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【組成】  羌活  防風(fēng)  蒼術(shù)(各9g)  細(xì)辛  川芎  白芷  生地黃  黃芩（各6ｇ）  甘草(3g)

【用法】  上九味，父咀，水煎服，若急汗熱服，以羹粥投之，若緩汗溫服，而不用湯投之也（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【功用】  發(fā)汗祛濕，兼清里熱。

【藥理作用】  具有調(diào)節(jié)汗腺分泌、調(diào)節(jié)體溫、抗病毒、抗菌、增強(qiáng)機(jī)體免疫力，鎮(zhèn)痛、抗炎等作用。

【中醫(yī)證】  外感風(fēng)寒濕，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔黃白夾雜或膩，脈浮。

【西醫(yī)病】  感冒、流行性感冒、急性皮肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性頭痛等病的臨床表現(xiàn)符合外感風(fēng)寒濕、內(nèi)有蘊(yùn)熱證者。

【方證分析】  本方所治之證乃風(fēng)寒濕侵襲肌表，里有蘊(yùn)熱所致。風(fēng)寒侵入營(yíng)衛(wèi)肌表，營(yíng)衛(wèi)奮起抗邪，正邪斗爭(zhēng)，則惡寒發(fā)熱；寒主凝，腠理營(yíng)衛(wèi)郁滯不通，則肌表無汗；寒濕壅滯，經(jīng)氣不通，經(jīng)脈不利，則頭痛項(xiàng)強(qiáng)；濕困經(jīng)脈，壅遏經(jīng)氣脈絡(luò)，則肢體酸楚疼痛；郁熱內(nèi)生，熱傷陰津，則口苦微渴；舌苔黃白夾雜或膩，脈浮，皆風(fēng)寒濕侵襲，里有蘊(yùn)熱之征。治當(dāng)發(fā)汗祛濕，兼清里熱，則風(fēng)寒濕從表而散，里熱從內(nèi)而清，病證得解。

方中羌活祛風(fēng)勝濕散寒，利關(guān)節(jié)，止疼痛，為治風(fēng)寒濕之要藥，為君藥。風(fēng)淫肌表營(yíng)衛(wèi)，以防風(fēng)祛風(fēng)散寒；濕浸經(jīng)脈，以蒼術(shù)發(fā)汗燥濕；寒凝經(jīng)脈，以白芷、細(xì)辛散寒止痛；濕困寒凝，血行不利，以川芎行氣理血止痛；其中細(xì)辛偏治少陰頭痛，白芷偏治陽(yáng)明頭痛，川芎偏治少陽(yáng)厥陰頭痛，共為臣藥。黃芩清瀉里熱；里熱傷津，生地黃清熱育陰生津，兼防辛溫藥傷津，共為佐藥。甘草益氣和中，兼防辛溫藥傷氣，并調(diào)和諸藥，為佐使藥。諸藥配伍，以奏發(fā)汗祛濕，兼清里熱之效。

配伍特點(diǎn)：發(fā)汗藥配清熱藥，既解表又清里，散而不峻，寒而不滯；行血藥配益氣藥，氣以行血，血以載氣，氣血運(yùn)行，周流不息。

【臨床運(yùn)用】 

1．用方要點(diǎn)：本方是治療外感風(fēng)寒濕，內(nèi)有蘊(yùn)熱證的基礎(chǔ)方，臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，肢體酸楚疼痛，苔膩為辨治要點(diǎn)。

2．加減用藥：若濕邪較輕，肢體酸痛不甚者，可去蒼術(shù)、細(xì)辛以減溫燥之性；若肢體酸楚疼痛劇者，可倍用羌活，以增強(qiáng)止痛作用；若濕重胸悶者，可酌減生地黃，加枳殼、桔梗，以行氣寬胸；若喘咳者，加杏仁，以降逆止咳；若無口苦而渴者，可減生地黃、黃芩用量。

3．注意事項(xiàng)：風(fēng)熱表證者慎用本方。

【附方】 

1．大羌活湯（《此事難知》）羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 細(xì)辛 防己 黃芩 黃連 蒼術(shù) 甘草炙 白術(shù)（各10g）知母 川芎 生地黃（各24g） 上藥父咀，每服半兩（15g），水二盞，煎至一盞半，去渣得清藥一大盞，熱飲之。不解，再服三四盞，解之即可，病愈則止。功用：發(fā)汗祛濕，清瀉里熱。主治：外感風(fēng)寒濕，里有郁熱證。發(fā)熱惡寒，頭痛，肢體困重酸痛，口渴口苦，苔薄黃等。

2．香蘇散（《太平惠民和劑局方》）香附子炒香，去毛  紫蘇葉各四兩（各120g）  陳皮不去白，二兩（60g）甘草炙，一兩（30g）  上為粗末，每服三錢（9g），水一盞，煎七分，去滓，熱服，不拘時(shí)候，日三服；若作細(xì)末，只服二錢（6g），入鹽點(diǎn)服。功用：理氣和中，疏散風(fēng)寒。主治：外感風(fēng)寒，氣郁不舒證。發(fā)熱惡寒，頭痛無汗，胸脘痞悶，不思飲食，舌苔薄白，脈浮。

3．正柴胡飲（《景岳全書》）柴胡一至三錢（3～9g）  防風(fēng)一錢（3g）  陳皮一錢半（5g）  芍藥二錢（6g）甘草一錢（3g）  生姜三五片（9g）  水一盅半，煎七八分，熱服。功用：解表散寒。主治：外感風(fēng)寒，氣血不和證。發(fā)熱惡寒，頭痛身疼，無汗，痎瘧初起，舌苔薄白，脈浮。

九味羌活湯、大羌活湯、香蘇散與正柴胡飲均治療風(fēng)寒表證，九味羌活湯與大羌活湯均治療外有風(fēng)寒濕，里有郁熱，九味羌活湯中僅用黃芩、生地黃，而大羌活湯中則用黃芩、黃連、生地黃、知母，從其方藥組成及用量得知大羌活湯無論是解表還是清里作用，均較九味羌活湯明顯；香蘇散組成中僅用紫蘇葉解表，香附、陳皮、甘草均非解表藥，從用藥分析其功用以理氣為主，解表為次；正柴胡飲中用防風(fēng)、生姜、柴胡，解表發(fā)汗，用陳皮、芍藥、甘草調(diào)理氣血，治療風(fēng)寒表證夾氣血不和者。

【方論選錄】 

汪昂：“羌、防、蒼、細(xì)、芎、芷，皆辛藥也；羌活入足太陽(yáng)，為撥亂反正之主藥；蒼術(shù)入足太陰，辟惡而去濕；白芷入足陽(yáng)明，治頭痛在額；芎入足厥陰，治頭痛在腦；細(xì)辛入足少陰，治本經(jīng)頭痛，皆能驅(qū)風(fēng)散寒，行氣活血；而又加黃芩入手太陰，以泄氣中之熱；生地入手太陰，以泄血中之熱；防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，隨所引而無不至，治一身盡痛為使；甘草甘平，用以協(xié)和諸藥也。”（《醫(yī)方集解》）

【方歌】 

九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎，

生地黃芩同甘草，祛風(fēng)散寒能清熱。