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(6)辛溫解表方藥之思考

解表就是發(fā)汗,發(fā)汗作為中醫(yī)八大治療手段之一,能加快新陳代謝,調(diào)節(jié)人體溫度平衡,抗邪氣于表。

現(xiàn)代中藥學(xué)和方劑學(xué)是一個(gè)分類方法,把所有的方劑分成若干類別。外感病,分為風(fēng)寒和風(fēng)熱。用辛溫解表和辛涼解表兩大類方劑來(lái)處方,而方劑中對(duì)應(yīng)的發(fā)汗解表的藥物羅列成辛溫解表藥和辛涼解表藥。

辛溫解表方劑常用的八個(gè)方劑,一半是經(jīng)方:桂枝湯,麻黃湯,大青龍湯,小青龍湯,九味羌活湯,止嗽散,新加香薷湯,荊防敗毒散。其中重復(fù)出現(xiàn)的辛溫解表藥9個(gè):桂枝4次,麻黃3次,生姜3次,羌活2次,荊芥2次,防風(fēng)2次,細(xì)辛2次,白芷1次,香薷1次。

9個(gè)藥物中,入太陽(yáng)膀胱經(jīng)的藥物4個(gè):桂枝,麻黃,羌活,防風(fēng)。入肺經(jīng)的6個(gè):桂枝,麻黃,生姜,細(xì)辛,白芷,香薷。入脾胃經(jīng)的4個(gè):生姜,白芷,香薷,防風(fēng)??傆X(jué)得,中藥學(xué)的藥物歸經(jīng)理論,很多來(lái)自對(duì)六經(jīng)體系和后代方劑理論的臆測(cè),而非內(nèi)證所得。

作為辛溫解表的常用藥,桂枝和麻黃,其他的藥物大多因?yàn)榘l(fā)汗力弱而安全,作為替代藥物,如香薷替代麻黃。荊芥,羌活,蘇葉替代桂枝。

桂枝湯的組方,是辛溫解表結(jié)合酸甘養(yǎng)陰為一體,陰陽(yáng)雙補(bǔ),營(yíng)衛(wèi)兩調(diào)的方劑思路。比之純發(fā)汗的經(jīng)驗(yàn)方,五虎湯(荊芥,防風(fēng),羌活,獨(dú)活,蘇葉)高出一籌,在于發(fā)汗同時(shí)而不傷陰液。食療方:生姜紅糖水也符合這個(gè)思路,配伍很有水平。

麻黃湯和大小青龍湯都是麻黃,杏仁配伍的發(fā)汗類方劑。

九味羌活湯的組方很有特點(diǎn),發(fā)汗而注意養(yǎng)陰,同時(shí)六經(jīng)歸經(jīng)藥物都用到了:羌活防風(fēng)入太陽(yáng),白芷入陽(yáng)明,黃芩入少陽(yáng),蒼術(shù)入太陰,細(xì)辛入少陰,川芎入厥陰。甘草調(diào)和,生地滋陰。

荊防敗毒散的組方也在六經(jīng)引藥上面面俱到:荊芥入肝肺兩經(jīng),外感主要的抗邪主戰(zhàn)場(chǎng)就是肝和肺。羌活防風(fēng)入太陽(yáng),甘草入陽(yáng)明,柴胡入少陽(yáng),茯苓荊芥入太陰,獨(dú)活入少陰,川芎和荊芥入厥陰。桔梗和枳殼交通上下。

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