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解讀《傷寒論》第11條

【仲景原文】  病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。(11

【釋疑解惑】  

①怎樣理解“病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也”?

答:㈠辨識“病人身大熱”的病證表現(xiàn)是自覺發(fā)熱而不是體溫明顯升高,或是體溫略微升高。㈡張仲景論“反欲得衣者”而強調(diào)“病人身大熱”是假熱,若是大熱證,一般不會怕冷欲穿衣或加被。㈢張仲景論“熱在皮膚”的特點是突出熱的病證表現(xiàn)在肌表。㈣張仲景論“寒在骨髓”的特點是強調(diào)寒的病變證機在里。㈤根據(jù)張仲景既論“病人身大熱”而又論“寒在骨髓也”的另一辨證精神是強調(diào)辨表里兼證,即在表是太陽傷寒證、或太陽中風(fēng)證、或太陽溫病證,而在里則是陽虛證。

②怎樣理解“身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也”?

答:㈠辨識“身大寒”的病證表現(xiàn)是自覺怕冷而不是體溫下降,或體溫略微偏低。㈡張仲景論“反不欲近衣者”而強調(diào)“身大寒”是突出在外是假寒,若是大寒證,一般不會怕熱不欲穿衣或加被;如有怕熱不欲穿衣著被,則是陽氣暴脫,病情危重,難以救治。㈢張仲景論“寒在皮膚”的特點是突出寒的病證表現(xiàn)在肌表。㈣張仲景論“熱在骨髓”的特點是強調(diào)熱的病變證機在里。㈤根據(jù)張仲景既論“身大寒”而又論“熱在骨髓也”的另一辨證精神是強調(diào)辨表里兼證,即在表是太陽傷寒證、或太陽中風(fēng)證、或太陽溫病證,而在里則是陽熱證。

 

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【釋疑解惑】  

①怎樣理解“病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也”?

答:㈠辨識“病人身大熱”的病證表現(xiàn)是自覺發(fā)熱而不是體溫明顯升高,或是體溫略微升高。㈡張仲景論“反欲得衣者”而強調(diào)“病人身大熱”是假熱,若是大熱證,一般不會怕冷欲穿衣或加被。㈢張仲景論“熱在皮膚”的特點是突出熱的病證表現(xiàn)在肌表。㈣張仲景論“寒在骨髓”的特點是強調(diào)寒的病變證機在里。㈤根據(jù)張仲景既論“病人身大熱”而又論“寒在骨髓也”的另一辨證精神是強調(diào)辨表里兼證,即在表是太陽傷寒證、或太陽中風(fēng)證、或太陽溫病證,而在里則是陽虛證。

②怎樣理解“身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也”?

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