傷寒論六經(jīng)研究41說(shuō)
玉慶國(guó) 李宇航（北京中醫(yī)藥大學(xué)傷寒研研室）王履（保定市第一中醫(yī)院）
1.經(jīng)絡(luò)說(shuō)
朱肱提出：“治傷寒者先須識(shí)經(jīng)絡(luò)，不識(shí)經(jīng)絡(luò)，觸途冥行，不知邪氣之所在?！?，做（類(lèi)證活人書(shū)）卷一專(zhuān)設(shè)經(jīng)絡(luò)圖，示人經(jīng)絡(luò)循行之路以辨六經(jīng)病癥。如 “足太陽(yáng)膀膀胱之經(jīng)，從目?jī)?nèi)毗上頭連于風(fēng)府，分為囚道，下項(xiàng)并正別脈上下六道以行于背，……今頭項(xiàng)痛，身體疼，腰脊強(qiáng)，其脈尺寸俱浮者，故知太陽(yáng)經(jīng)受病也?！亢笸裘甑纫鄰拇苏f(shuō)，但并不限于足經(jīng)，而是手足并論，使此說(shuō)得到
了井一步的淪展。
2.臟腑說(shuō)
何志雄認(rèn)為﹕“（傷寒論）六經(jīng)，是為認(rèn)識(shí)外感疾病的需要，在藏象學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，對(duì)人體功能作出的另一層次的概括。首先將臟腑功能分為陰陽(yáng)兩大類(lèi)﹕ 五臟屬陰，六腑屬陽(yáng)﹔然后再根據(jù)各臟腑的不同功能以及所屬經(jīng)絡(luò)不同的循行部位，分為三陰三陽(yáng)，名之曰太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰，這便是傷寒六經(jīng)。每一經(jīng)的功能并非是其所概括的臟或腑的功能的機(jī)械相加，而是綜合了這些臟腑與外感疾病有關(guān)的功能?！逼渲小耙苑螝饨y(tǒng)屬太陽(yáng)，小腸隸屬于陽(yáng)明，是與《內(nèi)經(jīng)）的六經(jīng)最明顯的區(qū)別”。魯福安亦云﹕“六經(jīng)之中除表現(xiàn)有本經(jīng)所屬臟腑的病變以外，還包括有不少它經(jīng)所屬臟腑的病變?！笨梢?jiàn)近人以臟腑釋六經(jīng)，與古人不同，已不再拘泥于同名經(jīng)所屬的臟腑，而是結(jié)合六經(jīng)病變特點(diǎn)予以了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。
3.氣化說(shuō)
此說(shuō)源于（內(nèi)經(jīng)），后由傷寒注家張隱庵、陳修園、唐容）11等發(fā)揮，用六氣特點(diǎn)解釋傷寒六經(jīng)，故亦稱(chēng)“六氣說(shuō)”。如陳修園匕吠倡此說(shuō)曰﹕“六氣之本標(biāo)中氣不明，不可以讀傷寒論。”劉渡舟指出﹕“講求六經(jīng)標(biāo)、本、中氣化學(xué)說(shuō)時(shí)，首先要建立三者之問(wèn)的有機(jī)聯(lián)系?！奔穿s“太陽(yáng)為寒水之經(jīng)，本寒而標(biāo)熱，中見(jiàn)少陰之熱化”﹔“陽(yáng)明本燥而標(biāo)陽(yáng)，中見(jiàn)太陰之濕化”﹔“少陽(yáng)本火而標(biāo)陽(yáng)，中見(jiàn)厥陰鳳木”﹔“太陰本濕而標(biāo)陰，中見(jiàn)陽(yáng)明燥化”﹔“少陰本熱而標(biāo)陰，中見(jiàn)太陽(yáng)寒氣之化”﹔“厥陰本氣為風(fēng)，標(biāo)氣為陰，中見(jiàn)少陽(yáng)火氣”。并結(jié)合六經(jīng)病對(duì)標(biāo)本中氣化學(xué)說(shuō)進(jìn)行系統(tǒng)論述，同時(shí)指出“標(biāo)本中的氣化學(xué)說(shuō)，有辯證法思想和唯物論的觀點(diǎn)。它能系統(tǒng)地分析六經(jīng)的生理病理以及發(fā)病之規(guī)律，而指導(dǎo)臨床并為歷代醫(yī)家所重視”。但也有人對(duì)此說(shuō)提出了不同的觀點(diǎn)。如章炳鱗為（傷寒論今釋?zhuān)┬蛟哗s“假借運(yùn)氣，附會(huì)歲露，以實(shí)效之書(shū)，變?yōu)榭照劇！标愐嗳艘嘣譬s次多禍詞奪舜﹒亥阻難深。”而近來(lái)郝印卿深入研究的基礎(chǔ)上，對(duì)此說(shuō)做出了較為客觀的評(píng)價(jià) ﹕“由（素問(wèn)）六氣氣化到傷寒六經(jīng)氣化顯然是中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展﹒以三陰三陽(yáng)為框架，天六氣和人六經(jīng)為中心的對(duì)應(yīng)同構(gòu)，是繼（素間）以五行為框架，五運(yùn)和五臟為中心的對(duì)應(yīng)同構(gòu)之后，對(duì)天人相應(yīng)內(nèi)容的又一系統(tǒng)歸納。不言而喻，只要中醫(yī)藏象理論不變，六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)即不可能因個(gè)人的好惡麗被抹殺?！?br>另有將臟腑功能活動(dòng)稱(chēng)為氣化者，與此說(shuō)概念不同。
4.地面說(shuō)
柯琴認(rèn)為﹕“夫仲景之六經(jīng)，是分六區(qū)地面，所賅者廣，雖以脈為經(jīng)絡(luò)，而不專(zhuān)在經(jīng)絡(luò)上立說(shuō)?！?qǐng)以地理喻，六經(jīng)猶列國(guó)也?！奔穿s“內(nèi)自心胸外自巔頂，前至額顱，后至肩背，下及干足，內(nèi)和膀脫，是太陽(yáng)地面?！瓋?nèi)自心胸至胃及腸，外自頭顱，由面至腹，下及于足，是陽(yáng)明地面。由心至咽，出口頰，上耳目，斜至巔，外自脅內(nèi)屬膽，是少陽(yáng)地面?！愿褂善⒓岸c魄門(mén)，為太陰地面。自腹至兩腎及膀骯溺道，為少陰地面。自腹由肝上隔至心，從脅肋下及于小腹宗筋，為厥陰地面”。
5.六部說(shuō)
方有執(zhí)則把六經(jīng)比喻為1門(mén)類(lèi)或職能部門(mén)﹕“六經(jīng)之經(jīng)，與經(jīng)絡(luò)之經(jīng)不同。六經(jīng)者，猶儒家之六經(jīng)，猶言部也。部，猶今六部之部?！蚕轮?，萬(wàn)事之眾，六部盡之矣。人身之有，百骸之多，六經(jīng)盡之矣?！辈⒗L制入體示意圖對(duì)六經(jīng)六部受邪加以說(shuō)明，認(rèn)為陽(yáng)病在表自外而內(nèi)﹕“太陽(yáng)者，風(fēng)寒之著人﹒人必皮膚當(dāng)之，……皮膚在軀殼之外，故曰表，…??表合太陽(yáng)足膀眺經(jīng)﹔陽(yáng)明者，風(fēng)寒之邪過(guò)皮膚而又進(jìn)，接皮膚者肌肉也，…… 肌肉居五合之中，為軀殼之正，內(nèi)與陽(yáng)明足胃經(jīng)合也﹔少陽(yáng)者，邪過(guò)肌肉而又進(jìn)，則又進(jìn)到軀殼之內(nèi)，臟腑之外，所謂半表半里者，少陽(yáng)足膽經(jīng)之合也?！倍幉≡诶镒韵露鳯﹕“太陰，脾也。脾居中而主事，故次少陽(yáng)而為三陰之先受。少陰，腎也。厥陰，肝也。……且陰道逆，其主下，故肝雖近脾，腎雖遠(yuǎn)而居下，腎次脾受，肝最后受?！?br>6.形層說(shuō)
俞根初把人體分成六個(gè)層次，說(shuō)明病邪淺深與進(jìn)退﹕“太陽(yáng)經(jīng)主皮毛，陽(yáng)明經(jīng)主肌肉，少陽(yáng)經(jīng)主腠理，太陰經(jīng)主肢末，少陰經(jīng)主血脈，厥陰經(jīng)主筋膜。太陽(yáng)內(nèi)部主胸中，少陽(yáng)內(nèi)部主膈中，陽(yáng)明內(nèi)部主中脘，太陰內(nèi)部主大腹，少陰內(nèi)部主小腹，厥陰內(nèi)部主少腹?！辈⑿馗共课灰喾謱倭岳谵q證。
7.三焦說(shuō)
何廉臣于（重訂通俗傷寒論）中勘曰﹕“張長(zhǎng)沙治傷寒法，雖分六經(jīng)，亦不外三焦。言六經(jīng)者，明邪所從入之門(mén)，行經(jīng)之徑，病之所由起所由傳也。不外三焦者，以有形之痰涎水飲瘀血渣滓，為邪所搏結(jié)，病之所由成所由變也。竊謂病在軀殼，當(dāng)分六經(jīng)形層。病入臟腑，當(dāng)辨三焦部分。詳審其所夾所邪，分際清晰，庶免頗預(yù)之弊。其分析法，首辨三焦部分。”認(rèn)為傷寒六經(jīng)辨證中包含著三焦辨證的恩想內(nèi)容，兩者有機(jī)地結(jié)合，適用于各種外感及內(nèi)傷雜病。
8.階段說(shuō)
祝味菊【12?根據(jù)人體正氣與病邪抗?fàn)幍臓顟B(tài)﹒按六經(jīng)次序分成五個(gè)階段﹕“太陽(yáng)之為病，正氣日受邪激而開(kāi)始合度之抵抗也。陽(yáng)明之為病，元?dú)鈧鶑?，機(jī)能旺盛，而抵抗太過(guò)也。少陽(yáng)之為病，抗能時(shí)斷時(shí)續(xù)，邪機(jī)屢進(jìn)屢退，抵抗之力，未能長(zhǎng)相繼也。太陰、少陰之為病，正氣懦怯，全體或局部之抵抗不足也。厥陰之為病，正邪相博，存亡危急之秋，體工最后之反抗也。一切時(shí)感，其體工抵抗之情形，不出此五段范圍。此吾卅年來(lái)獨(dú)有之心得也?！?br>9.病理層次說(shuō)
郭子光引認(rèn)為﹕“把三陰三陽(yáng)解釋為疾病變化發(fā)展的六個(gè)階段是不合適的?！倍叭幦?yáng)實(shí)際上是六個(gè)大的病理層次的反應(yīng)。所謂太陽(yáng)病，屬于人體膚表陰陽(yáng)的失調(diào)﹔陽(yáng)明病是病在里，多涉及胸中胃腸﹔少陽(yáng)病在半表半里，多涉及膽和三焦﹔太陰病的病位較深，多涉及脾胃﹔少陰病的病位更深，多涉及心腎﹔厥陰病則多涉及肝經(jīng)。
這六個(gè)大的病理層次里面，又可分為若干較小的病理層次，人們將這種小的病理層次的匠應(yīng)和針對(duì)其治療的方藥聯(lián)系起來(lái)，稱(chēng)為湯證’。
10.陰陽(yáng)勝負(fù)說(shuō)
柯雪帆云﹕“外感熱病的病變部位雖然離不開(kāi)臟腑、經(jīng)絡(luò)，并且在某個(gè)階段有可能主要表現(xiàn)為某一臟腑、經(jīng)絡(luò)的病理變化，但外感熱病畢竟是一種全身性的疾病，僅僅用一二個(gè)臟腑或一二條經(jīng)絡(luò)，顯然不能作出完滿的解釋。眾所周知﹒邪正斗爭(zhēng)縣外感病的卞耍矛盾﹒而陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)是邪正斗爭(zhēng)的具體表現(xiàn)，它反映了病邪的性質(zhì)及其變化、人體正氣的變化以及邪正雙方力量的對(duì)比，用陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)來(lái)解釋傷寒六經(jīng)辨證就抓住了邪正斗爭(zhēng)這個(gè)主要矛盾。用陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)解釋六經(jīng)辨證，是從整體出發(fā)，從動(dòng)態(tài)變化看問(wèn)題，比較符合外感熱病是全身性疾病汐b感熱病發(fā)展有階段性這兩個(gè)特點(diǎn)。因此，我認(rèn)為陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)是（傷寒論）六經(jīng)辨證的理論基礎(chǔ)?！睍r(shí)振聲 ?‘’?亦云﹕“從陰陽(yáng)消長(zhǎng)結(jié)合臟腑、經(jīng)絡(luò)的變化來(lái)看六經(jīng)病，就不會(huì)局限在某一經(jīng)絡(luò)、某一臟腑，而是可以看到急性熱病是一個(gè)全身性疾病?！?br>11.位向性量說(shuō)
肖德馨?“?“歸納六經(jīng)含義有四種﹕定位、定向、定性、定量”。定位，即六經(jīng)有表示病變部位的含義。定向，即六經(jīng)有表示外感病發(fā)生、發(fā)展和演化趨向的含義。定性，即六經(jīng)有表示疾病性質(zhì)或?qū)傩缘暮x。定量，即六經(jīng)有表示病情虛實(shí)或盛衰程度的含義。同時(shí)強(qiáng)調(diào)“只有把四種合義綜合起未，才能比較全面地反映六經(jīng)的內(nèi)涵”。
12.八綱說(shuō)
日?喜多村直寬說(shuō)﹕“本經(jīng)無(wú)六經(jīng)宇面，所謂三陰三陽(yáng)，不過(guò)假以標(biāo)表里寒熱虛實(shí)之義，因非臟腑經(jīng)絡(luò)相配之謂也。此義討究本論而昭然自彰，前注動(dòng)輒彼是紐合，與經(jīng)旨背而馳也?！膊訇?yáng)、屬熱、屬實(shí)者，謂之三陽(yáng)﹔屬陰、屬寒、屬虛者，謂之三陰。細(xì)而析之，則邪在表而熱實(shí)者，太陽(yáng)也﹔邪在半表里而熱實(shí)者，少陽(yáng)也﹔邪入胃而熱實(shí)者，陽(yáng)明也。又邪在表而虛寒者﹒少陰也﹔邪在半表里而虛寒者，厥陰也﹔邪入胃而虛寒者，太陰也?！?br>國(guó)內(nèi)有陳遜齋等亦從此說(shuō)。而張張琪對(duì)此說(shuō)持否認(rèn)觀點(diǎn)﹕“近人又有舍棄臟腑經(jīng)絡(luò)，以八綱解釋六經(jīng)，雖然比較簡(jiǎn)明易懂，但對(duì)六經(jīng)的實(shí)際意義是只見(jiàn)樹(shù)木不見(jiàn)森林的片面看法，只可作為抽象的概念，不能作具體的分析，所以其結(jié)果卻是得半遺全”。
13.證侯抽象說(shuō)
牛元起認(rèn)為﹕“證是六經(jīng)的基礎(chǔ)，六經(jīng)是證候的抽象。（傷寒論）采用了列證辨析的寫(xiě)作手法。……仲景通過(guò)對(duì)各個(gè)證型的分析判別，根據(jù)各個(gè)證的品格的高低，普遍意義的大小而加以排列分類(lèi)，從而構(gòu)成全書(shū)的梁柱。各經(jīng)提綱就是在各種各樣的證中提煉出來(lái)的。先實(shí)踐，后理論，先提煉，后命名，這是祖國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)際的發(fā)展過(guò)程，也是六經(jīng)辨證體系實(shí)際的創(chuàng)立過(guò)程?！倍摇蚜?jīng)理解為證候類(lèi)型的抽象，并不是否認(rèn)它與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血啟衛(wèi)等有關(guān)﹔恰恰相反，它能更正確、更客觀地反映臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、營(yíng)衛(wèi)的
病理而不圃于經(jīng)絡(luò)之狹”。
14.癥群說(shuō)
此說(shuō)受西醫(yī)學(xué)理論影響，首先由陸淵雷提出﹕“太陽(yáng)、陽(yáng)明等六經(jīng)之名，……指熱病之證候群，為湯液家所宗，（傷寒論）及（素問(wèn)?熱肋是也?！?0年代黃文東、金壽山、盛國(guó)榮、昌敦厚、何云鶴、孫寶楚等皆執(zhí)此說(shuō)。如黃文東曰﹕“所謂六經(jīng)，就是太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰，就這六個(gè)病型的癥候群，利用分經(jīng)辨癥，及其診斷方法，以鑒別表、里、寒、熱、虛、實(shí)等種種輕重不同的情況，來(lái)運(yùn)用汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、澀，以及針灸等種種不同的治法，這就是中醫(yī)治療傷寒的基本法則?！焙卧弃Q追溯了（靈樞）、（素
問(wèn)）六經(jīng)之含義，與（傷寒論）比較，認(rèn)為其各有不同。而六經(jīng)“在（傷寒肋，指熱病侵襲人體后發(fā)生的各類(lèi)型癥候群?！Y候群的名稱(chēng)沿用了當(dāng)時(shí)的流行術(shù)語(yǔ)，太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰。厥陰，由此掌握了一般熱病的臨床規(guī)例和傳變，更由此創(chuàng)立了執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的藥治方法”。
15.綜合體說(shuō)
姜春華?‘到指出﹕“（傷寒論）六經(jīng)之名來(lái)自（內(nèi)經(jīng)），但其內(nèi)容實(shí)質(zhì)已非經(jīng)絡(luò)之舊，作者融會(huì)（內(nèi)經(jīng)）全部陰陽(yáng)概念，包括了表里寒熱虛實(shí)經(jīng)絡(luò)臟腑營(yíng)衛(wèi)氣血邪正消長(zhǎng)等，成為一個(gè)多種概念的高度綜合體。它不是單純的經(jīng)絡(luò)，也不是單純的地區(qū)和病程劃分，更不是簡(jiǎn)單的癥候群。后人不從六經(jīng)全部精神與（內(nèi)經(jīng)）的全部陰陽(yáng)概念來(lái)聯(lián)系體會(huì)，而拘于（傷寒）六經(jīng)中某些符合于（內(nèi)經(jīng)）的經(jīng)絡(luò)途徑的證狀為說(shuō)，因此不能闡明仲景六經(jīng)的實(shí)質(zhì)。吾人欲認(rèn)識(shí)仲景六經(jīng)，必須從（內(nèi)經(jīng)）的全部陰陽(yáng)概念（包括經(jīng)絡(luò)臟腑氣血營(yíng)衛(wèi)等）來(lái)理解，決不可單純地用某些觀點(diǎn)來(lái)理解，否則就會(huì)陷干片面?！?6.治法說(shuō)
傷寒六經(jīng)，既是辨證的綱領(lǐng)，又是論治的準(zhǔn)則。因此一些醫(yī)家對(duì)其研究側(cè)重于治法方面。錢(qián)演認(rèn)為﹕“大約六經(jīng)證治中，無(wú)非是法，無(wú)一字一句非法也?！?又如尤在徑釋《傷寒論）強(qiáng)調(diào)治法，認(rèn)為太陽(yáng)的治法，不外乎正治、權(quán)變、斡旋、救逆、類(lèi)病、明辨、雜治七種，其它諸經(jīng)亦各有法，諸法如珠之貫通于全論，故名其著為（傷寒貫珠集）。俞長(zhǎng)余‘到亦云﹕“學(xué)習(xí)和研究（傷寒論）的重點(diǎn)應(yīng)該轉(zhuǎn)移，不要在條文辨釋上花費(fèi)過(guò)多精力，而應(yīng)該去研究它的精華所在——診治大法?！辈⒅赋觥霸龠^(guò)幾十年或百余年，（傷寒論）必將改寫(xiě)。那時(shí)也許‘傷寒’、‘六經(jīng)’等名稱(chēng)將被改換﹒但本論的診治大法精神將與祖國(guó)醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)共存。”
17.六界說(shuō)
惲鐵樵認(rèn)為﹕“六經(jīng)者，就人體所著之病狀，為之六界說(shuō)者也。是故病然后有六經(jīng)可言。不病直無(wú)其物?！庇衷哗s“（傷寒論）之六經(jīng)所言甚簡(jiǎn)，茍知其為病后之界說(shuō)由屬易解。不必多為曲說(shuō)，使人墜五里霧中也?！眲⒍芍?“?指出﹕“六經(jīng)辨證……不是空中樓閣?！?jīng)者，徑也’，據(jù)經(jīng)則知邪氣來(lái)去之路﹔‘經(jīng)者，界也’，據(jù)經(jīng)則知病有范圍，彼此不相混淆。有了范圍，有了界限，就能使我們?cè)诒孀C時(shí)一目了然。”如此界、經(jīng)結(jié)合，以釋
六經(jīng)之“經(jīng)”字含義，不僅概念明了，而且對(duì)臨床具有指導(dǎo)意義。
18.六病說(shuō)
劉紹武?‘刊認(rèn)為﹕“在（傷寒論）的原著中找不到‘六經(jīng)’立論的有力依據(jù)。相反地倒有137個(gè)條文在談‘病’，這些條文明白地指出為‘太陽(yáng)病’、 ‘陽(yáng)明病’，……況且各篇之標(biāo)題就是稱(chēng)‘病’而非‘經(jīng)’的，依照原著，稱(chēng)作‘六病’在學(xué)習(xí)中反倒覺(jué)得明白暢曉，應(yīng)用上敏捷方便?！辈?qiáng)調(diào)“經(jīng)”與“病”的概念有本質(zhì)區(qū)別﹕“六經(jīng)是生理的，其循
行有固定的線路，雖無(wú)病，其存在依然﹔（傷寒論）的六病是病理的，是人為的劃分證候類(lèi)型的方法，無(wú)病則‘六病’不復(fù)存在?！?br>19.環(huán)節(jié)說(shuō)
孫澤先認(rèn)為﹕“六經(jīng)不是六個(gè)獨(dú)立的病，也不是六個(gè)獨(dú)立的癥候群，它是疾病變化之中具有不同性質(zhì)的六個(gè)環(huán)節(jié)。這六個(gè)環(huán)節(jié)分別標(biāo)志著正邪力量對(duì)比的不同情況，它們有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，構(gòu)成了疾病由量變到質(zhì)變、由開(kāi)始到終結(jié)的全部過(guò)程，從而概括出疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律。”其中太陽(yáng)病的主要矛盾在于相對(duì)陽(yáng)虛 ﹔陽(yáng)明病的主要矛盾在干過(guò)度陽(yáng)盛﹔少陽(yáng)病的主要矛盾在干氣郁不伸﹔太陰病的主要矛盾在于中陽(yáng)虛衰﹔少陰病的主要矛盾在于元陽(yáng)衰微﹔厥陰病的主要矛盾在于氣機(jī)阻滯。
20.時(shí)空說(shuō)
岳美中曰﹕“時(shí)間和空間，縱橫地交織在一起，才形成宇宙。人在其間，生存下去，繁殖下去，是須臾不能離開(kāi)它的?！闭J(rèn)為“仲景之（傷寒論），在總的辨病上，既審查到病在空間上的客觀存在，又抓住時(shí)問(wèn)上的發(fā)展變化”。因此，傷寒六經(jīng)把外感病分成三陰三陽(yáng)，旨在空間和時(shí)間，不僅明辨了空間上客觀存在的 “證”，而且又認(rèn)識(shí)了在變化發(fā)展時(shí)間上的“候”。因此各方治的運(yùn)用亦“都是既掌握了空間，又抓住時(shí)間，針對(duì)病惰，很仔細(xì)地隨機(jī)以應(yīng)付之”。同時(shí)指出，（傷寒雜病論）對(duì)于急性熱病和慢性雜病“掌握了空間和時(shí)間的辨證規(guī)律，給我們不少啟示，有助于我們更好地繼承、挖掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)的精華”。
21.陰陽(yáng)離合說(shuō)
陳治恒認(rèn)為﹕“（傷寒論》以三陰三陽(yáng)作為辨證綱領(lǐng)，本于陰陽(yáng)離合的理論。張仲景撰述的（傷寒雜病論》，在論述外感病部分，以三陰三陽(yáng)作為辨證綱領(lǐng)、論治準(zhǔn)則，正是他根據(jù)（內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)離合理論，結(jié)合實(shí)踐的具體運(yùn)用?！比绻爸粚⑷幦?yáng)局限在經(jīng)絡(luò)、臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)上看問(wèn)題，不但與仲景立論不符，而且有刻舟求劍之弊”。由于“人是一個(gè)有機(jī)的整體，陰陽(yáng)保持著相對(duì)的平衙。在正常情況下，是不可能察見(jiàn)陰陽(yáng)所屬的絡(luò)絡(luò)、臟腑及其氣化的不同表現(xiàn)。當(dāng)人體感受外邪之后，陰陽(yáng)的相對(duì)平衙和協(xié)調(diào)統(tǒng)一遭到破壞，就會(huì)導(dǎo)致陰陽(yáng)的離而失和，根據(jù)所呈現(xiàn)的脈證，本‘以常測(cè)變’的原則，就可辨其病之所在”。并強(qiáng)調(diào)“在研習(xí)（傷寒論）時(shí)，對(duì)三陰三陽(yáng)開(kāi)闔樞的關(guān)系是不容忽視的”。
22.周易太極說(shuō)
王梅竹認(rèn)為﹕“（傷寒論》之六經(jīng)辨證體系的形成，是以仲師的平脈辨證之醫(yī)療實(shí)踐為基礎(chǔ)，遵循（內(nèi)）（難）之醫(yī)理，深究（周易）之哲理，在周易之陰陽(yáng)的思想指導(dǎo)下而創(chuàng)立起來(lái)的?！眲⒙?lián)群迸一步指出﹕“六經(jīng)是概括人體陰陽(yáng)氣血變化規(guī)律的綱領(lǐng)，這個(gè)綱領(lǐng)本干（周易》太極陰陽(yáng)。三陽(yáng)臼屬在太極陽(yáng)端，三陰歸屬在太極的陰端，但為一個(gè)整體，并把人體十二經(jīng)脈納入六經(jīng)之中，構(gòu)成了一個(gè)人體與大氣相合的整體循環(huán)模式，體現(xiàn)了以陰陽(yáng)為綱的基本原理。在病理方面，六經(jīng)是用來(lái)觀察、分析和認(rèn)識(shí)疾病的說(shuō)理工具?！?從總體講，太陽(yáng)是一切陽(yáng)性疾病的始發(fā)期，陽(yáng)明是一切陽(yáng)性疾病的最明顯期，少陽(yáng)是一切陽(yáng)性疾病的衰減期，太陰是一切陰性疾病的始發(fā)期，少陰是一切陰性疾病的最深重期，厥陰是一切陰性疾病的衰減期?！?br>23.體質(zhì)說(shuō)
鄭元讓認(rèn)為﹕“病發(fā)于陽(yáng)、病發(fā)于陰是仲景對(duì)體質(zhì)的劃分?！辈⒁詸C(jī)體臟腑功能狀態(tài)為依據(jù)提出六經(jīng)人假設(shè)﹕認(rèn)為氣血充盛，臟腑健和者為太陽(yáng)人﹕胃陽(yáng)素盛，津液偏欠者為陽(yáng)明人﹔膽火偏盛，三焦樞機(jī)不利者為少陽(yáng)人﹔脾陽(yáng)不足，不耐寒濕者為太陰人﹔氣血不足，心腎陽(yáng)虛者為少陰人﹔肝腎陰虛，相火偏亢者為厥陰人。同時(shí)指出﹕“傷寒六經(jīng)人之假說(shuō)歸納了人體千差萬(wàn)別的索質(zhì)。雖然尚存在介于這些類(lèi)型之間的體質(zhì)，但提翠此六種體質(zhì)，基本上可以駕馭對(duì)所有人的辨證論治。”
24.系統(tǒng)說(shuō)
張長(zhǎng)恩謂﹕“人體是自然界里的一個(gè)系統(tǒng)，而六經(jīng)是人體六個(gè)相互聯(lián)系的于系統(tǒng)?！毙さ萝啊尽瘍€一步提出﹕“（素問(wèn)?熱論）就已把六經(jīng)做為系統(tǒng)柵念，用來(lái)概括外感疾病的發(fā)展過(guò)程。
（傷寒論》在此基礎(chǔ)上，總結(jié)前人及漢代醫(yī)家治療一切外感病的經(jīng)驗(yàn)、方法，以六經(jīng)系統(tǒng)概念做為理論支架，形成了理法方藥完整的六經(jīng)辨證體系。整個(gè)六經(jīng)系統(tǒng)，是代表整個(gè)病人是由六個(gè)相互聯(lián)系的部分組成的有機(jī)整體，和疾病是有六個(gè)相互聯(lián)系的階段組成的總體過(guò)程。”而“每個(gè)子系統(tǒng)由哪些要素（成分）組成，要視各要素在外感病過(guò)程中相互聯(lián)系、相互影響、相互作用、相互制約的關(guān)系來(lái)決定”。并對(duì)六經(jīng)各系統(tǒng)的要素組成（經(jīng)絡(luò)、臟腑、體形、皮部及官竅）進(jìn)行了逐一歸納。
33.六經(jīng)非經(jīng)論
王琦認(rèn)為﹕“（傷寒論）諸多謬說(shuō)曲解者，皆與這一‘經(jīng)’宇有關(guān)。今當(dāng)力斥其非，撥亂反正?！闭J(rèn)為當(dāng)稱(chēng)“三陰三陽(yáng)六病”。閻艷麗亦云﹕“正是‘六經(jīng)辨證’模糊了（傷寒論）的本來(lái)面目，縮小了對(duì)（傷寒論》研究的視野，拘緊了思路，并招致任意附會(huì)仲景書(shū)的后果，理當(dāng)棄去，而代之以原著提示的‘六病辨證’?！贝苏f(shuō)雖與“六病說(shuō)”論據(jù)有相近之處，但以否定傷寒“六經(jīng)”這一名詞為其主要目的。
38.傷寒六經(jīng)與自然辨證法
楊麥青卜引運(yùn)用自然辯證法探討仲景學(xué)說(shuō)及傷寒六經(jīng)。指出﹕“事物的矛盾法則，是辯證法的最基本的法則。”而“（傷寒論）中的矛盾統(tǒng)一，是通過(guò)六經(jīng)病具體形態(tài)互相轉(zhuǎn)化的對(duì)立統(tǒng)一，……（傷寒論）在六經(jīng)傳變的具體分析基礎(chǔ)上完成了陰陽(yáng)、虛實(shí)、邪正、寒熱的對(duì)立統(tǒng)一，顯示了鍺綜復(fù)雜的疾病規(guī)律在各個(gè)不同過(guò)程中的矛盾待征”。此外，還結(jié)合六經(jīng)病就有關(guān)質(zhì)量互變律、現(xiàn)象和本質(zhì)、同一性和差別性等進(jìn)行了討論。胡希恕的六經(jīng)辨證觀：
一、何謂經(jīng)方
所謂經(jīng)方，顧名思義，亦即經(jīng)驗(yàn)之方。它是前人在醫(yī)療過(guò)程中久經(jīng)實(shí)踐反復(fù)驗(yàn)證的有效方劑。
經(jīng)方之含義，在中醫(yī)界有兩種看法，一是指宋代以前各個(gè)醫(yī)家所收集和積累起來(lái)之有效方劑；一是指漢代張仲景所著《傷寒雜病論》中之方劑。本書(shū)所謂之經(jīng)方，是指后者。
二、張仲景是經(jīng)方杰出之傳人
考《漢書(shū)?藝文志》載“經(jīng)方十一家”，記述了有關(guān)按病歸類(lèi)之專(zhuān)著和有關(guān)方劑理論之專(zhuān)著，如《湯液經(jīng)法》32卷。這些書(shū)雖皆亡佚，但從現(xiàn)存最早的《黃帝內(nèi)經(jīng)》里可以窺見(jiàn)有關(guān)治療原則、治療方法、遣藥組方和配伍宜忌等方面大量之理論論述。此說(shuō)明在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，方劑已經(jīng)建立了指導(dǎo)實(shí)踐的基本理論。直至東漢張仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，著《傷寒雜病論》，創(chuàng)造性地將理、法、方、藥融為一爐，將亡佚書(shū)籍中的經(jīng)方保留下來(lái)。故后世尊該書(shū)為“方書(shū)之祖”，贊經(jīng)方為 “對(duì)病真方”。從而為方劑學(xué)之形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
三、經(jīng)方運(yùn)用的指導(dǎo)理論是辨證施治
要想正確地使用經(jīng)方，就必須掌握中醫(yī)的辨證施治。何謂辨證施治?張仲景所著《傷寒雜病淪》(即《傷寒淪》與《金匱要略方論》)就是辨證施治的典范。考《傷寒淪》，不只是論治傷寒，而是借傷寒之治以示萬(wàn)病辨證施治的大法。因此，在《傷寒論》中，既有對(duì)疾病辨證施治的一般規(guī)律，又有對(duì)疾病辨證施治具體實(shí)施之運(yùn)用方法。
先說(shuō)辨證施治的一般規(guī)律：
《傷寒論》既以六經(jīng)分篇，如“辨太陽(yáng)病脈證并治上”，“辨太陽(yáng)病脈證并治中”，“辨太陽(yáng)病脈證并治下”，“辨陽(yáng)明病脈證并治”，“辨少陽(yáng)病脈證并治”， “辨太陰病脈證并治”，“辨少陰病脈證并治”，“辨厥陰病脈證并治”等。而條文中又不斷八綱之辯，如論中第7條(條文序號(hào)均依宋本《傷寒論》。下同)。 “病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也……”是陰陽(yáng)之辨，第70條“發(fā)汗后惡寒者，虛故也；不惡寒但熱者，實(shí)也……”是虛實(shí)之辨；第91條 “傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表……”是表里之辨；第l22條“病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，此以發(fā)汗，令陽(yáng)氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也?！笔呛疅嶂妗Ｈ绱说鹊?。由此可見(jiàn)，六經(jīng)和八綱是辨證的一股規(guī)律。
何渭八綱?八綱即指表、里、陰、陽(yáng)、寒、熱、虛、實(shí)而言。其實(shí)，在表里中間，還有一個(gè)半表半里，按數(shù)而論，應(yīng)該是九綱。由于言表里，而半表半里即寓其中，所以習(xí)慣上仍簡(jiǎn)稱(chēng)為八綱。
表和里及半表半里：表指體表，即由皮膚、肌肉、筋骨所組成的外在軀殼。若病邪集中地反應(yīng)于此體部時(shí)，便稱(chēng)為表證。里是指人體的里面，即由：食道、胃、小腸、大腸等所組成的消化道。若病邪集中地反應(yīng)于此體部時(shí)，便稱(chēng)為里征。半表半里，是指表之內(nèi)，里之外，即胸腹兩大腔間，為諸臟器所在之地。若病邪集中地反應(yīng)于此體部時(shí)，便稱(chēng)為半表半里證。以上表、里、半表半里三者，是固定病位的反應(yīng)。也就是說(shuō)，不論什么病，而其病位的反應(yīng)或?yàn)楸恚驗(yàn)槔?，或?yàn)榘氡戆肜铩ｋm然，有時(shí)二者或三者同時(shí)出現(xiàn)，但絕對(duì)不會(huì)超越此三者的范圍。
陰和陽(yáng)：陰即陰性，陽(yáng)即陽(yáng)性。人體得了病，必定影響人體機(jī)能的改變。首先是代謝機(jī)能的改變。這種改變不是較正常太過(guò)，就是較正常不及。如其太過(guò)，則病體也必相應(yīng)要有亢進(jìn)的、發(fā)揚(yáng)的、興奮的……太過(guò)的病征反映出來(lái)，這類(lèi)太過(guò)的病征，即稱(chēng)為陽(yáng)證。如其不及，則病體也必相應(yīng)要有衰退的、消沉的、抑制的……不及的病征反映出來(lái)，這類(lèi)不及的病征，便稱(chēng)為陰證。所以，疾病雖然復(fù)雜多變，但概言其為證，不屬于陰，便屬于陽(yáng)。
寒和熱：寒即寒性，熱即熱性。如果病體反映為寒象者，即稱(chēng)為寒證。反之，反映為熱象者，便稱(chēng)為熱證。寒熱與陰陽(yáng)的關(guān)系是：寒為不及，當(dāng)系陰之屬，故寒者也必朗；而熱為太過(guò)，當(dāng)系陽(yáng)之屬，故熱者也必陽(yáng)。請(qǐng)注意；寒與熱是具有一定特性的陰陽(yáng)。所以，泛言陰不一定必寒；泛言陽(yáng)，更不一定必?zé)?。由此可知，病有不寒不熱者，但絕無(wú)不陰不陽(yáng)者。
虛和實(shí)：虛指人虛，實(shí)指病實(shí)。如病體未愈，而人的精力已有所不支，病體反映出一派虛衰之象者，即稱(chēng)為虛證。若病勢(shì)在發(fā)展，而人的精力未衰，病體反映出一派充實(shí)的征象者，使稱(chēng)為實(shí)證。如上所述，虛實(shí)和寒熱一樣，也是陰陽(yáng)中的一種特性。不過(guò)，寒熱有常，而虛實(shí)無(wú)常。所謂寒熱有常者，是指寒者必陰，熱者必陽(yáng)，在任何情況下，永不變異。但虛實(shí)則不然，當(dāng)其與寒熱交錯(cuò)互見(jiàn)時(shí)，而競(jìng)反其陰陽(yáng)，故謂為無(wú)常。如虛而寒者，當(dāng)然為陰，但虛而熱者，反而為陽(yáng)；實(shí)而熱者，當(dāng)然為陽(yáng)，但實(shí)而寒者，反而為陰。如此，所謂陽(yáng)證，可有或熱、或?qū)?、或亦熱亦?shí)、或不熱不實(shí)、或熱而虛者。所謂陰證，則可有或寒、或虛、或亦寒亦虛、或不寒不虛、或寒而實(shí)者。以上為八綱之梗概，必須辨認(rèn)清楚。
何謂六經(jīng)?六經(jīng)是指太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)之三陽(yáng)，太陰、少陰、厥陰之三陰而言。《傷寒淪》之六經(jīng)，雖稱(chēng)“之為病”，其實(shí)質(zhì)是證，而且是來(lái)自八綱。這是個(gè)不容混淆的關(guān)鍵問(wèn)題。因?yàn)楸?、里、半表半里三者，都是病位的反?yīng)，而陰、陽(yáng)、寒、熱、虛、實(shí)六者，都是病情的反應(yīng)。這樣，表陽(yáng)熱實(shí)即是太陽(yáng)，表陰寒虛則為少陰；里陽(yáng)熱實(shí)即是陽(yáng)明，里陰寒虛則為太陰；半表半里之陽(yáng)熱實(shí)即是少陽(yáng)，半表半里之陰寒虛則為厥陰。此為病情必反映于病位，而病位也必因有病情的反應(yīng)而反映。所以，無(wú)病情則無(wú)所謂病位，而無(wú)病位則也無(wú)所謂病情。如此，所謂表、里、半表半里等證，同時(shí)必伴有或陰、或陽(yáng)、或寒、或熱，或虛、或?qū)嵉臑樽C反映。同理，所謂陰、陽(yáng)、寒、熱、虛、實(shí)等證，同時(shí)也都必伴有或表、或里、或半表半里的為證反映。應(yīng)該注意，由于寒、熱、虛、實(shí)是從屬于陰陽(yáng)的。這樣，無(wú)論表、里、半表半里皆具有陰陽(yáng)兩類(lèi)不同為證的反映，三而二之為六，即病之見(jiàn)于證者的六種基本類(lèi)型。這即《傷寒論》所謂的“六經(jīng)病”。由此可見(jiàn)，六經(jīng)出自八綱，是勿庸置疑的。
六經(jīng)與八綱的關(guān)系已如上述。其臨床運(yùn)用是：病見(jiàn)之證，必有病位，復(fù)有病情，故八綱只有抽象，而六經(jīng)乃具實(shí)型。正因?yàn)槿绱?，臨床辨證宜先從六經(jīng)開(kāi)始?！秱摗芬粤?jīng)分篇，就是這個(gè)道理。六經(jīng)既辨，則表里別(定位)，而陰陽(yáng)判(定性)。然后，再進(jìn)行寒熱虛實(shí)之分析(進(jìn)一步定性)。以明確陰陽(yáng)為證。至此，則六經(jīng)、八綱已俱無(wú)隱情，依此就可以制定治療準(zhǔn)則了。如病在表，治之以汗法；病在里，治之以或清、或下、或消、或溫、或補(bǔ)；病在半表半里，治之以和法。
再說(shuō)辨證施治的具體措施：
辨證施治的具體措施體現(xiàn)在方證的運(yùn)用上。什么是方證呢?方證，即方劑的適應(yīng)征，某方的適應(yīng)證，就稱(chēng)為某方證。論中有桂枝湯證、柴胡湯證，是以方名證的范例。因此，辨方證是在辨六經(jīng)八綱一般規(guī)律指導(dǎo)下的具體運(yùn)用。例如，太陽(yáng)病是病邪反映于表位的陽(yáng)性證，依法當(dāng)發(fā)其汗。但是，發(fā)汗的方劑很多，是否任取一種發(fā)汗方劑就能獲效呢?當(dāng)然不行。此時(shí)，還應(yīng)當(dāng)仔細(xì)地辨認(rèn)方證，給以適宜的方劑才能取得預(yù)期的療效。譬如太陽(yáng)病，若見(jiàn)發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)、脈緩者，是桂枝湯證，則用桂枝湯即可治愈；若見(jiàn)發(fā)熱，無(wú)汗，身體疼痛，惡風(fēng)而喘，脈緊者，是麻黃湯證，則用麻黃湯即可治愈；若見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)急，無(wú)汗，惡風(fēng)者，是葛根湯證，則用葛根湯即可治愈；若見(jiàn)惡寒，發(fā)熱，身疼痛，不汗出而煩躁者，是大青龍湯證，則用大青龍湯便能治愈……。以上諸方，雖然都是太陽(yáng)病的發(fā)汗方劑，但各有—定的適應(yīng)證，如果用得其反，不但無(wú)益，而且有害，輕者變證蜂起，重者壞證叢生，此即論中所謂的“常須識(shí)此，勿令誤也”。由此可見(jiàn)，辨方證是六經(jīng)、八綱辨證的繼續(xù)，它既是辨證的具體實(shí)施，也是辨證的基本功。因此，方證是辨證的尖端。因?yàn)橹嗅t(yī)治病有無(wú)療效，當(dāng)然因素較多，但其中最重要的因素之一，就在于方證辨得是否正確。方證為數(shù)繁多，均見(jiàn)于《傷寒論》和《金匱要略方論》中的有關(guān)條文，潛心玩索，自有所得。四、如何掌握經(jīng)方
如何掌握經(jīng)方呢？這個(gè)問(wèn)題涉及到經(jīng)方如何分類(lèi)。經(jīng)方分類(lèi)形式繁多，約之不越三種。一是原著分類(lèi)法，均見(jiàn)于《傷寒論＞和《金匱要略方論》兩書(shū)，這里勿庸多贅。二是據(jù)證分類(lèi)法。三是按方分類(lèi)法。以后兩種分類(lèi)簡(jiǎn)便易行，頗為實(shí)用，故簡(jiǎn)介于下。
(一)據(jù)證分類(lèi)
這里所謂之證，既不是個(gè)別的證，而是固定病位的反應(yīng)之證。也即表證、里證和半表半里證。對(duì)此，依次說(shuō)明如下：
1．表證類(lèi) 表證，是指《傷寒論》中的太陽(yáng)病證和少陰病證。這兩類(lèi)病證，為何稱(chēng)為表證呢?分析一下論中有關(guān)這方面的條文，答案自然明確。
如《傷寒論》第1條：“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”。這是說(shuō)，太陽(yáng)病，不是指的一種個(gè)別的病，而是指以脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒為特征的一般的證。即是說(shuō)無(wú)論什么病，若有脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒等一系列癥狀者，即稱(chēng)太陽(yáng)病。
第2條：“太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)，”這是說(shuō)，上述的太陽(yáng)病，若同時(shí)更見(jiàn)有發(fā)熱汗出，惡風(fēng)而脈按之緩弱者，則名之為中風(fēng)。
第3條：“太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛、嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒?！边@是說(shuō)，上述的太陽(yáng)病，無(wú)論是見(jiàn)已經(jīng)發(fā)熱，或還未發(fā)熱，但必惡寒，若同時(shí)更見(jiàn)有身體疼痛，嘔逆，脈寸關(guān)尺各部俱緊者，則名之為傷寒。
由此可見(jiàn)，中風(fēng)和傷寒為太陽(yáng)病兩類(lèi)不同的病證。前者由于汗出而敏于惡風(fēng)，因名之為中風(fēng)；后者由于無(wú)汗而不惡風(fēng)，或少惡風(fēng)，但重于惡寒，因名之為傷寒。不過(guò)于風(fēng)曰中，而于寒曰傷，實(shí)亦不無(wú)深意。太陽(yáng)病，原是機(jī)體欲借發(fā)汗的機(jī)轉(zhuǎn)，自體表以解除其病，但限于自然的良能，或雖得汗出而邪反乘汗出之虛深入于肌腠。中者中于內(nèi)，名曰中風(fēng)者，以示在表之邪深也。或不得汗出，病邪郁集于膚表，只是不得其汗而出。傷者傷于外，名為傷寒者，以示在表的邪淺也。中風(fēng)、傷寒均屬證名，不要以為中風(fēng)，即真的中于風(fēng)，傷寒即真的傷于寒。至于“風(fēng)傷衛(wèi)”、“寒傷營(yíng)”之說(shuō)，是值得商討的，不足為憑。
第4條：“傷寒一日，太陽(yáng)受之。膿若靜者，為不傳。頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也”。這是說(shuō)，初患傷寒病時(shí)，大都出現(xiàn)太陽(yáng)病證，故謂傷寒一日，太陽(yáng)受之。若脈安靜而不數(shù)急，此為較輕的證，則不至于傳里，或傳半表半里。少陽(yáng)病則欲嘔。陽(yáng)明病則煩躁，故若其頗有欲吐之情，或躁煩不安，病已有傳人少陽(yáng)和陽(yáng)明的征兆。而脈數(shù)急，更是邪盛，病勢(shì)正在發(fā)展變化，故肯定為必傳之證。
第7條：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也，無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也?！边@是說(shuō)，在表陽(yáng)病，有發(fā)熱而惡寒者，此為發(fā)于太陽(yáng)??；若在表陰病，也有不發(fā)熱而惡寒者，此為發(fā)于少陰病。
請(qǐng)注意。這里的發(fā)熱惡寒和無(wú)熱惡寒為太陽(yáng)病、少陰病的主要鑒別點(diǎn)。故首先著重提出，以示區(qū)別。
第281條：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也”。這是說(shuō)，少明病除無(wú)熱惡寒與太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒顯然不同外，并由于多虛，脈浮之中而有微細(xì)之象，而且精神不振，故其人但欲寐也。由此不難看出少陰病為表證的陰性病。其觀點(diǎn)前人沒(méi)有明確的指出，故有加以說(shuō)明的必要。
依據(jù)八綱分析，同一病位均有陰陽(yáng)兩種不同的病證，表證當(dāng)然自不例外。驗(yàn)之實(shí)踐，老年或體質(zhì)素虛之人，若患外感，往往見(jiàn)到少陰病這樣的表證，而且《傷寒論》的少陰病篇，自證治論述開(kāi)始，即首先提出麻黃附子細(xì)辛湯和麻黃附子甘草湯等發(fā)汗證。尤其于麻黃附子甘草湯條，更明確指出：“以二三日無(wú)里證，故微發(fā)汗也?！笨梢?jiàn)少陰病，二三日之前，純屬表證甚明。唯以少陰病本虛，維持在表的時(shí)間甚暫，二三日之后即常傳里，而并發(fā)嘔吐下利的太陰病。篇中有關(guān)四逆輩諸證治，大都屬于并病和合病之類(lèi)，而非單純的少陰病。凡諸病死，概在胃氣衰敗之后，亦即太陰病的末期階段。少陰死證諸條，亦多系二陰的并病，仲景不于太陰病篇提出，而特出之于少陰病篇者，實(shí)亦大有深意。病之初作，即見(jiàn)少陰這種表證，萬(wàn)不可等閑視之。因其二三日之間即有并發(fā)太陰死證的風(fēng)險(xiǎn)，必須抓緊時(shí)機(jī)及時(shí)治療乃可救兇險(xiǎn)于未萌。太陽(yáng)與少陰均屬表證，故均有傳里或傳半表半里的變化。但太陽(yáng)以傳陽(yáng)明、少陽(yáng)為常，而間有傳太陰、厥陰者，故少陰病篇亦夾有大承氣湯和四逆散等證治的出現(xiàn)。少陰病篇本就難讀，如用八綱分析之，尚易明了，因此，略加闡述以供參考。
總之，《傷寒論》所謂太陽(yáng)病和少陰病，實(shí)即同在表位的陽(yáng)與陰二類(lèi)不同的證。病在表，法當(dāng)汗解，但少陰病因虛，發(fā)汗不得大過(guò)，而且必須配以附子、細(xì)辛等溫性亢奮藥。太陽(yáng)病則不然，若陽(yáng)熱亢盛，當(dāng)宜配以沉寒性的石膏，此即二者證治的概要區(qū)別。不過(guò)，無(wú)論太陽(yáng)或少陰均有自汗和無(wú)汗顯然不同的二種證型，雖依法均當(dāng)汗解，但自汗者必須用桂枝湯法，無(wú)汗者必須用麻黃湯法。隨證候的出入變化，而行藥物的加減化裁。因而形成了桂枝劑類(lèi)和麻黃劑類(lèi)兩大系列的解表方劑。
2．里證類(lèi) 里證亦有陰陽(yáng)兩類(lèi)，《傷寒論》所說(shuō)的陽(yáng)明病，實(shí)即里陽(yáng)證，所說(shuō)的太陰病，實(shí)即里陰證。由于里證的治療陰陽(yáng)異法，方藥各殊，故應(yīng)分別討論。
(1)里陽(yáng)證類(lèi)：《傷寒論》第180條：“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也?！笔钦f(shuō)病邪充實(shí)于胃腸之里，按之硬滿有抵抗者，即為胃家實(shí)。凡病胃家實(shí)者，概稱(chēng)之為陽(yáng)明病。
第182條：“問(wèn)曰：陽(yáng)明病外證云何?答曰：身熱，汗自出，不惡寒反惡熱也?！笔钦f(shuō)，陽(yáng)明病的外證為何?外證，是針對(duì)胃家實(shí)的腹證說(shuō)的，身熱，汗自出，不惡寒反惡熱的證候，即為陽(yáng)明病的外證。凡病見(jiàn)此外證者，亦可確診為陽(yáng)明病。
對(duì)此，應(yīng)當(dāng)注意：熱極于里者，勢(shì)必迫于外，故陽(yáng)明病則身蒸蒸而熱．此與太陽(yáng)病熱郁于體表而翕翕發(fā)熱者有別。熱蒸于里，因使汗自出，汗量多而臭味重，與太陽(yáng)中風(fēng)證的自汗出，汗量少而臭味輕者不同。由于里熱的強(qiáng)烈刺激，則惡寒感受到抑制，故不惡寒而反惡熱，此與太陽(yáng)病之必惡寒者更有不同。
第185條：“本太陽(yáng)病，初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。傷寒發(fā)熱，無(wú)汗，嘔不能食，而反汗出戢戢然者，是轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也?！笔钦f(shuō)，本是太陽(yáng)病，于初發(fā)時(shí)雖已發(fā)其汗，但病并未因先汗出而徹除，因又傳里而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明病。又傷寒發(fā)熱，無(wú)汗，嘔不能食者，為太陽(yáng)傷寒已內(nèi)傳少陽(yáng)的柴胡證，而反汗出戢戢然者，是又轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明病了。按：陽(yáng)明病，有從太陽(yáng)病直接傳里而發(fā)者，亦有太陽(yáng)病傳入少陽(yáng)，再?gòu)纳訇?yáng)傳里而發(fā)者。
第204條：“傷寒嘔多，雖有陽(yáng)明證，不可攻之?！眰畤I多，則柴胡湯證還未罷，雖已傳里，而有陽(yáng)明證亦不可以承氣湯以攻里。
第205條：“陽(yáng)明病，心下硬滿者，不可攻之。攻之利遂不止者死；利止者愈?！毙南掠矟M，即指心下痞硬言，為胃氣極虛之候，治宜人參的配劑。故陽(yáng)明病，若心下硬滿者，則不可攻之，若誤攻之，致利遂不止而死；幸而利止者，還可救治使愈。
第210條：“夫?qū)崉t譫語(yǔ)，虛則鄭聲。鄭聲者，重語(yǔ)也。直視，譫語(yǔ)，喘滿者死，下利者亦死?！笔钦f(shuō)，病氣實(shí)則譫語(yǔ)，精氣奪則鄭聲。鄭聲即重語(yǔ)不休之謂。精氣竭于上則直視，譫語(yǔ)而又直視，已屆病實(shí)正虛之惡候，若再見(jiàn)喘滿或下利者，則已呈虛脫敗象，故主死。
第211條：“發(fā)汗多。若重發(fā)汗者，亡其陽(yáng)，譫語(yǔ)脈短者死；脈自和者不死”，是說(shuō)，發(fā)汗已多，若更發(fā)汗亡其陽(yáng)，則胃中燥必譫語(yǔ)。脈短為津液虛竭之候，病實(shí)正虛，故主死；脈不短而自和者，則正氣未衰，故不至于死。按：熱實(shí)于里的陽(yáng)明病，最易耗傷津液，也最怕津液虛竭。以上兩條，皆是說(shuō)明因此所致的邪實(shí)正虛的死證。
第218條：“傷寒四五日，脈沉而喘滿。沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難。表虛里實(shí)，久則譫語(yǔ)?！泵}沉主里，脈沉而喘滿，當(dāng)為里熱壅逆所致，醫(yī)者競(jìng)誤為表不解的麻黃湯證，而反發(fā)其汗，因使律液大量外越，以至大便為難，表因汗出而虛，里因燥結(jié)間實(shí)，久則病毒上犯頭腦，因必致譫語(yǔ)。
基于上述，則所謂陽(yáng)明病，即熱結(jié)于里的陽(yáng)性證。若熱結(jié)成實(shí)，則即有胃家實(shí)的腹證反映，若熱而不實(shí)則只可見(jiàn)之于身熱，汗自出，不惡寒反惡熱的外證。此病常由太陽(yáng)證或少陽(yáng)證轉(zhuǎn)屬而來(lái)，然亦有自發(fā)者。里熱最耗津液，熱實(shí)津竭則死。故陽(yáng)明病最忌發(fā)汗。宜下不下亦可致邪實(shí)正虛的險(xiǎn)惡證侯。以上只是有關(guān)陽(yáng)明病的概要說(shuō)明，具體證治詳見(jiàn)白虎湯證、承氣湯證等方證。
(2)里陰證類(lèi)：《傷寒論》第273條：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬?！笔钦f(shuō)胃虛飲聚，故腹?jié)M而吐，食不下，胃中不但有寒飲，而且不能收持之，故自利益甚。寒氣下趨少腹則腹自痛，寒氣不下行則痛自止。太陰病宜溫不宜下，若不慎而誤下之，必使胃益虛而飲益聚，甚則惡化出現(xiàn)胸下結(jié)硬。這里提出太陰病的概括特征，凡病見(jiàn)此特征者，即可確斷為太陰病，依治太陰病的方法治之便不會(huì)錯(cuò)。
第277條：“自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩?！笔钦f(shuō)凡病自下利而不渴者，均屬太陰病的下利證。其所以不渴者，即因其胃中有寒飲的關(guān)系，治以宜服四逆湯這—類(lèi)的溫中逐寒劑。
總之，陽(yáng)明和太陰，病位都是在里，為在同一病位的陽(yáng)證和陰證。陽(yáng)明多熱多實(shí)，太陰多寒多虛，是陰陽(yáng)相對(duì)的證。下利為陽(yáng)明太陰共有證，熱則必渴，寒則不渴，故特提出以示區(qū)別。四逆輩溫中逐寒，不只治太陰病的下利，亦是太陰病的治療準(zhǔn)則，合上條即為太陰病的總綱，至于具體細(xì)節(jié)則詳于以下諸方證條。3．半表半里證類(lèi) 半表半里證亦和表、里證一樣，而有陰陽(yáng)兩類(lèi)?！秱疁S》所謂少陽(yáng)病，即其陽(yáng)證的一類(lèi)。而所謂厥陰病，即其陰證的—類(lèi)，今擇其有關(guān)論述，簡(jiǎn)介如下：
先說(shuō)陽(yáng)性的半表半里證。如《傷寒論》第263條說(shuō)：“少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也?！笔钦f(shuō)熱郁于半表半里，既不得出表，又不得入里，勢(shì)必上迫頭腦，則口苦，咽干，目眩，乃是自然的反應(yīng)，故凡病見(jiàn)有口苦，咽干，目眩者，即可確斷為少陽(yáng)病。
第264條：“少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚?！鄙訇?yáng)中風(fēng)，即指太陽(yáng)中風(fēng)而轉(zhuǎn)屬少陽(yáng)病的意思。兩耳無(wú)所聞，目赤，亦同口苦，咽干，目眩，出于熱邪上迫頭腦所致，熱壅于上故胸滿而心煩。少陽(yáng)病不可吐下，若誤吐下之，則正虛邪陷更必進(jìn)而悸且驚。
第255條：“傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)。此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸。”弦細(xì)為少陽(yáng)脈，太陽(yáng)傷寒脈當(dāng)浮緊，今脈弦細(xì)而頭痛發(fā)熱，則已轉(zhuǎn)屬少陽(yáng)柴胡證了。少陽(yáng)病不可發(fā)汗，若發(fā)汗則胃中燥，必譫語(yǔ)，此宜調(diào)胃承氣湯以和其胃即，若不使胃和不但譫語(yǔ)不已，且必更使煩而悸。
再說(shuō)陰性的半表半里證。如第326條：“厥明之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止?！毕蕿闊嶙C，陰不應(yīng)有熱，可能有錯(cuò)簡(jiǎn)，以下大意是說(shuō)，厥陰病上虛下寒，寒乘虛以上迫，因感氣上撞心，心中疼熱的自覺(jué)證，蛔蟲(chóng)迫于寒而上于膈，故饑而不欲食，食則吐蛔。寒在半表半里，本不下利，與寒在里的太陰病自利益甚者不同，但若下之，則并于太陰而下利不止。
第329條：“厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈?！标幾C一般多不渴，但虛則引水自救，故厥明病亦有渴者，若渴欲飲水者，可少少與之即愈。
按：這里少少與水即愈的渴，當(dāng)然不是消渴。以是可見(jiàn)，上述提綱證必?zé)o消渴甚明。歷代各家對(duì)厥陰病提綱雖做了多方面的探討，但至今仍存在不少的疑問(wèn)?，F(xiàn)結(jié)合篇中的具體證治，對(duì)此加一探討，略述如下。
縱觀《傷寒論》厥陰病篇只有四條(除上述兩條外還有兩條，因無(wú)關(guān)重要，故從略)，均有“厥陰病”三字提首，但未出證治。以下雖出證治，但無(wú)一條題以“厥陰病”的字樣?！督饏T玉函經(jīng)》別為一篇，題曰：“辨厥利嘔噦病”，按其內(nèi)容，表里陰陽(yáng)俱備，亦確是泛論上述四病的證和治，而非專(zhuān)論厥陰甚明?？芍搴彤?dāng)日以六經(jīng)病后，出此雜病一篇甚屬不類(lèi)，而厥陰病篇只了了四條，且無(wú)證治，以為即是厥陰續(xù)文，乃合為一篇。不過(guò)，叔和未嘗無(wú)疑，故于《金匱玉函經(jīng)》仍按原文命題，以供后人參考。惜《金匱玉函經(jīng)》在元代已少流傳，故后世一些人便認(rèn)為厥陰篇后都是論述的厥陰病，此又非叔和初意所料及。其實(shí)仲景此篇另有深義，約言之可有三點(diǎn)：①胃為水谷之海，氣血之源，胃氣和則治，胃氣衰則死，凡病之治，必須重視胃氣，因取此與胃氣有關(guān)的四種常見(jiàn)病，辨其生死緩急，和寒熱虛實(shí)之治，為三陽(yáng)、三陰諸篇做一總結(jié)。②同時(shí)亦正告醫(yī)家，表里陰陽(yáng)概括萬(wàn)病，傷寒雜病大法無(wú)殊，故稱(chēng)《傷寒雜病論》。試看白虎湯、承氣湯、瓜蒂散、四逆湯、大小柴胡湯、桂枝湯等傷寒治方，適證用之亦治雜病。3.此外烏梅九、當(dāng)歸四逆場(chǎng)等條，雖論治厥，但證屬厥陰，又不無(wú)暗為厥陰病的證治略示其范也。
關(guān)于《傷寒論》的論述，暫即介紹至此。以下再對(duì)于辨證問(wèn)題略加說(shuō)明。
由于半表半里為諸臟器所在，病邪郁集此體部則往往影響某一臟器，或某些臟器發(fā)作異常的反應(yīng)，以是證情復(fù)雜多變，不似表里的為證單純，較易提出簡(jiǎn)明的概括特征。如上述少陽(yáng)病的口苦、咽干、目眩亦只說(shuō)明陽(yáng)熱證的必然反應(yīng)，故對(duì)于半表半里的陽(yáng)證來(lái)說(shuō)，這是不夠概括的。至于厥陰病的提法，就更成問(wèn)題了，惟其如是，則半表半里陽(yáng)證、陰證之辨，便不可專(zhuān)憑《傷寒論》所謂少陽(yáng)和厥陰的提綱為依據(jù)。不過(guò)，辨之之法，亦很簡(jiǎn)易。因?yàn)楸砝镆字?，陰?yáng)易判，凡陽(yáng)性的除外表里者，當(dāng)然即屬半表半里的陽(yáng)證。凡陰證除外表里者，當(dāng)然即屬半表半里的陰證。《傷寒論》于三陽(yáng)病篇先太陽(yáng)、次陽(yáng)明、而后少陽(yáng)。于三陰病篇，先太陰、次少陰而后厥陰，均把半表半里證置于最未，或即暗示人以此意。有的認(rèn)為其排列次序與《內(nèi)經(jīng)》同，因附會(huì)《內(nèi)經(jīng)》按日主氣之說(shuō)，謂病依次遞傳，周而復(fù)始。不但仲景書(shū)中無(wú)此證治實(shí)例。而實(shí)踐證明，亦絕沒(méi)有陽(yáng)明再傳少陽(yáng)之病。尤其六經(jīng)傳遍又復(fù)回傳太陽(yáng)，可真稱(chēng)得起怪哉病了。至于三陽(yáng)先表而后里，三陰先里而后表。要之，不外以外者為陽(yáng)，里者為陰，故陽(yáng)證之辨，當(dāng)以表始；陰證之辨，當(dāng)從里始，別無(wú)深義。以上所述均屬有關(guān)半表半里證的一些原則性問(wèn)題。關(guān)于具體證治，詳見(jiàn)以下小柴胡湯、烏梅丸等方類(lèi)。傷寒論》六經(jīng)即太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)；太陰、少陰、厥陰。它淵源于《內(nèi)經(jīng)》?！秲?nèi)經(jīng)》所論六經(jīng)與《傷寒論》的六經(jīng)之間、既有聯(lián)系，又有區(qū)別。從學(xué)術(shù)源流看，仲景《傷寒雜病論》序言中說(shuō)： “……撰用素問(wèn)九卷，八十一難，陰陽(yáng)大論，胎臚藥錄，并平脈辨證，為傷寒雜病合十六卷?！睋?jù)此，再結(jié)合《素問(wèn)》“陰陽(yáng)應(yīng)象大論”、“陰陽(yáng)離合論“、“玉機(jī)真藏論”、“生氣通天論、“熱論”、“評(píng)熱論”等篇章，所論皆與傷寒六經(jīng)病的發(fā)展有一定的聯(lián)系，其中尤以“熱論”和“評(píng)熱論”的關(guān)系最為密切，說(shuō)明傷寒六經(jīng)來(lái)源于《內(nèi)經(jīng)》，是無(wú)可置疑的。然而，從學(xué)術(shù)發(fā)展看?！秱摗妨?jīng)病的名稱(chēng)，雖源于《內(nèi)經(jīng)》，但其實(shí)際涵義，所包括的六經(jīng)病證治，則與《內(nèi)經(jīng)》并不一致。
概括地說(shuō)，《內(nèi)經(jīng)?熱論》是以經(jīng)脈論證為中心，從經(jīng)脈循行路線和表里相關(guān)來(lái)歸納，范圍較窄，有實(shí)熱證而無(wú)虛寒證；《傷寒論》是以辨證論冶為中心，從病情屬性、邪正消長(zhǎng)的情況來(lái)歸納，其范圍較廣，有實(shí)熱證，亦有虛寒證。前者不能包涵后者的證候，而后者可以概括前者的證候。《內(nèi)經(jīng)》所論熱病有論無(wú)方，而《傷寒論》有論有方，并賦予六經(jīng)以新的內(nèi)容，源于《內(nèi)經(jīng)》而又高于《內(nèi)經(jīng)》。
對(duì)于六經(jīng)的形質(zhì)，歷代醫(yī)家持有不同的爭(zhēng)議，歸納起來(lái)，有如下幾種論點(diǎn)：
一、臟腑說(shuō)
所謂六經(jīng)實(shí)質(zhì)即是臟腑，以六經(jīng)病分屬五臟六腑而立論。太陽(yáng)分手太陽(yáng)小腸，足太陽(yáng)膀胱；陽(yáng)明病分手陽(yáng)明大腸，足陽(yáng)明胃等等：持此論者，把六經(jīng)病機(jī)械地配臟腑。
用此種論點(diǎn)論六經(jīng)病與臟腑的配合尚可，若用以指導(dǎo)六經(jīng)分證辨證立法則缺陷甚多。
例如古有三陽(yáng)病多屬腑，三陰病多屬臟之說(shuō)。如按上說(shuō)而論，則太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒身體疼痛的表證豈能說(shuō)是小腸的病變？陽(yáng)明病白虎湯證豈能說(shuō)是大腸的病變？六經(jīng)病僅6個(gè)提綱，如何與手足十二經(jīng)搭配？在無(wú)法搭配之下，于是對(duì)每一經(jīng)病提出都有經(jīng)證腑證來(lái)硬配，既違仲景原旨，亦屬牽強(qiáng)附會(huì)。故單純地認(rèn)為《傷寒論》六經(jīng)病可機(jī)械地與十二臟腑相搭配，并不能闡明六經(jīng)病的形質(zhì)和病理。
二、經(jīng)絡(luò)說(shuō)
所謂經(jīng)絡(luò)說(shuō)者，即認(rèn)為六經(jīng)病變均與十二經(jīng)脈有關(guān)。如尤在涇：“人身十二經(jīng)脈，本相連貫，而各有畔界，是以邪氣之中，必有所見(jiàn)之證與可據(jù)之脈。仲景首定太陽(yáng)脈證曰：脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，蓋太陽(yáng)居三陽(yáng)之表，而其脈上額交巔，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，故其初病，無(wú)論中風(fēng)、傷寒，其脈證皆如是也?！庇仁弦詾榱?jīng)病病變皆循經(jīng)絡(luò)而為病，這種說(shuō)法，從六經(jīng)的部分病證來(lái)看是有意義的，而且論中還有“太陽(yáng)病，頭痛至七日以上自愈者以行其經(jīng)盡故也”的明文，所以把六經(jīng)從經(jīng)絡(luò)作解，也不能說(shuō)是錯(cuò)誤。但從全論來(lái)看，大多數(shù)病證與經(jīng)絡(luò)關(guān)系不大，如治太陽(yáng)病的大、小青龍湯證，陽(yáng)明病的承氣湯證，少陽(yáng)病的柴胡湯證，三陰病的脾腎肝的虛寒證（還有三陰病的熱化證，以及寒熱錯(cuò)雜證）等、可以說(shuō)與經(jīng)絡(luò)毫不相涉。因此，持經(jīng)絡(luò)說(shuō)者，認(rèn)定六經(jīng)即絡(luò)、也就很難盡言。
三 氣化說(shuō)
謂氣化說(shuō)者，即以陰陽(yáng)消長(zhǎng)的規(guī)律來(lái)認(rèn)識(shí)《傷寒論》六經(jīng)二且大談“標(biāo)本中氣”。如陳修園說(shuō)： “六氣之標(biāo)本中氣不明不可以讀《傷寒論》。”他還把“開(kāi)合樞”也扯進(jìn)六經(jīng)病證之中，謂為審證施治的大關(guān)鍵。其實(shí)，氣化作為臟腑生理、病理的陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的規(guī)律而存在，這是可以成立的。如果把氣化附會(huì)于《傷寒論》六經(jīng)病，三陰三陽(yáng)的病理變化，統(tǒng)統(tǒng)用氣化和“開(kāi)合樞”來(lái)說(shuō)理，確實(shí)是有點(diǎn)臆想。因?yàn)椤伴_(kāi)合樞”是經(jīng)絡(luò)循行的路徑，陰陽(yáng)互根的變化規(guī)律，而不是研究生理、病理的重要依據(jù)?！秲?nèi)經(jīng)》的“陰陽(yáng)離合論”討論陰陽(yáng)變化，從天地陰陽(yáng)開(kāi)始．乃至四時(shí)生長(zhǎng)收藏等，說(shuō)明三陰三陽(yáng)升降出入的道理，并不是為《傷寒論》六經(jīng)專(zhuān)設(shè)；《靈樞》所謂某折即某疾起，取之某經(jīng)，不已，又取之某經(jīng)等，與《傷寒論》六經(jīng)病毫無(wú)共同之處。從這個(gè)學(xué)術(shù)淵源來(lái)推論，仲景撰用素問(wèn)九卷，豈有不知三陰三陽(yáng)“開(kāi)合
樞”之說(shuō)，而《傷寒論》中只字不提，可見(jiàn)仲景是不強(qiáng)調(diào)“開(kāi)合樞”的。后世醫(yī)家以“開(kāi)合樞”的氣化關(guān)系來(lái)解釋《傷寒論》白；原文精神，顯然是不貼切的。
四、階段說(shuō)
所謂階段說(shuō)者，即認(rèn)為六經(jīng)病是幾個(gè)不同的疾病階段，如胡友梅說(shuō)：“傷寒的六經(jīng)，系病程劃分的標(biāo)志”，又說(shuō)：“按病證發(fā)生，其過(guò)程普通分為潛伏、前驅(qū)、增進(jìn)、極進(jìn)、稽留、減退、恢復(fù)各期。”胡氏視《傷寒論》六經(jīng)病順序只不過(guò)是疾病的不同階段，拋開(kāi)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化而不問(wèn)，無(wú)疑是失去了六經(jīng)病辨證的本來(lái)意義；且階段說(shuō)者是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理階段來(lái)套六經(jīng)病，不能不說(shuō)是相去更遠(yuǎn)。
五、區(qū)域說(shuō)
所謂區(qū)域說(shuō)，乃是以六經(jīng)病的經(jīng)脈循行，把軀體分成6個(gè)區(qū)域，劃分各自的疆界。這樣無(wú)形中把六經(jīng)病分割開(kāi)來(lái)，成了6個(gè)不同的區(qū)域，不但是失去了整體性，而且忽視了六經(jīng)病理的內(nèi)在聯(lián)系。這種看法也嫌其太簡(jiǎn)單而膚淺。此外，陳邦賢等認(rèn)為“傷寒六經(jīng)，實(shí)際上是6個(gè)不同的綜合。把六經(jīng)病視為六群不同的證候，以至有的學(xué)者把六經(jīng)病證視為“六病”等，凡此種種對(duì)六經(jīng)的不同見(jiàn)解，應(yīng)當(dāng)說(shuō)是各執(zhí)一端，存在著某些片面性。
總之，《傷寒論》六經(jīng)病是仲景繼承《內(nèi)經(jīng)》六經(jīng)，發(fā)展成為一個(gè)獨(dú)立的辨證論治綱領(lǐng)，對(duì)六經(jīng)病要有比較全面的認(rèn)識(shí)，才能更深地領(lǐng)悟《傷寒論》六經(jīng)病辨證施治的精神實(shí)質(zhì)。筆者體會(huì)“臟腑是物質(zhì)的基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)是絡(luò)屬聯(lián)系，氣化是功能活動(dòng)。氣化就是反映經(jīng)絡(luò)的生理功能活動(dòng)和病理現(xiàn)象。氣化離開(kāi)了臟腑、經(jīng)絡(luò)就失去了物質(zhì)基礎(chǔ)。臟腑經(jīng)絡(luò)離開(kāi)了氣化，就反映不出其功能活動(dòng)。以六經(jīng)病實(shí)質(zhì)即是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化三者的有機(jī)結(jié)合。六經(jīng)病辨證是從宏觀著眼論證疾病的概括，用八綱來(lái)統(tǒng)括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化所反映出來(lái)的病證，有其嚴(yán)密的統(tǒng)一觀。
用電腦作為比喻來(lái)解釋臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化的關(guān)系。臟腑，好比是電腦主機(jī)，里面包括有底板、cpu，內(nèi)存，光驅(qū)等物質(zhì)基礎(chǔ)。經(jīng)絡(luò)就是各種的軟件。氣化尤如顯示屏。沒(méi)有主機(jī)，什么也不用談了，等如一個(gè)死人，談什么，經(jīng)絡(luò)、氣化？光有一臺(tái)主機(jī)而沒(méi)有軟件，主機(jī)是沒(méi)法工作的。人沒(méi)有了經(jīng)絡(luò)的正常運(yùn)作，此人必是一個(gè)植物人或一名白癡而已。沒(méi)有顯示屏的存在，有主機(jī)或軟件又如何？什么精彩的聲光畫(huà)面也無(wú)法表現(xiàn)出來(lái)、我們也無(wú)控制它。只有三件東西同時(shí)存在，且正常運(yùn)作，我把們才可以上網(wǎng)、打機(jī)、玩多數(shù)媒體和文字處理。人有了臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化這三件東西，并且正常運(yùn)作，這個(gè)人才能健康地生活?！秱摗妨?jīng)氣化學(xué)說(shuō)
《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)是我國(guó)古代醫(yī)家研究《傷寒論》的重要學(xué)說(shuō)。其基本內(nèi)容是根據(jù)《素問(wèn)》運(yùn)氣七篇大論中六經(jīng)標(biāo)本中氣理論及天人相應(yīng)的整體觀念，經(jīng)移植與發(fā)揮用來(lái)分析闡述《傷寒論》六經(jīng)病發(fā)生發(fā)展及證治規(guī)律。這一學(xué)說(shuō)推動(dòng)了《傷寒論》的研究及學(xué)術(shù)思想的發(fā)展。
1、氣化學(xué)說(shuō)的淵源
氣化學(xué)說(shuō)淵源于《素問(wèn)》中由王冰補(bǔ)充的運(yùn)氣七篇大論，《素問(wèn)?六微至大論》載：“帝曰：愿聞天道六六之節(jié)盛衰何也？岐伯曰：上下有位，左右有紀(jì)。故少陽(yáng)之右，陽(yáng)明治之；陽(yáng)明之右，太陽(yáng)治之；太陽(yáng)之右，厥陰治之；厥陰之右，少陰治之；少陰之右，太陰治之；太陰之右，少陽(yáng)治之。此所謂氣之標(biāo)，蓋南面而待之也。故曰：因天之序，盛衰之時(shí)，移光定位，正立而待之，此之謂也。少陽(yáng)之上，火氣治之，中見(jiàn)厥陰；陽(yáng)明之上，燥氣治之，中見(jiàn)太陰；太陽(yáng)之上，寒氣治之，中見(jiàn)少陰；厥陰之上，風(fēng)氣治之，中見(jiàn)少陽(yáng)；少陰之上，熱氣治之，中見(jiàn)太陽(yáng)；太陰之上，濕氣治之，中見(jiàn)陽(yáng)明。所謂本也。本之下，中之見(jiàn)也。見(jiàn)之下，氣之標(biāo)也。本標(biāo)不同，氣應(yīng)異象?！薄端貑?wèn)?至真要大論》載：“少陽(yáng)太陰從本，少陰太陽(yáng)從本從標(biāo)，陽(yáng)明厥陰不從標(biāo)本，從乎中也。故從本者化生于本，從標(biāo)本者有標(biāo)本之化，從中者以中氣為化也?！标U述了自然界六氣陰陽(yáng)消長(zhǎng)生克制化的規(guī)律，即三陰三陽(yáng)以六氣為本，六氣以三陰三陽(yáng)為標(biāo)。其六氣標(biāo)本中氣從化規(guī)律，即具有互為陰陽(yáng)表里制約相配關(guān)系的六氣如何從標(biāo)從本從中氣運(yùn)化。
后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上又有闡發(fā)，如金?劉河間《素問(wèn)玄機(jī)原病式》指出“大凡治病，必先明標(biāo)本，……六氣為本，三陰三陽(yáng)為標(biāo)。故病氣為本，受病經(jīng)絡(luò)臟腑謂之標(biāo)也?！睆堊雍汀度彘T(mén)事親》編成“標(biāo)本中氣歌”：“少陽(yáng)從本為相火，太陰從本濕上坐；厥陰從中火是家，陽(yáng)明從中濕是我；太陽(yáng)少陰標(biāo)本從，陰陽(yáng)二氣相包裹；風(fēng)從火斷汗之宜，燥與濕兼下之可。萬(wàn)病能將火濕分，徹開(kāi)軒岐無(wú)縫鎖?！泵?張景岳《類(lèi)經(jīng)圖翼》描繪了“標(biāo)本中氣圖”，以臟腑為本居里，十二經(jīng)為標(biāo)居表，表里相絡(luò)者為中氣居中，六經(jīng)六氣各有所從所主不同。論述了人身經(jīng)絡(luò)臟腑與六氣標(biāo)本中氣相應(yīng)的關(guān)系。歷代醫(yī)家對(duì)于陰陽(yáng)標(biāo)本中氣理論的論述，對(duì)后學(xué)研究人體生理和治療具有啟迪和指導(dǎo)作用。
2、《傷寒論》的六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)
《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)的創(chuàng)始人為清代張志聰與張令韶二人，而以張志聰為主。張氏將《內(nèi)經(jīng)》標(biāo)本中氣的氣化學(xué)說(shuō)與天人相應(yīng)等理論用來(lái)闡釋《傷寒論》的六經(jīng)病。如他在《傷寒論集注?凡例》中指出：“三陽(yáng)三陰謂之六氣。天有此六氣，人亦有此六氣?！痹凇秱H山堂類(lèi)辯?傷寒論編次辯》中也指出“天有六氣，地有五行，人秉天地之氣而生，兼有此五行六氣?！睆?qiáng)調(diào)三陽(yáng)三陰之氣與天之六氣相應(yīng)的觀點(diǎn)。張氏論述了六氣與六經(jīng)病的關(guān)系，其曰：“無(wú)病則六氣運(yùn)行，上合于天。外感風(fēng)寒則以邪傷正，始則氣與氣相感，繼則從氣而入于經(jīng)。世醫(yī)不明經(jīng)氣，言太陽(yáng)便曰膀胱，言陽(yáng)明便曰胃，言少陽(yáng)便曰膽。跡其有形，亡乎無(wú)形，從其小者，失其大者。”又指出“所謂六經(jīng)傷寒者，病在六氣而見(jiàn)于脈，不入于經(jīng)俞，有從氣分而入于經(jīng)者，什止二三。”也就是說(shuō)張氏所說(shuō)的六經(jīng)病，早期大多是“氣與氣相感”的六經(jīng)之氣為病，而不是經(jīng)絡(luò)本身的病變。繼則才從氣分入于經(jīng)絡(luò)，但只是十之二三。
張氏認(rèn)為人身之六氣，內(nèi)生于臟腑，外布于體表，“君相二火發(fā)原在腎，太陽(yáng)之氣生于膀胱，風(fēng)氣本于肝木，濕氣本于脾土，燥氣本于胃金?！倍蟾餮浣?jīng)，分主所屬皮部：太陽(yáng)在背，陽(yáng)明在胸，少陽(yáng)在脅，太陰在腹，少陰在臍下，厥陰在季脅少腹之際。在六氣中惟太陽(yáng)之氣不僅主皮部，還主通體。蓋太陽(yáng)之氣外統(tǒng)一身之皮毛，內(nèi)合五臟六腑，為膚表之第一層。六氣運(yùn)行于皮膚肌腠之間為第二層。太陽(yáng)之氣應(yīng)天道運(yùn)于三陰三陽(yáng)之外有衛(wèi)外之功。六氣應(yīng)三陰三陽(yáng)，運(yùn)于天體之中，總歸太陽(yáng)而近于毫毛。故外邪中人，病先發(fā)于太陽(yáng)者固多，但也有不傷太陽(yáng)之氣而入于里者，則是六經(jīng)直中之風(fēng)寒。按照通體與分部的觀點(diǎn)解釋太陽(yáng)病則惡寒發(fā)熱、身疼脈浮等是通體太陽(yáng)為病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛、項(xiàng)背強(qiáng)幾幾等是分部太陽(yáng)為病，兩者上下相貫，表里相通，相互轉(zhuǎn)化。按張氏六經(jīng)氣化為病的觀點(diǎn)解釋《傷寒論》的六經(jīng)病則太陽(yáng)病脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，謂太陽(yáng)主寒水之氣；陽(yáng)明病胃家實(shí)，謂陽(yáng)明主燥熱之氣；少陽(yáng)病口苦、咽干、目眩，謂少陽(yáng)主相火之氣；太陰病腹?jié)M而吐，謂太陰主濕土之氣；少陰病脈微細(xì)，但欲寐，謂少陰有標(biāo)本寒熱之氣化；厥陰病消渴，氣上撞心，心中疼熱，謂厥陰從中見(jiàn)少陽(yáng)之火化。張氏用六氣標(biāo)本中氣學(xué)說(shuō)從生理病理上闡述了《傷寒論》的六經(jīng)病。
3、清代醫(yī)家對(duì)《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)的論述
《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)在前人論述的基礎(chǔ)上另辟新徑，獨(dú)具一幟，產(chǎn)生了很大的影響。陳修園對(duì)于張氏的學(xué)說(shuō)極為服膺，他在《傷寒論淺注?凡例》中說(shuō)張志聰張令韶“闡發(fā)五運(yùn)六氣、陰陽(yáng)交會(huì)之理，恰與仲景自序撰用《素問(wèn)》、《九卷》、《陰陽(yáng)大論》之旨吻合，余最佩服。”因而強(qiáng)調(diào)“六氣之本標(biāo)中氣不明，不可以讀《傷寒論》?！辈⒃趶埦霸馈氨緲?biāo)中氣圖”的基礎(chǔ)上將六經(jīng)標(biāo)本中氣與臟腑經(jīng)絡(luò)結(jié)合起來(lái)論述。唐容川在《傷寒論淺注補(bǔ)正》中對(duì)張志聰過(guò)分強(qiáng)調(diào)六經(jīng)氣化形氣相離的觀點(diǎn)提出了批評(píng)，指出“二張力求精深，于理頗詳，而于形未悉。不知形以附氣，離形論氣，決非確解?！睆?qiáng)調(diào)六經(jīng)氣化與六經(jīng)所屬經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系。陸九芝也推崇張氏之說(shuō)，以氣化學(xué)說(shuō)進(jìn)一步闡述了六經(jīng)病的病理特點(diǎn)和治療大法。眾多醫(yī)家的論述豐富和發(fā)展了傷寒六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)。
4、現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)的認(rèn)識(shí)
現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)的討論十分激烈，反對(duì)者有之，贊同者亦有之。
4.1 反對(duì)《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)
章太炎氏認(rèn)為張志聰、陳修園之傷寒六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)“假借運(yùn)氣，附會(huì)歲露，以實(shí)效之書(shū)變?yōu)樾劇?lt;1> 。趙恩儉氏認(rèn)為“以六氣解六經(jīng)，其弊在于虛，使六經(jīng)平脈辨證之實(shí)在學(xué)問(wèn)成為‘膚泛空虛’之談” <2> 。陳亦人氏認(rèn)為“氣化派注家的共同特點(diǎn)是把‘六氣本標(biāo)中氣’學(xué)說(shuō)貫穿于《傷寒論》中的全部?jī)?nèi)容中。由于大多強(qiáng)詞奪理，玄奧難深，因此對(duì)于理解《傷寒論》 ‘辨證論治’的理論，不僅沒(méi)有幫助，相反會(huì)造成人為的障礙，增加學(xué)習(xí)的困難，降低學(xué)習(xí)的效果，甚至把學(xué)者引入機(jī)械唯心論的歧途?！敝赋觥啊秱摗返睦碚摬⒎窃从谶\(yùn)氣學(xué)說(shuō)，盡管六經(jīng)病的性質(zhì)與六氣有一定的關(guān)聯(lián)，而與運(yùn)氣學(xué)說(shuō)是完全不同的兩回事?！?lt;3>
4.2 贊同《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)
萬(wàn)友生氏認(rèn)為三陰三陽(yáng)的氣化理論是《傷寒論》的靈魂，如果離開(kāi)了它，就會(huì)變成一部僵硬的教條，應(yīng)把三陰三陽(yáng)落實(shí)在氣化理論上才有意義 <4> 。戴玉氏認(rèn)為六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)明確了形與氣的辨證關(guān)系，認(rèn)識(shí)到氣化有生理病理之別，比較滿意地解釋了《傷寒論》六經(jīng)證治的基本規(guī)律，對(duì)《傷寒論》的理論研究和臨床實(shí)踐作出了貢獻(xiàn)。劉渡舟氏認(rèn)為六經(jīng)標(biāo)本中見(jiàn)氣化學(xué)說(shuō)是傷寒學(xué)中一門(mén)湛深的理論，有辨證法思想和唯物論的觀點(diǎn)。它能系統(tǒng)地分析六經(jīng)的生理病理以及發(fā)病之規(guī)律而指導(dǎo)于臨床，并為歷代醫(yī)家所重視。<6>
4.3 《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)的淵源與形成
戴氏認(rèn)為《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)淵源于《素問(wèn)》運(yùn)氣七篇，金元四大家中的劉完素、張子和等曾對(duì)《傷寒論》六經(jīng)與六氣的關(guān)系有所論述。張志聰、張令韶等據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的有關(guān)理論運(yùn)用本標(biāo)中氣理論全面地解釋《傷寒論》，至此氣化學(xué)說(shuō)已系統(tǒng)形成 <5> <7> 。郝印卿氏認(rèn)為“《素問(wèn)》、《靈樞》尋不出天六氣和人六氣相應(yīng)與同構(gòu)的確證，傷寒六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)就一定是產(chǎn)生于《傷寒論》研究過(guò)程中。談?wù)摿?jīng)氣化，拘泥其出諸《素問(wèn)》運(yùn)氣七篇大論，張仲景創(chuàng)立《傷寒論》三陰三陽(yáng)病脈證并治體系承襲沿用了它等論點(diǎn)，顯然是道在邇而求諸遠(yuǎn)了 <8> 。
4.4 《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)與《內(nèi)經(jīng)》氣化學(xué)說(shuō)的關(guān)系
松濤氏認(rèn)為《六微旨大論》中的氣化學(xué)說(shuō)本是就自然界氣化而言，和人體臟腑經(jīng)絡(luò)并不是一回事。但后世醫(yī)家在天人相應(yīng)的思想支配下逐漸把它結(jié)合到人體臟腑經(jīng)絡(luò)上來(lái)，并具體地運(yùn)用《傷寒論》的理法方藥來(lái)驗(yàn)證它，與《內(nèi)經(jīng)》意義有所不同了 <9> 。劉氏認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)氣化學(xué)說(shuō)是古人觀察自然界氣候知識(shí)的說(shuō)理工具，經(jīng)過(guò)傷寒家們的移植與發(fā)揮用以說(shuō)明六經(jīng)六氣標(biāo)本中見(jiàn)之理，以反映六經(jīng)為病的生理病理特點(diǎn)而指導(dǎo)于臨床<6>。郝氏認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》只論述有①天六氣氣化，②人體六經(jīng)命名，③天人相應(yīng)與同構(gòu)。學(xué)術(shù)上可以把這三者說(shuō)做是六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)賴(lài)以形成發(fā)展的基礎(chǔ)，但還不能認(rèn)為它們就是六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)，因?yàn)閮烧吒拍顑?nèi)涵尚有距離。六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)是部分研究《傷寒論》的醫(yī)家在天人相應(yīng)與同構(gòu)理論指導(dǎo)下，將《素問(wèn)》六氣氣化和《傷寒論》三陰三陽(yáng)病脈證并治體系具體結(jié)合的結(jié)果，是中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展 <8> 。
4.5 《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)與臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)消長(zhǎng)等的關(guān)系
針對(duì)張志聰離形論氣的不足，現(xiàn)代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)了氣化與臟腑經(jīng)絡(luò)的相關(guān)性，很少有人單純從標(biāo)本中氣理論來(lái)探討《傷寒論》六經(jīng)病的。如戴氏認(rèn)為形與氣之間具有辨證關(guān)系，臟腑經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)氣血等是六經(jīng)氣化的物質(zhì)基礎(chǔ)，陰陽(yáng)消長(zhǎng)勝?gòu)?fù)是六經(jīng)氣化的基本動(dòng)力<5> <7>。郝氏認(rèn)為六經(jīng)以臟腑經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)，六經(jīng)氣化是有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)的概括，強(qiáng)調(diào)不能離經(jīng)言氣<8> 。程希賢氏認(rèn)為陰陽(yáng)表里、六氣盛衰、五行生克是標(biāo)本中氣與六經(jīng)氣化的基本傳變規(guī)律<10>。童增華氏認(rèn)為運(yùn)用氣化理論解釋六經(jīng)病變時(shí)，亦必須結(jié)合八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)、部位等理論，才不致顧此失彼，庶幾更為全面<11>。
4.6 《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)與六經(jīng)病證治
松濤氏 <9>、戴玉氏 <5> 、劉渡舟氏<6>、程希賢氏<10>、扶兆民氏<12>、吳勇氏<13>、童增華氏<11>等運(yùn)用六經(jīng)標(biāo)本中氣學(xué)說(shuō)對(duì)《傷寒論》六經(jīng)病的發(fā)生發(fā)展、臨床表現(xiàn)、病機(jī)、治法等問(wèn)題進(jìn)行了不同程度的論述。
4.7 《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)與臨床實(shí)踐
陸鴻濱氏通過(guò)臨床病例對(duì)六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)進(jìn)行探討，認(rèn)為六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容是六經(jīng)營(yíng)衛(wèi)氣血在正常及遭受外邪侵襲時(shí)的變化規(guī)律，六經(jīng)的開(kāi)闔樞及標(biāo)本中見(jiàn)是氣化學(xué)說(shuō)的中心。六經(jīng)氣化可能是指有關(guān)機(jī)體適合外界溫度變化的一系列調(diào)節(jié)機(jī)制。傷寒六經(jīng)氣化主要涉及體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，與自然界陰陽(yáng)密切相關(guān)。病例說(shuō)明六經(jīng)氣化涉及的病理生理是復(fù)雜的，諸如神經(jīng)內(nèi)分泌的生物釧機(jī)制、免疫機(jī)制等<14> 。
5、結(jié)語(yǔ)
古代醫(yī)家在人與天地相應(yīng)的整體觀指導(dǎo)下，將運(yùn)氣學(xué)說(shuō)中的標(biāo)本中氣理論運(yùn)用于《傷寒論》六經(jīng)證治規(guī)律的分析，概括解釋人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等的生理功能和病理變化，為《傷寒論》的理論研究開(kāi)辟了一條比較廣闊的道路，對(duì)《傷寒論》的臨床實(shí)踐亦有重要意義。但由于歷史條件的限制，這一學(xué)說(shuō)尚有不少片面及牽強(qiáng)附會(huì)之處，少數(shù)醫(yī)家過(guò)于強(qiáng)調(diào)了氣化，忽視了它的臟腑經(jīng)絡(luò)物質(zhì)基礎(chǔ)。臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)氣血等是《傷寒論》六經(jīng)辨證的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣化是臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)的概括，氣化離開(kāi)了臟腑經(jīng)絡(luò)，就失去了物質(zhì)基礎(chǔ)；臟腑經(jīng)絡(luò)離開(kāi)了氣化，就反應(yīng)不出功能活動(dòng)。因此，研究《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)，應(yīng)該將兩者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，只有這樣，六經(jīng)氣化理論才比較完善，六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)也才有意義。六經(jīng)實(shí)質(zhì)研究的再認(rèn)識(shí)
朱鶴飛
《傷寒論》研究的重要課題之一是“六經(jīng)”的實(shí)質(zhì)，歷代注家對(duì)其研究立論眾多，見(jiàn)仁見(jiàn)智。
1“六經(jīng)”概念的起源
“六經(jīng)”，亦稱(chēng)三陰三陽(yáng)?！秱摗分械?“六經(jīng)”源于內(nèi)經(jīng)，《內(nèi)經(jīng)》中的“六經(jīng)”源于《易經(jīng)》。
三陰三陽(yáng)的產(chǎn)生是由八卦中的陰交(- -)、陽(yáng)爻(一)排列順序的變化衍化而來(lái)。干卦(三)代表天，以父稱(chēng)之。坤卦(三三)代表地，以母稱(chēng)之。父為男，為陽(yáng)，坤為女，為陰。震卦得到干卦的初爻為長(zhǎng)男，坎卦得干卦的中爻為中男，艮卦得干卦的上爻為少男。巽卦得坤卦的初爻為長(zhǎng)女，離卦得坤卦的中爻為中女，兌卦得坤卦的上爻為少女。長(zhǎng)、中、少三男三女的劃分是由陰爻、陽(yáng)爻的移動(dòng)而劃分的，這種劃分怡好是六個(gè)，為三陰三陽(yáng)的產(chǎn)生給予了啟迪。
在先天八卦的排列順序中，從巽到艮卦，再到坤卦，是太陽(yáng)干卦由陽(yáng)逐漸轉(zhuǎn)陰的過(guò)程，巽卦為一陰初生，艮卦為二陰至壯，坤卦為三陰至盛，即為太陰。從震卦到兌卦，再到干卦，是太陰坤卦由陰逐漸轉(zhuǎn)陽(yáng)的過(guò)程，震卦為一陽(yáng)初生，兌卦為二陽(yáng)至壯，干卦為三陽(yáng)至盛，即為太陽(yáng)。這種由干卦到坤卦，由坤卦到干卦的陰陽(yáng)盛衰的變化過(guò)程，亦是六個(gè)，為三陰三陽(yáng)的產(chǎn)生提供了思想方法。
歷代著名的哲學(xué)家、思想家、科學(xué)家根據(jù)《易經(jīng)》提供的思想和理論數(shù)據(jù)，建立起自己的學(xué)派體系和學(xué)科體系，出現(xiàn)了儒家易、道家易、醫(yī)學(xué)易、術(shù)家易等，使《易經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想和理論不斷豐富與發(fā)展。中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作就是醫(yī)學(xué)易的學(xué)科體系中的典范?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》、《金眨真言論》以及五運(yùn)六氣等篇章中，其理論體系和思想內(nèi)容的發(fā)揮，雖然沒(méi)有直言《易經(jīng)》的文字，但是其思想仍沒(méi)有離開(kāi)《易經(jīng)》的范疇?！端貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中說(shuō)的“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”《陰陽(yáng)離合論》中的“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！笨梢宰C明。明朝的張景岳在《類(lèi)經(jīng)附翼?醫(yī)易義》中說(shuō):“易之為書(shū)，一言一字，皆藏醫(yī)學(xué)之指南”“易具醫(yī)之理，醫(yī)得易之用，學(xué)醫(yī)不學(xué)易，必謂醫(yī)學(xué)無(wú)難，……知易不知醫(yī)，必謂醫(yī)理探玄?！t(yī)不可以無(wú)易，易不可以無(wú)醫(yī)，設(shè)能兼而有之，則易之變化出乎夭，醫(yī)之運(yùn)用由乎我。，充分說(shuō)明了《易經(jīng)》在中醫(yī)學(xué)理論體系中的重要地
位。
《內(nèi)經(jīng)》中的太少陰陽(yáng)理論，在《易經(jīng)》的基礎(chǔ)上演變出“陽(yáng)明”和“厥陰”，為三陰三陽(yáng)的產(chǎn)生確定了格局?！端貑?wèn)?金匱真言論》中說(shuō):“帝曰:善。愿聞陰陽(yáng)之三何謂也?歧伯日:氣有多少異用也。帝日:陽(yáng)明何謂也?歧伯日:兩陽(yáng)合明也。帝日:厥陰何謂也?歧伯日:兩陰交盡也?！?br>不僅使《易經(jīng)》中的三陰三陽(yáng)的思想得到了體現(xiàn)，而且也使三陰中的“厥陰”，三陽(yáng)中的“陽(yáng)明”的涵義及位置得到了肯定和確認(rèn)。這種三陰三陽(yáng)的理論和思想，引用到中醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域內(nèi)，諸如十二經(jīng)脈的命各，臟腑功能活動(dòng)的表現(xiàn)“?…。尤其是《素問(wèn)?熱論》中的六經(jīng)分證，將三陰三陽(yáng)的理論用于外感病的辨證上，為《傷寒論》的六經(jīng)辨證思想的形成奠定了基礎(chǔ)。
《傷寒論》的六經(jīng)辨證論治理論和思想體系，不難從條文中看到是受《易經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》影響的。它將這種理論和思想進(jìn)一步發(fā)展演變，運(yùn)用到外感病的具休辨證和論治上，使《易經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》的三陰三陽(yáng)理論更加具體，更加實(shí)用，再也不是抽象的概念和隨意替代的符號(hào)。
由于《傷寒論》的注家所處的歷史時(shí)期、社會(huì)環(huán)境、科學(xué)技術(shù)水平、觀察問(wèn)題的角度以及研究的方式方法和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不同，對(duì)《傷寒論》六經(jīng)的實(shí)質(zhì)問(wèn)題，提出了種種觀點(diǎn)，為《傷寒論》的研究及其臨床價(jià)值提供了豐富而有益的數(shù)據(jù)。這些觀點(diǎn)可以用三大體系加以概括，而且彼此之間有著血肉的聯(lián)系。
2六經(jīng)實(shí)質(zhì)研究的三大體系
2.1人體組織結(jié)構(gòu)體系
這個(gè)體系認(rèn)為，《傷寒論》的六經(jīng)實(shí)際上就是人體組織結(jié)構(gòu)的病變。它包括經(jīng)絡(luò)說(shuō)、臟腑經(jīng)絡(luò)說(shuō)、六區(qū)地面說(shuō)、六經(jīng)形層說(shuō)等。
經(jīng)絡(luò)說(shuō):宋朝的朱脆在《類(lèi)證活人書(shū)》中說(shuō).“洽傷寒先須識(shí)經(jīng)絡(luò)，不識(shí)經(jīng)絡(luò)，觸途冥行，不知邪氣之所在，往往證在太陽(yáng)，反攻少陰，證是厥陰，乃和少陽(yáng)，寒邪未除，真氣受斃。”這是經(jīng)絡(luò)說(shuō)的代表。金元時(shí)期的成無(wú)已在《注解傷寒論》中也持此觀點(diǎn)。他們認(rèn)為《傷寒論》的六經(jīng)病證就是經(jīng)絡(luò)的病變。
臟腑經(jīng)絡(luò)說(shuō):明朝李時(shí)珍在《本草綱目》中說(shuō):“麻黃湯雖為太陽(yáng)發(fā)汗重劑，實(shí)為發(fā)散肺經(jīng)火郁之藥也，……桂枝湯雖為太陽(yáng)解肌輕劑，實(shí)為理肺救肺之藥也?！鼻宄醺邔W(xué)山在《傷寒尚論辨似》中說(shuō):“足太陽(yáng)與手太陰同洽皮毛之合，則肺部所轄之胸中，原為太陰陽(yáng)氣之公署?！彼凇短?yáng)經(jīng)總說(shuō)》中又說(shuō):“按太陽(yáng)本氣，從腎中之真陽(yáng)，溫胃儲(chǔ)胸，乘肺德而外托于周身，以御冬令寒氣。至腎陽(yáng)之分貫于他臟腑者，各另開(kāi)門(mén)，而自出其經(jīng)絡(luò)，與太陽(yáng)之表氣相會(huì)，以分御三時(shí)不正之氣。要皆從太陽(yáng)之化而俱謂之曰衛(wèi)氣者，護(hù)衛(wèi)之義也。其陰則從胃府之津液，化赤為血，又盡血中之精華，與氣俱行，而貫于經(jīng)脈之內(nèi)，故不日血而日營(yíng)者，蓋經(jīng)營(yíng)于血中，環(huán)周而不休也”這是典型的臟腑經(jīng)絡(luò)說(shuō)。
六區(qū)地面說(shuō):經(jīng)絡(luò)說(shuō)和臟腑經(jīng)絡(luò)說(shuō)是從人體內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)來(lái)看待外部癥狀表現(xiàn)而形成的觀點(diǎn)。但是，經(jīng)絡(luò)的循行是有一定的部位的，其功能活動(dòng)又與臟腑的功能活動(dòng)有關(guān)，都有一定的區(qū)域和范圍，所以當(dāng)經(jīng)絡(luò)和臟腑發(fā)生病變時(shí)，必然使其所轄的范圍發(fā)生不正?，F(xiàn)象，這樣就形成了六區(qū)地面說(shuō)?？马嵅凇秱撘?六經(jīng)正義第二》中說(shuō):“夫仲景之六經(jīng)是分六區(qū)地面，所賅者廣，雖以脈為經(jīng)絡(luò)，而不專(zhuān)在經(jīng)絡(luò)上立說(shuō)。凡風(fēng)寒溫?zé)幔瑑?nèi)傷外感，自表及里，有寒有熱，或虛或?qū)?，無(wú)乎不包，故以傷寒、雜病合為一書(shū)，而總名《傷寒雜病論》。所以，六經(jīng)提綱各立一局，不為經(jīng)絡(luò)所拘，弗為風(fēng)寒劃定也?！庇仍趶皆凇秱炛榧分幸舱f(shuō):“人身十二經(jīng)絡(luò)，本相聯(lián)貫，而各有畔界。是以邪氣之中，必有所見(jiàn)之證與可據(jù)之脈?！?br>柯尤二氏的觀點(diǎn)是從外部橫向、大面積地看待六經(jīng)病證的。
六經(jīng)形層說(shuō):程郊倩在《傷寒論后條辨》中說(shuō):“經(jīng)，猶言界也。經(jīng)界既正，則彼此輒可分
疆。經(jīng)，猶言常也。經(jīng)常既定，則徙更輒可窮變。六經(jīng)署而表里分，陰陽(yáng)劃矣。凡虛實(shí)寒溫之來(lái)，雖不一其病，務(wù)使經(jīng)署分明，則統(tǒng)轄在我，不難從經(jīng)氣淺而淺之，深而深之，亦不難從經(jīng)氣淺而深之，深而淺之可也?！背淌系挠^點(diǎn)是從外部縱向、小面積地看待每一經(jīng)7證，由六區(qū)地面說(shuō)演化成六經(jīng)形層說(shuō)。
2.2病理機(jī)制體系
這個(gè)體系雖然仍從人體組織結(jié)構(gòu)上著眼，但其研究方法不再是形態(tài)學(xué)而是機(jī)能學(xué)。這個(gè)休系包括氣化說(shuō)、邪正斗爭(zhēng)說(shuō)、陰陽(yáng)消長(zhǎng)說(shuō)等。
氣化說(shuō):張子和、張志聰、張令韶、陳修園、唐容川等人認(rèn)為:人類(lèi)生活在大自然之中，其經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血等無(wú)不受自然界的影響。而人類(lèi)的經(jīng)絡(luò)、臟腑的功能活動(dòng)則以氣化的形式進(jìn)行著，氣化活動(dòng)能夠適應(yīng)自然界的變化則無(wú)病，不能適應(yīng)則發(fā)病，其病變的表現(xiàn)就是六經(jīng)病證。所以陳修園在《傷寒論淺注》中說(shuō):六氣本標(biāo)中氣不明，不可以讀傷寒論”一，這不僅把經(jīng)絡(luò)、臟腑的病變包括在內(nèi)，而且將六經(jīng)病證提高到天人相應(yīng)的高度，使經(jīng)絡(luò)、臟腑經(jīng)絡(luò)等觀點(diǎn)更深化了一步。
邪正斗爭(zhēng)說(shuō):祝味菊在《傷寒質(zhì)難》中說(shuō):“太陽(yáng)之為病，正氣因受邪激而開(kāi)始合度之抵抗也，陽(yáng)明之為病，元?dú)鈧鶑?，機(jī)能旺盛而抵抗太過(guò)也，少陽(yáng)之為病，機(jī)能時(shí)斷時(shí)續(xù)，邪機(jī)屢進(jìn)屢退，抵抗之力不能長(zhǎng)相濟(jì)也，太陰少陰之為病，正氣怯儒，全部或局部之抵抗不足也，厥陰之為病，正氣相搏，存亡危急之秋，體工最后之抵抗也?！卑蚜?jīng)病的發(fā)病歸結(jié)于正氣抗邪能力有六種不同的程度上。
陰陽(yáng)消長(zhǎng)說(shuō):時(shí)振聲在《傷寒論的六經(jīng)與六經(jīng)病》中說(shuō):“六經(jīng)辨證是從大量的臨床實(shí)踐中，以陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)來(lái)說(shuō)明急性熱性病的動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)貫穿于整個(gè)急性熱性病的全過(guò)程。不應(yīng)單獨(dú)局限在某個(gè)臟腑，或某條經(jīng)絡(luò)的損害上來(lái)看問(wèn)題，否則就不能全面地反映出急性熱性病的辨證規(guī)律。”
病理機(jī)制體系的出發(fā)點(diǎn)是從人體內(nèi)部的病理變化，認(rèn)為六經(jīng)不是單純的臟腑經(jīng)絡(luò)的損傷，而是臟腑經(jīng)絡(luò)在外邪的作用下引起的應(yīng)激反應(yīng)，因其應(yīng)激的程度不同而有六經(jīng)病證的劃分。
2 .3辨證綱領(lǐng)體系
這個(gè)體系是學(xué)者的目光又返回到外部觀察的角度，只是其研究法不僅涉及外部的癥狀，而且也涉及內(nèi)部的病理變化。既有獨(dú)立的證候分析，又有相互間的聯(lián)系，使一般的辨證法發(fā)展成邏輯思維的方法。這個(gè)體系包括八綱說(shuō)、六病說(shuō)、辨證綱領(lǐng)說(shuō)等。
八綱說(shuō):明朝方隅在《醫(yī)林繩墨?卷一傷寒又論》中說(shuō):“抑嘗考之仲景治傷寒著三百九十七法，一百一十三方，觀其問(wèn)難，明分經(jīng)絡(luò)施治之序，緩急之宜，無(wú)不反復(fù)辨論，首尾貫賅，如日月之并明，山石之不移也。雖后世千方萬(wàn)論，終難違越矩度。然究其大要，無(wú)出乎表里、虛實(shí)、陰陽(yáng)、寒熱八者而己。若能究其的，則三百九十七法，撩然于胸中也?！边@種八綱說(shuō)將傷寒病歸入了八綱辨證的范疇。
六病說(shuō):趙錫武認(rèn)為“六經(jīng)當(dāng)為六病”。這是因?yàn)榻?jīng)絡(luò)是組成人體的一部分，而“病”是機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)的結(jié)果。經(jīng)絡(luò)的六經(jīng)是生理的，其循行的路線是固定的，無(wú)病也依然存在。六病是病理的，是人為劃分的，無(wú)病則不存在。經(jīng)絡(luò)的病象只出現(xiàn)于循行部位及其所屬的臟腑，六病的表現(xiàn)則是全身的。經(jīng)絡(luò)的陰陽(yáng)是用以說(shuō)明人體組織結(jié)構(gòu)的屬性，它是由臟腑的不同及其循行于體表部位的不同而決定的，六病的陰陽(yáng)是用以說(shuō)明疾病的屬性，它是由病勢(shì)、病位、病體決定的，包括表里、寒熱、虛實(shí)的內(nèi)容。這種觀點(diǎn)是在八綱說(shuō)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)揮而成
的，涉及了經(jīng)絡(luò)病變、臟腑病變的位置、屬性等問(wèn)題。
辨證綱領(lǐng)說(shuō):中醫(yī)院校教材《傷寒論選讀》及其以后的修改本認(rèn)為:《傷寒論》的六經(jīng)，就是辨證的綱領(lǐng)，又是施治的準(zhǔn)則。認(rèn)為六經(jīng)是通過(guò)對(duì)各種證侯的分析、歸納、綜合，找出病變的部位、證候的特點(diǎn)、損及的臟腑、寒熱的趨向、邪正的消長(zhǎng)等，使之系統(tǒng)化，形成六個(gè)辨證綱領(lǐng)。通過(guò)辨識(shí)這六個(gè)綱領(lǐng)可以了解到抗病能力的強(qiáng)弱、病理生理及病因的特性，病勢(shì)的進(jìn)退緩急等，從而確定相應(yīng)的治法和選擇恰當(dāng)?shù)奶幏健?br>六經(jīng)辨證體系說(shuō):楊育周氏在其近著《傷寒六經(jīng)病變》中提出了“六經(jīng)辨證體系”說(shuō)。這個(gè)學(xué)說(shuō)綜合了形態(tài)學(xué)、生理病理學(xué)、癥候診斷學(xué)的概念，提出六經(jīng)“是以臟腑、經(jīng)絡(luò)為中心”對(duì)人體部位的劃分，由于這些部位與臟腑及臟腑氣化功能所涉及的組織、器官的不同，在外邪侵入后，邪正交爭(zhēng)的狀況各有自己的特點(diǎn)，為臨床的診斷和治療提供了依據(jù)。部位的劃分因深淺層次的不同，病邪侵入后亦自然具有深淺的差異。深淺的差異與生理病理有關(guān)。陽(yáng)明與太陰同居中土，為三陰之表”、“厥陰為少陽(yáng)表里之臟，為陽(yáng)熱內(nèi)布外達(dá)的樞紐”、“少陰為人體一身陽(yáng)熱之本原，是邪正相爭(zhēng)生死存亡的最后關(guān)頭”，所以六經(jīng)排列的順序應(yīng)該是太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、厥陰、少陰。六經(jīng)不僅涉及因風(fēng)寒而引起的病證的辨證問(wèn)題，而且也涉及到八綱、臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液等的辨證問(wèn)題。因此，楊氏認(rèn)為《傷寒論》的六經(jīng)辨證不僅是“辨證綱領(lǐng)”，而且更應(yīng)該是“辨證體系”。
楊氏還認(rèn)為六經(jīng)辨證雖然是一個(gè)辨證體系，但也存在著一定的局限性。這種局限性表現(xiàn)在只適于風(fēng)寒外襲引起的外感病，而不適用于婦科中的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)及兒科的辨證，《傷寒論》中提出的施洽原則在臟腑、經(jīng)脈，氣血津液的恢復(fù)等論述的不足，所以，楊氏認(rèn)為這個(gè)辨證體系雖然有廣泛的臨床指導(dǎo)意義，但不能取代其它辨證方法，尤其是不能取代溫病學(xué)中的衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦辨證而用于溫?zé)岵≈小５橇?jīng)辨證體系因其本身的辨證特點(diǎn)和特殊性，其它辨證方法也不能取代它。
六經(jīng)辨證體系說(shuō)使六經(jīng)實(shí)質(zhì)的研究涉及的內(nèi)容又有了擴(kuò)展，既指出了六經(jīng)與生理病理有關(guān)，又指出了與部位、診斷、治療、其它辨證有關(guān)。由臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的實(shí)質(zhì)性研究，擴(kuò)展到辨證的各個(gè)方面。這種研究不僅為今后的研究給予了啟示，而且也為落腳于臨床實(shí)際提供了思維的線索。
3六經(jīng)研究間的相互關(guān)系
3.1六經(jīng)概念研究的關(guān)系。歷經(jīng)了一二千年。陰陽(yáng)概念的產(chǎn)生為六經(jīng)概念的出現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)?！吨芤住吩陉U述陰陽(yáng)的概念時(shí)，又將陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)變化抽象地概括為太極、兩儀。四象、八卦的演變過(guò)程。這種演變過(guò)程為六經(jīng)概念的產(chǎn)生提供了雛形。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的六經(jīng)概念及其應(yīng)用就是在《周易》陰陽(yáng)概念及其理論的基礎(chǔ)上，根據(jù)四象、八卦提供的思維方法加以擴(kuò)大和發(fā)展的，確定了三陰三陽(yáng)的基本內(nèi)涵和 “陽(yáng)明”“厥陰”的基本位置。在運(yùn)用到人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、生理、病理、辨證、論治、預(yù)防、養(yǎng)生等各個(gè)方面時(shí)，又根據(jù)不同的情況有不同的內(nèi)涵。在生理方面根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)的功能特性給予新的含義，既有部位的劃分又有功能特性的劃分。在病理上根據(jù)邪正交爭(zhēng)的狀態(tài)，癥狀的表現(xiàn)等而有不同于生理的含義，從而形成了“醫(yī)學(xué)易”的六經(jīng)概念和學(xué)科體系。
《傷寒論》的六經(jīng)，不僅繼承了《周易》的陰陽(yáng)概念和理論體系、思維方法，而且還根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)陰陽(yáng)的闡發(fā)、六經(jīng)概念的內(nèi)涵應(yīng)用到外感風(fēng)寒而引起的疾病的辨證論治上，使六經(jīng)的概念更加廣泛，更加具體，更加實(shí)用。
3.2六經(jīng)實(shí)質(zhì)研究間的關(guān)系
六經(jīng)實(shí)質(zhì)的研究自《傷寒論》成書(shū)后經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的艱苦努力，逐漸形成了三大體系。其中人體組織結(jié)構(gòu)體系屬形態(tài)學(xué)的研究，病理機(jī)能體系屬機(jī)能學(xué)的研究，辨證綱領(lǐng)體系屬邏輯思維的研究。
人體組織結(jié)構(gòu)體系著眼于人體的臟腑經(jīng)絡(luò)的組織結(jié)構(gòu)，自里而外或自外而里地觀察、研究、分析《傷寒論》的內(nèi)含，認(rèn)為六經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)在外邪的作用下，引起生理病理的變化。因其程度的不同而有六種不同的類(lèi)型，這六種類(lèi)型就是《傷寒論》的六經(jīng)實(shí)質(zhì)。這種研究為后人的研究奠定了“六經(jīng)，是有物質(zhì)性的理論基礎(chǔ)。
病理機(jī)制體系在人體結(jié)構(gòu)體系的基礎(chǔ)上著眼于病理方面進(jìn)行研究，認(rèn)為《傷寒論》的六經(jīng)實(shí)際上就是臟腑經(jīng)絡(luò)在外邪的作用下產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)。這種應(yīng)激反應(yīng)影響到氣化功能，陰陽(yáng)的消長(zhǎng)以及邪氣與正氣的斗爭(zhēng)關(guān)系，因這些病理上的應(yīng)激反應(yīng)不同，而有六經(jīng)的表現(xiàn)。這種病理機(jī)制體系的研究只涉及了其中的一個(gè)方面，并將這個(gè)方面向縱深處發(fā)展，為六經(jīng)實(shí)質(zhì)的研究提供了動(dòng)態(tài)思維的方式。
辨證論治體系綜合了前二個(gè)體系研究的成果進(jìn)行了高度地概括，指出了《傷寒論》的六經(jīng)既有物質(zhì)性，又有邏輯思維性，是認(rèn)識(shí)疾病、治療疾病的原則、綱領(lǐng)和實(shí)施的手段。
由此可見(jiàn)，六經(jīng)實(shí)質(zhì)的研究自古至今都沒(méi)有離開(kāi)物質(zhì)是第一性的認(rèn)識(shí)，這與《周易》對(duì)陰陽(yáng)、四象的理論形成沒(méi)有脫離世界是物質(zhì)性的觀點(diǎn)完全一致。這些研究都承認(rèn)臟腑經(jīng)絡(luò)在外邪的作用下，引起生理病理上的改變，這種研究又是人體是有機(jī)的整體，人與自然界的關(guān)系是統(tǒng)一的整體觀念。其研究雖然彼此觀點(diǎn)有所差異，但是相互之間仍然是相互補(bǔ)充，相互發(fā)展的，由感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)的。雖然目前對(duì)六經(jīng)的實(shí)質(zhì)問(wèn)題仍在深入地研究，但是輕率地否認(rèn)或肯定前人的研究或某個(gè)體系中的某個(gè)觀點(diǎn)都是不利于對(duì)六經(jīng)實(shí)質(zhì)的認(rèn)識(shí)和研究的。劉渡舟教授談《傷寒論》與經(jīng)絡(luò)
關(guān)于《傷寒論》的經(jīng)絡(luò)大家有些問(wèn)題。到底經(jīng)絡(luò)是有還是沒(méi)有啊？現(xiàn)在學(xué)術(shù)界有爭(zhēng)論，有的說(shuō)有，有的說(shuō)沒(méi)有，也有的公然寫(xiě)文章叫《六經(jīng)非經(jīng)論》，認(rèn)為六經(jīng)是有的，但不是經(jīng)絡(luò)。所以我今天主要講經(jīng)絡(luò)這個(gè)問(wèn)題。
經(jīng)絡(luò)的問(wèn)題，不是《傷寒論》單有的問(wèn)題，那是中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，學(xué)內(nèi)科的要學(xué)經(jīng)絡(luò)，學(xué)外科的要學(xué)經(jīng)絡(luò)，學(xué)婦科的要學(xué)經(jīng)絡(luò)，學(xué)兒科的也要學(xué)經(jīng)絡(luò)。我十幾歲作學(xué)徒，跟著老師學(xué)醫(yī)，老師開(kāi)頭就給我們講經(jīng)絡(luò)，他說(shuō)這就是基礎(chǔ)。所以說(shuō)經(jīng)絡(luò)并不是《傷寒論》所獨(dú)有的，凡是學(xué)中醫(yī)的，為了給以后的學(xué)術(shù)打下很好的基礎(chǔ)，首先得先學(xué)好經(jīng)絡(luò)。"手太陰肺中焦生，下絡(luò)大腸出賁門(mén)，上膈屬肺從肺系，橫出腋下中行……"就得背這個(gè)，念這個(gè)。如果有人提出來(lái)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)上沒(méi)有實(shí)用意義，可以叫它退出了，那就不只《傷寒論》的經(jīng)絡(luò)方面給廢除了，所有的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)都給廢除了，這個(gè)關(guān)系是很大的?！秲?nèi)經(jīng)》中有臟腑經(jīng)絡(luò)，講臟腑就得講經(jīng)絡(luò)，中醫(yī)的整體觀、辨證觀，都得用經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)加以說(shuō)明。如果把經(jīng)絡(luò)給廢了，"六經(jīng)非經(jīng)"了，那中醫(yī)的理論－中醫(yī)的整體觀，一分為二、分陰分陽(yáng)的辨證法，六經(jīng)為體、八綱為用，體用的關(guān)系，不就都廢了嗎？
我曾經(jīng)寫(xiě)過(guò)一篇有關(guān)經(jīng)絡(luò)的文章，在中醫(yī)學(xué)院發(fā)表了，無(wú)形之中就出現(xiàn)了對(duì)立面，有一些議論，說(shuō)我憑老資格。經(jīng)絡(luò)是有的！不光因?yàn)槲沂歉銈?，那是中?guó)醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)理論，大家想想是不是這么回事?！秱摗芬彩侵嗅t(yī)學(xué)，當(dāng)然就得取法于經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)了，怎么能說(shuō)是"六經(jīng)非經(jīng)"呢？好，一句話把所有中醫(yī)的基礎(chǔ)理論、臟腑經(jīng)絡(luò)都給廢掉了，那將來(lái)臟腑還能建立關(guān)系嗎？臟腑得有經(jīng)絡(luò)，沒(méi)有經(jīng)絡(luò)，臟腑就是死東西了，有經(jīng)絡(luò)才能活呀！要懂得這個(gè)道理，就得要求對(duì)中醫(yī)有所體會(huì)，得有點(diǎn)入木三分的功夫，才能知道它的利害關(guān)系。否則的話，思想簡(jiǎn)單，圖省事，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)就這么一條線，解剖學(xué)也看不出來(lái)，從哪兒到哪兒誰(shuí)知道，他也不往細(xì)里去研究，就一哄而起，又一哄而散，這是不行的！"醫(yī)之始，本岐黃"，臟腑經(jīng)絡(luò)是基礎(chǔ)，你不是要學(xué)中醫(yī)嗎，就得學(xué)這個(gè)，不學(xué)這個(gè)怎么叫中醫(yī)？同學(xué)們可能要問(wèn)我了，劉老您這話說(shuō)得太武斷了，那還非學(xué)不可？我說(shuō)的就是這個(gè)意思。臨床上來(lái)了病人叫你看，要辨證，辨證里頭就有經(jīng)絡(luò)辨證，要是沒(méi)有經(jīng)絡(luò)了，怎么去辨？
有一年我去大同，正值暑假，住在賓館里，他那兒管后勤的部長(zhǎng)姓張，聽(tīng)說(shuō)是北京中醫(yī)學(xué)院來(lái)了老教授，就找我來(lái)看病了。我一見(jiàn)他就覺(jué)得納悶：這位張部長(zhǎng)穿著老式的涼鞋，可前邊一大條都被剪掉了，露出個(gè)大趾在外面，通紅锃亮，又不敢碰，很疼。他說(shuō)："您看我連涼鞋都不敢穿了，疼得厲害。西醫(yī)叫它丹毒，越到晚上疼得越厲害。"我一看，大腳趾，正是大敦穴。號(hào)號(hào)脈吧，脈弦而滑，弦為肝脈，滑是熱象。大、浮、數(shù)、滑主陽(yáng)，陽(yáng)主熱。大趾上有三根毛，是大敦穴的位置，"厥陰足脈肝所終，大趾之端毛際叢"。那地方有毛，古人就看出來(lái)了，還看清了有三根，你說(shuō)古人的眼睛是不是比咱們看得都清楚，咱們還天天戴著眼鏡，看東西都看不清。我就給他開(kāi)了個(gè)方，"龍膽瀉肝湯"加上十四克地丁、十四克公英。"濕熱毒火，首遇肝經(jīng)"。張部長(zhǎng)問(wèn)我："劉老，這到底是什么病，是丹毒嗎？"我說(shuō)："這叫'大趾發(fā)'。大趾，就是大腳趾，發(fā)呢，你看你這個(gè)又紅又腫，發(fā)了。"七副"龍膽瀉肝湯"，他晚上就能睡覺(jué)了，不疼了。你說(shuō)這經(jīng)絡(luò)在臨床是不是管用啊。"龍膽瀉肝湯"加公英、地丁，清熱解毒，肝經(jīng)的火毒一清，不就見(jiàn)好了嗎?
再說(shuō)一個(gè)例子，是后背疼、脖子疼的。在臨床，現(xiàn)在這種病很多，尤其是婦女，脖子疼，來(lái)醫(yī)院一看就是頸椎病，治又治不好。這個(gè)病，我們用《傷寒論》太陽(yáng)經(jīng)病來(lái)辨證。"太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒"就指出了"頭項(xiàng)強(qiáng)痛"了。那么足太陽(yáng)膀胱經(jīng)它走在什么地方呢？脖子。所以古人注解《傷寒論》說(shuō)："項(xiàng)，為太陽(yáng)之專(zhuān)位；頭，為三陽(yáng)之通位。"頭痛有少陽(yáng)病因、陽(yáng)明病因、太陽(yáng)病因，所以頭是"通位"。脖子痛，這個(gè)就是太陽(yáng)經(jīng)的病，所以是"專(zhuān)位"。該怎么辦呢？我想大家都知道，有汗的用桂枝加葛根湯，無(wú)汗的用桂枝加麻黃加葛根湯。葛根是治脖子疼的神藥，很有效，一吃就好。記住，這是指中央一帶，脖子甚至到后背都管用。但是，如果你說(shuō)后背、脖子疼，兩邊到肩胛也疼，這樣再用以前的方子就不管用了。為什么呢？因?yàn)檫@兩側(cè)屬少陽(yáng)。太陽(yáng)行于后，陽(yáng)明行于前，少陽(yáng)行于側(cè)，要用小柴胡湯。跟我實(shí)習(xí)的學(xué)生知道，我治后背和肩胛痛，好用柴胡桂枝湯，小柴胡湯加上桂枝、白芍，吃了就好。你看怪不怪，加上柴胡就管兩肩，不加就不行，這就是經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)辨證嘛，沒(méi)有這個(gè)怎么行呢？
再舉一個(gè)例子，有一位婦女來(lái)看病，一來(lái)就見(jiàn)她滿臉的怨氣："我都吃了那么多藥了，怎么就不見(jiàn)好呢？我不怕花錢(qián)，您給我弄點(diǎn)好藥。"她得的就是西醫(yī)說(shuō)的三叉神經(jīng)痛，也不是多么重，可怎么也治不好。病人來(lái)找我，我說(shuō)："你說(shuō)一說(shuō)到底怎么個(gè)疼法？"她就說(shuō)后頭痛、偏頭痛，到肩膀頭兒再往下一點(diǎn)，就是耳角的上面一點(diǎn)往下來(lái)，這里痛。我一看，就用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)辨證，這叫三陽(yáng)經(jīng)結(jié)氣。脈象浮弦，稍微有點(diǎn)滑，我就給這個(gè)病人開(kāi)了柴葛解肌湯，柴胡、葛根，還有點(diǎn)羌活、防風(fēng)，三經(jīng)風(fēng)邪一起治，"柴葛解肌三陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱還不眠"。吃了藥，病就減輕了，女同志也破涕為笑："老大夫，我就吃您的藥見(jiàn)效，不疼了。" 所以說(shuō)學(xué)經(jīng)絡(luò)這個(gè)事兒，不是一個(gè)一般的問(wèn)題，可以說(shuō)是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)偉大的組成部分。我?guī)а芯可臅r(shí)候，有人腿疼來(lái)看病，我給他辨證，首先要辨經(jīng)絡(luò)，不辨經(jīng)絡(luò)怎么能下藥開(kāi)方呢？一條腿有左側(cè)、右側(cè)、前方、后方，有陰經(jīng)、陽(yáng)經(jīng)，就要用經(jīng)絡(luò)給劃一劃。這人腿疼，晚上疼得都哭，我就問(wèn)他："你把腿擱在凳子上，給我指一指哪個(gè)地方疼??？"他說(shuō)就是大腿外側(cè)。外側(cè)都屬陽(yáng)，內(nèi)側(cè)都屬陰。外側(cè)少陽(yáng)經(jīng)痛，我說(shuō)："你這里面經(jīng)脈不通。""足脈少陽(yáng)膽之經(jīng)，始從兩目銳眥生，抵頭循角下耳后，腦空風(fēng)池次第行。"正好行于大腿外側(cè)。疼是因?yàn)樯訇?yáng)經(jīng)的氣火、相火被風(fēng)寒凝滯了。然后我就給他開(kāi)了張藥方，有雙花、陳皮、赤芍、穿山甲，吃了就好了。
這些例子多了，不可勝數(shù)，所以我跟同學(xué)們說(shuō)這個(gè)道理，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)偉大的組成部分，有了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，臟腑學(xué)說(shuō)就活了，要不，臟腑怎么結(jié)合呢？太陽(yáng)膀胱經(jīng)，腎與膀胱相表里，它是一個(gè)表一個(gè)里，一陰一陽(yáng)，它們是怎么結(jié)合的呢？我們說(shuō)是有機(jī)的結(jié)合，不是生搬硬套的結(jié)合，也不是強(qiáng)加的結(jié)合，是內(nèi)在的、有機(jī)的結(jié)合，這個(gè)有機(jī)結(jié)合就是經(jīng)絡(luò)。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)到腎，腎的經(jīng)絡(luò)到膀胱，所以它們才能結(jié)合。氣是相通的，腎與膀胱相表里，要沒(méi)有經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)了，把它一腳踢到門(mén)外，那腎與膀胱怎么辦呢？怎么結(jié)合呢？為什么膀胱病變成少陰病了呢？為什么腎病可以出現(xiàn)膀胱病呢？沒(méi)有經(jīng)絡(luò)了，就沒(méi)有了一個(gè)傳導(dǎo)的、聯(lián)系的、互為影響的、物質(zhì)的東西，那就不是中醫(yī)的理論了。你看太陽(yáng)病變有很多，用梔子豉湯、四逆湯來(lái)治，用熱藥來(lái)治，因?yàn)樗呀?jīng)發(fā)現(xiàn)了太陽(yáng)與少陰的理論，實(shí)在太陽(yáng)，虛在少陰，腎陽(yáng)不足出現(xiàn)了少陰證。在臨床上，給老年人、體虛的人看病，頭疼、發(fā)熱，體溫三十九攝氏度，這時(shí)病在太陽(yáng)，渾身疼，得按陽(yáng)經(jīng)來(lái)治，肯定好。感冒頭疼，脈不浮了，變遲了，總想睡覺(jué)，打不起精神來(lái)，一摸，手腳發(fā)涼，這是病由太陽(yáng)轉(zhuǎn)入少陰了，叫少陰傷寒。怎么辦？麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯，就是一方面用麻黃來(lái)發(fā)散寒邪，一方面用附子溫理少陰陽(yáng)氣，驅(qū)邪培本，兩方面來(lái)治，才能取得效果。所以說(shuō)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是臟腑學(xué)說(shuō)的一個(gè)必然的輔助理論。
再說(shuō)說(shuō)《傷寒論》這部書(shū)，它分外科、內(nèi)科、婦科、兒科，著重于講理，理法方藥嘛，它的理論性很高。所以張仲景書(shū)中有幾個(gè)重點(diǎn)要掌握的，一個(gè)是辨證論治。學(xué)《傷寒論》的目的是什么，為什么要學(xué)《傷寒論》？除了辨證論治，還有沒(méi)有了呢？到這兒就停止了嗎？不知道的話，就困難了。這第二個(gè)就是辨證知機(jī)。辨證論治是講處百病的，很多疾病，我憑辨證論治就能治好。辨證知機(jī)，通過(guò)辨證知道病機(jī)。機(jī)者，事物之先兆也，是事物剛發(fā)生，表露在外有那么一點(diǎn)痕跡，這一點(diǎn)情況抓住了，我就知道它如何如何。辨證知機(jī)者，決死生也。當(dāng)大夫看病，不能忙活了半天的辨證論治，剛一出門(mén)病人就死了，那是你這大夫沒(méi)醫(yī)術(shù)。為什么張仲景《傷寒論》序開(kāi)頭就說(shuō)："余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。"張仲景就是告訴你《傷寒論》不完全是講辨證論治的，那辨證知機(jī)也是奧妙的，現(xiàn)在不研究這個(gè)行嗎？好，辨證論治是講六經(jīng)的，辨證知機(jī)是講五臟的，記住了，這是口傳。見(jiàn)什么證，見(jiàn)什么脈，然后按五行生克之理，琢磨這病有沒(méi)有危險(xiǎn)，什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。一次有一個(gè)姓鄭的人，兒子出麻疹轉(zhuǎn)成肺炎了，叫我去看。我到那一看，這孩子喘得厲害，見(jiàn)絕證了，所以我拿了包就走。姓鄭的出來(lái)問(wèn)我用什么藥治，我說(shuō)不用用藥了，危險(xiǎn)就在眼前。什么樣子呢？這孩子喘如魚(yú)口不能閉，肺氣絕也，五臟里的肺，所以決死生。治傷寒雜病，辨證知機(jī)在于五臟，辨證論治在于六經(jīng)，這要分開(kāi)了。所以在《傷寒論》里要學(xué)辨證知機(jī)，就得看他的平脈篇、辨脈篇。春脈弦，如果不弦了，沒(méi)有胃氣了，就危險(xiǎn)了。
《傷寒論》是一部上知天、下知地，無(wú)所不包的偉大著作，能小中見(jiàn)大，所以我寫(xiě)文章，對(duì)張仲景的《傷寒論》有那么一句話："于一毛端現(xiàn)寶王剎。"寶王剎就是佛廟，出現(xiàn)在毛端上，小中有大。他這種境界怎么達(dá)到的呢？他用的是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。經(jīng)絡(luò)的功用是能產(chǎn)生聯(lián)系，經(jīng)絡(luò)之間互相聯(lián)系，你連著我，我連著你，連成一片，連成一體。手太陰下絡(luò)大腸，就聯(lián)系到大腸?？偠灾?，五臟六腑由經(jīng)絡(luò)來(lái)聯(lián)系，這樣，看來(lái)孤立的事物就成了有機(jī)的客觀實(shí)體，互相聯(lián)系，互相影響，你中有我，我中有你。我上臨床，就看見(jiàn)有這樣的情況，西醫(yī)沒(méi)有辦法治的病都來(lái)看中醫(yī)，中醫(yī)就有辦法。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、Ｘ光、驗(yàn)血，找不出原因，最后找老中醫(yī)，就能給他治好，因?yàn)槔现嗅t(yī)的聯(lián)系性廣泛，能找出原因。一個(gè)人咳嗽，什么法子也治不好，查結(jié)核，沒(méi)有，什么也查不出來(lái)，為什么還咳？找中醫(yī)大夫看，木火刑金，你老愛(ài)生氣，以后不生氣了，病就好了。用海蛤殼20克，青黛10克，泡水喝了就好了。怎么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒(méi)研究到海蛤殼能治木火刑金呢？這些道理就是中醫(yī)的特長(zhǎng)。現(xiàn)在，我也帶博士生，整天在實(shí)驗(yàn)室里研究小耗子，打一針然后得出結(jié)論，當(dāng)然這也是一種科學(xué)的方法，但怎么不能好好把木火刑金研究研究，看它是什么道理。同學(xué)們，張仲景他必然得用經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，不用經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)有些問(wèn)題就不好解釋了。什么叫整體觀，什么叫辯證法，張仲景他的藥本來(lái)治陽(yáng)證的，一下子變成陰證了，尤其是《傷寒論》的三十條："傷寒脈浮緩，小便利，桂枝湯發(fā)汗，得之便覺(jué)咽中干，煩躁，吐逆，更飲甘草干姜湯。夜半陽(yáng)氣還，重與芍藥甘草湯。"那病機(jī)變化之快，治療方法之多，不用經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的廣泛歸納是不行的。同時(shí)《傷寒論》是以六經(jīng)為體，八綱為用，表里、陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)的變化二分法，二分法就是由陰陽(yáng)而來(lái)的。陰陽(yáng)就六經(jīng)中分陰陽(yáng)，三陰經(jīng)，三陽(yáng)經(jīng)，一些基礎(chǔ)知識(shí)都來(lái)自經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。要是《傷寒論》"六經(jīng)非經(jīng)"了，這些道理怎么交代呢？
所以總的來(lái)說(shuō)，我們不能像日本人，在古籍上他們得出結(jié)論說(shuō)《傷寒論》是實(shí)踐醫(yī)學(xué)。日本朋友對(duì)《傷寒論》很推崇，對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》卻不重視，說(shuō)《內(nèi)經(jīng)》是思辯，是花言巧語(yǔ)，沒(méi)什么實(shí)際作用。我去日本講學(xué)，他們說(shuō)《內(nèi)經(jīng)》不如張仲景的藥方，看病治病，百發(fā)百中，《內(nèi)經(jīng)》中的經(jīng)絡(luò)是哲學(xué)的東西，是"思辯"，可是他們就不知道這里面有很多是醫(yī)學(xué)的根本。中國(guó)重視《內(nèi)經(jīng)》，而日本只重視《傷寒論》，這也是一個(gè)特點(diǎn)。
從運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的角度論傷寒論中的六經(jīng)
昔人有言:不懂十二經(jīng)絡(luò),舉手動(dòng)口便錯(cuò),不懂五運(yùn)六氣,檢遍方書(shū)何濟(jì)唐宗海在其傷寒論淺注補(bǔ)正序里說(shuō):竊見(jiàn)中國(guó),皆今人不及古人,西洋則今人更勝古人,制作之巧,格致之精,實(shí)為中國(guó)所不及,則其醫(yī)學(xué)亦當(dāng)高出于中國(guó),乃于醫(yī)院藥房留心咨訪,求其論證,考其方書(shū)器具則精妙無(wú)比,治法則顢頇異常,始知尚形跡而略氣化,凡五運(yùn)六氣之神妙,西醫(yī)概未能曉于中醫(yī).
以上兩例說(shuō)明了運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的重要性,甚至是它在中醫(yī)中的重要性既然它是如此的重要,又為何不被重視呢???
主要有兩個(gè)原因:
一 時(shí)代背景
自從進(jìn)入科學(xué)化時(shí)代,凡有關(guān)五行以及氣化方面的學(xué)說(shuō)一概被視為迷信不加以探討,不作深入研究.不知科學(xué)發(fā)展的規(guī)律是先提假設(shè),再做實(shí)驗(yàn),再得到結(jié)論,奉為定律現(xiàn)在只要隨便翻開(kāi)一本傷寒論著作,在一開(kāi)頭談六經(jīng)時(shí)就先否定氣化學(xué)說(shuō)的準(zhǔn)確性,雖然避免大家走入玄之又玄的巫醫(yī),亦塞斷后學(xué)從五運(yùn)六氣
啟悟之路
二 現(xiàn)代的迷失與誤解
中醫(yī)是說(shuō)理的,理通則物明,若不掌握源頭,成千成萬(wàn)的方書(shū),各有悟處,若不知其從何而悟,只懂依樣畫(huà)壺蘆,亦是禪宗所說(shuō)的野狐禪,,難怪近代有廢醫(yī)存藥之見(jiàn)
五運(yùn)者即是五行運(yùn),即金水木火土
六氣者即是風(fēng) 寒 熱 濕 火 燥
陳修園說(shuō):六氣之本標(biāo)中氣不明,不可以讀傷寒論
所以我們只談六氣這個(gè)部份
那么什么是六氣的本呢?
本就是指六種天上的氣
沒(méi)錯(cuò),我想聰明的各位已經(jīng)知道是哪六種了
就是風(fēng)氣 寒氣 熱氣 濕氣 火氣 燥氣
那什么是標(biāo)呢
就是傷寒論講的六經(jīng)啦
分別是 太陽(yáng) 少陽(yáng) 陽(yáng)明 太陰 少陰 厥陰
那什么是中氣呢
中氣就是指互為表里的陰與陽(yáng)
如和太陰相對(duì)的是陽(yáng)明
厥陰相對(duì)的是少陽(yáng)
少陰相對(duì)的是太陽(yáng)
彼此互為對(duì)方的中氣
接下來(lái)我們要把標(biāo)和本搭配起來(lái)
為了讓各位好背我再用一次上面的圖
太陰(濕)土相對(duì)的是陽(yáng)明(燥)金
厥陰(風(fēng))木相對(duì)的是少陽(yáng)相(火)
少陰(熱)氣相對(duì)的是太陽(yáng)(寒)水
所以陳修園才說(shuō)太陽(yáng)為寒水之經(jīng)
這樣只要熟悉上面的表,陳修園就會(huì)允許你讀傷寒論了
請(qǐng)大家把它記起來(lái)吧
接下來(lái)補(bǔ)充一下中西結(jié)合的概念
在近代黃竹齋的<傷寒雜病論會(huì)通>里講到
太陽(yáng)是身體表部軀殼的術(shù)語(yǔ)
陽(yáng)明是軀殼之內(nèi),水谷道路,始于口而終于二陰,六府部位的術(shù)語(yǔ)
少陽(yáng)是軀殼之內(nèi),腸胃之外,五臟膜原,三焦部位的術(shù)語(yǔ)
太陰是榮養(yǎng)系統(tǒng)之術(shù)語(yǔ),其氣則榮衛(wèi),津液 其質(zhì)則肌肉 脂膏
皆其所屬
少陰是血脈循環(huán)系統(tǒng)之術(shù)語(yǔ),五臟皆其機(jī)官,經(jīng)絡(luò)毛脈皆其所屬
厥陰是精神系統(tǒng)之術(shù)語(yǔ),腦髓是其中樞, 志意是其妙用,而主宰
全體知覺(jué)運(yùn)動(dòng)之機(jī)官
這樣全身都講到了,以后如果知道是西醫(yī)的啥病,也可以在六經(jīng)中
找到其歸屬,當(dāng)然運(yùn)用之妙,存乎各人
至于開(kāi) 闔 樞
不知道大家把表背熟了沒(méi),再用一次
太陰(濕)土 主開(kāi) 相對(duì)的是陽(yáng)明(燥)金 主闔
厥陰(風(fēng))木 主闔 相對(duì)的是少陽(yáng)相(火) 主樞
少陰(熱)氣 主樞 相對(duì)的是太陽(yáng)(寒)水 主開(kāi)
至于為何會(huì)是這樣就請(qǐng)大家自己想了
因?yàn)殚_(kāi)闔樞的運(yùn)用不是很大 只是順便一提
不知道學(xué)到這里大家還有興趣往下學(xué)嗎???
如果覺(jué)得夠了就不要往下看了
因?yàn)閯⒗?劉渡舟)說(shuō)下面的不是絕對(duì)的
運(yùn)用要看個(gè)人
內(nèi)經(jīng)的至真要大論說(shuō):氣有從本者,有從標(biāo)本者,有不從標(biāo)本者
再用一次圖 配屬分別為下
里 太陰(濕)土 從本 表 相對(duì)的是陽(yáng)明(燥)金 從乎中
厥陰(風(fēng))木 從乎中 相對(duì)的是少陽(yáng)相(火) 從本
少陰(熱)氣 從本從標(biāo) 相對(duì)的是太陽(yáng)(寒)水 從本從標(biāo)
其中的從乎中 ,指的是要看其表里相對(duì)的配屬
也就是說(shuō),治厥陰病要注意到少陽(yáng)
治陽(yáng)明病要注意到太陰
其實(shí)也就是說(shuō),要注意相互間的關(guān)系
<靈樞>衛(wèi)氣篇說(shuō):能知六經(jīng)之標(biāo)本者,可以無(wú)惑于天下
六經(jīng)辨證中大家可以看到也有五行在里面
六經(jīng)不只是單純的配屬十二經(jīng)絡(luò)
其額外的含意要大家多運(yùn)用與思索才會(huì)有所得
希望大家除了臟府辨證外還能多揣摩六經(jīng)辨證
若要深入研究請(qǐng)參考六經(jīng)辨證實(shí)即八綱辨證－－胡稀恕
第1條 太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
注解：太陽(yáng)病，即表陽(yáng)證，它是以脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒等一系列的證侯為特征的，既是說(shuō)，無(wú)論什么病，若見(jiàn)有以上一系列的證侯者，既可確斷為太陽(yáng)病。
按：這里應(yīng)當(dāng)注意到，太陽(yáng)病的提綱是以臨床證侯為據(jù)，不是以經(jīng)絡(luò)走向、分布為據(jù)，更與肺主之表無(wú)關(guān)。
第180條 陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也。
注解：陽(yáng)明病，即里陽(yáng)證。胃家實(shí)，指病邪充實(shí)與腸胃之里，按之硬滿而有抵抗和壓痛的意思。胃家實(shí)為陽(yáng)明病的特征，故凡病胃家實(shí)者，即可確診為陽(yáng)明病。
按：陽(yáng)明病也是以證候?yàn)樘峋V，不是以經(jīng)絡(luò)為提綱。更突出的是，提綱強(qiáng)調(diào)胃家實(shí)，而臟腑經(jīng)絡(luò)的陽(yáng)明病要包括胃家虛、胃家實(shí)等。
第263條 少陽(yáng)病之為病，口苦、咽干、目眩也。
注解：少陽(yáng)病，即半表半里的陽(yáng)證，它上以口苦、咽干、目眩等一系列證候?yàn)樘卣鞯?，凡病?jiàn)此特征者，即可確診為少陽(yáng)病。
按：口苦、咽干、目眩，可是肝膽病的部分癥狀，但做為半表半里陽(yáng)證，它有廣泛的概括意義，咽炎、肺炎、腸胃炎等急慢性病常出現(xiàn)此類(lèi)證侯。
第273條 太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬。
注解：太陰病，即里陰證。它是以腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛等一系列的證侯為特征的，凡病見(jiàn)此特征者，即可確斷為太陰病。此腹?jié)M為虛滿，與陽(yáng)明病的胃家實(shí)滿有別，若誤為實(shí)滿而下之，則必致胸下結(jié)硬之變。
第281條 少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。
注解：少陰病，即表陰證。這是對(duì)照太陽(yáng)病說(shuō)的，意思是說(shuō)，若太陽(yáng)病而脈微細(xì)，并其人但欲寐者，即可確斷為少陰病。
第326條 厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中痛熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。
注解：厥陰病，即半表半里陰證。它是以消渴，氣上撞心，心中痛熱，饑而不欲食，食則吐蛔等一系列特征的，凡病見(jiàn)此特征者，即可確斷為厥陰病。半表半里證不可下，尤其是陰證更不可下，若不慎而誤下之，則必致下利不止之禍。
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