黃帝內(nèi)經(jīng)中瘧疾的分類方法
【原文】
帝曰：瘧先寒而后熱者，何也？岐伯曰：夏傷于大暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風(fēng)，則病成矣。夫寒者，陰氣者；風(fēng)者，陽氣也。先傷于寒而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱也，病以時(shí)作，名曰寒瘧。
帝曰：先熱而后寒者，何也？岐伯曰：此先傷于風(fēng)，而后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時(shí)作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩冤（1），手足熱而欲嘔，名曰癉瘧（2）。
【注釋】
（1）煩冤：冤，同“悗”。煩冤，即煩悶。
（2）癉瘧：癉，熱。癉瘧，極熱之瘧。
【白話詳解】
黃帝道：瘧疾發(fā)作有先寒而后熱的，為什么？岐伯說：夏天感受了嚴(yán)重的暑氣，因而汗大出，腠理開泄，再遇著寒涼水濕之氣，病邪便留藏在腠理皮膚之中，到秋天又傷了風(fēng)邪，就成為瘧疾了。寒邪是一種陰氣，風(fēng)邪是一種陽氣。先傷于水寒之氣，后傷于風(fēng)邪，所以先寒而后熱，病的發(fā)作有一定的時(shí)間，名叫寒瘧。
黃帝道：有一種先熱而后寒的，為什么？岐伯說：這是先傷于風(fēng)邪，后傷于水寒之氣，所以先熱而后寒，發(fā)作也有一定的時(shí)間，名叫溫瘧。還有一種只發(fā)熱而不惡寒的，這是由于病人的陰氣先虧損于內(nèi)，因此陽氣獨(dú)旺于外，病發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)少氣煩悶，手足發(fā)熱，想要嘔吐，名叫癉瘧。
【按語】
本節(jié)論述了瘧疾的另一種分類方法。據(jù)證候特點(diǎn)分類，有“先寒而后熱也，病以時(shí)作，名曰寒瘧”，“先熱而后寒也，亦以時(shí)作，名曰溫瘧”，“但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧?！焙懙陌Y狀為先寒而后熱，病以時(shí)作。因傷暑，汗出腠理開發(fā)，遭遇凄滄之水寒，其氣藏于皮膚腠理之中。秋時(shí)又傷于風(fēng)，則瘧疾形成。其癥先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱疼，寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛飲冷。溫瘧是先傷于風(fēng)，后傷于寒的，所以癥狀為先熱后寒，病以時(shí)作。風(fēng)為陽氣，寒為陰氣，風(fēng)氣大勝，故先熱而后寒。得之冬季，中風(fēng)寒氣，藏于腎內(nèi)至骨髓，至春，陽氣大發(fā)，邪氣不能自出，至夏，大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗俱出，故氣從內(nèi)向外。它的診治方法宜先治其陽，后治其陰。癉瘧為陰氣先絕，陽氣獨(dú)發(fā)，故癥狀是但熱不寒、少氣煩悶、手足發(fā)熱、欲嘔等。邪熱留于身中，厥逆上沖，氣實(shí)而欲泄，故腠理開，風(fēng)寒客于皮膚之內(nèi)、分肉之間而發(fā)為瘧疾。發(fā)則陽氣盛，不及于陰，故但熱不寒。
氣內(nèi)藏于心，外舍于分肉之間，令人消爍肌肉。
【應(yīng)用舉例】
寒瘧者，緣于先受陰寒，或沐浴之水寒，寒氣伏于肌腠之中，復(fù)因外感邪風(fēng)觸之而發(fā)，正合經(jīng)云，寒者陰氣也，風(fēng)者陽氣也，先傷于寒，而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱也，蓋寒瘧之脈證，弦緊有力，寒長熱短，連日而發(fā)，或間日而發(fā)，發(fā)時(shí)頭痛微汗，或無汗干熱，此當(dāng)遵古訓(xùn)“體若燔炭，汗出而散”之旨，擬用辛散太陽法治之，如寒熱按時(shí)而至，方可繼進(jìn)和解，今人不別何經(jīng)，動(dòng)手概用小柴胡湯，則誤甚矣。
經(jīng)謂溫瘧，由冬令感受風(fēng)寒，伏藏于骨髓之中，至春不發(fā)，交夏陽氣大泄，腠理不致，或有所用力，伏邪與汗并出，此邪藏于腎，自內(nèi)而達(dá)于外，如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則其氣復(fù)入，入則陽虛，陽虛生外寒矣。又謂先傷于風(fēng)，后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時(shí)作，名曰溫瘧。溫瘧之證，先熱后寒，其脈陽浮陰弱，或汗多，或汗少，口渴喜涼，宜清涼透邪法治之。如汗多者去淡豉，加麥冬花粉，如舌苔化為焦黑者，宜清熱保津法治之。嘉言云：治溫瘧，當(dāng)知壯水以救其陰，恐十?dāng)?shù)發(fā)而陰精盡，盡則真火自焚，頃之死矣。此與香巖論溫病，當(dāng)刻刻護(hù)陰之說，不相悖也。凡有變證，仿春溫、風(fēng)溫、溫病、溫毒門中之法可也。
治癉瘧惟宜白虎，蓋白虎專于退熱，其分肉四肢，內(nèi)屬于胃，非切于所舍者乎？又瀉肺火，非救其煩冤者乎？據(jù)此而觀，不但病在肺心，亦且兼之胃病，嘉言意用甘寒，亦屬非謬，真所謂智謀之士，所見略同。（《時(shí)病論卷之五》）
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