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解讀《傷寒論》第7條

    【仲景原文】  病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也;無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng),七日愈;發(fā)于陰,六日愈。以陽(yáng)數(shù)七,陰數(shù)六故也。(7

【釋疑解惑】  

①怎樣理解“病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也”?

答:㈠張仲景論“病有發(fā)熱惡寒者”而強(qiáng)調(diào)“發(fā)于陽(yáng)也”的目的是突出辨病變屬性以陽(yáng)為主的重要性與必要性。㈡辨任何疾病只要具備“發(fā)熱惡寒”,均可稱為“發(fā)于陽(yáng)也”。㈢辨病“發(fā)于陽(yáng)”未必就是陽(yáng)熱證,如太陽(yáng)中風(fēng)證屬于寒證;辨病變部位也未必局限于肌表,也可能是里證,如陽(yáng)明熱證,少陰熱證等。㈣運(yùn)用張仲景論“發(fā)于陽(yáng)”理論指導(dǎo)臨床應(yīng)用,必須懂得張仲景論“發(fā)于陽(yáng)也”的辨證精神具有相對(duì)性、不確定性及特殊性。

②怎樣理解“無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也”?

答:㈠張仲景論“無(wú)熱惡寒者”而強(qiáng)調(diào)病證表現(xiàn)是“發(fā)于陰也”的目的是突出辨病變屬性以陰為主的重要性與必要性。㈡辨識(shí)任何疾病只要具備“無(wú)熱惡寒”,均可稱為“發(fā)于陰也”。㈢辨病“發(fā)于陰”未必就是寒證,如厥陰肝熱證;辨病變部位也未必局限于臟腑如太陽(yáng)傷寒證,或在肌表筋脈如風(fēng)寒濕痹證。㈣運(yùn)用張仲景論“發(fā)于陰”理論指導(dǎo)臨床應(yīng)用,必須懂得張仲景論“發(fā)于陰也”的辨證精神具有相對(duì)性、不確定性及特殊性。

③怎樣理解“發(fā)于陽(yáng),七日愈;發(fā)于陰,六日愈”?

答:㈠仲景在大量的臨床實(shí)踐中,認(rèn)識(shí)到無(wú)論是外感疾病,還是內(nèi)傷雜病,其病程大多以6~7日為1周期。疾病在常態(tài)下,于6~7日大多趨于向愈、或緩解、或穩(wěn)定,重點(diǎn)突出辨治疾病不僅要著眼于現(xiàn)有病證,更要著眼于以現(xiàn)證日數(shù)來(lái)預(yù)測(cè)疾病向愈或緩解日期,這是張仲景辨治及預(yù)測(cè)疾病的獨(dú)有之處,也是當(dāng)今中醫(yī)其它學(xué)科所缺少的。仲景論病愈日期,是根據(jù)人體免疫機(jī)制于6~7日反應(yīng)的結(jié)果。㈡張仲景辨“七日愈”、“六日愈”具有相對(duì)性與變化性,對(duì)此只有科學(xué)的理解與認(rèn)識(shí),才能對(duì)“七日愈”、“六日愈”有一個(gè)比較合理的應(yīng)用與實(shí)踐。

④怎樣理解“以陽(yáng)數(shù)七,陰數(shù)六故也”?

答:㈠辨識(shí)“以陽(yáng)數(shù)七,陰數(shù)六故也”,古有一、二、三、四、五為五行的生數(shù);以六、七、八、九、十為五行的成數(shù)。天一生水,地六成之,地二生火,天七成之,故以六為水之足數(shù),水者,陰也,故陰數(shù)六;七為火之足數(shù),火者,陽(yáng)也,故陽(yáng)數(shù)七?!蹲⒔鈧摗け嫣?yáng)病脈證并治》:“陽(yáng)法火,陰法水,火成數(shù)七,水成數(shù)六,陽(yáng)病七日愈者,火數(shù)足也;陰病六日愈者,水?dāng)?shù)足也?!薄秱畠?nèi)科論·辨太陽(yáng)病脈證并治》:“上文言‘七日愈’,‘陽(yáng)數(shù)七’,下文言‘六日愈’,‘陰數(shù)六’。揆度上下文皆有六七之義,即病發(fā)于陽(yáng),六七日愈,陽(yáng)數(shù)六七;病發(fā)于陰,六七日愈,陰數(shù)六七。這種修辭手法還可見(jiàn)于286條……仲景在大量的臨床實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到無(wú)論外感疾病,還是內(nèi)傷雜病,其病程大都以六七日為愈……這是仲景辨治預(yù)測(cè)疾病的獨(dú)到之處,也是當(dāng)今中醫(yī)任何學(xué)科所缺如的,更是得到現(xiàn)代科學(xué)(機(jī)體于六七日免疫機(jī)制反映的結(jié)果)所證實(shí)?!A(yù)斷疾病用六,復(fù)用七,皆是講究文彩和波瀾,以增加文辭的表達(dá)效果,也是醫(yī)文并茂的具體體現(xiàn)?!绷硗?,在臨床研究中發(fā)現(xiàn),太陽(yáng)中風(fēng)證(發(fā)于陽(yáng))平均病愈日期較太陽(yáng)傷寒證(發(fā)于陰)稍多一二日,太陽(yáng)中風(fēng)證即表虛證,太陽(yáng)傷寒證即表實(shí)證,其虛證實(shí)證在抗邪驅(qū)邪方面與正氣強(qiáng)弱有一定的內(nèi)在關(guān)系,關(guān)系到病愈日期。㈡張仲景辨“陽(yáng)數(shù)七”、“陰數(shù)六”理論具有相對(duì)性而變化性,對(duì)此切不可機(jī)械理解與運(yùn)用。

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