如桂枝湯.表實無汗者,常與麻黃等相須為用,以增強發(fā)汗解表之功,如麻黃湯.

  2.用于風濕痹痛、胃寒腹痛、經(jīng)閉、痛經(jīng).風濕痹痛,肩臂肢節(jié)冷痛,常與附子、生姜、甘草等同用,以溫經(jīng)散寒止痛,如桂枝附子湯.胃寒腹痛,喜溫喜按,常與飴糖、白芍、生姜等同用,共奏溫中散寒之功,如小建中湯.血寒瘀滯,經(jīng)閉腹痛或痛經(jīng),常與當歸、川芎、吳茱萸等同用,以溫經(jīng)散寒,活血通經(jīng),如溫經(jīng)湯.心悸脈結(jié)代,常與炙甘草、人參等同用,如炙甘草湯.

  4.用于陽虛不得溫通之證。本品可溫經(jīng)通陽,胸陽不振,心脈淤阻。胸麻心痛,常與枳實、薤白同用,如枳實薤白桂枝湯。

  5、風寒感冒。本品辛甘溫煦,甘溫通陽扶衛(wèi),其開腠發(fā)汗之力較麻黃溫和,而善于宣陽氣于衛(wèi)分,暢營血于肌表,故有助衛(wèi)實表,發(fā)汗解肌,外散風寒之功。對于外感風寒,不論表實無汗、表虛有汗及陽虛受寒者,均宜使用。如治療外感風寒、表實無汗者。

  6、寒凝血滯諸痛證。本品辛散溫通,具有溫通經(jīng)脈,散寒止痛之效。如胸陽不振,心脈瘀阻,胸痹心痛者,桂枝能溫通心陽,常與枳實、薤白同用,如枳實薤白桂枝湯(《金匱要略》);若中焦虛寒,脘腹冷痛,桂枝能溫中散寒止痛,每與白芍、飴糖等同用,如小建中湯(《金匱要略》);若婦女寒凝血滯,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)閉痛經(jīng),產(chǎn)后腹痛,桂枝既能溫散血中之寒凝,又可宣導活血藥物,以增強化瘀止痛之效,多與當歸、吳茱萸同用,如溫經(jīng)湯(《金匱要略》);若風寒濕痹,肩臂疼痛,可與附子同用,以祛風散寒、通痹止痛,如桂枝附子湯(《傷寒論》

  【用量用法】3~9克.入湯劑.

  【使用注意】本品辛溫助熱,易傷陰動血,凡溫熱病及陰虛陽盛、血熱妄行、孕婦胎熱以及產(chǎn)后風濕伴有多汗等情形均忌用.月經(jīng)過多者慎用。

10 臨床研究

  1、以桂枝15克、白芍20克、炙甘草15克、大棗5枚、生姜3片、田七6克(磨服)、黃芪30克為主方,隨證加減,治療房室傳導阻滯,取得了較好的效果(江西中醫(yī)藥,1999.30(6):56)。

  2、以桂枝、杏仁各15克,白芍30克,生姜、大棗、厚樸各12克,炙甘草10克為基本方,隨證加減,治療肺心病效果顯著(實用中醫(yī)藥雜志.2000,16(5):17)。

  3、治療原發(fā)性低血壓,以桂枝20g、炙甘草10g為基本方,氣虛者加黃芪,血虛者加當歸,陰虛者加五味子、麥冬(實用中醫(yī)藥雜志,2001,17(6):20)。

  4、以桂枝、杏仁、生姜、白芍各9克,炙甘草、炙厚樸各6克,大棗12枚為基本方,隨證加減,治療小兒支氣管哮喘有效(四川中醫(yī), 1998,16(9): 42)。

  5、以柴胡15克、桂枝10克、干姜8克、黃芩6克、天花粉12克、生牡蠣15克、炙甘草6克為基本方,治療慢性乙型肝炎有效(河北醫(yī)科大學學報,1999,20(5):310)。

  6、以桂枝茯苓丸(桂枝10克、茯苓30克、赤芍15克、桃仁15克、丹皮15克)為基本方,隨證加減,治療肝硬化,效果良好(中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志, 1998, 6(3):190)。

  7、治療頸椎病,以桂枝12克、白芍15克、甘草10克、生姜10克、大棗15克、葛根20克為基本方,按神經(jīng)根型、交感型、錐動脈型、脊髓型加減,并配合牽引(福建中醫(yī)藥,2001,32(1):13)。

  此外,桂枝還可用治腦梗塞、肺心病、血管神經(jīng)性頭痛、小兒厭食、子宮內(nèi)膜異位癥、產(chǎn)后身痛、囊性不孕癥、慢性盆腔炎、更年期綜合征、術(shù)后腸粘連、前列腺肥大、凍瘡、雷諾氏病、坐骨神經(jīng)痛、急性痛風、過敏性鼻炎、蕁麻疹、黃褐斑等病。

11 中醫(yī)傳承

11.1 各家論述

  1.《用藥心法》:桂枝氣味俱輕,故能上行發(fā)散于表。

  2.王好古:或問《本草》言桂能止煩出汗,而張仲景治傷寒有當發(fā)汗,凡數(shù)處,皆用桂枝湯;又云,無汗不得服桂枝,汗家不得重發(fā)汗,若用桂枝是重發(fā)其汗,汗多者用桂枝甘草湯,此又用桂枝閉汗也。一藥二用,與《本草》之義相通否乎?曰,《本草》言桂辛甘大熱,能宣導百藥,通血脈,止煩出汗,是調(diào)其血而汗自出也。仲景云,太陽中風,陰弱者汗自出,衛(wèi)實營虛故發(fā)熱汗出。又云,太陽病發(fā)熱汗出者,此為營弱衛(wèi)強。陰虛陽必湊之,故皆用桂枝發(fā)其汗。此乃調(diào)其營氣,則衛(wèi)氣自和,風邪無所容,遂自汗而解,非桂枝能開腠理,發(fā)出其汗也。汗多用桂枝者,以之調(diào)和營衛(wèi),則邪從汗出而汗自止,非桂枝能閉汗孔也。昧者不知出汗、閉汗之意,遇傷寒無汗者亦用桂枝,誤之甚矣。桂枝湯下發(fā)汗字,當認作出字,汗自然發(fā)出,非若麻黃能開腠理發(fā)出其汗也。其治虛汗,亦當逆察其意可也。

  3.《本草衍義補遺》:仲景治表用桂枝,非表有虛以桂補之;衛(wèi)有風邪,故病自汗,以桂枝發(fā)其邪,衛(wèi)和則表密汗自止,非桂枝能收汗而治之。

  4.《綱目》:麻黃遍徹皮毛,故專于發(fā)汗而寒邪散,肺主皮毛,辛走肺也。桂枝透達營衛(wèi),故能解肌而風邪去,脾主營,肺主衛(wèi),甘走脾,辛走肺也。

  5.《本草匯言》:桂枝,散風寒,逐表邪,發(fā)邪汗,止咳嗽,去肢節(jié)間風痛之藥也。氣味雖不離乎辛熱,但體屬枝條,僅可發(fā)散皮毛肌腠之間,游行臂膝肢節(jié)之處。

  6.《本草述》:桂枝與薄桂,雖皆屬細枝條,但薄桂尤其皮之薄者,故和營之力似不及枝也。又肉桂治奔豚而桂枝亦用之者,以奔豚屬腎氣,腎氣出之膀胱,桂枝入足太陽故也。世醫(yī)不悟桂枝實表之精義,似以此味能補衛(wèi)而密腠理。若然,何以不用參、芪耶? 蓋四時之風,因于四時之氣,冬月寒風傷衛(wèi),衛(wèi)為寒風所并,則不為營氣之并而與之和,故汗出也。唯桂枝辛甘能散肌表寒風,又通血脈,故合于白芍,由衛(wèi)之固以達營,使其相和而肌解汗止也。

  7.《本經(jīng)逢原》:麻黃外發(fā)而祛寒,遍徹皮毛,故專于發(fā)汗;桂枝上行而散表,透達營衛(wèi),故能解肌。世俗以傷寒無汗不得用桂枝者,非也。桂枝辛甘發(fā)散為陽,寒傷營血,亦不可少之藥。麻黃湯、葛根湯未嘗缺此.但不可用桂枝湯,以中有芍藥酸寒,收斂表腠為禁耳。

  8.《長沙藥解》:桂枝,入肝家而行血分,定經(jīng)絡(luò)而達榮郁。善解風邪,最調(diào)木氣。升清陽之脫陷,降濁陰之沖逆,舒筋脈之急攣,利關(guān)節(jié)之壅阻。入肝膽而散遏抑,極止痛楚,通經(jīng)絡(luò)而開痹澀,甚去濕寒。能止奔豚,更安驚悸。

  9.《本經(jīng)疏證》:凡藥須究其體用,桂枝能利關(guān)節(jié),溫經(jīng)通脈,此其體也?!端貑枴り庩枒蟠笳摗吩唬逗駝t泄,氣厚則發(fā)熱,辛以散結(jié),甘可補虛。故能調(diào)和腠理,下氣散逆,止痛除煩,此其用也。蓋其用之之道有六:曰和營,曰通陽,曰利水,曰下氣,曰行痰,曰補中。其功之最大,施之最廣,無如桂枝湯,則和營其首功也。

  10.張壽頤:桂枝輕用三、五分至七、八分,重用一錢至錢半,若營血素虛,而衛(wèi)陽亦微,外有凜寒,則用一、二分與白芍合炒,其舌滑無苔者,且必桂、芍同炒,而揀去桂枝不用,僅取其氣,不食其味,此雖吳下近時新法,而不可謂其無深意者也。桂枝即口肉桂之枝,柔嫩細條,芬芳馥郁,輕揚升散,味辛氣溫。祛營衛(wèi)之風寒,主太陽中風而頭痛。立中州之陽氣,療脾胃虛餒而腹疼。宣通經(jīng)絡(luò),上達肩臂。溫辛勝水,則抑降腎氣,下定奔豚,開腎家之痹著,若是陽微溲短,斯為通溺良材。惟在燥咳氣升,妄用即教血溢,抑或陰虧液耗,誤投必致病加。其效在皮,而仲景書反去其皮,可悟傳抄之謬,無皮為木,而晚近來或用其木,毋乃嗜好之偏。

  11.曹家達:寒濕凝于肌肉,陽氣不達于外,仲師因立桂枝湯方,以扶脾陽而達營分之郁。蓋孫絡(luò)滿布腠理,寒郁于肌,孫絡(luò)為之不通,非得陽氣以通之,營分中余液必不能蒸化而成汗,桂枝之開發(fā)脾陽其本能也。但失此不治,濕邪內(nèi)竄關(guān)節(jié),則病歷節(jié);或竄入孫絡(luò)而為痛,按之不知其處,俗名寒濕流筋。其郁塞牽涉肝臟,二證皆宜桂枝。

  12.《本草經(jīng)疏》:實表祛邪。主利肝肺氣,頭痛,風痹,骨節(jié)攣痛。

  13.《本草再新》:治手足發(fā)冷作麻、筋抽疼痛,并外感寒涼等癥。

  實用藥方

 ?、僦翁栔酗L,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者:桂枝150克(去皮),芍藥150克,甘草100克(炙),生姜150克(切),大棗十二枚(擘)。上五味,細切三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升;服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力,溫覆令一時許,遍身縶縶微似有汗者益佳。(《傷寒論》桂枝湯)

  ②治傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者:桂枝200克(去皮),附子三枚(炮,去皮,破),生姜150克(切),大棗十二枚(擘),甘草100克(炙)。上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。(《傷寒論》桂枝附子湯)

 ?、壑沃T肢節(jié)疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐:桂枝200克,芍藥150克,甘草100克,麻黃100克,生姜250克,白術(shù)250克,知母200克,防風200克,附子一枚(炮)。上九味,以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。(《金匱要略》桂枝芍藥知母湯)

 ?、苤涡闹衅?,諸逆,心懸痛:桂枝、生姜各150克,枳實五故。上三味,以水六升,煮取三升,分溫三服。(《金匱要略》桂枝生姜枳實湯)

  ⑤治傷寒發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚:茯苓250克,桂枝200克(去皮),甘草100克(炙),大棗十五枚(擘)。上四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。(《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯)

  ⑥治血痹陰陽俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀:黃芪150克,芍藥150克,桂枝150克,生姜300克,大棗十二枚。上五味,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。(黃芪桂枝五物湯)

 ?、咧问Ь疑俑瓜壹?,陰頭寒,目眩,發(fā)落,脈極虛、芤遲,為清谷亡血失精,脈得諸芤動微緊:桂枝、芍藥、生姜各150克,甘草100克,大棗十二枚,龍骨、牡蠣各三兩。上七味,以水七升,煮取三升,分溫三服。(桂枝龍骨牡蠣湯)

 ?、嘀翁搫诶锛奔卖?,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥:桂枝150克(去皮),甘草100克(炙),大棗十二枚,芍藥300克,生姜150克,膠飴一升。上六味,以水七升,煮取三升,去滓,內(nèi)膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。(小建中湯)

  用藥禁忌

  熱病高熱,陰虛火旺,血熱妄行者禁服。

12 文獻摘錄

  《本經(jīng)》:「主上氣咳逆,結(jié)氣,喉痹吐吸,利關(guān)節(jié)?!?br>

  《別錄》:「溫經(jīng)通脈,止煩出汗?!?/font>

  《本經(jīng)疏證》:「和營、通陽、利水、下氣、行氣、補中,為桂枝六大功效?!?/font>

  《江蘇中醫(yī)》:「桂枝的功用包括:解表和營、通陽散寒、溫化水氣、補益里氣、平降沖逆通瘀活血等六大方面。配伍應用方面:桂枝配芍藥,調(diào)和營衛(wèi);配麻黃可增強發(fā)汗作用;配生姜有兩個作用:一是協(xié)同辛散外邪,一是溫散胃中寒飲;配干姜也有兩種作用:一是溫化上焦水飲,一是溫散下寒;配甘草,在用量差距不大時,都是取甘草之甘以緩桂枝之性,在心陽虛而心悸怔忡,欲桂枝、甘草以復心陽時,桂枝用量須較大于甘草,但在心陽既虛而心血亦虛時,必須以甘草為主;配人參,一是補虛解表,一是補益氣虛;配黃耆補虛;配附子,一是溫陽解表,一是溫經(jīng)散寒,一是溫補腎陽;配白術(shù)化濕;配茯苓治水氣內(nèi)停;配龍骨、牡蠣,養(yǎng)心陽、安心神;配地黃,用于陰陽兩虛;配當歸,主治血虛寒滯;配防己溫行水氣;配桃仁通瘀活血;配黃連,取其寒熱相并,以治寒熱錯雜之癥;配石膏,一是解表清里,一是清透里熱;配大黃,一是解表攻下,一是溫下太陰寒實,一是攻瘀瀉熱。溫病化燥必須禁用桂枝。

13 營養(yǎng)知識

  桂枝知識介紹:桂枝為樟科植物肉桂的嫩枝。肉桂常綠喬木,生于常綠闊葉林中,但多為栽培。我國福建、臺灣、廣東、廣西云南等地的熱帶及亞熱帶地區(qū)均有栽培,尤以廣西栽培為多,大多為人工純林。

  采摘嫩枝,去葉,曬干;或?qū)⑷夤饦淇撤ズ蠖嘤嗟拿忍Y從齊地面處剪斷,曬干;或取修枝、間伐的枝條,曬干。山楂桂枝紅糖湯

  桂枝嫩枝為長圓柱形,長30至70厘米,粗端直徑0.3至1厘米。表面棕紅色,有細皺紋及葉、芽痕,并有點狀或橢圓形皮孔。質(zhì)而脆,易折斷,斷面皮部紅棕色,可見一淡黃色石細胞環(huán)帶,木部黃白色至淺黃色,髓部呈方形或菱形,有特異香氣、味甜、微辛。

  以枝條嫩細均勻、色紅棕、香氣濃者為佳。

  桂枝補充信息:

  1.炮制:取原藥材,除去雜質(zhì),粗細分開,洗凈,稍浸,淋潤至透,切薄片,晾干或低溫干燥。炮制后貯干燥容器內(nèi),密閉,置陰涼干燥處。防潮。

  2.桂枝與麻黃雖都能發(fā)汗,但麻黃辛苦開泄,能開腠理而透毛竅,發(fā)汗作用較強,且能宣肺平喘、利尿退腫;桂枝辛甘溫熙。

  桂枝禁忌:有熱病高熱,陰虛火旺,血熱妄行者禁服。

  桂枝食療作用:桂枝味辛甘、性溫,歸心、肺、膀胱經(jīng)

  香辣行散,體輕升?。痪哂猩⒑獗?,溫經(jīng)通脈,通陽化氣的功效

  主治風寒表癥,寒濕痹痛,四肢厥冷,經(jīng)閉痛經(jīng),蓄血,胸痹,心悸,痰飲,小便不利。

  桂枝做法指導: 1.桂枝辛溫,善祛風寒,能治感冒風寒、發(fā)熱惡寒,不論有汗、無汗都可應用。

  2.如風寒表癥,身不出汗,配麻黃同用,有相須作用,可促使發(fā)汗。

  3.如風寒表癥,慎身有汗出,配芍藥等,有協(xié)調(diào)營衛(wèi)的作用。

  4.桂枝能溫通經(jīng)脈,對寒濕性風濕痹痛,多配合附子、羌活[6]、防風等同用。

  5.對氣血寒滯所引起的經(jīng)閉、痛經(jīng)等癥,常配合當歸、芍藥、桃仁等同用。

  6.桂枝性溫,善通陽氣,能化陰寒,對陰寒遏阻陽氣,津液不能輸布,因而水濕停滯形成痰飲的病癥,常與茯苓、等配伍應用。

  7.如膀胱氣化失司、小便不利,用桂枝以通陽化氣,助利水藥以通利小便,常配合豬苓、澤瀉等同用(如五苓散)。

  8.桂枝為風寒外感,寒凝血滯、陽不化氣等證之要藥。其發(fā)汗之力雖不及麻黃,然其味甘力緩又無傷陽之弊,故風寒感胃虛實皆可應用。

13.1 注意事項

  在服用桂枝的期間,要注意以下幾點:

  1、保持良好的作息習慣,盡量避免熬夜。

  2、少吃辛辣或者刺激性食物。

  3、積極參加戶外運動,放松心情。

  4、不要給自己太大的壓力,學會合理減壓。

  5、熱病高熱,陰虛火旺,血熱妄行者禁服。

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