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108.荊防敗毒散（外科理例）
荊芥 防風(fēng) 人參 羌活 獨(dú)活 柴胡 前胡 桔梗 枳殼 茯苓 川芎 甘草
荊防敗毒散（外科理例）
荊防敗毒散是用于風(fēng)寒感冒初期的一劑中藥，具有鎮(zhèn)痛，消炎，解毒的功效。
處方來(lái)源
劑型
藥物組成
功效
主治
用法用量
用藥禁忌：忌生冷、油膩之品。
2．女性外陰皮炎：用本方加減：
主要有解熱，鎮(zhèn)痛，抗病毒等作用。
1.
2．鎮(zhèn)痛：荊防敗毒湯劑、丸劑、袋泡劑（3.0g/kg)三種劑型對(duì)醋酸誘發(fā)小鼠扭體反應(yīng)均有抑制作用，袋泡劑作用最強(qiáng)，丸劑、湯劑稍差。
3．抗病毒：將荊防敗毒散水煎液與流感病毒混合后接種雞胚，或先將荊防敗毒散水煎波注入雞胚尿囊腔，30分鐘后再接種
來(lái)源
【處方】羌活 獨(dú)活 柴胡 前胡 枳殼 茯苓 防風(fēng) 荊芥 桔梗 川芎各4.5克 甘草15克
【功能主治】疏風(fēng)解表，敗毒消腫。治鳳寒感冒初起，惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，苔白，脈浮者；瘡腫初起，見表寒證者。
【用法用量】上藥用水300毫升，煎至240毫升，溫服。
【摘錄】《攝生眾妙方》卷八
【處方】 荊芥、防風(fēng)、薄荷、連翹、甘草、桔梗、蟬蛻、前胡、花粉。
【功能主治】麻疹初起。
【用法用量】加燈心、竹葉，水煎服。
【摘錄】《痘疹會(huì)通》卷五
【處方】 防風(fēng)、荊芥、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、薄荷、連翹、桔梗、枳殼、川芎、茯苓、金銀花、甘草。
【制法】上銼。
【功能主治】散毒。主癰疽疔腫，發(fā)背乳癰，憎寒壯熱，甚者頭痛拘急，狀以傷寒，1-2日至4-5日者。
【用法用量】加生姜，水煎，瘡在上，食后服；在下，食前服。
【摘錄】《回春》卷八
【處方】穿山甲1錢，甘草1錢，紅花1錢，羌活1錢，當(dāng)歸1錢，川芎1錢，赤芍1錢，生地1錢，銀花1錢，荊芥1錢，防風(fēng)1錢，木通1錢，枳殼1錢，烏藥1錢，天花粉1錢，槐米末2錢，牛膠5錢。
【功能主治】便毒，初起之時(shí)，寒熱交作，兩腿牽絆腫起，不能屈伸。
【摘錄】《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》卷三
【處方】 荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、桔梗、枳殼、天麻、地骨皮各等分。
【功能主治】小兒痘疹始終熱毒之甚者。
【用法用量】水煎服。微汗熱退為佳。
初出不快，加紫草、紫蘇、姜蠶、蔥白；泄瀉、加豬苓、澤瀉，去紫草；熱勝譫語(yǔ)，煩渴，加辰砂六一散調(diào)服。
【摘錄】《醫(yī)統(tǒng)》卷九十一
【處方】 獨(dú)活1錢，前胡1錢，人參1錢，茯苓1錢，川芎1錢，枳殼1錢，桔梗1錢，甘草1錢，荊芥1錢，牛蒡子1錢，薄荷1錢，防風(fēng)1錢半，羌活1錢。
【功能主治】瘟疫。
【用法用量】《瘟疫論》有柴胡一錢。
內(nèi)熱，加黃芩1錢；口渴，加天花粉1錢。
【摘錄】《直指·附遺》卷三引《傷寒蘊(yùn)要全書》
【處方】芎藭1錢，茯苓1錢，枳殼1錢，前胡1錢，柴胡1錢，羌活1錢，獨(dú)活1錢，荊芥1錢，防風(fēng)1錢。
【功能主治】小兒黃水瘡，瘭瘡。
【用法用量】每服1兩，水煎服。
【臨床應(yīng)用】1.黃水瘡：一小兒頭面患瘡數(shù)枚，作癢，出水，水到處皆潰成瘡，用綠豆粉、松香為末，香油調(diào)敷，飲以荊防敗毒散而愈。
2.瘭瘡：一小兒頭面胸腹患水泡數(shù)枚，潰而成瘡。此因風(fēng)邪乘于皮膚而然。飲荊防敗毒散，更以牛糞燒存性為末敷之而愈。
【摘錄】《外科心法》卷七
【處方】犀角（銼末）、連翹、凈蟬蛻、薄荷、防風(fēng)、荊芥、當(dāng)歸、紫花地丁、雙花、綠豆、赤芍。
【制法】上共研為極細(xì)末。每服5分至1錢，白開水送下。
【功能主治】宣表疏風(fēng)，透疹解毒，解肌清熱。主四時(shí)感冒，頭痛身熱，惡心嘔穢，傷風(fēng)流涕，目赤流淚，干咳噴嚏，痛疹麻疹，周身疼痛。
【摘錄】《全國(guó)中藥成藥處方集》（沈陽(yáng)方）
【別名】消風(fēng)敗毒散
【處方】 柴胡4分，甘草4分，人參4分，桔梗4分，川芎4分，茯苓4分，枳殼4分，前胡4分，羌活4分，獨(dú)活4分，荊芥穗4分，防風(fēng)4分。
【制法】上細(xì)切，作1服。
【功能主治】發(fā)散痘疹,疏解寒熱。主癰疽瘡瘍初起，發(fā)熱，脈浮數(shù)，及水腫邪在表者;傷寒溫春發(fā)斑重者;痘疹，及時(shí)氣風(fēng)毒邪熱;風(fēng)水、皮水，凡在表宜從汗解者;腸風(fēng)下血清鮮者;腦疽、甘疽、赤白游風(fēng)、疥瘡初起有表證，虛者。
【用法用量】消風(fēng)敗毒散（《醫(yī)學(xué)六要·治法匯》卷五）?！夺t(yī)學(xué)六要·治法匯》有生姜三片。
【臨床應(yīng)用】耳目赤腫：一人耳面赤腫作痛，咽干發(fā)熱，脈浮數(shù)。先以荊防敗毒散2劑，勢(shì)退大半，又以葛根牛蒡子湯4劑而痊。
【摘錄】《醫(yī)學(xué)正傳》卷八
【處方】 防風(fēng)3錢（去蘆），柴胡（去蘆）2錢，僵蠶（姜汁炒）2錢，法夏（姜汁炒）2錢，桔梗2錢，前胡2錢，獨(dú)活2錢，荊芥1錢5分，羌活1錢5分，銀花1錢5分，枳殼1錢，粉草1錢，生姜3片。
【功能主治】白喉初起，白見于關(guān)內(nèi)或關(guān)外，色必明潤(rùn)而平，滿喉淡紅微腫略痛，頭痛，惡寒發(fā)熱，飲食如常，舌苔白，二便和，寒邪尚在表者。
【用法用量】水煎服。
【摘錄】《白喉全生集》
【處方】 荊芥1錢5分，防風(fēng)2錢，羌活1錢，獨(dú)活8分，前胡1錢5分，柴胡1錢，桔梗1錢，元參2錢，茯苓1錢，川芎1錢，白芷2錢，草節(jié)5分，皂刺1錢5分。
【功能主治】疔瘡，憎寒壯熱者。
【用法用量】野菊為引。
【摘錄】《青囊全集》卷下
【處方】 荊芥、防風(fēng)、柴胡、前胡、皂角刺3個(gè)，羌活、獨(dú)活、川芎、薄荷、生姜1片，桔梗、枳殼、茯苓、甘草、蘇葉3分。
【功能主治】喉閉初起。因肝肺火盛，復(fù)受風(fēng)寒，寒氣客于會(huì)厭，致咽喉腫痛，面赤腮腫，項(xiàng)外漫腫，甚則喉中有塊如拳，湯水難入，猝然如啞，暴發(fā)寒熱。
【用法用量】方中荊芥、防風(fēng)、柴胡、前胡、羌活、獨(dú)活、川芎、薄荷、桔梗、枳殼、茯苓、甘草用量原缺。
【摘錄】《喉科種?！肪硭?/font>
【處方】 荊芥1錢5分，防風(fēng)1錢5分，薄荷1錢5分，桔梗1錢5分，元參3錢，牛蒡子（炒）3錢，人中黃1錢，象貝母1錢，射干1錢，黃芩（炒）1錢。
【功能主治】時(shí)毒。風(fēng)邪上干肺胃，致咽喉腫痛，兩頤發(fā)腫，身有寒熱。
【用法用量】加竹葉20片，青果2個(gè)，水煎服。
【注意】忌食生冷等物，恐阻肺氣，變幻莫測(cè)也。
【摘錄】《醫(yī)方簡(jiǎn)義》卷四
【處方】 荊芥7分，粉草7分，連翹7分，川芎7分，羌活7分，獨(dú)活7分，五加皮7分，角刺1錢，穿山甲（炒）1錢，歸尾1錢，防風(fēng)1錢，蒼術(shù)1錢，酒防己1錢，地骨皮1錢，白鮮皮1錢3分，金銀花1錢3分，土茯苓1兩。
【功能主治】耳后忽然腫痛，兼發(fā)寒熱表證者，及楊梅瘡初發(fā)者。
【用法用量】水煎，加酒，食后服。
【摘錄】《雜病源流犀燭》卷二十三
【處方】 人參、赤茯苓、羌活、獨(dú)活、前胡、薄荷、柴胡、枳殼、川芎、桔梗各等分，甘草減半，牛蒡子、防風(fēng)、荊芥、連翹、金銀花。
【功能主治】余毒癰腫。
【用法用量】方中牛蒡子、防風(fēng)。荊芥、連翹、金銀花用量原缺。
病在頭，加白芷、升麻；上身，倍加桔梗；手，加薄桂；腰，加杜仲；腿足，加牛膝、木瓜。
【摘錄】《準(zhǔn)繩·幼科》卷六
【處方】生大黃、防風(fēng)、荊芥穗、酒紅花、牛蒡子、升麻、元參、人參、桔梗、酒芩、酒柏、甘草。
【功能主治】小兒諸熱。
【用法用量】水煎服。
【摘錄】《醫(yī)部全錄》卷四二○引《幼科全書》
【處方】 荊芥1兩半，防風(fēng)1兩半，桔梗8錢，枳殼1兩半（炒），茯苓1兩半，大力子3兩（炒），蟬衣1兩，半橘紅1兩半，甘草8錢。
【制法】上為散。
【功能主治】散風(fēng)清膈。主風(fēng)毒內(nèi)攻，清肅之氣不行，故耳竅被擾，耳內(nèi)作癢，脈浮數(shù)者。
【用法用量】 荊芥散血分之風(fēng)；防風(fēng)散氣分之風(fēng)；桔梗清利咽膈以清耳竅；枳殼破滯化氣以平逆氣；茯苓清治節(jié)，甘草和中氣，大力子疏風(fēng)解熱，廣橘紅利氣除痰，凈蟬衣輕揚(yáng)解散，善蛻皮膚，肅清耳竅，耳癢有不退者乎。
【摘錄】《醫(yī)略六書》卷二十一
【處方】 荊芥穗1錢，北防風(fēng)1錢，凈連翹1錢，陳枳殼1錢，綠升麻1錢，南薄荷1錢，川羌活1錢，川獨(dú)活1錢，粉干葛1錢，川木通1錢，金銀花1錢，片黃芩1錢，正川芎1錢，黑梔仁1錢，炙甘草1錢。
【功能主治】小兒瘡疥毒氣內(nèi)陷，肚腹作腫。
【用法用量】上身腫，加蔥3莖，下身腫，加燈芯10莖，水煎服。
【摘錄】《幼幼集成》卷四
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要是感冒了可以選擇荊防敗毒散
組成：柴胡9克，前胡9克，川芎6克，枳殼9克，羌活9克，獨(dú)活6克，茯苓9克，炒桔梗6克，人參6克，甘草5克，生姜2片，薄荷2克。
用法：水煎，分2～3次，溫服。
功效：益氣解表，散風(fēng)祛濕。
主治：氣虛之人，外感風(fēng)寒濕證。憎寒壯熱，無(wú)汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌苔白膩，脈浮濡，或浮數(shù)而重取無(wú)力。
制方要義：本方原為素體氣虛、外感風(fēng)寒濕邪證而設(shè)。邪滯肌表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，經(jīng)脈不利，故寒熱無(wú)汗，項(xiàng)強(qiáng)肢痛;素體脾弱氣虛，易停濕生痰，加之風(fēng)寒犯肺，肺氣不宣，痰濕阻滯氣機(jī)，故鼻塞胸悶，咳嗽有痰，苔膩脈浮;脈濡或重取無(wú)力，為正虛氣弱之象。本證的病機(jī)要點(diǎn)在于風(fēng)寒濕客于肌表經(jīng)絡(luò)、痰濕氣阻于胸膈肺脾、正虛氣弱無(wú)力祛邪外出，治宜解表祛風(fēng)除寒濕，健脾化痰暢氣機(jī)，益氣扶正助祛邪。
方中羌活、獨(dú)活辛溫發(fā)散，祛一身上下之風(fēng)寒濕邪，通利關(guān)節(jié)而止痛，為君藥。柴胡辛散解肌退熱，川芎行血祛風(fēng)，助君藥解表散邪、宣痹止痛，為臣藥。枳殼降氣，桔梗開肺，前胡祛痰，茯苓滲濕，合以暢氣機(jī)而寬胸膈，除痰濕而止咳嗽;更以小量人參益氣扶正以助解表，使祛邪不傷正，共為佐藥。甘草和中調(diào)藥，兼助益氣;生姜、薄荷發(fā)散外邪，也為佐使。全方正邪兼顧、表里兼治，祛邪而不傷正，可使表解里和。
效用特點(diǎn)：1.寓補(bǔ)于散，祛邪不傷正。2.內(nèi)外并調(diào)，即祛風(fēng)散寒除濕以解表，健脾化痰理氣以和里。3.解表尤擅散邪退熱止痹痛，和里兼能健脾暢肺復(fù)升降。
臨床應(yīng)用：本方適用于小兒、病后、產(chǎn)后、年老、體弱等外感風(fēng)寒濕邪者。現(xiàn)代主要用于感冒、流行性感冒、支氣管炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、蕁麻疹、濕疹、瘡瘍、痢疾等病。
用方原理：足太陽(yáng)經(jīng)脈行一身之表，主束骨而利關(guān)節(jié);手太陰肺主宣降，外達(dá)皮毛，與大腸相表里;足太陰脾主運(yùn)化，外通肌腠，與胃相表里。大凡氣虛之體多兼停濕蘊(yùn)痰，易感外邪，外感初發(fā)之時(shí)多見里外同病，且邪易入里。風(fēng)寒夾濕外客肌表，營(yíng)衛(wèi)郁滯，則見寒熱無(wú)汗、瘡瘍隱疹;或風(fēng)濕滯于經(jīng)脈關(guān)節(jié)，則見頭身關(guān)節(jié)疼痛;在（轉(zhuǎn)載自中國(guó)健康網(wǎng)http://www.69jk.cn，請(qǐng)保留此標(biāo)記。）里之痰濕氣滯，肺失宣降，水道不利，則見咳痰胸滿、身腫尿少。若邪陷胃腸，清濁相混，則見腹痛瀉利等癥。本方具有多種功用，不僅能祛風(fēng)散邪退寒熱、行氣和血散癰瘡、除濕通絡(luò)止痹痛，又能宣肺化痰寬胸膈、通暢氣機(jī)利水濕、健脾升陽(yáng)止瀉，故臨床被廣泛運(yùn)用于四季感冒、肌膚瘡瘍、風(fēng)毒癮疹、風(fēng)濕痹證、痰嗽喘逆、水濕腫滿、痢疾初起等病證。
此方以“透表和里”為特點(diǎn)，清代醫(yī)家喻昌曾用本方治時(shí)疫初起之痢疾者，可使陷里之邪退表而解，痢疾得愈，被稱為“逆流挽舟”之法，現(xiàn)代則多用于氣虛或痰濕之人，感受風(fēng)寒濕邪之胃腸型感冒者。
臨證運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)
1.根據(jù)原方證病機(jī)之偏頗加減：氣不虛者，去人參;內(nèi)濕不甚，去茯苓、枳殼;痰氣阻滯重見胸滿痰多，加旋覆花、鼠曲草、炒蘇子;內(nèi)有蘊(yùn)熱見口苦苔黃，加黃芩以清里熱。風(fēng)邪為甚加防風(fēng)、荊芥，寒邪為甚加白芷、細(xì)辛，濕邪為甚加蒼術(shù)、薏苡仁。
2.臨床拓展運(yùn)用：①肺系?。焊忻?、流感屬于風(fēng)寒或夾濕見頭痛熱甚，加蔥白、豆豉、葛根;邪郁化熱入里見咽痛煩渴，加蚤休、板藍(lán)根、石膏。支氣管炎屬內(nèi)蘊(yùn)痰濕，復(fù)感風(fēng)寒見咳痰胸滿，加半夏、橘紅、杏仁。②皮膚病：外科體表感染見瘡癤初起，伴寒熱、脈浮者，去人參，加荊芥、防風(fēng)，此為“荊防敗毒散”，或加銀花、連翹，此為“銀翹敗毒散”。急性或慢性蕁麻疹分別加荊芥、蟬衣、制僵蠶，或夜交藤、當(dāng)歸、地黃;濕疹加苦參、蒼術(shù)、白鮮皮;牛皮癬加露蜂房、白鮮皮、赤芍;扁平疣加防風(fēng)、蒼術(shù)、薏苡仁。③關(guān)節(jié)類?。猴L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕郁滯經(jīng)絡(luò)見關(guān)節(jié)疼痛，可選加威靈仙、桂枝、防己。④胃腸病：急性腹瀉或痢疾初起屬表里同病，見惡寒發(fā)熱、身痛腹瀉，加車前子、蒼術(shù)、神曲;腹痛痢疾，加白芍、木香、荷葉。⑤急性腎炎屬外邪郁表滯肺，見寒熱無(wú)汗，身腫尿少，加麻黃、桑皮、車前子。
總之，本方適用于外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有濕停氣滯，或兼有氣虛之證。臨證用方當(dāng)以寒熱無(wú)汗、肢節(jié)酸痛，或皮膚瘡疹、胸滿咳痰、苔白、脈浮或重取欠力為辨證要點(diǎn)。本方藥性偏于辛溫香燥，陰虛外感者忌用，痢疾屬于濕熱或無(wú)表證者不宜。
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荊防敗毒散源于(《攝生眾妙方》)組成為:羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、枳殼、茯苓、荊芥、防風(fēng)、桔梗、川芎各一 錢五分,甘草五分。功效:發(fā)汗解表,散風(fēng)祛濕。主治:外感風(fēng)寒濕邪,以及時(shí)疫瘧疾、痢疾、瘡瘍具有風(fēng)寒濕表 證者。筆者多年來(lái),用本方隨證加減治療多種疾病,頗多效驗(yàn)?，F(xiàn)舉驗(yàn)案4則,以就教于同道.
1 玫瑰糠疹葉某,女,33歲。2009年1月8日 初診?；济倒蹇氛?月,外用內(nèi)服西藥均效不顯,疹塊遍及后背、前胸散在,瘙癢難忍。發(fā)病前無(wú)明顯誘因。苔 白膩,脈浮數(shù)。處方:荊芥、防風(fēng)、柴胡、羌活、獨(dú)活、前胡、當(dāng)歸、枳殼、川芎、丹皮、桔梗、赤芍、甘草各10g,茯 苓15g,生石膏20g,日1劑,上藥冷水浸泡20min,武火煎開,文火20min,去藥渣取汁450mL,每次150mL, 每日3次。連服6劑,出疹消退,瘙癢明顯好轉(zhuǎn)。再進(jìn)6劑鞏固療效,藥后殘存疹塊亦消,見少許色素沉著,服 藥期間禁辛辣食品。此后未見復(fù)發(fā). 按:玫瑰糠疹是常見的炎癥性皮膚病,好發(fā)于軀干和四肢近端大小不等,數(shù)目不定玫瑰色斑片,其上有糠 狀鱗屑,本病有自限性,一般持續(xù)6~8周而自愈。但也有經(jīng)久不愈的情況,由于很多玫瑰糠疹患者延誤治療 后容易遺留難看的色素沉著。多發(fā)于青年人或中年人,以春秋季多發(fā)。病人常有劇癢,下腹部或大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn) 大片紅色斑片或斑丘疹,用荊防敗毒散加石膏、丹皮,疏通腠理,祛風(fēng)止癢。方中荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴 胡、桔梗、前胡疏通腠理祛風(fēng),枳殼、茯苓、川芎健脾祛濕活血,石膏、丹皮涼血通絡(luò)。收效良好.
2 虛寒感冒患者,男,58歲。2007年12月9日 初診,有慢性鼻炎病史,近日受涼后出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛,惡寒,全身疼痛,納可,寐差,舌質(zhì)偏紅、 苔白膩微黃,脈滑。自服感冒藥無(wú)效。運(yùn)用荊防敗毒散加味為主方治療,用藥:荊芥、防風(fēng)、柴胡、百部、白芷、 桔梗、炒枳殼、川芎各10g,羌活、獨(dú)活各12g,前胡15g,茯苓20g。日1劑,上藥冷水浸泡20min,武火煎開,文 火20min,去藥渣取汁450mL,每次150mL,每日3次. 4劑收效.按:感冒是由于感受觸冒風(fēng)邪,邪氣襲表,引起肺 衛(wèi)功能失調(diào),以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛,惡寒,發(fā)熱,全身不適、脈浮等為主要臨床表現(xiàn)的一種外感病 證。參考上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》擬定虛寒感冒的診斷依據(jù):(1)自覺畏寒重,發(fā)熱輕,無(wú)汗 或自汗,頭痛頭暈,鼻塞,流涕,肢體骨節(jié)酸痛乏力,咽部不適,舌質(zhì)淡苔白,脈沉細(xì)無(wú)力。(2)血常規(guī)檢查白細(xì) 胞正?；蚱?但淋巴細(xì)胞稍高或正常。本類感冒常服感冒藥無(wú)效,特點(diǎn)是反復(fù)感冒,背畏寒重,惡心,納呆. 運(yùn)用荊防敗毒散加味為主方治療。荊防敗毒散與人參敗毒散均能祛風(fēng)散寒除濕,均可用于外感風(fēng)寒濕之證. 但荊防敗毒散較之少人參、生姜、薄荷,而多荊芥、防風(fēng),故荊防敗毒散祛風(fēng)散寒除濕力較強(qiáng)而無(wú)扶正之功, 多用于感受風(fēng)寒濕邪而正氣不虛者;人參敗毒散則適用于正氣不足,而感受風(fēng)寒挾濕者。方中羌活、獨(dú)活兩 藥有發(fā)散風(fēng)寒止痛作用,柴胡、前胡發(fā)散風(fēng)寒退熱,可散風(fēng)邪于頭面,桔梗、前胡宣肺化痰;枳實(shí)、茯苓化痰行 氣消滯;荊芥、防風(fēng)、川芎等藥加強(qiáng)祛風(fēng)。此方合理緊湊能散寒祛風(fēng)祛邪.
3 夜咳患者,女,50歲。2007年1月8日,咳嗽 2個(gè)月就診,因受涼后一直咳嗽不止,以夜間發(fā)作為主,且都在臨睡前或下半夜,咽癢始作咳嗽,持續(xù)1h左 右,咳出少量白粘痰,納呆,精神差,怕冷。舌質(zhì)紅、苔白,脈細(xì)。多次做血常規(guī)檢查、痰菌培養(yǎng)、胸部X線片 及胸透檢查,均無(wú)異常,曾服用抗生素?zé)o效。中醫(yī)辨證為中陽(yáng)不足,寒邪客肺。治當(dāng)溫陽(yáng)通絡(luò),發(fā)表散寒。以荊 防敗毒散加減治療。藥用:荊芥、防風(fēng)各12g,獨(dú)活、羌活、柴胡、川芎、炙甘草、蟬蛻各6g,前胡、桔梗、桂枝各 9g,細(xì)辛3g,炙紫菀18g,款冬花10g。水煎服,3劑。復(fù)診,咳嗽、咽癢明顯減輕。繼服5劑,諸癥悉除,隨訪未 復(fù)發(fā). 按:咳嗽作為臨床常見病、多發(fā)病,臨床治療方法較多,但是夜間發(fā)作為主的咳嗽,影響睡眠及日常工作 與生活,久治難愈,最為患者苦惱。夜咳特征為白天不咳或少咳,入暮則咳嗽加劇,尤以入睡前后為劇,究其 原因,患者多因受涼引起,表現(xiàn)咳嗽,痰白粘或泡沫樣,不易咳出,以夜間就寢時(shí)發(fā)作為主,需咳出少量痰后方 舒,多由于感受外邪之時(shí),失治,或過(guò)用清肺寒涼中藥,或過(guò)早使用收澀之品,導(dǎo)致表邪未解,由外入里,肺失 宣肅,津液停聚成痰成飲,痰從寒化,寒痰內(nèi)伏。蓋人之陽(yáng)氣在夜間最弱,而陰氣最盛,本已肺氣宣降失常,氣 血不暢,更加之陰寒凝滯,故而陰血運(yùn)行更加受阻,停而成瘀,發(fā)為夜咳。在臨床實(shí)踐中,根據(jù)患者咳嗽夜間 發(fā)作時(shí)間及伴隨癥狀,用荊防敗毒散加蟬蛻、紫菀、冬花進(jìn)行治療,取效頗好.
4 寒哮病陳某,男,53歲。2006年1月20日就 診?；颊哂?年前患咳嗽,日漸加重,背部有冷感。因居住環(huán)境差,反復(fù)感寒,咳喘痰并作,抗炎平喘藥逐漸不 效,見呼吸急,喉中哮鳴,胸悶動(dòng)則盛,痰多,咯吐不爽,怕冷,背惡寒,脈弦緊,舌質(zhì)淡紅、苔白膩。血常規(guī)、胸片 檢查無(wú)異常。屬風(fēng)寒客于肺,用荊防敗毒散加炙麻黃、附片,散寒發(fā)表止哮。處方:荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴 胡、枳殼、桔梗、炙麻黃、制附片各10g,前胡12g,茯苓15g,桂枝、款冬花9g,甘草3g。水煎服,每日1劑。6劑 后其癥好轉(zhuǎn)。繼服上方15劑至今未發(fā).按:寒哮是風(fēng)、寒、濕邪侵襲于肺,多為早期失治或 誤治,致使邪氣滯于肺。閉阻肺氣,氣不布津,聚液生痰,痰氣相搏,痰隨氣升,氣因痰阻,氣道攣急而生寒 哮。風(fēng)、寒、濕之邪為誘因,寒痰壅盛為主因,除喉中哮鳴,咳喘外,兼有背冷、咽癢、噴嚏、畏寒等癥存在。治療 以表里兼顧,復(fù)顧兼癥可也。用荊防敗毒散加炙麻黃、 附片散寒發(fā)表止哮,收效良好.中醫(yī)學(xué)是以整體觀念為思想基礎(chǔ),以臟腑經(jīng)絡(luò)為 核心,以辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系,辨證是中心。證是中醫(yī)對(duì)某一特定疾病階段的病理本質(zhì)的概 括。在臨床上疾病不一樣,只要出現(xiàn)同一證,就可以用同一方法治療,即“異病同治”,所以在臨床實(shí)踐中,中 醫(yī)的經(jīng)方對(duì)證不對(duì)病,如補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸等,這些方可用于數(shù)十種病。上述病癥究其原因,均與風(fēng)邪 侵襲有關(guān),故對(duì)“祛風(fēng)除濕散寒”之荊防敗毒散通過(guò)加減,治療上述疾病均取得了很好療效,體現(xiàn)了中醫(yī)辨證 論治的特色.
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對(duì)時(shí)方荊防敗毒散的認(rèn)識(shí)與應(yīng)用
| 案一：陳**，女，七歲。2007-06-3隨母求診。其母代訴其發(fā)燒一天，耳疼，鼻塞，體溫38.8℃。愚望其女面頰、唇紅，舌紅苔白根厚潤(rùn)，其脈浮細(xì)略緊稍用力其軟。問(wèn)其母是否出汗、怕冷、有無(wú)要水喝？其母：無(wú)汗、怕冷、不喝水！診其為風(fēng)寒夾濕型感冒。其處方：柴胡/前胡/川芎/枳殼/炙草/羌活/防風(fēng)/芥穗/云苓/薄荷/桔梗/辛夷花各10克/白芷15克/蒼耳子12克，兩劑，每劑加生姜五片，大棗二枚（劈），用冷水高過(guò)干藥約3厘米。浸泡半小時(shí)，大火煎，用水分煎三次，每次煎藥，水滾起15分即可取藥汁，分別投入盛藥器皿混合！服法：一日一劑，頻頻飲服。兩日愈！ 案二：楊**，男，36歲。2007-07-28來(lái)診。望舌紅苔白黃，脈略浮細(xì)軟，腹痛，渾身皮膚起大小疙瘩（風(fēng)團(tuán)白多紅少）連片，頭蒙乏力；問(wèn)其有汗、口渴否？答曰：無(wú)。愚診其為蕁麻疹。診斷：風(fēng)寒兼濕型；處方：柴胡/前胡/羌活/獨(dú)活/枳殼/云苓/川芎/桔梗/芥穗/防風(fēng)/蘇葉各15克；焦曲/藿香各20克，甘草10克。兩劑愈。 以上兩則病案都為荊防敗毒散加味而愈！以下自己的認(rèn)識(shí)： （案一）；面紅、舌紅、無(wú)涕、鼻塞；體溫38.8℃。一般按教科書上講是風(fēng)熱之證；而愚通過(guò)觀察與切脈，其疑之處就是舌苔潤(rùn)，不飲水、無(wú)汗；脈細(xì)而略帶緊。雖近高熱而不飲水、 無(wú)汗，這些表明是風(fēng)寒夾濕之郁熱，因而出現(xiàn)鼻塞、耳痛、體溫高。因而取荊防敗毒合蒼耳子散加味散寒祛濕而愈。 （案二）；舌紅應(yīng)是熱，而脈略浮細(xì)軟，渾身大小白色疙瘩連片捎癢。內(nèi)經(jīng)云：諸風(fēng)者，善行數(shù)變。風(fēng)團(tuán)發(fā)白多紅少，而頭蒙乏力又處在夏季應(yīng)是風(fēng)寒濕襲表，無(wú)汗，因受涼而起。方?。呵蓟?獨(dú)活/防風(fēng)/芥穗祛風(fēng)除濕散寒，濕困肌表而處夏季，以蘇葉/藿香祛濕醒脾等，二劑而愈。注（煎服法：一日一劑，分三次飯后服用；用冷水高過(guò)干藥約3厘米。浸泡半小時(shí)，大火煎，用水分煎三次，每次煎藥，水滾起15分即可取藥汁，分別投入盛藥器皿混合） |
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