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刺灸通論(刺虛實(shí)刺寒熱入治寒熱法)
 《醫(yī)學(xué)綱目》 > 卷之七·陰陽臟腑部

刺灸通論(刺虛實(shí)刺寒熱入治寒熱法)

〔《靈》〕小針之要,易陳而難入。(《針解》云∶易陳者,易言也。難入者,難著于人也。)粗守形,上守神。(粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血?dú)?,有余不足可補(bǔ)瀉也。)神乎神,客在門。(神客者,正邪共會(huì)也。神者。

正氣也。

客者,邪氣也。在門者,邪循正氣之所出入也。)未睹其疾,惡知其原。(未睹其疾者,先知邪正何經(jīng)之疾也。惡知其原者,先知何經(jīng)之病所取之處也。)刺之微,在速遲。(速遲者,疾徐之意也。)粗守關(guān),上守機(jī)。(粗守關(guān)者,守四肢而不知血?dú)庹爸鶃硪?。上守機(jī)者,知守氣也。)機(jī)之動(dòng),不離其空。(知?dú)庵搶?shí),用針之疾徐也。)空中之機(jī),清凈以微。(針以得氣密,意守氣勿失也。)其來不可逢,(氣盛不可補(bǔ)也。)其往不可追,(氣虛不可瀉也。)知機(jī)之道者,不可掛以發(fā)。(言氣易失也。)不知機(jī)道,叩之不發(fā)。(言不知補(bǔ)瀉之意,血?dú)庖驯M,而氣不下也。)知其往來,要與之期。(知其往來者,知?dú)庵骓樖⑻撘?。要與之期者,知?dú)庵扇≈畷r(shí)也。)粗之暗乎,(冥冥不知?dú)庵⒚芤?。)妙哉,上?dú)有之者。(盡知針意也。)往者為逆,(言氣之虛而小。小者,逆也。)來者為順,(言氣之平。平者,順也。)明知逆順,正行無問。(言知所取之處也。)迎而奪之,惡得無虛,追而濟(jì)之,惡得無實(shí),迎之隨之,以意和之,針道畢矣。(迎而奪之者瀉也,追而濟(jì)之者補(bǔ)也?!峨y經(jīng)》云∶所謂迎隨者,知榮衛(wèi)之流行,經(jīng)脈之往來,隨其逆順而取之,故曰迎隨。又云∶迎而奪之者,瀉其子也,追而濟(jì)之者,補(bǔ)其母也。假令心病,瀉手心主俞,是謂迎而奪之也,補(bǔ)手心主井者,是謂隨而濟(jì)之也)凡用針者,虛則實(shí)之。(氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也?!端亍吩啤冕樝聼嵋?,氣實(shí)乃熱也。謹(jǐn)按∶針下,猶言針后也。)

滿則泄之,(氣口盛而當(dāng)瀉之也?!端亍吩啤冕樝潞?,氣虛乃寒也。)宛陳則除之,(去血脈也。《素》云∶出惡血也。)邪盛則虛之,(諸經(jīng)有盛者,皆瀉其邪也?!端亍吩啤贸鲠樜鸢?。)《大要》曰∶徐而疾則實(shí),(徐內(nèi)而疾出也?!端亍吩啤眯斐鲠樁舶粗?。)疾而徐則虛,(疾內(nèi)而徐出也《素》云∶疾出針而徐按之。)言實(shí)與虛,若有若無。(言實(shí)者有氣,虛者無氣也。《素》云∶言實(shí)與虛者,寒溫氣多少也。有若無者,疾不可知也。)察后與先,若亡若存。(言氣之虛實(shí),補(bǔ)瀉之先后也。察其氣之已下與常存也。)為虛與實(shí),若得若失。(言補(bǔ)者 然若有得也,瀉則恍然若有失也,《難經(jīng)》云∶氣未實(shí)牢者為得,濡虛者為失,故曰若得若失?!端亍吩啤脼樘撆c實(shí)者,工勿失其法。若得若失者,離其法也。)虛實(shí)之要,九針最妙。(《素》云∶為其各有一宜也。)補(bǔ)瀉之時(shí),以針為之。(《素》云∶補(bǔ)瀉之時(shí)者,與氣開閉相合也。)瀉曰迎之,必持而內(nèi)之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄。按而引針,是謂內(nèi)溫,血不得散,氣不得出也。補(bǔ)曰隨之,意若忘之,若行若按,如蚊虻止,如留如還,去如弦絕,令左屬右,其氣故止,外門已閉,中氣乃實(shí),必?zé)o留血,急取誅之。持針之道,堅(jiān)者為寶。正指直刺,無針左右。神在秋毫,屬意病者。審視血脈者,刺之無殆。方刺之時(shí),必在懸陽,及與兩衛(wèi),神屬勿去,知病存亡。血脈者在 橫居,視之獨(dú)澄,切之獨(dú)堅(jiān)。刺之而氣之不至,無問其數(shù)。刺之而氣至,乃去之,勿復(fù)針。針各有所宜,各不同形,各任其所為刺之要,氣至而有效,效之信,若風(fēng)之吹云,明乎若見蒼天,刺之道畢矣。邪氣來也緊而疾,谷氣來也徐而和。(并見九針十二原并小針解。)

凡刺之屬,三刺至谷氣,邪僻妄合,陰陽易居,逆順相反,浮沉異處,四時(shí)不得,稽留淫 ,須針而去。故一刺則陽邪出,再刺則陰邪出,三刺則谷氣至,谷氣至而止。所謂谷氣至者,已補(bǔ)而實(shí),已瀉而虛,故以知谷氣至也。所謂三刺則谷氣出者,先淺刺絕皮,以出陽邪;再刺則陰邪出者,少益深絕皮,致肌肉,未入分肉間也;已入分肉之間,則谷氣出。故刺法曰∶始淺刺之,以逐邪氣,而來血?dú)狻:蟠躺钪?,以致陰氣之邪。最后刺極深之,以下谷氣,此之謂也。故用針者,不知年之所加,氣之盛衰,虛實(shí)之所起,不可以為工也。(并見終始、官針二篇)

上候氣有二∶一曰邪氣,二曰谷氣。凡刺氣至則候邪氣盡,盡則谷氣至,至則止針矣。所謂邪氣者,曰緊而疾,曰補(bǔ)而未實(shí),瀉而未虛也。所謂谷氣者,曰徐而和,曰補(bǔ)而已實(shí),瀉而已虛也。睹其色,察其目,知其散,復(fù)一其形,聽其動(dòng)靜。(上工知相五色于目,有知調(diào)尺寸小大緩急滑澀以言所病也。)知其邪正者,(知論虛邪與正邪之風(fēng)也。)右主推之,左持而御之者。(言持針而出入也。)氣至而去之。(言補(bǔ)瀉氣調(diào)而去之也。)

以上見針解。凡將用針必先診視脈氣之劇易,乃可以治也。

〔《素》〕五臟已定,九候已備,后乃存針。(王注云∶先定五臟之脈,次循九候之診,然后乃存意于用針之法。)黃帝問曰∶經(jīng)言氣之盛衰,左右傾移,以上調(diào)下,以左調(diào)右,有余不足,補(bǔ)瀉于滎俞,余知之矣。此皆榮衛(wèi)之傾移,虛實(shí)之所生,非邪氣從外入于經(jīng)也。余愿聞邪氣之在經(jīng)也,其病患何如?取之奈何?岐伯對(duì)曰∶夫圣人之起度,必應(yīng)于天地。

故天有宿度,地有經(jīng)水,人有經(jīng)脈。天地溫和,則經(jīng)水安靜。天寒地凍,則經(jīng)水凝泣。天暑地?zé)幔瑒t經(jīng)水沸溢。

卒風(fēng)暴起,則經(jīng)水波涌而隴起。夫邪之入于脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤,虛邪因而入客,亦如經(jīng)水之得風(fēng)也。經(jīng)之動(dòng)脈,其至也亦時(shí)隴起,其行于脈中循循燃,其至寸口中手也時(shí)大時(shí)小,大則邪至,小則平。其行無常處,在陰與陽,不可為度。從而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。帝曰∶候氣奈何?岐伯曰∶夫邪去絡(luò)入于經(jīng)也,舍于血脈之中,其寒溫未相得,如涌波之起也,時(shí)來時(shí)去,故不常在。故曰∶方其來也,必按而止之,止而取之,無逢其沖而瀉之。真氣者,經(jīng)氣也,經(jīng)氣太虛,故曰其來不可逢,此之謂也。(《靈樞》云∶其來不可逢者,氣盛不可補(bǔ)也。)故曰∶候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不復(fù)。邪氣復(fù)至,而病益蓄。故曰其往不可追,此之謂也。(《靈樞》云∶其往不可追者,氣虛不可瀉也。)不可掛以發(fā)者,待邪之至?xí)r而發(fā)針瀉矣。(不可掛以發(fā)者,言氣易失也。)若先若后者,血?dú)庖驯M,其病不可下。故曰∶知其可取如發(fā)機(jī),不知其取如叩錐。故曰知機(jī)道者,不可掛以發(fā);不知機(jī)者,扣之不發(fā),此之謂也。帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰∶此攻邪也,疾出以去盛血,而復(fù)其真氣,此邪新客,溶溶未有定處也。推之則前,引之則止,逆而刺之,溫血也。刺出其血,其病立已。邪之新客來也,未有定處,推之則前,引之則止,逢而瀉之,其病立已。(俱離合真邪論)

上候邪氣新客經(jīng)脈而取之之法也。言邪之初客經(jīng)脈,其寒溫未相搏,如涌波之起也,時(shí)來時(shí)去,故不常在。欲取之者,必于三部九候之間,診察以待之。儻于一部一候,見其如涌波之來,則按而止之,然后取之,不可逢其沖來便瀉之,故曰∶其來不可逢。其或候氣不審,至于涌波之大氣已過去而瀉之,則真氣脫,邪氣復(fù)至,而病益蓄,故曰∶其往不可追也。凡診三部九候而待邪至之機(jī)以發(fā)刺者,必專心致意,故曰∶知機(jī)道者,不可掛以發(fā)也。所謂涌波者,脈浮大也。三部九候,非寸關(guān)尺,乃面有三部,手有三部,足有三部,合三部為九部也。

帝曰∶善。然真邪已合,波隴不起,候之奈何?岐伯曰∶審捫循三部九候之盛虛而調(diào)之,察其左右上下相失及相減者,審其病藏以期之。不知三部者,陰陽不別,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,調(diào)之中府,以定三部。故曰∶刺不知三部九候病脈之處,雖有大過且至,工不能禁也。誅罰無過,命曰大惑。反亂大經(jīng),真不可復(fù)。用實(shí)為虛,以邪為真。用針無義,反為氣賊。奪人正氣,以從為逆。榮衛(wèi)散亂,真氣已失。邪獨(dú)內(nèi)著,絕人長(zhǎng)命,予人夭殃。不知三部九候,故不能長(zhǎng)久,因不知合之四時(shí)五行,因加相勝,釋邪攻正,絕人長(zhǎng)命。(離合真邪論)

上候邪客已久,真邪已合,而取之之法也。言取邪之新容者,但候波隴之脈來處取之。今其邪已合,波隴不起,而不知邪客之處也,故又必當(dāng)捫循三部九候之盛虛,視其盛處瀉之,虛處補(bǔ)之。左右相失,而左大右細(xì)者,瀉左補(bǔ)右。上下相失,而上大下小者,瀉上部補(bǔ)下部。上小下大者,補(bǔ)上部瀉下部。左右上下皆相減而細(xì)者,審其何臟之減,以其減臟日時(shí)之衰者補(bǔ)其所減經(jīng),減臟日時(shí)之盛者瀉其所勝經(jīng),候邪去真復(fù)而止。故曰∶刺不知三部九候病脈之處,則誅罰無過,反亂大經(jīng),用實(shí)為虛,以邪為真,真氣已失,邪獨(dú)內(nèi)著,絕人長(zhǎng)命也。

上工救其萌芽,必先見三部九候之氣,盡調(diào)不敗而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已敗。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而敗之也。知其所在者,知診三部九候之病脈處而治之,故曰守其門戶,莫知其情,而見邪形也。(八正神明論)

〔《難》〕言上工治未病,中工治已病者,何謂也?然,所謂治未病者,見肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實(shí)其脾氣,無令得受肝之邪也。故曰治未病焉。中工見肝之病,不曉相傳,但一心治肝,故曰已病也。(七十七難)自篇首至此,乃察病用針切要之旨。學(xué)人當(dāng)潛心體認(rèn)之。醫(yī)而不知此,非工也。噫,今世稍知穴法,便自驕滿,由不知粗守形上守神之論也,可慨哉。

〔《靈》〕夫氣之在脈也,邪氣在上。(針解云∶言邪氣之中人也高,故邪氣在上也。)濁氣在中。(言水谷皆入于胃其精氣上注于肺,濁溜于腸胃。若寒暑不適,飲食不節(jié)而病生于腸胃,故命曰濁氣在中也。)清氣在下。(言清濕地氣之中人也,必從足始,故曰清氣在下。)針陷脈則邪氣出。(取之上。)針中脈則邪氣出。(取之陽明合也。)針大深則邪氣反沉。(言浮淺之病不欲深刺也,深則邪氣從之入,故曰反沉。)皮肉筋脈各有所處,(言經(jīng)絡(luò)各有所主也。)病各有所宜,《甲乙經(jīng)》“宜”字作“合”。)各不同形,各以任其所宜。(見小針解及九針十二原)

〔《素》〕病有浮沉,刺有深淺,各至其理,無過其道。過之則內(nèi)傷,不及則生外壅,壅則邪從之,淺深不得,反為大賊,內(nèi)動(dòng)五臟,后生大病。故曰∶病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者云云。(刺要論) 病在脈調(diào)之血,病在血調(diào)之絡(luò),病在氣調(diào)之衛(wèi),病在肉調(diào)之分肉,病在筋調(diào)之筋,病在骨調(diào)之骨。燔針劫刺其下及與急者,(王注云∶調(diào)筋法也。)病在骨, 針?biāo)庫(kù)?,(調(diào)骨法也。)病不知所痛,兩蹺為上,身形有痛,九候莫病,則繆刺之。(刺絡(luò)脈也。)痛在于左而右脈病者,巨刺之。(刺經(jīng)脈也。見調(diào)經(jīng)論篇)

〔《靈》〕手屈而不伸者,其病在筋。伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。(終始篇)

〔《難》〕言刺榮無傷衛(wèi),刺衛(wèi)無傷榮,何謂也?然,針陽者臥針而刺之,刺陰者先以左手?jǐn)z按所針榮俞之處,氣散乃納針,是謂刺榮無傷衛(wèi),刺衛(wèi)無傷榮也。(見七十一難)

〔《素》〕刺骨者無傷筋,刺筋者無傷肉,刺肉者無傷脈,刺脈者無傷皮,刺皮者無傷肉,刺肉者無傷筋,刺筋者無傷骨。刺骨無傷筋者,針至筋而去,不及骨也。刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉無傷脈者,至脈而去,不及肉也。刺脈無傷皮者,至皮而去,不及脈也。(林注云∶此謂淺深不至所當(dāng)刺之處也。)所謂刺皮無傷肉者,病在皮中,針入皮中,無傷肉也。刺肉無傷筋者,過肉中筋也。刺筋無傷骨者,過筋中骨也。此之謂反也。(戒其太深也。刺齊論)

〔《靈》〕凡針之要,官針最妙。九針之宜,各有所為,長(zhǎng)短大小,各有所施也。不得其用,病弗能移。疾淺針深,內(nèi)傷良肉,皮膚為癰。病深針淺,病氣不瀉,反為大膿。病小針大,氣瀉太甚,疾必為害。病大針小,氣不泄瀉,亦復(fù)為敗。失針之宜,大者瀉,小者不移,已言其過,請(qǐng)言其所施。(官針篇)

〔《靈》〕一曰 針,長(zhǎng)一寸六分。頭大末銳,去瀉陽氣。(九針十二原, 鋤街切。潔古云∶平半寸,長(zhǎng)一寸六分,其頭大末銳,主熱在頭分宜此。)

〔《甲》〕一者天,天者陽也,五臟之應(yīng)天者肺也,肺者五臟六腑之蓋也,皮者肺之合也,人之陽也,故為治針。 針者,取法于巾針,去末半寸卒銳之,長(zhǎng)一寸六分,大其頭,銳其末,令無得深入而陽氣出,主熱在頭身者。故曰∶病在皮膚無常處者,取之 針于病所。膚白勿取。

〔《靈》〕二曰員針,長(zhǎng)一寸六分。針如卵形,揩摩分間,不得傷肌肉以瀉分氣。(九針十二原 潔古云∶其身長(zhǎng)針,針如卵形,肉分氣病宜此。)

〔《甲》〕二者地,地者土也,人之所以應(yīng)土者肉也,故為之治員針。員針者,取法于絮針,必 其身而員其末,其鋒如卵,長(zhǎng)一寸六分,以瀉肉分之氣,令不傷肌,則陽氣得瀉,故曰∶病在分肉間,取以員針。

〔《靈》〕三曰 針,長(zhǎng)三寸半。鋒如黍粟之銳,主按脈勿陷以致其氣。(九針十二原 潔古云∶脈氣虛少者宜此。)

〔《甲》〕三者人也,人之所以成生者血脈也,故為之治 針。 針者,取法于黍粟,大其身而員其末,如黍粟之銳,長(zhǎng)三寸五分,令可以按脈勿陷以致其氣,使邪氣獨(dú)出。故曰∶病在脈,氣少,當(dāng)補(bǔ)者取以 針,針于井滎分輸。

〔《靈》〕四曰鋒針,長(zhǎng)一寸六分。刃三隅以發(fā)痼疾。(九針十二原 潔古云∶瀉熱出血,發(fā)泄痼疾。)

〔《甲》〕四者時(shí)也,時(shí)者四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中、為瘤病者也,故為之治鋒針。鋒針者,取法于絮針, 其身而鋒其末,刃三隅,長(zhǎng)一寸六分,令可以瀉熱出血,發(fā)泄痼疾。故曰∶病在五臟固居者,取以鋒針,瀉于井滎分輸,取以四時(shí)也。

〔《靈》〕五曰鈹針,長(zhǎng)四寸,廣二分半。末如劍鋒,以取大膿。(九針十二原 鈹音皮。潔古云∶一名破針,用以破癰腫血膿。)

〔《甲》〕五者音也,音者冬夏之分,分于子午,陰與陽別,寒與熱爭(zhēng),兩氣相搏,合為癰膿者也,故為之治鈹針。鈹針者,取法于劍,令其末如劍鋒,廣二分半,長(zhǎng)四寸,可以取大膿出血。故曰∶病大膿血,取以鈹針。

〔《靈》〕六曰員利針,長(zhǎng)一寸六分。大如氅,且員且銳,中身微大,以取暴氣。(九針十二原 潔古云∶尖如毫,且員且利,身中微大,調(diào)陰陽,除暴氣。)

〔《甲》〕六者律也,律者調(diào)陰陽四時(shí)而合十二經(jīng)脈,虛邪客于經(jīng)絡(luò)而為暴痹者也,故為之治員利針。員利針者,取法于 針,且員且銳,身中為微大,長(zhǎng)一寸六分,以取癰腫暴痹,令尖如 ,微大其末,反小其身,令可深內(nèi)也。故曰∶病痹氣暴發(fā)者,取以員利針。

〔《靈》〕七曰毫針,長(zhǎng)三寸六分。尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留之,而養(yǎng)以取痛痹。(九針十二原潔古云∶尖如蚊虻喙,調(diào)經(jīng)絡(luò),去痛痹。)

〔《甲》〕七者星也,星者人之七竅,邪之所客于經(jīng),舍于絡(luò)而為痛痹者也,故為之治毫針。毫針者,取法于毫毛,長(zhǎng)一寸六分,令尖如蚊蟲喙,靜以徐往,微以久留,正氣因之,真邪俱往,出針而養(yǎng),主以治痛痹在絡(luò)也。故曰∶痹病氣通而不去者,取之毫針。

〔《靈》〕八曰長(zhǎng)針,長(zhǎng)七寸。鋒利身薄,可以取遠(yuǎn)痹。(九針十二原 沽古云∶鋒利痹深居骨解腰脊節(jié)腠之間者)

〔《甲》〕八者風(fēng)也,風(fēng)者人之股肱八節(jié)也,八正之虛風(fēng)傷人,內(nèi)舍于骨解腰脊節(jié)腠之間,為深痹也,故為之治長(zhǎng)針。長(zhǎng)針者,綦針也,長(zhǎng)七寸,長(zhǎng)其身而鋒其末,令可以取深邪遠(yuǎn)痹。故曰∶病在中者,取以長(zhǎng)針。(綦,巨其切。)

九曰大針,長(zhǎng)四寸。尖如挺,其鋒微員,以瀉機(jī)關(guān)之水也。(九針十二原 潔古云∶一名 針,針風(fēng)虛合于骨解皮膚之間者。)

〔《甲》〕九者野也,野者人之節(jié)解皮膚之間也,淫邪流溢于身,如風(fēng)水之狀而溜不能過于機(jī)關(guān)大節(jié)者也,故為之治大針。大針者,取法于鋒針,其針微員,長(zhǎng)四寸,以瀉機(jī)關(guān)內(nèi)外,取大氣之不能過于關(guān)節(jié)者也,故曰∶病水腫不能過關(guān)節(jié)者,取以大針。

黃帝問曰∶刺有五邪,何謂五邪?伯高曰∶病有持癰者,有容大者,有狹小者,有熱者,有寒者,是謂五邪。(刺五邪法未詳。)凡刺癰,刺用鈹針,無迎隴,易俗移性,不得膿,脆道更行,去其鄉(xiāng),不安處所乃散亡,諸陰陽過癰者,取之其輸瀉之。凡刺大邪,用鋒針,日以小泄,奪其有余乃益虛,剽其通,針其邪,肌肉親視之,無有反其真,刺諸陽分肉之間。凡刺小邪用員針,日以大,補(bǔ)益其不足,乃無害。視其所在迎之界,遠(yuǎn)近盡至,其不得外侵而行之,乃自費(fèi),刺分肉之間。凡刺熱邪,用 針,越而蒼,出游不歸乃無病,為開通辟門戶,使邪得出,病乃已。凡刺寒邪用毫針,日以溫,徐往徐來,致其神,門戶已閉,氣不分,虛實(shí)得調(diào),其氣存也。(刺節(jié)真邪論)

〔《靈》〕凡刺有九,以應(yīng)九變。一曰輸刺,輸刺者,刺諸經(jīng)滎輸藏 也。二曰遠(yuǎn)道刺,遠(yuǎn)道刺者,病在上,取之下,刺府輸也。三曰經(jīng)刺,經(jīng)刺者,刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也。四曰絡(luò)刺,絡(luò)刺者,刺小絡(luò)之血脈也。五曰分刺,分刺者,刺分肉之間也。六曰大寫刺,大寫刺者,刺大膿以鈹針也。七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹皮膚也。

八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左。九曰 刺, 刺者,刺燔針則取痹也。凡刺有十二節(jié),以應(yīng)十二經(jīng)。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹。刺此者,傍針之也。二曰報(bào)刺,報(bào)刺者,刺痛無常處也,上下行者,直內(nèi)無拔針,以左手隨病所按之乃出針,復(fù)刺之也。三日恢刺,恢刺者,直刺傍之舉之,前后恢筋急,以治筋痹也。(傍之舉之者,謂直刺入 ,轉(zhuǎn)針頭從傍挑舉其筋也。)四曰齊刺,齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者,或曰三刺,三刺者,治痹氣小深者也。五曰揚(yáng)刺,揚(yáng)刺者,正內(nèi)一,傍內(nèi)四而浮之,以治寒氣之博大者也。六曰直針刺,直針刺者,引皮乃刺之。以治寒氣之淺者也。七曰輸刺,輸刺者,直入直出稀發(fā)針而深之,以治氣盛而熱者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰陰刺,陰刺者,左右率刺之,以治寒厥。中寒厥,足踝后少陰也。十一曰傍針刺,傍針刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。十二曰贊刺,贊刺者,直入直出,數(shù)發(fā)針而淺之出血,是謂治癰腫也。凡刺有五,以應(yīng)五臟。一曰半刺,半刺者,淺內(nèi)而發(fā)針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應(yīng)也。二曰豹文刺,豹文刺者,左右前后針之,中脈為故,以取經(jīng)絡(luò)之血者,此心之應(yīng)也。三曰關(guān)刺,關(guān)刺者,直刺左右,盡筋上以取筋痹,慎無出血。此肝之應(yīng)也?;蛟粶Y刺,一曰豈刺。四曰合谷刺,合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,此脾之應(yīng)也。五曰輸刺,輸刺者,直入直出,深內(nèi)之至骨,以取骨痹,此腎之應(yīng)也。(見官針篇)

〔標(biāo)幽賦〕拯救之法,妙用者針。察歲時(shí)于天道,定形氣于予心。春夏瘦而淺刺,秋冬肥而刺深。不窮經(jīng)絡(luò)陰陽,多逢刺禁,既論臟腑虛實(shí),須向經(jīng)尋。原夫起自中焦,水初下漏,太陰為始,至厥陰而方終,穴出云門,抵期門而最后。正經(jīng)十二,別絡(luò)走三百余支,正側(cè)偃伏,氣血有六百余候。手足三陽,手走頭而頭走足,手足三陰,足走腹而胸走手。要識(shí)迎隨,須明逆順。況夫陰陽血?dú)?,多少為最;厥陰太陽,少氣多血;太陰少陰,少血多氣。又有氣多血少者,少陽之分;氣盛血多者,陽明之位。先詳多少之宜,次察?yīng)至之氣。輕滑慢而未來,沉澀緊而已至。既至也,量寒熱而留疾;未至也,據(jù)虛實(shí)而 氣。氣之至也,若魚吞釣餌之浮沉;氣未至也,似閉處幽堂之深邃。氣速至而效速,氣遲至而不治。觀夫九針之法,毫針最微,七星可應(yīng),眾穴主持。本形金也,有蠲邪扶正之道;短長(zhǎng)水也,有決凝開滯之機(jī)。定刺象木,或斜或正;口藏比火,進(jìn)陽補(bǔ)羸。循機(jī)捫而可塞,以象土實(shí),應(yīng)五行而可知,然而一寸六分。包含妙理,雖細(xì)擬于毫發(fā),同貫多歧??善轿迮K之寒熱,能調(diào)六腑之實(shí)虛。拘攣閉塞,遣八邪而去矣;寒熱痛痹,開四關(guān)而已之。凡刺者,使本神朝而后入,既刺也,使本神定而氣隨。神不朝而勿刺,神已定而可施。定腳處,取氣血為主意;下手處,認(rèn)水土是根基。天地人三才也,涌泉同璇璣、百會(huì);上中下三部也,大包與天樞、地機(jī)。陽蹺陽維并督脈,主肩背腰腳在表之疾;陰蹺陰維任帶沖,主心腹脅肋在里之危。二陵、二蹺、二交,似續(xù)而交五大;兩間、兩商、兩井,相根據(jù)而列兩支。足見取穴之法,必有分寸,先審自意,次觀肉分,或屈伸而得之,或平直而安定。在陽部筋骨之側(cè),陷下為真;在陰分 之間,動(dòng)脈相應(yīng)。按五穴定一穴而必端,取三經(jīng)用一經(jīng)而可正。頭部與肩部詳分,督脈與任脈異定。明標(biāo)探本,論刺深刺淺之經(jīng);住痛移疼,取相交相貫之逕。豈不聞臟腑病而求門海俞募之微;經(jīng)絡(luò)滯而求原別交會(huì)之道。更窮四根三結(jié),根據(jù)標(biāo)本而刺無不痊;但用八法五門,分主客而針無不效。八脈始終連八會(huì),本是紀(jì)綱;十二經(jīng)絡(luò)十二原,是為樞要。若一日刺六十六穴之法,方見幽微;一時(shí)取十二經(jīng)之原,始知要妙。詳夫補(bǔ)瀉之法,非呼吸而在手指;速效之功,要交正而識(shí)本經(jīng)。交經(jīng)繆刺,左有病而右畔??;瀉絡(luò)遠(yuǎn)針,頭有病而腳上針。巨刺與繆刺各異,微針與妙刺相通。觀部分而知經(jīng)絡(luò)之虛實(shí),視浮沉而辨臟腑之寒溫。且夫先令針耀而慮針損,次藏口內(nèi)而欲針溫。目無外視,手如握虎,心無外慕,如待貴人。左手重而切按,欲令氣散;右手輕而徐入,不痛之因??招目智?,直立側(cè)而多暈;背目沉 ,坐臥平而勿昏。至推于十干十變,定孔穴之開闔;論其五行五臟,察時(shí)日之旺衰。伏如橫努,應(yīng)若發(fā)機(jī)。陽交陰別而定血暈;陰蹺陰維而下胎衣。痹厥偏枯,迎隨裨經(jīng)絡(luò)接續(xù);漏崩帶下,溫補(bǔ)使氣血根據(jù)歸。靜以久留,停針候之。必準(zhǔn)者,取照海,治喉中之閉塞.,端的處,用大鐘,治心性之呆癡。大抵疼痛實(shí)瀉,癢麻虛補(bǔ)。體重節(jié)痛而俞居,心下痞滿而井主。心脹咽痛,針太沖而立除;脾痛胃疼,瀉公孫而立愈。胸滿腹痛刺內(nèi)關(guān),脅疼肋痛針飛虎。筋攣骨痛而補(bǔ)魂門,體熱勞嗽而瀉魄戶。

頭風(fēng)頭痛,刺申脈與金門;眼癢眼疼,瀉光明與地五。瀉陰 ,止盜汗并小兒骨蒸;刺偏歷,利小便兼大人水蠱。中風(fēng)環(huán)跳而宜刺,虛損天樞而可取。由是午前卯后,太陰生而疾溫;離左西南,月死朔而速冷。循捫彈努,留吸母以堅(jiān)長(zhǎng);爪下伸提,疾呼子而噓短。動(dòng)退空歇,迎奪右而瀉涼;推內(nèi)進(jìn)搓,隨濟(jì)左而補(bǔ)暖。慎之,大凡危疾,色脈不順而莫針;寒熱風(fēng)陰,饑飽醉勞而切忌。望不補(bǔ)而晦不瀉,弦不奪而朔不濟(jì)。精其心而求其法,無灸艾而壞其肌。正其理而求其源,免投針而失其位。避灸處而和四肢,四十有九;禁刺處而除六俞,三十又二。抑又聞高皇抱疾而未瘥,李氏刺巨闕而得蘇。太子暴死為尸厥,越人針維會(huì)而復(fù)醒。肩井、曲池,甄權(quán)刺臂痛而復(fù)射;懸鐘、環(huán)跳,華佗刺 足而立行。秋夫刺腰俞而鬼免沉 ,王纂針交俞而妖精立出。刺肝俞與命門,使瞽士視秋毫之末;刺少陽與交別,俾聾夫聽夏蚋之聲。嗟夫,去圣逾遠(yuǎn),斯道漸墜?;虿坏靡舛⑵鋵W(xué),或眩其能而犯禁忌。庸愚智淺,難契于玄言;至道淵深,得之者有幾。偶述斯言,不敢示諸明達(dá)者焉,庶幾乎童蒙之心啟。

〔通玄賦〕必欲治病,莫如用針。巧運(yùn)神機(jī)之妙,工開圣理之深。外取砭金,能蠲邪而扶正;中含水火,善回陽而倒陰。原夫絡(luò)別支殊,經(jīng)交錯(cuò)綜?;驕锨纫云绠?,或山海丘陵而隙共。斯流派以難揆,在條綱而有統(tǒng)。理繁而味,縱補(bǔ)瀉以何功;法捷而明,自迎隨而得用。且如行步難移,太沖最奇。人中除脊膂之強(qiáng)痛,神門去心性之呆癡。風(fēng)傷項(xiàng)急,始求于風(fēng)府;頭眩目暈,要覓于風(fēng)池。耳閉須聽會(huì)而治也,眼痛則合谷以推之。胸結(jié)身黃,取涌泉而即可;腦昏目赤,瀉攢竹以偏宜。但見若兩肋之拘攣,仗曲池而平掃;治半身之不遂,作環(huán)跳以長(zhǎng)驅(qū)。牙齒痛,呂細(xì)堪治.,頭項(xiàng)強(qiáng),承漿可保。太白宣導(dǎo)于氣沖,陰陵開通于水道。腹膨而脹,奪內(nèi)庭以休遲;筋轉(zhuǎn)而疼,瀉承山之在早。大抵腳腕痛,昆侖解愈;股膝疼,陰市能醫(yī)。癇發(fā)顛狂兮,憑后溪而療理;瘧生寒熱兮,仗間使以扶持。期門罷胸滿血崩而可用,勞宮退胃翻心痛以何疑??挤虼蠖厝テ唣拗?,王公謂此;三里卻五勞之羸瘦,華老言斯。固知腕骨祛黃,然谷瀉腎。行間治膝腫腰疼,尺澤去肘疼筋緊。目昏無見,二間宜??;鼻塞不聞,迎香可引。肩井除兩臂之難任,攢竹療頭疼之不忍。咳嗽寒痰,列缺堪治;眵 冷淚,臨泣尤準(zhǔn)。完骨將腿痛以祛殘,腎俞把腰疼而瀉盡;以見越人治尸厥于維會(huì),隨手而蘇.,文伯瀉死胎于三陰交,應(yīng)針而隕。圣人于是察麻與痛,分實(shí)與虛。實(shí)則自外而入也,虛則自內(nèi)而出之。是故濟(jì)母以裨其不足,奪子而平其有余。觀二十七之經(jīng)絡(luò),一一明辨;據(jù)四百四之疾癥,件件皆除。故得夭枉都無,躋斯民于壽域;幾微已判,彰往古之玄書。抑又聞心胸病求掌后之大陵,肩背患責(zé)肘前之三里。冷痹腎俞,取足陽明之土;連臍腹痛,瀉足少陰之水。脊間心后者,針中渚而立痊;脅下肋邊者,刺陽陵而即止。頭項(xiàng)痛,擬后溪以安然;腰腳疼,在委中而已矣。夫用針之士于此理茍明者焉,收祛邪之功,而在乎捻指。

〔?!硟擅{痛,少陽丘墟。心痛,少陰太溪、涌泉,足厥陰原穴。腰痛,昆侖及委中出血。喘滿痰實(shí),口中如膠,足少陰太溪。嘔噦無痰,手厥陰大陵。熱無度不可止,陷谷出血。骨節(jié)疼痛,實(shí)無所知,三棱刺絕骨出血。小腸疝氣,足厥陰太沖。血衄不止,大小便血,婦人血不足,刺足太陰井。喉閉,手足少陽井并少商,手足太陰井。大煩熱不止,晝夜無度,刺十指間出血,謂八關(guān)大刺。陰頭中痛不可忍,卒疝痛,婦人陰中痛,俱刺足厥陰井。眼大 痛,刺手太陽井。小 痛,刺少陰井。骨熱不可治者,板齒干燥,灸骨會(huì)大維。

接經(jīng)(手足經(jīng)同)經(jīng)曰∶留瘦不移,節(jié)而刺之,使十二經(jīng)無過絕。假令十二經(jīng)中是何經(jīng)絡(luò)不通行,當(dāng)刺不通凝滯,俱令氣過節(jié),無問其數(shù),以平為期。如諸經(jīng)俱虛,補(bǔ)十二經(jīng)。如諸經(jīng)俱實(shí),瀉十二經(jīng)。補(bǔ)當(dāng)隨而濟(jì)之,瀉當(dāng)迎而奪之。(又補(bǔ)母亦各隨而濟(jì)之,瀉子亦名迎而奪之,又隨呼吸出納,亦名迎隨也。)(上大接經(jīng),從陽引陰,從陰引陽,皆取十二經(jīng)井穴。并見中風(fēng)門針灸條。)

脈之所居,深不見者,刺之微,內(nèi)針而久留之,以致其脈氣也。脈淺者勿刺,接絕其脈乃刺之,無令精出,獨(dú)出其邪氣耳。

病痛者陰也,痛而以手按之不得者陰也,深刺之。癢者陽也,淺刺之。病在上者陽也,在下者陰也。病先起于陰者,先治其陰而后治其陽。病先起于陽者,先治其陽而后治其陰。春氣在毛,夏氣在皮,秋氣在分肉,冬氣在筋骨,此病各以其時(shí)為齊,故刺肥人者秋冬之齊,瘦人者春夏之齊。

〔《難》〕言春夏刺淺,秋冬刺深者,何謂也?然,春夏者,陽氣在上,人氣亦在上,故當(dāng)淺取之。秋冬者,陽氣在下,人氣亦在下,故當(dāng)深取之。春夏各致一陰,秋冬各致一陽者,何謂也?然,春夏溫必致一陰者,初下針,沉之至腎肝之部,得氣引持之陰也。秋冬寒必致一陽者,初內(nèi)針,淺而浮之,至心肺之部,得氣推內(nèi)之陽也。是謂春夏必致一陰,秋冬必致一陽。(七十難)

〔垣〕夫陰病在陽者,是天外風(fēng)寒之邪,乘中而外入,在人之背上腑俞臟俞,是人之受天外寒邪,亦有二說。中于陽則流于經(jīng),此病始于外寒,終歸外熱,故以治風(fēng)寒之邪,治其各臟之俞,非止風(fēng)寒而已。六淫濕暑燥火,皆五臟所受,乃筋骨血脈受邪,各有背上五臟俞以除之。傷寒說從仲景,中八風(fēng)者有風(fēng)論,中暑者治在背上小腸 ,中濕者治在胃 ,中燥者治在大腸 ,此皆六淫客邪有余之病,皆瀉其背之腑 。若病久傳變,有虛有實(shí),各隨病之傳變,補(bǔ)瀉不足,只治在背府 。陽病在陰者,病從陰引陽,是水谷之寒熱,感則害人六腑。又曰∶飲食失節(jié)及勞役所傷,陰火乘于坤土之中,致谷氣榮氣清氣胃氣元?dú)獠坏蒙仙?,滋于六腑之陽氣。是五陽之氣先絕于外,外者天也,下流伏于坤土陰火之中,皆先由喜怒悲憂恐為五賊所傷,而后胃氣不行,勞役飲食不節(jié)繼之,則元?dú)饽藗?,?dāng)從胃 合三里穴中推而揚(yáng)之,以伸元?dú)?。故曰∶從陰引陽。若元?dú)庥蛔?,治在腹上諸府之募穴。若傳在五臟,為九竅不通,隨各竅之病,治其各臟之募穴于腹。故曰∶五臟不平,乃六腑元?dú)忾]塞之所生也。又曰∶五臟不和,九竅不通,皆傷氣不足,陰氣有余。故曰∶陽不勝其陰。凡治腹之募,皆為元?dú)獠蛔?,從陰引陽,勿誤也。若錯(cuò)補(bǔ)四末之俞,錯(cuò)瀉四末之俞,皆非也。錯(cuò)瀉者,差尤甚矣。按岐伯所說,只取穴于天上。天上者,人之背上,五臟六腑之俞,不當(dāng)瀉而瀉,豈有生者乎。興言及此,寒心徹骨。若六淫客邪及上熱下寒,筋骨皮肉血脈之病,茍錯(cuò)取穴于胃之合,及諸腹之募者必危,亦岐伯之謂下工,可不慎哉。

 

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