第十四章. 祛濕劑處方法
一、概說
祛濕劑是在祛濕法的指導下，以善于祛除濕邪的藥物為主組成，功能祛除濕邪，治療濕病的一類方劑。因此，欲組織好祛濕劑，首先得對濕邪、濕證及祛濕的方法、祛濕藥的性效等了解清楚。
濕是彌漫于自然界的一種濕氣，在正常情況下屬于六氣之一，起著維護人體生命活動的作用。如適當?shù)臐穸葧谷俗虧櫱逍拢孢m調(diào)暢，而不會使人發(fā)?。环粗?，如氣候反常，濕氣太過，超過了人的自然防御能力，即可導致濕病。此時就變成了致病因素--濕邪，成為六淫之一?？梢姖裥熬褪侵氯税l(fā)病的異常濕氣，如雨水霧露太過，地土異常潮濕等。這就是一般所說的外濕，即外界自然環(huán)境中的濕，易侵犯人體的肌表，形成表濕證，如惡寒、身熱不揚、頭痛如裹、身重痛、倦怠，甚至頭面及上肢浮腫。
此外尚有里濕。里濕是人體內(nèi)部的水液輸布與運化失常，停蓄而成致病物質(zhì)的一種濕邪。一般所說的濕邪多指里濕而言。里濕的產(chǎn)生根源有二：(1)肺脾腎三臟功能受損，尤其以脾土受損為最。所以《素問·至真要大論》說：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。因肺為水之上源，主通調(diào)水道‘脾屬土，主運化和輸布津液與水濕；腎為水臟，主持與調(diào)節(jié)水液的代謝。若此三臟受損，肺不能通調(diào)水道，脾不能運化水濕，腎不能主持與調(diào)節(jié)水液，使水液內(nèi)蓄而為病理因素，即為內(nèi)濕。(2)飲食不節(jié)、過食生冷肥甘，使脾氣損傷，不能正常的運作與輸布水液，水液蓄而成濕。故里濕證涉及三焦，一中焦為最。臨床見證是：濕在上則頭重眩冒、胸悶、苔白膩；濕在中焦則脘痞腹脹、納呆、嘔惡泄瀉、四肢沉重、苔白厚膩；濕在下則足腫、淋濁、便溏、婦女帶下、陰部濕疹。如濕邪彌漫三焦，則三部病證可合并出現(xiàn)。若里濕外泛肌表，表濕內(nèi)侵入里，亦可表濕與里濕合并出現(xiàn)。
濕邪除上述外，尚有一些特點，故臨床見證亦因而有異。例如：(1)濕性屬陰，重濁粘膩，易于損傷陽氣，阻遏氣機和著留肌肉，導致出現(xiàn)肢體沉重、脘痞納呆、便溏尿濁、舌苔垢膩。(2)氤氳彌漫，涉及范圍廣泛，表里內(nèi)外，上中下三焦，均可涉及。因而尚可表現(xiàn)為表濕與里濕并見，上中下三焦俱病。(3)易于寒化、熱化，易于與其它邪氣如風、寒、暑、熱合并出現(xiàn)。寒化多表現(xiàn)為畏寒無汗、舌淡苔白膩；熱化多表現(xiàn)為身熱微汗、尿黃、舌紅苔黃膩。(4)來勢緩慢，不易速去，故及其為病往往如油摻面，難分難解，纏綿難愈，病程較長。(4)濕為長夏之氣，有明顯的季節(jié)性，故濕病多發(fā)于長夏季節(jié)。基于以上所述，故濕病的臨床見癥十分復雜，正如清·黃庭鏡《目經(jīng)大成》卷二《因濕》中所說：“元氣虛，濕邪入，入肺濕病生，入脾腫脹成，入肝身痛風濕搏，入腎體重寒濕[草/泊]，久濕入心變濕熱，乃發(fā)腫痛與[病-丙+亥]癥，濕淫腸胃為濡泄，濕阻氣血倦怠絕，濕在皮膚則頑麻，強硬不仁居經(jīng)脈，濕邪上瘀眼弦爛，或脹微痛眵不徹”。這是濕證的成因與證候表現(xiàn)。
祛濕法是通過苦燥、芳化、淡滲、發(fā)汗、攻逐等措施，以祛除濕邪，治療濕病的一種治法。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有類似記載，如《素問·至真要大論》曰：“濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佑以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”；《素問·臟氣法時論》曰：“脾苦燥，急食苦以燥之……禁溫食、飽食、濕地、濡衣”，從而初步體現(xiàn)了祛濕的大法，說明祛濕應(yīng)以脾為重點，用藥應(yīng)苦燥淡滲，并注意飲食起居，避免“濕地、濡衣”。辭后后漢張仲景在《金匱要略》中又提出了“發(fā)汗”、“利水”、“逐水”三法，并強調(diào)指出：“腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發(fā)汗”；發(fā)汗只宜“微微似欲汗出”，否則“但風氣去，濕氣在”，同時還創(chuàng)制了許多治濕方劑，充實了祛濕法的內(nèi)容，使祛濕法有較大發(fā)展。繼之宋·陳無擇又在《三因極一病證方論》中提出了“治濕不利小便，非其治也”的著名論斷。明代張景岳又提出治濕當分濕熱還是寒濕，有無陰虛或陽虛，而不宜一昧分利。例如他在《景岳全書·濕證》中說：“治濕之法，古人云宜理脾清熱利小便為上……然濕熱之證多宜清利，寒濕之證多不宜利也……再若濕熱之證亦有忌利者，以濕熱傷陰者也……故凡陽虛者，只宜補陽，陽勝則燥，而陰濕自退；陰虛者只宜壯水，真水既行，則邪濕無所容矣！”，這些提法對祛濕法無疑是一個貢獻，故至今尚為廣大醫(yī)家所采用。
清代對祛濕法亦有闡發(fā)，首先《羅氏會約醫(yī)鏡》指出：祛濕“用升陽風藥，兼實脾土，乃為精工”。接著葉天士在《臨證指南》中指出：祛濕當分三焦，注意用藥宜忌，例如說：“濕阻上焦者，用開肺氣，佐淡滲、通膀胱，是以啟上閘，開支河，導水濕下行之理……濕阻中焦者，用(白)術(shù)(厚)樸(干、生)姜(半)夏之屬以溫運之，以(茯、豬)苓澤(瀉)(大)腹皮滑石等滲泄之……用藥總以苦辛寒治濕熱，以苦辛溫治寒濕，概以淡滲佐之，或再加風藥。甘酸膩濁在所不用”。這一提法非常中肯，深受醫(yī)界重視，因而被吳鞠通等人全部接受。但吳氏又提出了濕溫治療三禁，和祛濕法宜輕開上焦肺氣，使氣化濕亦化的論點，例如說：治療濕溫忌用汗、下、潤三法，切勿見其頭痛惡寒、身重疼痛，便以為傷寒而誤于發(fā)汗；見其中滿不饑，便以為積滯而誤于瀉下；見其午后發(fā)熱，便以為陰虛而誤用柔藥滋潤。否則“汗之則神昏耳聾，甚至目瞑不欲言；下之則洞泄；潤之則病深不解”?！拔┤蕼p開上焦肺氣。蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化也”。這“氣化則濕亦化”的提法對治療濕病甚有指導意義，故后世治療濕溫注重輸轉(zhuǎn)氣機。
綜上可見，祛濕法約可歸納為如下幾種：
1、從所在部位分：濕邪在上在表，宜微汗以解之；在下在里，當滲利小便，亦可分三焦論治。大要是開上、暢中、滲下。
2、從涉及臟腑論：當重視肺脾腎三臟。在肺，輕開肺氣；在脾，健脾燥濕，或芳香化濕，或用升陽風藥升騰陽氣，驅(qū)散濕邪；在腎，補腎泄?jié)?，通利膀胱?br>3、從濕邪的性質(zhì)論：寒濕宜溫化，濕熱宜清利，屬實可以攻逐，屬虛宜兼扶正。
4、從氣與水濕的關(guān)系論：當化氣行水，以祛水濕，此即吳氏所謂“氣化則濕亦化”之意。
5、從用藥方法論：多用苦燥、芳化、淡滲，少用攻逐及升陽風藥。而對甘酸膩濁，陰柔酸斂之品，尤當慎用。
有鑒于此，秦伯未在《謙齋醫(yī)學講稿》中，將祛濕法歸納為三類七種：
(1)化濕：芳香化濕，苦溫燥濕，清化濕熱。
(2)利濕：淡滲除濕，通利小便。
(3)逐水：疏腸逐水，健脾逐水。
現(xiàn)代《方劑學》教材將祛濕法歸為五類：即芳香化濕，清熱祛濕，利水滲濕，溫化水濕，祛風勝濕。發(fā)汗祛濕雖未列出，但在解表劑中已經(jīng)涉及，因此實際上是六種祛濕法。
祛濕藥品種繁多，依其功效不同分為利濕、化濕、燥濕、祛風濕、發(fā)汗祛濕及攻逐水濕六類。其中利濕藥又分利水退腫，利尿通淋，利濕退黃三類。祛風濕藥又分祛風濕止痹痛，祛風濕壯筋骨及舒筋活絡(luò)三類，茲摘要歸納如下：
【常用祛濕藥分類概況】
[1]利濕：
利水退腫：豬苓、茯苓、澤瀉、冬瓜皮、薏苡仁、赤小豆等。
利尿通淋：木通、滑石、車前子、萹蓄、瞿麥、石韋、海金砂等。
利濕退黃：茵陳、金錢草、虎杖等。
[2]化濕：藿香、佩蘭、草(豆)蔻、草果仁、菖蒲等。
[3]燥濕：蒼術(shù)、白術(shù)、半夏、厚樸、黃連等。
[4]發(fā)汗祛濕：麻黃、紫蘇、羌活、藁本、細辛等。
[5]攻逐水濕：甘遂、大戟、芫花、商陸等。
[6]祛風濕：
祛風濕止痹痛：獨活、(威)靈仙、秦艽、防己、海桐皮等。
祛風濕強筋骨：五加皮、骨碎補、續(xù)斷、(桑)寄生、狗脊、虎骨等。
祛風濕舒筋活絡(luò)：木瓜、伸筋草、透骨草、豨薟草、海風藤、桑枝、白花蛇等。
這些藥物從性味論：利濕藥多為甘淡或苦寒，主泄降下行，滲利中下焦及身半以下的水濕?；瘽?、燥濕藥多為辛苦溫或芳香，主燥除或化除中焦?jié)裥?，發(fā)汗祛濕藥亦多辛溫，但質(zhì)地輕揚，主走表，發(fā)散在表在上之水濕。攻逐水濕藥多為苦寒泄降，主走里，攻逐胸腹水濕。祛風濕藥多為苦辛溫，主祛除肌肉筋骨間的風濕。
若從歸經(jīng)論：則利濕藥多歸膀胱經(jīng)，其次是肺脾經(jīng)，這是因為膀胱為州都之官，主水液的代謝；肺為水之上源，主通調(diào)水道?；瘽?、燥濕藥多歸脾胃經(jīng)，者可能與脾喜溫惡寒，喜燥惡濕，喜香惡穢，和芳香苦燥藥有利于脾土運化與輸布水濕有關(guān)。發(fā)汗祛濕藥多歸肺與膀胱經(jīng)，因肺合皮毛，太陽膀胱經(jīng)主一身之表，歸此兩經(jīng)，可借其辛散之力宣肺達表，發(fā)散在上在外的水濕。攻逐水濕藥多歸肺腎大腸經(jīng)，這似與腎主水，肺主通調(diào)水道，大腸主傳導糟粕的功能有聯(lián)系，故主攻逐胸腹水液。祛風濕藥多歸肝經(jīng)，其次是脾腎經(jīng)，其原理可能與肝主筋，腎主骨，脾主肌肉和四肢，和風濕邪氣多侵犯肌肉筋骨有一定聯(lián)系。
這是祛濕藥的一般情況。明乎此，則于組織祛濕劑如何選擇藥物，便大體有了眉目。
二、祛濕劑處方原則
祛濕劑以祛除濕邪，治療濕病為能事。其方劑的組成自應(yīng)以功能祛除濕邪的藥物為主要成分。同時還應(yīng)把握濕邪的性質(zhì)、侵犯的部位、涉及的臟腑，以及是否轉(zhuǎn)化，是否合并它邪。濕邪在上在表者，以利濕藥為主，利水以祛濕。對于里濕，特別是濕溫，則分三焦論治。即濕在上焦，涉及肺經(jīng)，以辛味藥為主，輕開肺氣，使氣化濕亦化。濕在中焦，涉及脾胃，以芳化或苦燥藥為主，化濕醒脾，或燥濕健脾，使脾健能制濕勝濕。濕在下焦，涉及腎與膀胱，以利水消腫或利尿通淋藥為主，滲利小便以祛除水濕。此外，如濕從寒化，則佐以溫陽；濕從熱化，則佐以清泄；如水濕壅盛，體實證實，則以攻逐水濕藥為主，攻逐水濕；如體虛濕盛，則佐以扶正，或與補益劑交替使用；如表濕侵及于里，或里濕外泛肌表，出現(xiàn)表里并見之濕證，則辛散與滲利兼施；如濕挾風邪，則以祛風濕藥為主，祛風勝濕。這是祛濕劑的組方大法，掌握了它便大體有了方向。
三、各類祛濕劑處方法
(一)發(fā)汗祛濕劑處方法
發(fā)汗祛濕劑是以辛散輕揚，而又能祛除水濕的藥物為主組成，功能發(fā)散在上在外之水濕的一類方劑。適應(yīng)于水濕在表，在身半之上的風水、皮水等證。
水濕之在上在表者，利之不可及，逐之不可得，惟有因勢疏導，微發(fā)其汗，使?jié)裥叭詮募”矶ィ紴樯喜?。正如《金匱要略》所說：“諸有水者……腰以上腫，當發(fā)汗乃愈”，故其方劑的組成多以辛散輕揚而又能發(fā)散水濕的藥物，如麻黃、羌活、紫蘇等為主，配伍相應(yīng)藥物組合而成。大抵是：濕從寒化，配苦溫燥濕藥，如白術(shù)、蒼術(shù)，辛溫發(fā)散，如麻黃加術(shù)湯；若濕從熱化，配清熱藥或寒性祛濕藥，如石膏、(薏)苡仁，辛涼宣散，如麻杏苡甘湯，越婢湯，越婢加術(shù)湯；如兼風熱邪毒，則酌加連翹、板藍根之屬，兼以清熱解毒；若兼肺氣失宣，咳嗽氣喘，則酌配半夏、蘇子、紫菀、杏仁、桑白皮之屬，宣降肺氣；如合并里濕，則配伍豬苓、茯苓、椒目、(大)腹皮之屬，兼以分利。
【臨床實踐舉例】
例一：包??，男，16歲。四天來畏寒發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛。昨晨目窠浮腫，入暮足踝亦腫，小便短赤、舌質(zhì)紅、苔薄白、脈浮帶數(shù)。證屬風邪侵肺，肺失宣降，不能通調(diào)水道，宜宣肺利水，發(fā)汗祛濕，越婢加術(shù)湯為治：麻黃6g、生石膏30g(先煎)、杏仁9g、連翹12g、板藍根15g、生甘草3g、桑白皮9g、生白術(shù)9g、赤小豆30g、車前子15g(包煎)。(《內(nèi)科學》教材，上海中醫(yī)學院主編，上海人民出版社，1975年5月版，76頁)
例二：一患者，旬日內(nèi)遍體俱腫、膚色鮮明，始也原有身熱，不慎風而即起，亦無汗泄。診脈浮緊、氣喘促、小便閉、舌白、不思飲。證系水濕之邪，籍風氣而鼓經(jīng)隧，是以最捷。倘喘甚氣塞，亦屬至危之道。治當以開鬼門、潔凈府為要著。處方：麻黃、杏仁、蘇子、桂(枝)木、(薏)苡仁、紫菀、椒目、浮萍、大腹皮。(《清代名醫(yī)醫(yī)案精華》，張仲華醫(yī)案，秦伯未編纂，上海衛(wèi)生出版社，1958年版，11頁)
例三：一患者于六月初腫自面起、漸及腹、肢、莖囊，漸至食減便泄，迄今兩月。舌苔有刺、脈浮而濡。經(jīng)謂腫自上起者當開鬼門，腫盛于下者當先治其上。蓋言水腫之挾風者，必先發(fā)汗也。今面腫于身，是病之主癥未退；而食減便泄，脾胃之土德已薄，何以防堤泛濫。時已秋矣，腫盛必喘，若咳逆、喉作水雞聲、倚息不能臥，則肺之通調(diào)水道，下輸膀胱之權(quán)益弛。竊恐憂占滅頂，即形之腫固難退，退亦易復；而未形之喘必將至，至更難御。急需消患于未萌，后圖崇土御木之計。處方：蜜炙麻黃、五味子、廣(陳)皮、豬苓、生姜皮、杏仁、(薏)苡仁、黨參、澤瀉、炙(甘)草、茯苓皮、蘇葉、蘆根。(《清代名醫(yī)醫(yī)案精華》，張千里醫(yī)案，秦伯未編纂，上海衛(wèi)生出版社，1958年版，33頁)
按：上三例皆系濕邪在上在表之風水證，故處方皆以辛散輕揚，而又能祛除水濕的藥物為主，開泄鬼門，微發(fā)其汗。然而例一證兼風熱邪毒，咽喉腫痛；例二證兼肺失宣降，喘；例三證兼里水、腹水、莖囊俱腫，故分別配伍了連翹、板藍根；或蘇子、杏仁、紫菀；或二苓(茯苓、豬苓)、澤瀉、陳皮，兼以清熱解毒；或宣肺平喘；或健脾行氣利水?？梢娊M成發(fā)汗祛濕劑，第一應(yīng)以濕邪在上在表為著眼點；第二應(yīng)注意兼癥及濕邪的性質(zhì)；第三應(yīng)掌握微發(fā)其汗的原則，切勿發(fā)之太過，使風祛而濕仍留。
(二)芳香化濕劑處方法
芳香化濕劑是以芳香苦溫性藥物為主組成，功能化除濕濁，醒脾和胃的一類方劑。適應(yīng)于濕濁留戀中焦，困滯脾土，所引起的脘腹脹滿、不思飲食、泛惡欲嘔、大便溏薄、舌苔白膩等癥。
脾主運化水濕，其性喜香惡穢、喜燥惡濕、喜溫惡寒。故組成芳香化濕劑，必須以脾為重點，以芳香苦溫，而又能化濕醒脾的藥物，如藿香、佩蘭、白(豆)蔻、草果、蒼術(shù)等為主要成分。但由于濕為陰邪，易傷陽氣，阻遏氣機，而且有時尚可寒化、熱化、挾食積、挾表邪，因而在主用上藥的同時，必須抓住這些特點，配伍適當藥物以為輔佐。假令兼濕阻氣機、脘腹脹滿，佐以行氣消脹，如平胃散，香砂平胃散之用陳皮、厚樸、木香、砂仁；若兼胃失和降，泛惡欲嘔，佐以和胃降逆，如不換金正氣散之用半夏、生姜；若兼食積內(nèi)停，納呆食減，配以消食開胃，如楂曲平胃散之用焦三仙(焦山楂、焦麥芽、焦神曲)、萊菔子；若兼表邪，可輔以辛散透表，如藿香正氣散之用紫蘇、白芷。此外，若濕濁內(nèi)停，小便不利，可輔以二苓(茯苓、豬苓)、澤瀉等，分利水濕；如濕傷陽氣，寒濕中阻，可配干姜、肉桂之屬，兼以溫里散寒；如濕郁化熱，濕熱中阻，則清泄之品如茵陳、黃芩、黃連亦可酌加。
【臨床實踐舉例】
例一：張??，男，48歲。昨夜突然嘔吐、嘔吐物為食物殘渣、氣味酸腐，脘悶懊[憶-乙+農(nóng)]。今晨大便兩次、糞質(zhì)稀溏、苔膩、脈滑實。脈證合參，顯系飲食不潔，濕濁犯胃，胃失和降。遂本芳香化濁，和胃止嘔法為治。處方：藿香9g、蘇梗9g、黃芩9g、枳實9g、茯苓9g、厚樸6g、姜半夏9g、陳皮9g、山楂12g、神曲9g、竹茹6g，水煎服。(《內(nèi)科學》教材，上海中醫(yī)學院主編，上海人民出版社，1975年5月版，52頁)
例二：馮??，男，15歲。泄瀉三天、日7~10次、瀉下為稀水樣便、夾有食物殘渣，且脘腹脹滿、惡心欲吐、不思飲食、苔膩微黃、脈濡緩。顯系濕困脾土，脾失健運，遂本芳化苦燥，佐以淡滲法。處以：蒼術(shù)15g、厚樸10g、陳皮9g、半夏10g、茯苓15g、扁豆15g、豬苓10g、黃連6g、車前子10g、生姜9g、大棗4枚，水煎服。兩劑盡，諸證悉除。
按：上兩例皆以濕濁內(nèi)盛為主因，緣其例一表現(xiàn)為飲食不潔，濕濁犯胃，病的重點在胃，主證為嘔吐；例二為濕濁困脾，有化熱傾向，主證為泄瀉。故雖皆以芳化苦燥為大法，而配伍則截然不同。例一配伍了消食導滯藥；例二配伍了淡滲利濕藥。于此可見，組成芳香化濕劑，首先應(yīng)辨明病的重點是在脾還是在胃，濕濁內(nèi)困的程度是輕還是重；其次尚應(yīng)注意兼證為何？有無寒化、熱化等等。
(三)利水滲濕劑處方法
利水滲濕劑是以性味甘淡，主滲利水濕的藥物為主組成，功能利水滲濕，通淋消腫的一類方劑。適應(yīng)于水濕壅盛于里之水腫，癃閉，淋濁，泄瀉等證。
水濕壅盛，潴留不行之水腫，癃閉等證，非淡滲通利，導水濕從小便而去，弗能為力。正如陳無擇所說：“治濕不利小便，非其治也”，故本類方劑常以豬苓、茯苓、澤瀉、(薏)苡仁、赤小豆、冬瓜皮等性味甘淡，而又長于滲利水濕的藥物為主要成分，如茯苓皮湯。但水濕壅盛往往有外泛肌表，或內(nèi)阻氣機，或膀胱氣化不行，或寒化熱化等的不同，因而在以上述藥物為主的同時，必根據(jù)其轉(zhuǎn)機，做好配伍。大抵是：兼濕邪外泛肌表，內(nèi)外合邪，伍以辛散透表，使?jié)裥皬谋砝锓窒甾曹又袢~散，防己茯苓湯伍用連翹、防己等；若兼濕阻氣滯，脘腹脹滿，配以行氣導滯，使氣行水行，如五皮飲、導水茯苓湯之用陳皮、(大)腹皮、木香、檳榔；如兼正氣不足，不能運濕，輔以益氣健脾，使脾能運濕，如四苓散、春澤湯，防己茯苓湯之用白術(shù)、黨參、黃芪等；若兼膀胱氣化不利，水濕不行，則伍以化氣行水，如五苓散之用桂枝或肉桂；如水濕化熱或更傷陰，可佐以清熱或育陰，如黃芩滑石湯，豬苓湯之用黃芩、滑石、阿膠、麥冬等。
【臨床實踐舉例】
例一：王??，男，15歲。病水腫，始為面腫、漸及足跗，小便短少、黃赤不利，腹脹納差、舌苔白滑。經(jīng)咸陽?醫(yī)院尿檢，蛋白(++)，顆粒管型少許，白細胞(++)，紅細胞(+++)，上皮細胞(++)，診斷為腎炎。腎主水，脾制水，腎虛則水濕無主，脾虛則水濕無制，于是水濕泛濫而成腫脹。宗健脾益腎，滲濕利水法，處以：黨參15g、白術(shù)10g、豬苓10g、澤瀉10g、(大)腹皮10g、陳皮9g、冬瓜皮15g、杜仲12g、白茅根30g、小薊20g、雞內(nèi)金10g、川牛膝10g、茯苓15g，水煎服，六劑。服后水腫消退強半，食欲好轉(zhuǎn)。后又診治兩月余，諸證漸消，化驗正常。
例二：張??，女，37歲。病淋疾，腰酸痛，小便頻數(shù)、尿燒痛、澀滯不利、顏色黃赤，舌紅苔微黃、脈滑數(shù)。在當?shù)蒯t(yī)院檢查疑為腎盂腎炎，尿常規(guī)化驗：白細胞(+++)，紅細胞(++)，膿球(++)，蛋白少許，尿液混濁。腎主水，腰為腎之府，病則開闔失司，水濕下注；又腎藏真陰，淋久則陰亦耗傷，故見證如上。治療之法自不能純施滲利，而應(yīng)輔以育陰。處方：豬苓12g、茯苓12g、澤瀉12g、(薏)苡仁12g、車前子12g、滑石20g、黃芩12g、麥冬10g、阿膠12g(烊化)、牛膝10g、白茅根30g、(蒲)公英15g、(金)銀花15g，水煎服。三劑盡，小便通暢、尿痛大減。后診治數(shù)次，悉以上方或稍事出入，繼用二十余劑，漸至痊愈，尿檢正常，隨訪兩年未再復發(fā)。
按：上兩例均系水濕為患，重點在腎，不同之處是：例一為水腫，涉及脾虛，伴有濕壅氣滯；例二為淋證，涉及陰虛有熱，故雖皆用有二苓(茯苓、豬苓)、澤瀉利濕，配伍卻各不相同。前者配伍了黨參、白術(shù)補脾；陳皮、(大)腹皮行氣。后者則配用阿膠、麥冬育陰；黃芩、(蒲)公英清熱；滑石、車前子利水通淋?？梢娊M織利水祛濕劑，除應(yīng)明確是水腫，還是淋證，或泄瀉……對于病的重點是在脾，還是在肺或腎與膀胱，是在氣分還是在血分？病的性質(zhì)是虛還是實，是寒還是熱等，均應(yīng)加以注意。
(四)清熱祛濕劑處方法
清熱祛濕劑是以清熱藥與祛濕藥符合組成，功能清除熱邪，祛除濕濁的一類方劑。適應(yīng)于濕從熱化，濕熱合邪所致之濕溫、黃疸、熱淋、痿痹等證。
濕與熱邪結(jié)合，如油入面，難以分解，故其病證來勢緩，病程長，難以速愈。臨床見證多為身熱不揚、有汗或無汗、或汗出熱解繼而復熱、頭昏頭痛、肢體酸痛、食欲不振、胸脘痞滿、嘔惡瀉利、或便溏不爽、小便短澀、面色淡黃油垢、舌紅苔白膩或黃膩。此等病證徒清熱則濕不除，只祛濕則熱不清，唯有清熱與祛濕結(jié)合使用，方能切中病情。
熱為陽邪，非清莫解；濕為陰邪，非溫不化。但濕蘊于里，不利又不能速去，故本類處方的用藥情況比較復雜，常用的就有如下四類：
1、清熱祛濕藥(如三黃(黃連、黃芩、黃柏)、(龍)膽草、梔子、茵陳)。
2、滲利水濕藥(如淡滲利濕藥：二苓(茯苓、豬苓)、澤瀉、(薏)苡仁、通草；利水通淋藥：滑石、車前子、萹蓄、瞿麥、石韋、金錢草)。
3、化濕暢中藥(如藿香、佩蘭、白蔻仁、草果仁、石菖蒲)。
4、苦溫燥濕藥(如蒼術(shù)、半夏、厚樸)。
至于究應(yīng)如何選擇配伍，則當根據(jù)濕與熱的孰輕孰重，侵犯部位是單純在里，還是涉及肌表經(jīng)絡(luò)，是在中焦，還是涉及上焦或下焦等不同情況，靈活決定。一般來說，濕重于熱，則以祛濕為主，兼以清熱，如三仁湯、藿樸夏苓湯；反之熱重于濕，則清熱為主，兼以祛濕，如蒼術(shù)白虎湯；如濕熱并重，則清熱與祛濕相等，如黃芩滑石湯、甘露消毒丹。
從發(fā)病部位論：
如重在中焦，脘痞納呆，則著重化濕暢中，如三仁湯之用白蔻仁、厚樸；連樸飲之用厚樸、半夏、石菖蒲。
若涉及上焦，頭昏頭痛、咽痛或兼惡寒發(fā)熱，則酌配輕宣上焦，辛開肺氣之品，如三仁湯之用杏仁；甘露消毒丹之用射干、連翹、薄荷。
若濕熱下注，涉及下焦，癥見尿黃不利，濕熱帶下等，則重用淡滲利濕藥與利尿通淋藥，著重清利下焦?jié)駸?，如八正散之用車前子、滑石、萹蓄、瞿麥；萆薢滲濕湯之用萆薢、(薏)苡仁、赤茯苓等。
如濕熱蘊郁肌表經(jīng)絡(luò)，肌肉煩痛、痿痹，則配伍防己、(薏)苡仁、木瓜、海桐皮之屬，清熱祛濕，通痹止痛，如宣痹湯之用防己、(薏)苡仁、連翹；四妙散之用牛膝、(薏)苡仁等。
【臨床實踐舉例】
例一：黃??，女，50歲。病發(fā)熱、腹隱痛、頭重身痛、四肢乏力五天?；颊咴谝辉虑安“l(fā)熱、腹痛、泄瀉，經(jīng)治療熱退，瀉止。但嗣后常有腹脹、隱痛、時作時止。近五天來又發(fā)熱、腹脹痛、頭痛身重、胸悶納呆、四肢乏力、神疲腿困、口淡、口干、不欲飲、便溏不爽、面色淡黃、舌暗紫、苔白滑、脈濡數(shù)。觀其病變過程，脈證特點，辨為濕溫，邪在氣分，濕重于熱。仿吳鞠通三仁湯方義，處以：杏仁12g、白蔻仁6g、川(厚)樸12g、通草5g、滑石18g、大腹皮12g、藿香12g、菖蒲9g、連翹12g、甘草6g，水煎服。三劑，熱減、身倦及腹脹痛好轉(zhuǎn)、胃納增加、四肢乏力減輕。再二劑，痊愈出院。(《內(nèi)科學》教材，上海中醫(yī)學院主編，上海人民出版社，1975年5月版，13頁)
例二：汪??，女，19歲。病低熱纏綿一月余、胸脘痞悶、肢體倦怠、口渴不欲飲、時有腹瀉、瀉而不暢、舌苔黃膩、脈象濡數(shù)。顯系濕熱困滯中焦，熱重于濕。擬清熱利濕化濁法。處以：黃芩9g、鮮藿香9g、制半夏9g、西瓜翠衣5g、(薏)苡仁9g、飛滑石12g(包)、川厚樸5g、赤茯苓9g、甘露消毒丹9g(分兩次吞服)。連服數(shù)劑，漸告痊愈。(《內(nèi)科學》教材，上海中醫(yī)學院主編，上海人民出版社，1975年5月版，20頁)
例三：梁??，男，49歲。于長夏雨濕之時發(fā)病，一周來持續(xù)發(fā)熱，午后高熱、伴頭痛頭重、肢體困倦、出汗多、口不渴、胃納欠佳、咳嗽痰白而稀、溺赤不利、大便溏、舌質(zhì)紅、苔白膩、脈濡數(shù)。證屬濕溫，邪在氣分，濕熱并重。用黃芩滑石湯加減：黃芩12g、滑石18g、大腹皮12g、通草6g、冬瓜仁30g、佩蘭12g、桑枝30g、杏仁9g、蘆根18g、甘草6g，水煎服。服上方一劑后，第二天復診，熱已退，癥狀大減，惟咳嗽未解。再按上方加止咳之品。(《內(nèi)科學》教材，上海中醫(yī)學院主編，上海人民出版社，1975年版，13頁)
按：上三例均系濕溫，但其表現(xiàn)各不相同。例一濕重于熱；例二熱重于濕；例三濕熱并重。故雖皆以清熱祛濕法為治，而處方用藥則各有千秋。例一用了大量的藿香、菖蒲、白(豆)蔻、厚樸、(大)腹皮等化濕暢中藥，著重化除中焦?jié)駶?。例二用了大量的黃芩、滑石、西瓜翠衣等寒涼之品，著重清泄邪熱。例三除用有黃芩、滑石，又用了佩蘭、(大)腹皮、通草，清熱與祛濕并重。于此可見組成清熱祛濕劑，第一應(yīng)辨清濕與熱的孰輕孰重；第二應(yīng)辨清濕熱侵犯的部位是在中焦氣分。還是涉及上焦肺金，或下焦膀胱，或少陽膽經(jīng)？是單純在里，還是涉及肌表經(jīng)絡(luò)，內(nèi)外合邪；第三應(yīng)辨清所造成的病證是濕溫，還是黃疸、泄瀉、淋證、痿痹或帶下？若系濕溫，對汗、下、滋三法便當忌用，以免造成衛(wèi)氣傷而濕仍留，脾陽虛而洞泄不止，及濕邪固結(jié)，湮纏不解等壞證。
(五)溫化水濕劑處方法
溫化水濕劑是以溫熱藥與利濕藥為主組成，功能溫陽祛寒，滲利水濕的一類方劑。適應(yīng)于濕從寒化，和脾腎陽虛、不能溫運水濕的水腫、痰飲、寒濕腳氣、膏淋、白濁等證。
寒濕內(nèi)盛之證，有陰寒內(nèi)盛，水濕內(nèi)停和脾腎陽虛三種因素。寒邪非溫不化，水濕非利不行，而脾腎陽虛，不補則病根不除，水雖暫去，亦可復生，因此只有溫補脾腎與祛寒行水相輔而行，于證始愜。故其處方常以溫陽祛寒藥(如肉桂、附子、桂枝、干姜、吳(茱)萸、烏藥)，與利水滲濕藥(如豬苓、茯苓、澤瀉、萆薢)，或補益脾氣藥(如黨參、白術(shù)、甘草)結(jié)合組成，如苓桂術(shù)甘湯、真武湯。又寒濕內(nèi)停，可以阻滯氣機，形成腹脹；若濕傷于下，則可侵著經(jīng)絡(luò)，形成腳氣跗腫；而膏淋、白濁，又與腎關(guān)不固有關(guān)。治療之法是：氣滯宜行；腎虛宜固；濕侵經(jīng)絡(luò)，宜舒筋活絡(luò)。故組方時或佐伍行氣之品，使氣行水行；或輔以舒筋活絡(luò)之品，使?jié)耢罱j(luò)通；或配伍補腎固腎之品，使腎能固攝，亦在所必須。實脾飲之配伍木香、厚樸、(大)腹皮、草果；雞鳴散之配伍木瓜、檳榔；萆薢分清飲之配伍益智仁、烏藥，即是其例。
【臨床實踐舉例】
例一：蔣??，女，36歲。1961年3月20日初診。其病先腹部微腫、漸及四肢、納食則脹、身重體倦、大便溏薄、脈沉細無力、舌質(zhì)淡、苔薄白。此屬中焦虛寒，濕困脾胃之證，用溫中健脾，行水利濕法為治。處方：黨參12g、焦白術(shù)9g、茯苓9g、甘草3g、五加皮9g、淡附(子)片5g、廣木香3g、吳(茱)萸5g、川(厚)樸5g、白豆蔻5g、陳皮5g、干姜3g、大腹皮9g、生姜皮3g。二診(3月23日)：腫勢漸退、小便增多、大便成條、腹脹漸減、略思飲食。說明脾陽振復，水濕得行。守方略事增減，去附(子)片、川(厚)樸、白術(shù)、陳皮，加米仁(薏苡仁)9g、冬瓜皮15g。服之漸愈。(《內(nèi)科學》教材，上海中醫(yī)學院主編，上海人民出版社，1975年5月版，77頁)
例二：陸??，女，28歲。原患風濕性心臟病，近來兩顴發(fā)紫、小便不通、周身作腫、氣息不能平臥、舌紅脈沉細、有結(jié)代。顯系寒水內(nèi)盛，陽氣衰微，虛陽外越，有脫變之慮。急宜溫陽利水，用真武湯與炙甘草湯復合加減：熟附(子)片12g(先煎)、別直參6g(另煎沖入)、桂枝6g、茯苓12g、白芍9g、白術(shù)9g、麥冬9g、干姜3g、炙甘草3g，水煎服。二診：小便利、氣息平、夜能安寐，病情好轉(zhuǎn)，原方繼服。三診：因天氣劇變，小便又少、下身浮腫、夜寐不安、周身酸楚，宗前方輔以煅龍骨、煅牡蠣鎮(zhèn)攝之品，以防陽越虛脫，又獲顯效，轉(zhuǎn)危為安。(《內(nèi)科學》教材，上海中醫(yī)學院主編，上海人民出版社，1975年5月版，77頁)
按：上兩例均系陰水水腫，皆以溫陽利水法取效。但由于例一系中焦虛寒，濕困脾胃之水腫，病的重點在脾；例二系寒水內(nèi)盛，陽氣衰微之水腫，病的重點在腎。故雖皆用(干)姜、附(子)、(茯)苓、(白)術(shù)溫陽利水，而配伍卻各不相同。例一重用黨參、(茯)苓、(白)術(shù)，實脾土；佐伍(干)姜附(子)吳(茱)萸，溫中祛寒；(大)腹皮、(生)姜皮、陳皮、厚樸行氣利水。例二則重用附子、別直參，溫陽救脫；配伍(干)姜桂(枝)，振奮陽氣；(茯)苓(白)術(shù)利水滲濕；白芍、煅龍(骨)(牡)蠣，防陽越虛脫之變?？梢娊M成溫化水濕劑，除應(yīng)辨清其病證是水腫，還是痰飲、腳氣等，更重要的是要辨清其病的重點是在脾，還是在腎或肺，以及正虛與水濕的孰輕孰重，有無兼挾邪氣等等。
(六)祛風濕劑處方法
祛風濕劑是以善于祛風勝濕的藥物為主組成，功能祛風勝濕，除痹止痛的一類方劑，適應(yīng)于治療風濕侵著肌表、經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)之惡寒發(fā)熱、頭身重痛、腰膝痹痛、麻木不仁等癥。
風為陽邪，易傷人的頭面肌表，但與寒濕等邪結(jié)合之后，亦可侵著下肢及筋骨經(jīng)絡(luò)，世人筋骨痹痛，經(jīng)脈不利。又“風為百病之長”，不獨傷人，每與寒、濕、痰、熱等結(jié)合致病，而濕邪致病又易于寒化熱化，因而風濕病便病情復雜，可形成風寒濕、風濕熱，以及風邪偏勝、濕邪偏盛、寒邪偏盛、偏于身半之上、偏于身半之下等各種不同見證。故其處方歲皆以祛風勝濕藥為主，但必須善于選擇。
從部位來講，如偏于頭面肌表，身半以上，癥見頭痛、肩背痛，或惡寒發(fā)熱者，則以羌活、防風、川芎、藁本、白芷、細辛、蔓荊子、桂枝等為主；如偏于腰膝足跗，身半以下，癥見腰膝痹痛、關(guān)節(jié)筋脈活動不利者，則以獨活、木瓜、牛膝、秦艽、桑枝等為主。
從邪氣偏盛情況論，如風邪偏勝，證屬行痹，則以防風為主；如寒邪偏盛，證屬痛痹，則川烏或附子為主；如濕邪偏盛，證屬著痹，則以薏(苡)仁或蒼術(shù)為主；如濕郁化熱，形成濕熱痹痛，則以石膏、黃柏或蒼術(shù)、(薏)苡仁之屬相伍，著重清熱祛濕。
此外，由于風濕邪氣易侵犯筋骨經(jīng)絡(luò)，涉及營衛(wèi)氣血與肝腎兩臟，治療之法又是“祛邪先扶正”，“治風先和血”，因此在以上述藥物為主的同時，尚須做好配伍，審兼氣血不足、營衛(wèi)俱虛，佐伍黃芪、黨參、白術(shù)或當歸、熟地(黃)、白芍等補氣血，調(diào)營衛(wèi)；審兼肝腎虧損，筋脈失養(yǎng)，伍用狗脊、川(續(xù))斷、(桑)寄生、五加皮、骨碎補、巴戟(天)、仙茅、虎骨等，補肝腎，強筋骨；審兼筋脈不利，麻木不仁，則輔以豨薟草、伸筋草、透骨草、海風藤、烏(梢)蛇、木瓜、桑枝等舒筋活絡(luò)，或再加當歸、川芎、紅花、地龍等活血通絡(luò)。
如疼痛甚者，亦可配伍乳香、沒藥、元胡(索)、五靈脂等活血止痛。方如羌活勝濕湯，蠲痹湯，獨活寄生湯，大、小活絡(luò)丹，桂枝芍藥知母湯，白虎加蒼術(shù)湯等。
【臨床實踐舉例】
例一：黃??，男，32歲。因寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血為之痹阻，四肢關(guān)節(jié)疼痛、游走不定、每遇氣候變化痛勢更甚，脈象浮緩、苔薄白。證屬偏于風勝的風寒濕痹，治以祛風除濕，活血通絡(luò)法。處方：桂枝6g、羌獨活各5g、蒼術(shù)5g、威靈仙12g、衛(wèi)矛12g、防風5g、當歸12g、炙乳香5g、秦艽6g、五加皮12g、豨薟草12g、老鸛草15g、蠲痹活絡(luò)丸一粒(化服)。服后痛勢減輕，守原法略事出入，繼服數(shù)劑，癥狀緩解。(《內(nèi)科學》教材，上海中醫(yī)學院主編，上海人民出版社，1974年5月版，133頁)
例二：李??，女，26歲。二旬來發(fā)熱汗出，膝肘關(guān)節(jié)游走性疼痛、難以屈伸，病情逐漸加重，以致行走不便。檢查：脈滑數(shù)、苔薄黃、體溫38.4℃、咽部輕度充血、扁桃體中等大?；灒喊准毎?0200，中性76%，血沉39毫米/小時，抗“O”750單位。診斷為風濕熱痹。用清熱利濕，祛風通絡(luò)法，白虎加蒼術(shù)湯加減，處方：石膏30g、知母9g、蒼術(shù)15g、桑枝30g、防己12g、黃柏12g、桂枝9g、(薏)苡仁30g。服四劑后體溫正常、關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕。再三劑疼痛緩解。(《內(nèi)科學》教材，上海中醫(yī)學院主編，上海人民出版社，1974年5月版，133頁)
按：上兩例痹癥，例一系風邪偏勝的風寒濕痹；例二系濕郁化熱的風濕熱痹。故前者本祛風除濕，活血通絡(luò)法，用秦艽、防風、羌獨活、桂枝、當歸、衛(wèi)矛等組合成方。后者本清熱祛濕，祛風通絡(luò)法，用石膏、知母、蒼術(shù)、(薏)苡仁、桑枝、防己等組合成方?？梢娊M成祛風勝濕劑，第一應(yīng)辨清是風寒濕，還是風濕熱，是風勝還是寒勝或濕勝；第二應(yīng)辨清是偏于身半以上，還是身半以下，是涉及營衛(wèi)氣血，還是肝腎筋骨；第三應(yīng)將祛風濕與祛寒、清熱、活血、通絡(luò)、止痛，及益氣血，調(diào)營衛(wèi)，補肝腎，壯筋骨等合理地配合。
四、組成祛濕劑應(yīng)注意的事項
(一)注意濕邪侵犯的部位，涉及的臟腑
由于濕邪傷人，每因來路不同，侵犯的部位、涉及的臟腑、形成的病證大不相同。治法方藥亦因而有異。諸如在外在上者，宜微汗以解之；在內(nèi)在下者，宜淡滲以利之。脾濕甚，宜燥濕健脾，或化濕暢中；肺部有濕，宜宣肺以開上源；腎經(jīng)有濕，宜滲利以開支河；濕浸三焦，宜開上、暢中與滲下并行等。因此處方用藥不宜稍有差錯，否則，如濕在外而治內(nèi)，濕在上而治下，濕在脾而治腎，濕在腎而治肺，必然貽誤病機，加重病情。所以組成祛濕劑，對于濕邪侵犯的部位、涉及的臟腑必須密切注意。
(二)注意濕邪是否轉(zhuǎn)化，是否合并他邪
濕邪侵入人體之后，始終處于動的狀態(tài)，停留稍久即可寒化或熱化。而且往往與其它邪氣，如風、寒、暑、熱合并傷人，形成濕熱、寒濕、暑濕、風濕等等。因此處方用藥必須善于把我時機，分清主次，做到濕從寒化，溫之化之；濕從熱化，清之利之；合并風邪，祛風勝濕；合并暑邪，清暑利濕；合并氣滯，佐以行氣；合并表邪，兼以透散……而絕不能固執(zhí)不化，坐失良機；或偏執(zhí)己見，使病人無辜受累，鑄成大錯。
(三)注意保護氣陰
濕為陰邪，易傷人的陽氣，但苦燥溫化太過，又可傷津耗陰；而苦寒清利太過，不特傷陰，更傷陽氣。陽氣傷，則濕無所制；陰津耗，濕必化熱，此時清利恐更傷陰，滋陰又恐助濕。稍有不慎，即可延纏病期，造成治療上的困難。故治療濕病，雖可苦燥、溫化、淡滲、清利，但應(yīng)用得其宜，適可而止，以免耗氣傷陰。
(四)掌握常用祛濕藥(包括祛風濕藥)的配伍用法
祛濕藥(包括祛風濕藥)品種較多，僅常用者，就有：茯苓、豬苓、澤瀉、(薏)苡仁、冬瓜皮、車前子、木通、滑石、萹蓄、瞿麥、石韋、海金砂、地膚子、萆薢、茵陳、金錢草、獨活、威靈仙、防己、秦艽、木瓜、五加皮、伸筋草等將近三十味。這些藥物常因配伍不同而功效各異，因此必須予以掌握。茲分述如下：
茯苓：配豬苓，相輔相成，利水滲濕力強；配大腹皮，行氣利水；配白術(shù)，健脾利濕；配遠志，交通心腎，安神定志。
豬苓：配阿膠，育陰利水；配滑石，清熱利濕；配澤瀉，利水消腫。
澤瀉：配白術(shù)，健脾利濕；配二苓(茯苓、豬苓)，長于利水消腫；配(薏)苡仁、土茯苓，清利下焦?jié)駸?；配熟?黃)，滋腎陰，瀉相火。
(薏)苡仁：配茯苓、冬瓜皮，利水消腫；配竹葉、滑石，清熱利濕；配麻黃，發(fā)汗利濕；配葦莖、冬瓜仁，清肺利濕排膿；配附子、敗醬草，排膿消腫；配白術(shù)、山藥，補脾利濕。
車前子：配木通、滑石，利水通淋；配白術(shù)、茯苓，健脾利濕止瀉；配菊花、決明子，清肝明目；配熟地(黃)、菟絲子，補肝益腎，清熱明目；配杏仁、桔梗，化痰止咳。
木通：配生地(黃)、竹葉，清心利尿；配豬苓、赤茯苓，利水消腫；配穿山甲、王不留行，通乳下奶；配(當)歸尾、紅花，活血通經(jīng)；配忍冬藤、海桐皮，通痹利關(guān)節(jié)。
滑石：配車前子、冬葵子，利尿通淋；配黃芩、通草，清利濕熱；配煅石膏、爐甘石，外用清熱收濕；配甘草，清熱利濕解暑。
萹蓄：配瞿麥、滑石，清熱利尿通淋；配小薊、白茅根，涼血止血，利尿通淋；配苦參，清熱除濕，殺蟲止癢。
石韋：配金錢草、海金砂，或滑石、硝石，利尿通淋排石；配白茅根、車前草，利尿通淋；配蒲黃、白芍，涼血止血，利尿通淋。
地膚子：配通草、瞿麥，清熱利尿通淋；配黃柏、白蘚皮，或明礬、苦參煎水外洗，清熱除濕止癢。
萆薢：配茯苓、石菖蒲，利濕，分清濁；配附子、白術(shù)，祛寒除濕，治寒痹；配(薏)苡仁、桑枝，利濕清熱，治熱痹。
茵陳：配梔子、大黃，清熱利濕退黃；配豬苓、澤瀉，祛濕利小便；配白術(shù)、茯苓，健脾利濕；配附子、干姜，祛寒利濕，治陰黃。
金錢草：配茵陳、梔子，清熱利濕退黃；配茵陳，枳實，利膽排石；配雞內(nèi)金、石韋，利尿排石。
虎杖：配茵陳、金錢草，利膽退黃；配黃柏，清熱解毒；配杏仁、(枇)杷葉，清熱祛痰止咳；配茜草、益母草，活血行瘀；配乳香、沒藥，清熱祛瘀止痛；配大黃，瀉熱通便。
獨活：配羌活，祛風濕，止痹痛；配(桑)寄生、牛膝，祛風濕，強腰膝；配石膏、升麻、川芎，散風火，治牙痛；配生地(黃)、地骨皮，滋陰清熱，祛風止痛。
威靈仙：配當歸、桂心，祛風除濕，止痹痛；配紅花、桃仁、赤芍，活絡(luò)止痛；配砂糖、酒、醋同煎，慢慢咽下，治魚骨哽喉。
防己：配(薏)苡仁、蠶砂，清熱除濕，治熱痹；配附子、桂心，祛寒除濕，治寒痹；配葶藶子、椒目、大黃，利水消腫；配黃芪，或茯苓、白術(shù)，益氣實脾，利水退腫；配牛膝、木瓜，除濕痹，治下肢痹痛。
祛濕藥品種多，配伍用法廣，限于篇幅，不再贅述。
--第十四章完--
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